일반화 된 불안 장애 증상, 원인 및 치료

그 범 불안 장애 (TAG)는 무언가에 대한 무차별 한 관심이 특징입니다. 이 질환 있지만,이 문제는 비생산적인하고 바람직하지 않다, 그것은 중요한 문제 (잘 일을하고, 테스트를 통과)을 준비 할 수 있기 때문에 유용 할 수 있습니다 걱정.

이 과도한 걱정은 사람이 다른 지역에서 재해 예상으로, 일상 생활에서 기능을 방해 : 돈, 죽음, 가족, 우정, 관계, 일을 ...

매년 680 만 명의 미국인과 2 %의 유럽 성인이 일반화 된 불안 장애 (이후 GAD)를 경험합니다. 그것은 남성에서와 같이 여성에서 두 번 빈번하게 발생하며 물질 남용의 병력이 있고 불안 장애의 병력이있는 가족 구성원에게서 더 흔합니다.

일단 TAG가 발생하면 적절하게 치료할 수는 있어도 만성적 일 수 있습니다. 미국에서는 직장에서 장애를 일으키는 주요 원인입니다..

색인

1 "정상적인"걱정과 일반화 된 불안 장애의 차이점
2 일반화 된 불안의 증상
- 2.1 소아 및 청소년의 증상
- 2.2 자율 신경계 활성화의 증상
- 2.3 가슴과 복부에 대한 증상
- 2.4 두뇌와 정신에 관한 증상
- 2.5 일반적인 증상
- 2.6 장력 증상
- 2.7 기타 비특이적 증상
3 가지 원인
- 3.1 유전학
- 3.2 물질의 소비
4 생리적 메커니즘
5 진단
- 5.1 일반화 된 불안 장애 - DSM V를위한 진단 표준
- 5.2 ICD-10에 따른 기준
6 전문가의 도움을 구할 때?
7 치료
- 7.1인지 행동 치료 (CBT)
- 7.2 수용 및 헌신 요법 (TAC)
- 7.3 불확실성에 대한 편협의 치료
- 7.4 동기 부여 인터뷰
- 7.5 약물 치료
8 위험 요소
9 합병증
10 Comorbidity
11 예방
12 참고

"정상적인"걱정과 일반화 된 불안 장애의 차이

걱정, 두려움과 의심은 평범한 삶의 일부입니다. 시험의 자격에 대해 걱정하거나 국내 경제에 대해 걱정하는 것은 정상입니다..

이러한 유형의 정상적인 관심사와 TAG의 차이점은 TAG의 차이점은 다음과 같습니다.

과도한
침입하는
영원한
무모한 사람들.

예를 들어 다른 나라의 테러 공격에 대한 이야기를 본 후 정상적인 사람은 일시적으로 걱정할 수 있습니다. 그러나 태그가있는 사람은 밤새도록 머물러 있거나 가까운 공격이 있을지 여부에 대해 며칠 동안 걱정할 수 있습니다..

정상적인 걱정 :

걱정은 일상적인 활동과 책임을 방해하지 않습니다.
걱정을 통제 할 수있는 능력이있다.
심각한 스트레스를 유발하지는 않지만 걱정은 불쾌합니다.
우려는 소수로 제한되어 있으며 현실적입니다.
짧은 시간 동안 우려 나 의구심이 지속됩니다..

TAG :

직업, 사회 생활 또는 개인 생활에 대한 우려
걱정은 통제 할 수 없다.
걱정은 극도로 불쾌하고 스트레스가 많습니다.
우려는 모든 종류의 문제에 미치며 최악의 상황이 예상됩니다.
걱정은 적어도 6 개월 동안 매일 주어졌습니다..

일반화 된 불안의 증상

TAG에는 다음이 포함될 수 있습니다.

이벤트와 불균형적인 지속적인 관심이나 강박 관념
우려를 회피 할 수 없음
휴식을 취할 수 없음
집중하기가 어려움
과도한 우려에 대한 걱정
잘못된 결정에 대한 강조
불확실성이나 우유부단 함을 관리하는 것이 어려움.

다음과 같은 신체적 징후가있을 수 있습니다.

피로감
과민 반응
근육 긴장
떨림
쉽게 깜짝 놀란다.
땀
메스꺼움, 설사 또는 과민성 장 증후군
두통.

어린이 및 청소년의 증상

위의 증상 외에도 GAD를 가진 어린이와 청소년은 다음에 대해 과도한 우려를 나타낼 수 있습니다.

학교 또는 스포츠 공연
엄수
지진, 전쟁, 치명적인 사건.

또한 다음과 같은 경험을 할 수 있습니다.

과도한 불안감
완벽 주의자가 되라.
첫 번째로 완벽하지 않기 때문에 작업을 다시 실행하십시오.
숙제를하는 데 너무 많은 시간을 보내고 있습니다.
자부심 부족
승인 검색

자율 활성화의 증상

두근 두근, 욱신 거리는 심장, 또는 가속 된 심박수.
땀을 흘리다
떨림
건조한 입 (탈수 또는 약물 치료가 아닌).

가슴과 복부에 대한 증상

호흡 곤란
익사
가슴 통증 또는 불편 함
메스꺼움 또는 복부 불편.

뇌와 정신에 관한 증상

비정상, 어지럽거나 약한 느낌
사물이 비현실적 (비현실적)하거나 멀리 있거나 실제로 여기에 존재하지 않는다는 느낌 (비 개인화)
미쳤거나 실신하는 통제력 상실에 대한 두려움
죽어가는 것을 두려워하는.

일반적인 증상

안면 홍조 또는 오한
homirgueo 또는 감각의 감각.

장력 증상

근육 긴장이나 통증과 통증
안절부절 못하고 긴장을 풀 수 없음
흥분이나 정신적 긴장감
인후의 덩어리 감이나 삼키는 데 어려움

기타 비특이적 증상

과장된 응답 또는 놀라움
걱정이나 불안으로 집중력이 흐려 지거나 공허한 마음이 어려움
지속적인 과민 반응
걱정 때문에 잠자는 데 어려움이 있습니다..

원인

다른 정신적 상태와 마찬가지로 GAD의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전 적 요소 및 기타 위험 요소가 포함될 수 있습니다.

유전학

GAD의 3 분의 1은 유전자에 기인합니다. GAD에 유전 적 소인을 가진 개인은 특히 중요한 스트레스에 대한 응답으로 개발 가능성이 더 높습니다.

물질 소비

benzodiazepines의 장기간 사용은 불안을 악화시킬 수 있지만 benzodiazepine의 감소는 증상을 감소시킬 수 있습니다.

또한 장기적인 음주는 불안 장애와 관련이 있으며, 장기간의 금단 증상은 증상의 소실을 초래할 수 있습니다.

benzodiazepines의 회복은 알코올보다 훨씬 오래 걸리는 경향이 있지만 이전의 건강은 회복 될 수 있습니다.

흡연 담배는 불안 장애 및 카페인 섭취를 유발할 위험 요소로도 확립되었습니다.

생리적 메커니즘

GAD는 편도의 기능을 방해하고 두려움과 불안을 처리하는 것과 관련이 있습니다.

감각 정보는 복잡한 basolateral 핵을 통해 편도에 들어갑니다. 같은 내측 전두엽 피질과 감각 피질로 기억을 두려워하고 뇌의 다른 부분에 대한 위협의 중요성을 전달 관련된 기저 복잡한 프로세스.

진단

GAD 환자는 장애를 발견하기 전에 의사를 여러 번 방문 할 수 있습니다..

그들의 진정한 병리가 항상 발견되는 것은 아니지만 그들은 두통과 수면 문제에 대해 의사에게 묻습니다..

우선 증상을 유발하는 신체적 문제가 없는지 의사를 찾아가는 것이 좋습니다. 다음으로 의사는 환자를 정신 건강 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다..

범 불안 장애에 대한 진단 기준 - DSM V

미국 심리학 협회 (APA)에서 발표 한 DSM V에 정의 된 일반화 된 불안 장애의 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 여러 가지 활동이나 사건과 관련하여 6 개월 동안 대부분 생기는 과도한 불안과 걱정 (걱정).

B. 개인은 우려를 통제하기가 어렵다고 판단한다..

C. 불안과 걱정은 다음과 같은 6 가지 증상 중 3 가지 이상과 관련이 있습니다 (증상의 적어도 일부는 6 개월 동안 대부분의 날에 나타납니다).

참고 : 어린이의 경우 한 가지 항목으로 충분합니다.)

안절부절 못함
쉽게 피로감
집중하기 힘들거나 공란에 빠지기 어려움
과민 반응
근육 긴장
수면 장애.

D. 불안, 걱정 또는 신체적 증상으로 인하여 심각한 불편 함이나 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 삶의 영역을 유발할 수 있음..

E. 외란은 물질 (예 : 약물, 약물) 또는 기타 의학적 상태 (갑상선 기능 항진증)의 영향에 기인 할 수 없습니다..

F. 방해는 더 나은 (다른 정신 장애에 의해 차지 예. 불안이나 분리 불안 장애에 애착, 기억에서 공황 발작, 사회 공포증의 부정적인 평가, 강박 장애에 집착, 분리를하는 것에 대한 걱정된다 외상 후 스트레스 장애에서 외상 적 사건, 신경성 식욕 부진 이득 체중, 신체 장애의 물리적 불만, 신체 이형 장애에 물리적 결함이나 잘못된 신념 망상 장애 또는 정신 분열증).

ICD-10에 따른 기준

눈에 띄는 긴장, 염려 및 불안감, 일상적인 사건 및 문제에 관한 6 개월 이상의 기간.

B. 다음 품목 목록에서 적어도 네 가지 증상이 나타나야하며 품목 1 ~ 4 중 적어도 하나가 있어야합니다..

C.이 질환은 공황 발작 장애, 공포증, 강박 장애 또는 우울증의 기준을 충족시키지 못한다..

D. 제외 기준은 가장 일반적으로 사용되는 : 같은 갑상선 기능 항진증, 유기 정신 질환 또는 약물 사용 장애와 같은 신체 조건에서 지원하지 않는.

전문가의 도움을 구할 때?

이전에 언급했듯이, 전문가의 경우 다음과 같은 경우에는 약간의 불안이 있습니다.

너는 너무 많은 관심을 느끼고 일과 개인적인 관계 또는 다른 중요한 삶의 영역을 방해한다..
우울한 감정, 알코올 또는 다른 약물의 문제점
불안과 관련된 다른 문제들
자살적인 생각이나 행동.

걱정은 일반적으로 스스로 사라지지 않으며 실제로 악화됩니다..

치료

행동 -인지 치료 (CBT)는 약물 (SSRI 등)보다 장기적으로 효과적이며 두 치료 모두 불안을 감소 시키지만 CBT는 우울증을 줄이는데 더 효과적입니다.

일반화 된 불안은인지 회피, 걱정, 비효율적 인 문제 해결 및 감정적 인 처리, 대인 관계 문제, 불확실성에 대한 편협, 정서적 활성화, 감정에 대한 열등한 이해를 포함하는 심리적 구성 요소에 기반한 장애입니다.

이전의인지 적, 정서적 측면을 방지하기 위해, 심리학자들은 종종 개입 계획에 다음과 같은 구성 요소의 일부를 포함 : 휴식,인지 구조 조정 ténicas, 진보적 인 자극, 자기 통제, 접근 현재의 순간 (마음 챙김), 해상도 기술을 제어 문제, 사회화, 감정 기술 훈련, psychoeducation 및 수용 운동.

인지 행동 치료 (CBT)

인지 행동 치료 (CBT)는 환자의 생각과 감정이 자신의 행동에 어떤 영향을 주는지 이해하기 위해 환자와 협력해야하는 방법입니다.

치료의 목표는 불안을 이끄는 부정적인 생각 패턴을 바꾸고 더 긍정적이고 현실적인 생각으로 대체하는 것입니다.

치료 요소에는 환자가 자신의 불안에 점차적으로 대면하고 그것을 일으키는 상황에서보다 편안하게 느낄 수있는 노출 전략이 포함됩니다.

CBT는 단독으로 또는 약물과 함께 사용될 수 있습니다..

GAD에 대한 CBT의 구성 요소 psychoeducation, 자체 모니터링, 자극 제어 기술, 이완 기법, 자기 통제 기술,인지 구조 조정, 노출 우려 (Sistematic 탈감작) 및 문제 해결을 포함.

치료의 첫 단계는 정신병학이며, 환자에게 장애와 치료에 대한 정보를 제공해야합니다. 교육의 목적은 질병을 기술하고 치료 동기를 부여하며 치료에 대한 현실적인 기대치를 제시하는 것입니다..
자기 관찰은 불안 수준과 그것을 일으킨 사건에 대한 모니터링이 필요합니다. 그 목적은 불안을 유발하는 징후를 확인하는 것입니다..
자극 제어의 목표는 걱정이 발생하는 자극 조건을 최소화하는 것입니다.
이완 기술은 스트레스를 줄입니다..
인지 구조 조정을 통해 우리는 세계, 미래 및 환자에 대해보다 기능적이고 적응력있는 비전을 세우려고 노력합니다..
문제 해결은 현재의 문제를 해결하는 데 중점을 둡니다..

수용 및 헌신 요법 (TAC)

TAC는 1) 사고, 추억, 감정 및 감각의 회피 전략을 감소시키고, 2) 사고에 대한 사람의 반응을 줄이며, 3) 유지 능력을 향상시키는 3 가지 목표를 달성하도록 설계된 행동 치료입니다. 당신의 행동을 바꾸 겠다는 당신의 약속.

이 치료법은 목적에 대한주의를 기울이며 현재와 같은 비판적인 방식으로 통제 할 수없는 행동을하도록 가르쳐줍니다..

그것은 약리학 치료와 결합하여 가장 잘 작동합니다..

불내증에 대한 불내증 치료

이 요법은 환자가 불안을 줄이기 위해 삶의 불확실성을 용납하고 받아들이는 기술을 개발하도록 돕는 데 초점을 맞추고 있습니다..

그것은 심리 치료의 심리적 구성 요소, 걱정 의식, 문제 해결 훈련, 상상력과 현실에서의 노출, 불확실성 인식에 기초합니다.

동기 부여 인터뷰

GAD에서 회복율을 개선하기위한 새로운 접근법은 CBT와 동기 부여 인터뷰 (MS).

그것은 환자와 작업의 본질적인 동기 부여를 증가시키는 데 중점을 둡니다. 다른 개인적 자원, 공감, 자기 효능감.

열린 질문에 기초하고 변화를 촉진하기 위해 듣습니다..

약물 치료

다른 유형의 약물은 GAD를 치료하는 데 사용되며 항상 정신과 의사가 처방하고 감독해야합니다..

항우울제는 많은 사람들에게 안전하고 효과적 일 수 있지만 어린이, 청소년 및 젊은 성인에게 위험이있을 수 있습니다.

SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 저해제)는 일반적으로 치료의 첫 번째 라인입니다. 그것의 부작용은 설사, 두통, 성기능 장애, 자살 위험 증가, 세로토닌 증후군 ... 일 수 있습니다.
Benzodiazepines : 그들은 또한 처방되며 단기간에 효과적 일 수 있습니다. 그들은 약물의 신체적, 정신적 의존성과 같은 몇 가지 위험 요소를 가지고 있습니다. 또한 주의력을 감소시키고 노년층의 낙상과 관련이 있습니다. 그들은 단기간에 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 일부 benzodiazepines은 alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam 및 lorazepam.
다른 약물 : 세로토닌 비정형 항우울제 (vilazodone, vortioxetine, 아고), 삼환계 항우울제 (이미 프라 민, 클로 미 프라 민), 세로토닌 노르 에피네프린 (SNRIs)의 재 흡수 억제제 (벤라팍신, 둘록 세틴) ...

위험 요소

이러한 요소는 GAD를 개발할 위험을 증가시킬 수 있습니다.

유전학 : 당신은 불안 장애의 병력이있는 가족에서 그것을 개발할 가능성이 더 큽니다..
개성 : 수줍음, 부정적인 또는 회피 성향이 더 발전 할 수 있습니다..
성별 : 여성의 빈번한 진단.

합병증

태그가 있으면 영향을 줄 수 있습니다.

수면을 조정하고 유지하는 문제 (불면증).
농도 문제.
우울증.
약물 남용.
소화기 문제.
두통.
심장 문제.

혼수 상태

2005 년 미국의 설문 조사에서 주요 우울증 진단을받은 사람들 중 58 %가 불안 장애가있었습니다. 이 환자들에서 GAD의 합병증 발생률은 17.2 %.

합병증이있는 우울증과 불안을 가진 환자는 단일 질환이있는 환자보다 더 심각하고 회복하기가 쉽지 않습니다..

반면에 GAD 환자는 약물 남용이 30-35 %, 약물 남용이 25-30 %.

마지막으로, GAD 환자는 과민성 대장 증후군, 불면증, 두통 및 대인 관계 문제와 같은 스트레스와 관련된 질병이있을 수 있습니다..

예방

GAD를 가진 대부분의 사람들은 심리적 치료 또는 약물 치료가 필요하지만 생활 습관을 변화 시키면 많은 도움이 될 수도 있습니다..

신체 활동 유지.
담배와 커피를 피하십시오..
알콜 및 기타 물질을 피하십시오.
충분한 수면.
휴식 기술 배우기.
건강한 음식.

참고 문헌

Ashton, Heather (2005). "benzodiazepine 의존의 진단 그리고 관리". 현행 정신과 의사 증언 18 (3) : 249-55. doi : 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
Moffitt, Terrie E .; 해링턴, H; Caspi, A; 김 - 코헨, J; Goldberg, D; 그레고리, AM; Poulton, R (2007). "우울증과 일반화 된 불안 장애". General Psychiatry 기록 보관소 64 (6) : 651-60. doi : 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
Bruce, M. S .; Lader, M. (2009). "불안 장애 관리에 카페인 절제". 심리 의학 19 (1) : 211-4. doi : 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
일반화 된 불안 장애 란 무엇인가? ", 국립 정신 건강 연구소. 2008 년 5 월 28 일 액세스.
Smout, M (2012). "수락과 투입 치료 - 일반 개업의를위한 통로". 호주 의사 41 (9) : 672-6. PMID 22962641.
"The Clinic에서 : Generalized Anxiety Disorder."내과 연보 159.11 (2013).

정신 질환 / 정신 병리학

« 양극성 장애 (유형 1 및 2) 증상, 원인, 치료법 분리 불안 장애 증상, 원인 및 치료 »