분리 불안 장애 증상, 원인 및 치료

그 분리 불안 장애 그것은 아이가 부모로부터 분리 될 때 지나치게 높은 수준의 불안감을 나타내는 것을 특징으로하는 변경입니다. 그것은 어린 시절에 발생하는 가장 일반적인 psychopathologies 중 하나입니다.

유년기에이 장애를 갖는 것은 대개 자녀에게 많은 불편 함을 야기합니다. 자녀들은 때때로 부모로부터 분리되도록 강요되며, 또한 부모님이 관리하기가 어렵습니다..

이 기사에서는 분리 불안의 특성을 설명하고 가능한 원인을 검토하고 적절하게 치료하기 위해 어떤 전략을 수행해야하는지.

분리 불안이란 무엇입니까??

일반적으로 대부분의 어린이들은 부모에게서 분리 될 때마다 불안, 신경질 및 불편 함을 경험합니다. 특히 양측에서 분리되어 있고 다른 사람들에게 돌보는 경우가 그렇습니다..

그러나이 사실 자체가 분리 불안 장애의 존재를 설명하지는 못하며 어린이의 반응은 정상적이고 적응력이 있다고 보았다..

이런 방식으로, 분리 불안 (AS)은 정서적 인 유대감을 가진 사람, 즉 어머니 및 / 또는 아버지의 인물과 육체적으로 분리함으로써 어려움을 겪는 정서적 반응으로 간주됩니다.

어린이들이 겪는 이러한 불안은 정상적이고 예상되는 현상으로 간주되며 이는 아동 자신의 발달과 심리적, 사회적 특성에 따라 달라질 수 있습니다..

일반적으로, 6 개월부터 시작하는 아동은 부모의 모습을 보호의 느낌에 연결시키기에 충분한 정신적 구조가 이미 개발되어 있으므로 부모와 분리 될 때마다 이러한 유형의 불안을 드러내기 시작합니다 보안.

이런 식으로, 아이가 부모로부터 분리하는 경험하는 불편 함은 적응 반응으로서 이해된다. 적응 반응은 부모의 도움 없이는 자신을 적절히 보호 할 수 없다고 예상하여, 아이가 고뇌와 불안으로 반응한다. 그와 별개의.

따라서 이러한 분리 불안은 점차적으로 혼자가 될 수있는 능력을 개발하고 부모와의 관계를 조절할 수있게 해줍니다..

우리가 볼 수 있듯이, 분리 불안 장애의 한계는 예상보다 더 복잡 할 수 있습니다. 그 주요 특징 (분리 불안)은 완전히 정상적인 현상 일 수 있기 때문입니다.

따라서, 분리 불안의 출현은 분리 불안 장애와 항상 자동으로 관련되어서는 안된다. 즉, 이러한 유형의 불안을 경험하는 것이 항상 어린 시절의 심리적 장애를 구성하는 것은 아니다.

우리는 분리 불안 장애의 특징을 정의하여이 심리적 변화가 의미하는 바를 조금 명확히하려고합니다.

분리 불안 장애 (ASD)는 아동이 머물러 혼자있을 수 없다는 정신 병리학 적 징후입니다.

따라서 분리 불안 장애가있는 어린이는 심각한 불안감을 가진 사람과 적절하게 분리 할 수 ​​없기 때문에 별거 불안을 앓고있는 어린이와 다릅니다..

이 사실은 혼란 스러울 수 있지만, 주로 어린이 발달 수준에 예상되는 것에 대한 고뇌와 과도한 불안감의 표현에 의해 나타납니다.

따라서 분리 불안 장애가있는 아동과 발달 수준에 따라 예상되는 것에 대해 과도한 불안감을 경험한다는 사실에 의존하지 않는 아동과 아동의 주된 차이점은 후자가 아니라는 것이다..

분명히, 어떤 유형과 어떤 수준의 불안이 부모에게서 분리 될 때 어린이에게 적절한지를 정량화하는 것은 다소 복잡한 작업이며 논쟁의 원인이 될 수 있습니다.

아동의 발달 단계 또는 아동기의 각 단계에 해당하는 불안의 수준은 정상이라고 볼 수 있습니다?

3 세 아동의 불안에 대한 실험은 어느 정도로 정상적인 것으로 간주 될 수 있습니까? 그리고 4 살짜리 아이? 다른 것일까??

3 년 동안의 모든 어린이들이 똑같이 보여야하거나 어떤 종류의 불안이 7 세를 가진 사람들에 의해 나타나야 하는지를 명시하는 설명서가 없기 때문에이 모든 질문에 대답하기가 어렵습니다..

마찬가지로 여러 가지 개인차는 물론 증상의 출현을 조절할 수있는 여러 요소가 있습니다.

아이가 부모에게서 분리 되면서도 동일 할 것인가? 할아버지, 그가 살고있는 사람과 함께있을 때, 부모와 분리되어 모르는 "베이비 시터"를 돌보는 경우?

분명히 두 상황 모두 비교할 수 없으므로 불안을 정량화하여 정상인지 병리인지를 확인하려는 시도는 쓸모가 없을 수 있습니다..

분리 장애가 무엇인지, 그리고 정상적인 분리 반응이 무엇인지 명확히하기 위해 이제 두 현상의 특성을 설명 할 것입니다..

진단

지금까지 보았 듯이 정상적인 분리 불안과 분리 불안 장애를 구별하는 몇 가지 차이점이 있습니다..

일반적으로, SAD는 아동의 정신 발달에 대한 응답으로 과도하게 높거나인지 적으로 부적절한 불안 수준의 존재와 다릅니다..

마찬가지로, 분리 불안 장애는 3 년 후에 나타나기 때문에 이전에 경험했던 분리 불안은 비교적 정상적인 현상으로 간주 될 수 있습니다.

또한, TAS는 부모에게 일어날 수있는 불행에 대한 불균형적인 생각을 통해인지 적 변화를 일으키고 아동의 기능에 명백한 악화를 가져 오는 것이 특징입니다.

특정 수준에서 분리 불안 장애 진단을 수행하는 데 필요한 DSM-IV-TR 진단 매뉴얼에 따른 기준은 다음과 같습니다.

A. 가정 또는 그가 연계 된 사람들과의 분리에 관한, 과목 개발 수준에 대한 과도하고 부적절한 불안. 이 불안은 다음 상황 중 최소 3 가지를 통해 드러납니다.

1. 재발 성 과도한 불편 함이 발생하거나 가정이나 주요 연계 된 인물로부터 분리 될 것으로 예상되는 경우.

2. 주요 연결된 인물의 가능한 손실에 대한 과도하고 지속적인 관심사 또는 가능한 피해를 입는다..

3. 연결된 그림의 분리를 유발하는 유해 사례의 가능성에 대한 과도하고 지속적인 우려 (예 : 고립 된).

4. 별거를 두려워 학교 나 다른 장소에 가도록 거부하거나 영구히 거부하는 경우.

5. 지속적으로 또는 과도한 저항 또는 두려움이 연결된 주요 인물에서만 집에 있어야합니다..

6. 인근에 연결된 인물이 없거나 집 밖에 서 자지 않고 잠을 자지 못하는 것에 대한 부정적이거나 지속적 인 저항.

7. 분리 테마로 반복되는 악몽.

8. 분리가 예상되거나 예상 될 때 신체적 증상 (예 : 두통, 복통, 메스꺼움 또는 구토)이 반복적으로 제기됩니다..

장애의 지속 기간은 적어도 4 주입니다..

C. 시작은 18 세 이전에 시작됩니다..

D. 장애는 임상 적으로 심각한 어려움이나 사회, 학업 또는 아동의 손상의 다른 중요한 부분을 유발합니다..

E. 변형은 일반화 된 발달 장애, 정신 분열증 또는 다른 정신 이상 후유증 장애의 과정에서 독점적으로 일어나지 않으며, 성인에서는 광장 공포증을 동반 한 불안 장애의 존재에 의해 더 잘 설명되지 않는다..

원인

현재 CAS의 개발로 이어지는 단 하나의 원인은 없지만 다양한 요소의 조합.

특히,이 정신 병리의 발달에 중요한 역할을하는 것처럼 보이는 4 가지 요인이 확인되었습니다.

1. 기질

그것은 성격으로 보여졌고 행동을 억제함으로써 염려스러운 병리를 유발할 수있는 위험을 증가시킬 수 있습니다..

일반적으로, 이러한 특성은 특히 소녀와 노인에서 높은 유전자 적 부하를 갖는다. 그러므로 환경적인 요소가 어린이와 어린 유아에게 더 중요한 역할을 할 수 있습니다.

2. 불안의 첨부 및 규제

첨부 파일은 그 사람이 더 강력하고 안전한 것으로 여겨지는 다른 사람들과의 친밀감을 찾기 위해 수행하는 모든 행동입니다.

따라서, 첨부 파일의 이론적 관점에 따라, 아이의 요구에 적절히 대응하기 위해 부모의 능력은 분리 불안 장애의 모양을 경험 안전한 첨부 파일을 형성하고 아이를 방지하기 위해 열쇠가 될 것입니다.

3. 가족 제도

Weissman에 의해 수행 된 연구에 따르면, 불안정하고 과보호적인 스타일의 부모를 둔 가정에서 자란 자녀는 TAS로 고생 할 위험이 더 높았습니다.

4. 신경 생물학 결과

뇌 기능의 변화가 TAS의 존재를 설명 할 수 있도록 Sallee 규제 완화 등의 목적 노르 에피네프린 시스템의 연구는 강하게, 과도한 불안의 개발에 관련된.

치료

분리 불안 장애를 치료하기 위해서는 먼저 진단 과정을 적절하게 수행하는 것이 중요합니다.

종종 TAS 정상 분리 불안 착각, 두 번째에 매우 적합 할 수 있습니다 심리 치료를 거짓말 수, 그것은 첫째위한 것이 아닙니다.

일단 진단이 내려지면 심리 사회적 및 약리학 적 개입을 통해 TAS를 치료하는 것이 편리합니다.

통제 된 연구가인지 행동 치료로 표시했기 때문에 심리 치료는 이러한 문제에 대한 매우 효과적인 이러한 유형의 문제에 대한 선택의 치료입니다 개입.

이 치료는 개인과 집단 모두 일 수 있으며 치료 중에 부모를 참여시킬 수도 있습니다..

심리 치료가 확인하고 자신의 불안 증상을 이해하고, 분리에 대한 왜곡 된 생각을 구조 조정인지 기술을 적용하는 법을 배워야 아이를위한 감정 교육을 기반으로 긴장하는 아이를 훈련하고 점차 두려워하는 상황에 노출.

약리학 적 치료는 정신과 치료가 증상을 완화시킬 수없는 매우 심각한 불안의 경우에만 사용해야합니다..

이러한 경우에 사용할 수있는 약물은 선택적 재 흡수 억제제 (SSRI에), 소아 불안 장애의 치료에 특히 플루옥세틴, 약물 보여 주었다 효과와 안전성 있습니다.

참고 문헌

1. 미국 정신과 학회 : 정신 장애 4 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM IV). Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D.와 Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. 옥스포드 대학교 총장.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ : 불안 증상의 전개. 에서 : 아동 및 청소년 정신과 : 종합 교과서 (제 3 판) Lewis M (편집), Williams & Wilkins, 2002.
4. 와이즈맨 MM, Leckman JE, Merikangas KR, 훈제 햄 GD, 프 루소 BA : 예일 가족 연구 결과 : 우울증과 불안 부모와 자녀의 장애. Arch Gen Psychiatry 1984; 41 : 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H : 불안 장애가있는 어린이의 Yohimbine 도전. Am J Psychiatry 2000; 157 : 1236-42.

6. V.E. 말 (1997). 심리 장애의인지 행동 치료 매뉴얼. Vol. I. Vol. Clinical formulation, 행동 의학 및 관계 장애에 대한 불안, 성적, 정서 및 정신병. II. 마드리드 : XX 세기.