정신 분열병에 대한 13 가지 약물 (전형적인 것과 비정형)



정신 분열증 치료제 주로 항 정신 이상 약물 또는 신경 이완제입니다. 모든 향정신성 약물과 마찬가지로 섭취하면 항 정신병 제가 뇌에 특정 변형을 일으 킵니다. 특히, 그들은 보통 도파민, 세로토닌 및 히스타민에 작용합니다.

항 정신병 약물의 주요 화학 활성은 다양한 신경 전달 물질의 수용체 차단에 있습니다. 이런 식으로 뇌의 각성 수준을 낮출 수 있습니다..

이 요인은 망상 및 환각과 같은 정신병의 전형적인 증상의 감소에있어서 이들 약물의 효능을 설명합니다. 뇌에서 활동성 신경 전달 물질의 양을 줄임으로써 긍정적 인 증상이 감소됩니다.

그러나 모든 종류의 항 정신병 제제가 동일한 특성을 지니거나 두뇌에 동일한 효과를 발휘하는 것은 아닙니다.

특히 오늘날 우리는 신경 억제제의 두 가지 주요 유형을 발견합니다 : 일반적인 항 정신병 약물과 비정형 항 정신병 제.

전형적인 항 정신병 제

제 1 세대 항 정신병 제 또는 통상적 인 항 정신병 제로도 알려진 전형적인 항 정신병 제는 지난 세기 중반에 개발 된 신경 이완제의 부류이다..

그들은 정신병, 특히 정신 분열병의 치료를 위해 고안되었지만, 조울증, 흥분 또는 다른 유형의 감정 장애를 치료하기에 적합한 약물 일 수도 있습니다.

고전적인 항 정신병 약물 내에서 두 가지 유형의 약물, 즉 저효율 신경 이완제 및 고 전위 신경 이완제를 구별 할 수 있습니다..

첫 번째 그룹은 chlorpromazine, promethazine, thyroidazine 및 mildomepromazine으로 구성됩니다. 두 번째는 fluefenazine, haloperidol, trifluoperazine 및 pimozide.

이 약물의 작용 메커니즘은 4 개의 뚜렷한 경로, 즉 중피 피질 경로, 중 간 변연 경로, 흑색 선조 경로 및 결절 빈번 경로에 기초한다..

a) 대뇌 피질 경로

중피 피질 경로는 neurocognitive 증상 및 정서와 감정의 조절 장애와 관련이있다. 클래식 항 정신병 제는이 경로를 차단하여 소비가 무관심, 정서적 편평 또는 신경인지 장애와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

b) Mesolimbic 경로

mesolimbic 경로는 차례로 정신 분열증의 긍정적 인 증상 (망상과 환각)의 병태 생리학에 관여한다.

고전적인 항 정신병 제는 도파민의 수용체를 차단하는데, 이는 뇌에서이 물질의 과잉을 감소시키고 정신병 적 증상을 감소시키는 것을 허용합니다.

c) 흑색 선로 경로

흑색 선조체 경로에서 고전 항 정신병 약물은 도파민 수용체 (D2)를 차단합니다. 이 요인은 근육 경직, 균형 부족 또는 운동의 통제 상실과 같은 추체 외로 증상을 경험할 위험이 증가하는 것과 밀접하게 관련됩니다.

d) Tuberoinfundibular 경로

도파민은 prolactin의 억제제 역할을합니다. 이런 식으로 전형적인 항 정신병 제를 뇌하수체에서 방출을 촉진시키는 D2 수용체의 차단.

전형적인 항 정신병 제의 유형

때문에 고전적인 항 정신병 약물의 원인과이는 정신 분열증 (네거티브가 아니라)의 양성 증상을 치료하기 위해 봉사하는 부작용이 약물의 사용은 명확 비정형 항 정신병 약물에 의해 추월하고있다.

그러나, 이러한 약물은 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다. 사실, 시장에서 8 가지 종류의 고전적 항 정신 이상 약물을 사용할 수 있습니다. 이들은 :

1- 플루 페나 진

플루 페나 진 (flufenazine)은 태블릿이나 액체 형태로 복용하는 항 정신 이상 약물입니다. 하루 2 ~ 3 회 복용합니다..

요즘 부작용 때문에 거의 사용되지 않는 약입니다. 주요 증상은 위장, 졸음, 약점 또는 피로감, 불안, 불면증, 악몽, 구갈 건조, 태양에 민감한 피부 및 식욕 변화.

2- 트리 플루오로 페라 진

이 약은 태블릿으로 제공되며 보통 1 ~ 2 회 복용합니다. 그것은 주로 정신 분열증의 증상을 치료하고 때로는 불안의 삽화를 개입시키는 데 사용됩니다.

이 약물의 부작용도 매우 많습니다. 이 제품을 사용하면 졸음, 어지러움, 시력 저하, 구강 건조, 코 막힘, 메스꺼움, 배뇨 장애, 변비, 식욕 변화, 수면 장애, 두통, 약화 또는 극도의 피곤감을 유발할 수 있습니다..

3- 메소 리다 진

메소 리다 진은 정신 분열증, 동요, 불안, 긴장, 과다 활동 및 협력 부족의 치료에 사용됩니다. 그것은 정제와 액체 형태로 모두 섭취 될 수있다..

액체 농축 물은 소비되기 전에 희석되어야합니다. 또한, 약물로 인한 위장 장애 때문에 음식이나 우유로 복용하는 것이 좋습니다..

그것의 소비는 졸음, 구토, 설사, 변비, 두통, 체중 증가 및 동요를 유발할 수 있습니다.

4- 클로로 프로 마진

그것은 고전적인 낮은 효능의 항 정신병 약물이며 지난 세기 동안 정신 분열증의 증상을 치료하는 데 가장 많이 사용되는 약물 중 하나였습니다.

요즘의 소비는 부작용과 질병의 부정적 증상을 개입시키는 낮은 효율로 인해 훨씬 ​​더 감소합니다.

그러나, 정신 분열병을 앓고있는 몇몇 사람들은 현재 클로르 프로 마친으로 치료 중이다..

5- 티오 리다 진

그것은 다른 낮은 효능 항 정신 이상 약물입니다. 그것은 정신 분열증의 긍정적 인 증상에 대한 치료로 오랜 세월 동안 사용되어 왔습니다.

그러나이 약물은 심장 박동의 심각한 불규칙 유형을 유발할 수 있습니다. 갑자기 죽음을 초래할 수있는 사실.

이런 이유로, 항 정신 이상 약물의 사용은 현재 위험 요소가 적은 다른 효과적인 약물이 있으므로 현재 사용하지 않는 것이 좋습니다.

6- 할로 페리돌

Haloperidol은 가장 잘 알려진 고전적인 정신병 치료제이며, 정신 분열증 치료를 위해 가장 많이 사용 된 약물입니다.

실제로, 비정형 항 정신병 제가 출현 할 때까지, 할로 페리돌은 정신병 치료의 주된 약물이었습니다.

그것은 정제와 주사를 통해 취할 수 있으며 뇌의 이상 흥분을 감소시키는 역할을합니다. 정신 분열증과는 별도로 공격적이거나 폭발적인 행동이나 과다한 행동과 같은 심각한 행동 문제를 치료하는데도 사용됩니다..

그것은 가장 강력한 항 정신병 중 하나입니다하지만 소비는 시력 저하, 식욕 부진, 변비, 속쓰림, 그의 얼굴에 표현의 부족, 제어 할 수없는 안구 운동, 기분의 변화 또는 감소 성적 기능과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

7- Tiotixeno

Thiothixene은 캡슐의 형태로 제공됩니다. 그것은 정신 분열병의 증상을 치료하는 데 사용되지만 다른 약물과 달리 FDA (Food and Drug Administration)는 행동 문제 치료를 위해 사용하지 않았습니다..

마찬가지로,이 약물은 치매 증후군 환자의 치료법으로 낙심됩니다. 왜냐하면 치명적인 증후군 환자는 사망 확률이 높아지기 때문입니다.

8- 몰린 도나

이 약물은 thiothixene과 매우 유사합니다. 그것은 정신 분열병의 증상을 치료하는 데 사용되지만 행동 장애 및 치매 증후군에 개입하는 것은 바람직하지 않습니다.

마찬가지로, 몰리 딘의 사용은 부작용 때문에 현저히 제한적이다.

졸음, 호흡 곤란, 소변 장애, 얼굴 표정 부족, 우울증, 월경 및 성욕 변화, 걸을 수있는 능력 감소가 가장 중요합니다..

9- 록 사피나

마지막으로, loxapine은 정신 분열증의 양성 증상을 치료하기 위해 이전에 사용되었던 전형적인 항 정신병 약물입니다..

그러나 소비의 원인이되는 부작용의 긴 목록과 질병의 음성 증상의 치료에 대한 효과의 부족은이 약이 오늘날 실제로 사용되지 않는다는 것을 의미합니다..

비정형 항 정신병 제

비정형 또는 신세대 항 정신병 제는 전형적 항 정신병 약물과는 일정한 차이가있는 항 정신 이상 약물입니다. 이러한 차이점 때문에 정신 분열증 치료를위한 치료 옵션이 향상됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

비정형 항 정신병 제는 전형적인 항 정신병 제와 달리 D2 수용체를 특이 적으로 억제합니다. 따라서, 추체 외로 증상을 유발하는 성향이 낮습니다.

비정형 항 정신병 제는 통상적 인 항 정신병 제의 투여와 함께 존재하는 프로틴틴 분비를 증가시키지 않는 이점을 갖는다.

비정형 항 정신병 약물은 전형적인 항 정신병 약물과는 달리 세로토닌 수용체를 차단합니다. 이러한 이유로 그들은 정신 분열증의 음성 증상을 통제하는데 더 효과적입니다.

새로운 항 정신병 제는 기존의 항 정신병 치료법에 올바르게 반응하지 않는 환자에게 효과적 일 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

이런 이유로이 약물들은 오늘날 가장 자주 사용되는 약물입니다. 둘 다 정신 분열병의 증상 (양성 및 음성)을 치료하고 불안, 동요 또는 과다 활동의 증상을 치료합니다..

비정형 항 정신병 제의 유형

정신 분열병의 두 가지 유형의 증상의 치료에서 이들 약물의 효능은 고전 항 정신병 제에 대한 비 전형적인 항 정신병 제에 대한 명확한 선호를 이끌어 냈습니다..

마찬가지로, 항 정신병 제의 주된 단점 중 하나 인 추체 외로 작용의 감소 또한 이러한 약제에 대한 과학적 관심을 증가시키는 데 기여했다.

이러한 의미에서 비정형 항 정신병 제에 대한 연구가 본격화되고 있으며,이 약물들은 점점 더 많이 사용되고 있으며 요즘 정신 분열증의 중재에 필수적입니다.

현재 매우 자주 사용되는 5 가지 주요 유형의 비정형 항 정신병 약물이 있습니다. 이들은 :

10- 클로 자핀

Clozapine은 개발 된 최초의 비정형 항 정신 이상 약물이었다. 사실, 디자인, 동작 메커니즘과이 약의 효과의 효과를 밝혀 새로운 항 정신병 약물에 노출 된 관심을 만든.

그것은 지난 세기의 50 년대 말에 만들어졌으며 그 주요 특징은 정신 분열증 치료에서 전형적 항 정신병 제에 대한 추체 외의 신경 학상 부작용이 적고 효능이 더 우수하다는 것입니다.

그러나, clozapine은 또한 심각한 부작용이 있습니다. 그것의 소비는 강한 진정 작용, 체중 증가, 혈압 감소 및 혈중 중성 지방 증가를 유발할 수 있습니다.

이런 방식으로, 클로자핀은 현재 독성과 부작용 때문에 두 번째 선택 약물입니다..

주요 증상은 다른 비정형 항 정신병 약물에 반응하지 않는 정신 분열병 환자 및 심한 추체 외로 증상을 앓고있는 정신 분열증 환자의 치료에 있습니다.

정신 분열증과는 별도로 정신병, 조울증 및 심한 우울증, 망상 또는 환각으로 발생하는 파킨슨 병 및 루이 바디 치매와 같은 질병의 치료에도 사용할 수 있습니다..

11- 리스페리돈

리스페리돈은 현재 사용되는 비정형 항 정신병 제 중 하나입니다. 그것은 Risperdal으로 상업적으로 판매되며 정신 분열증 치료제로 자주 사용됩니다.

마찬가지로 식품 의약품 안전청 (FDA)도 양극성 장애, 자폐증 장애, 공황 발작, 강박 장애, 뚜렛 증후군 및 중증 우울증에 개입하는 것을 허가했습니다.

그러나, 그것의 소비는 체중 증가, 운동 이상증, 정좌 불능증, 에너지 부족, 성기능 장애, 역행 사정, 불안 또는 불면증과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다..

12- 올란자핀

Olanzapine은 정신 분열병, 양극성 장애 및 심한 우울 삽화의 치료에 널리 사용되는 약물입니다..

구조적으로 그것은 클로자핀과 밀접하게 유사하지만, 도파민 수용체보다 세로토닌 수용체에 대해 더 큰 친화도를 가지고있다.

마찬가지로, 대부분의 항 정신병 약물과는 달리, 올란자핀은 히스타민 및 무스 카린 수용체에 대해보다 높은 친 화성을 갖는다.

그것은 가장 효과적인 항 정신병 약물의 하나로 간주하지만, 자신의 사용은 또한 체중 증가, 발기 부전이나 불면증 같은 부작용을 초래한다.

13- 퀘 티아 핀

마지막으로, quetiapine은 Seroquel이라는 이름으로 판매되는 비정형 신경 이완제입니다. 그것은 정신 분열병과 양극성 장애의 치료에 사용됩니다..

이 질병의 치료에 높은 효능을 가지고 있기 때문에 첫 번째 선택 약물 중 하나로 자리 매김했습니다. 마찬가지로, 제한된 범위의 부작용을 야기한다는 장점이 있습니다.

참고 문헌

  1. Gutierrez Suela F. "정신 분열병의 정신병 치료제를 사용한 현재 치료"Hosp 1998, 22 : 207-12.
  2. 비정형 항 정신병 제. 전통적인 것보다 유리한가? "안달루시아 치료 게시판. vol. 18, 4 : 12-15.
  3. Alberdi J, 카스트로 C, 바스케스 C. "임상 지침 2005. 정신 분열증"Fisterra.com 조기 치료 정신 분열증 가이드 GEOPT (치료 정신 분열증을 최적화하는 그룹 전문가).
  4. Bernardo M et al. "ECT electroconvulsive 치료에 스페인 합의". 스페인 정신 의학회 문서. 개정 된 2-7-1999.
  5. Lieberman RP 외. "정신 분열병 및 기타 정신병 적 장애."PSA-R 정신 분석의 자기 평가 및 업데이트. 2000. pp 12-69.
  6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "정신 분열병 환자를 돌보기위한 임상 실습 안내서"GPC 01/2003. 2003 년 10 월.
  7. GEOPTE Group의 "GEOPTE 2005 Guide"에서 "정신 분열증에 대한 조기 개입" 189-216