Electroconvulsive Therapy 특성, 효과 및 응용



그 전기 충격 요법 (TEC)는 뇌 경련이 전기에 의해 유도되는 정신 치료입니다.

electroconvulsoterpia 또는 electrochoque 치료로 알려진이 치료 도구는 다른 심리적 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 가장 흔한 것은 우울증, 양극성 장애 및 정신 분열병입니다..

ECT의 사용은 지난 세기의 30 대 이후로 확립되었으며, 오늘날에도 여전히 중증 정신 장애 치료에 많이 사용되고 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 약 백만 명이 ECT를받는 것으로 추산됩니다..

그 특성과 그 효과는 사회에 대해 논쟁을 일으킨다. 많은 사람들이 그것을인지하고 매우 위험한 기술로 분류합니다..

그러나 그들의 특성을 상세히 분석함으로써 ECT가 여러 경우에 필요한 치료법임을 분명하게 알 수 있습니다. 다른 치료법과 마찬가지로 그 적용에는 장점과 단점이 있습니다.

사실, 과학 공동체는 ECT가 심각한 정신 질환에 대한 정신 의학에서 사용 가능하고 사용되는 주요 치료법 중 하나라는 점에 동의합니다.

다음으로, TEC가 무엇인지 더 잘 이해하고 이해하기 위해이 요법의 특성을 검토합니다. 우리는 그들의 부작용을 검토하고 치료 용량과 관련시킬 것입니다..

전기 충격 요법이란 정확히 무엇입니까?

Electroconvulsive therapy는 급성 우울증, 양극성 장애, 정신 분열증 및 기타 중증 정신 질환을 완화하기 위해 고안된 치료법입니다..

많은 환자에게이 치료법은 병리학 적 증상을 상당히 완화시킵니다. 더 중요한 것은 치료 효과를 제공하는 유일한 치료법 인 경우도 있습니다.

그 적용을 위해서는 뇌에 직접 전기적 충격을 전달하는 전력 장치가 필요합니다. 이것을하기 위해서는 일련의 전극을 두개골의 특정 부위에 위치시킬 필요가 있습니다.

뇌에서 발생하는 방전은 매우 간단합니다 (몇 초간). 방전의 적용은 각 경우에 따라 30 초에서 2 분 사이에 지속되는 간단하고 통제 된 대뇌 발작을 일으킨다.

이 요법을 적용하려면 전신 마취를 사용해야합니다. 즉, 환자는 완전히 적용되기 전에 잠 들어야합니다..

또한 발작 중 손상을 피하기 위해 근육 이완제와 치과 보호기를 착용해야합니다..

TEC의 개입이 현저히 짧음을 주목해야한다. 방전 자체는 수 초 동안 지속되고 마취의 총 효과는 몇 분 동안 연장됩니다..

이런 식으로,이 치료는 마취 관리 이전에 모든 보살핌을 필요로한다는 사실에도 불구하고 입원을 필요로하지 않습니다. 사실 ECT는 입원 환자와 외래 환자 모두에게 적용될 수 있습니다..

TEC 응용 프로그램

전기 충격 요법은 정신 건강에있어 고도로 사용되는 치료법이며 심각한 정신병 적 장애가있는 경우 필수적입니다.

주로 ECT는 우울증, 정신 분열병, 취미 및 유방 이완의 치료에 사용됩니다. 이는 정신병이 효과적이기 때문입니다.

그러나이 요법은 요즘 두 번째 치료법으로 간주됩니다. ECT는 약물이나 다른 치료법에 반응하지 않는 병태를 가진 환자를 치료하는 데 사용됩니다.

특히 미국 정신과 학회 (APA)는 다음과 같은 특징을 가진 환자에게 치료 옵션으로 ECT 사용을 가정합니다.

  1. 약물 치료는 첫 번째 에피소드의 치료 또는 장애의 재발 방지에 효과적이지 않습니다.
  1. 약물 치료를 안전하게 시행 할 수 없거나 환자에게 적용하기 어려운 일부 기능이 있습니다..
  1. 환자는 약물 치료에 전기 충격 요법을 선호한다..

따라서 현재 ECT는 향정신성 약물의 사용에 대한 분명한 선호가 있기 때문에 ECT는 어떤 병리학에 대한 첫 번째 선택의 치료가 아닙니다.

그러나 중증 정신 장애가있는 일부 약물에 존재하는 약물의 효능과 효과가 낮아 TEC를 고도로 사용되는 기술로 만든다.

마찬가지로, ECT는 주요 우울증, 정신 분열병 또는 양극성 장애의 치료에 사용되는 많은 향정 향성 약물보다 치료 효능이 낮지 않은 것으로 나타났습니다..

TEC의 표시

식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration, FDA)은 ECT의 사용이 명시된 여섯 가지 다른 병리를 가정합니다. 이들은 유니 폴라 및 양극성 우울증, 정신 분열증, 조울증 및 혼합 양극성 장애, 정신 분열 정동 장애, 정신 분열증 장애 및 조증.

  1. 우울증

중증 우울증은 ECT의 탁월한 병리학입니다. 사실, 각 우울 삽화에 대한이 치료법의 치료율은 70 %입니다. 이런 식으로, 특히 약물 요법이나 정신 요법에 반응하지 않는 우울증을 앓고있는 대상에서 ECT 사용을 고려해야합니다..

마찬가지로, 전기 충격 요법은 정신병 적 우울증에 개입하는 데 특히 적절한 치료법이며, 자살 위험이 높은 환자와 식사를 거부하거나 활동이없는 상태의 환자.

실제로, ECT는 우울증의 중재 (55-84 %의 효과)보다 정신병 우울증 (92-95 %의 효과)의 치료에 훨씬 더 효과적이며,.

마지막으로, ECT와 약물의 병용이 어떻게 더 나은 예후를 촉진하는지 보여주었습니다. 최근 연구에 따르면이 두 가지 약물을 병용하면 재발을 약물 단독 사용보다 45 % 이상 감소시킬 수 있습니다.

  1. 정신 분열병

정신 분열병에서의 ECT 사용은 약물의 조합에 달려 있습니다. 실제로, 전기 전도 요법만으로이 병리를 치료하는 데 효과적이라는 증거는 없습니다.

약물과 ECT의 조합에 관해서는, 두 기술의 통합에는 50-70 % 효능이있다.

이 데이터는 정신 분열병이 정신 분열증의 치료에서 좋은 치료 옵션이 될 수 있음을 보여줍니다. 특히 항 정신병 약물 치료가 좋은 예후를 보장하기에 불충분 한 경우.

  1. 분열 정동 장애 및 정신 분열증 장애

분열 정동 장애 및 정신 분열증 형 장애는 모두 정신 분열병과 매우 유사한 병리학 적 증상이다. 이러한 방식으로, 이러한 변경에 대한 TEC의 효과는 이전에 언급 된 것과 매우 유사합니다.

특히,이 기분의 장애와 정신 질환이기 때문에 TEC는, 정신 분열 정동 장애 옵션에 특히 적합 할 수 유지, 그래서 효과의 혜택이 모두 변경에 TEC.

  1. 마니아

ECT는 약리학 적 치료가 충분히 빠르지 않은 경우에 탁월한 치료 옵션입니다. 교반 속도가 극단적이거나 신체적으로 고갈 된 환자의 경우, 전기 충격 요법으로 신속하고 효과적인 중재가 가능합니다.

마찬가지로, ECT는 약리학 적 치료가 조울증을 완전히 회복시키지 못하는 경우에도 나타납니다. 전기 충격 요법은 조증 치료에서 80 %에 가까운 반응률을 보입니다.

TEC의 행동 메커니즘

TEC의 행동 메커니즘은 오늘날 연구 단계에 있습니다. 일반적으로 전기 충격 요법이 치료 효과를 발휘할 수있는 4 가지 이론 또는 4 가지 가능한 기전이 가정된다.

이 네 가지 기작은 다음과 같습니다 : 모노 아민 작용, 신경 내분비 효과, 신경 흥분 효과 및 항 경련 효과.

  1. monoaminergic 체계에 대한 효력

TEC에 의해 생성 된 전기적 방전은 다양한 신경 전달 물질의 기능의 변경 및 변형을 일으킨다.

특히 세로토닌과 노르 에피네프린의 기능은 전기 충격의 영향을 가장 크게받는 것으로 추정된다..

a) 세로토닌 전달의 증가

ECT가 serotonergic 시스템의 postsynaptic 기능을 어떻게 수정하는지 보여주었습니다. 특히, 세로토닌 수용체 유형 1A 및 2A는 TEC의 적용 후에 대뇌 피질 영역 및 해마에서 증가한다.

세로토닌과 우울증 사이의 관계는 잘 정립되어 있으므로, 이러한 작용 기전은이 병리학 적 치료 가능성을 설명 할 것입니다. 마찬가지로, 항우울제는 postsynaptic 수용체를 감소시키는 경향이 있는데, 이는 ECT가 약물보다 더 효과적인 이유가되는 경우입니다.

b) 노르 아드레날린 전달의 억제.

ECT 방출의 효과는 항우울제의 효과와 유사합니다. 이 방법은 전기 충격 요법은 베타 아드레날린 수용체를 알파 1. 유사 수용체 2 개 저하 및 감도 노르 아드레날린과 아드레날린 수용체 알파의 감도의 레벨을 증가.

  1. 신경 내분비 효과

electroconvulsive 치료의 배출은 다양한 호르몬과 neuropeptides의 방출을 증가시킵니다. 특히, ECT 후 프로락틴, 코티솔, 옥시토신 및 바소프레신이 증가합니다..

이러한 호르몬의 증가는 시상 하부에서 도파민 성 저해가 급격히 감소하기 때문에 발생합니다. 이 인자는 파킨슨 병의 운동 증후의 개선에 ECT의 치료 효과를 설명하는데 기여할 것이다.

  1. 신경 외전 효과

이 이론은 ECT가 뇌 파생 신경 영양 인자 (brain-derived neurotrophic factor, BDNF)의 발현을 증가 시킨다는 것을 제안한다. 이런 식으로 치료는 BDNF 결핍을 예방하고 역전시킬 수있다..

BDNF는 적자가 스트레스와 우울증의 병리 생리학에 관여하는 뉴로 트로 핀 (neurotrophin)이다. 따라서이 인자의 발현을 증가시킴으로써 다양한 정신 장애에 대한 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

  1. 항 경련제 효과

ECT 자체는 항 경련제로 작용합니다. 왜냐하면 그 적용은 발작을 일으키고 더 많은 치료 세션이 적용될 때 발작 역치를 증가시키기 때문입니다.

양전자 방출 단층 촬영 (PET)에 대한 연구는 ECT, 뇌 혈류, 포도당과 산소의 사용 및 뇌 혈관 장벽의 투과성이 어떻게 증가 하는지를 보여줍니다.

또한 일부 연구에 따르면 ECT는 뇌의 GABA 수준을 증가시킵니다.

이런 방식으로 전기 충격 요법은 정신 병리학 증상을 직접 약화시키는 데 효과적 일뿐만 아니라 약리학 치료의 효과를 높여 주므로 많은 경우 두 치료법이 결합되어 있습니다.

TEC의 부작용

ECT는 훌륭한 치료법입니다. 사실, 여러 가지 부작용을 일으키는 사치스러운 치료법으로 사회적으로 해석됩니다..

그러나 ECT의 부작용은 항 정신 이상 약물이나 다른 약물로 인해 발생할 수있는 부작용보다 지나치게 우수하지는 않습니다..

전기 경련 치료가 야기 할 수있는 부작용은 다음과 같습니다.

  1. 심장 혈관

퇴원 시작시 몸은 서맥 (호흡이 느려짐)으로 반응합니다. 그 다음에 빈맥, 고혈압 및 기타 빈맥이 발생합니다..

장기간에 경증 국소 빈혈의 몇 가지 사례가 설명되었는데, 특히 이전에 경락 혈관 병증이 있었던 환자에서 특히 그러하다..

  1. 인지 손상

이것은 ECT의 주요 부작용 일 것입니다. 그러나인지 변이에는 개인차가 있습니다. 대부분의 경우 피실험자들은 약 30 분 동안 지속되는 발작 혼란의시기를 경험합니다.

장기간에 메모리 손실이 발생할 수 있지만, 일방적 인 전극을 사용하면 메모리가 손상 될 수 있습니다.

  1. 자연 발작

ECT를 시행하는 피험자의 0.1 ~ 0.5 %만이 자발적인 발작을 일으키며, 일반 인구보다 약간 높은 발병률을 보입니다.

TEC의 금기 사항

intracranial 고혈압으로 고통받는 피험자에서 electroconvulsive therapy의 수행은 완전히 권장되지 않습니다. 마찬가지로 뇌 손상, 급성 심근 경색, 최근 뇌 혈관 사고 및 갈색 세포종을 가진 환자도 ECT를 수행 할 수 없습니다..

반면에 ECT로 인한 부작용의 위험을 증가시킬 수있는 다른 병리학이 있습니다. 이들은 상대적 금기 사항으로 간주되며 다음과 같습니다.

  • 항응고제 치료를하십시오..
  • 불충분 한 심장 울혈.
  • 심한 폐 손상.
  • 심한 골다공증.
  • 긴 뼈의 골절.
  • 망막 박리.

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