Wallenberg 증후군의 증상, 원인, 치료

그 Wallenberg 증후군, 외측 벌브 경색 (lateral bulbar infarction)이라고도 알려진이 질환은 허혈성 성격의 뇌 혈관 질환 유형입니다 (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez 및 Berino-Pardo, 2015).

그것은 쉽게 식별 할 수있는 신경 학적 증상 (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez 및 Berino-Pardo, 2015)으로 나타나는 후 혈액 순환에 근본적으로 영향을 미치는 병리학입니다..

호너 증후군 동측 실조증 및 감각 장애 (Ospino Quiroz 및 Monteagudo Cortecero 2015) 임상 Wallenwerg 증후군은 기본적인 현상 트라이어드의 존재에 의해 특징.

오심, 구토, 현기증, 두통, 근육과 항등증과 같은 다른 유형의 의학적 합병증이 나타날 수 있습니다. (Sánchez-Camacho et al., 2010).

이 병리의 병인 기원은 후부, 하 비 소뇌 동맥 또는 척추 동맥의 폐쇄에서 발견된다 (Day Ruedrich, Chikkannaiah, and Kumar, 2016).

이러한 점에서, 그것은 다른 사람 (일 Ruedrich, Chikkannaiah, 그리고 쿠마, 2016) 사이의 다양한 고혈압, 혈관염의 고 콜레스테롤 혈증, 동맥 경화, 뇌 외상, 같은 차 건강 상태를 개발할 수 있습니다.

또한, 발렌 증후군의 진단은 일반적으로 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI) (Miramontes 곤잘레스 Aláez 크루즈, 푸 페레즈 마틴 Oterino과 같은 다양한 뇌 영상을 수행하는 임상 시험에 결합 산체스 로드리게스, 2008).

마지막으로, 치료는 응급 의료 개입이 증후군의 발병 원인 원인 (Ulloa-Alday, 칸투 -이 바라, 멜로 - 산체스와 Berino - 파르 2015)의 제어 모두에 초점을 맞추고.

Wallenberg 증후군의 특징

Wallenberg 증후군은 뇌 혈관 사고로 인한 일련의 신경 증상으로 구성됩니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2007)..

세계 보건기구 (WHO)는, 다른 국제기구들, 혈관 - 뇌 질환은 전세계 사망 (Ulloa-Alday, 칸투 -이 바라, 멜로 - 산체스와 Berino-의 두 번째 주요 원인 몇 가지 경우에 지적 파르 2015).

특히, 선진국의 4 백만 명 이상이 이러한 유형의 병리로 사망합니다 (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez 및 Berino-Pardo, 2015).

우리의 신경계, 특히 뇌 영역은 기능적 활동을 유지하기 위해 모든 구조체에 균질하고 일정한 방식으로 혈액의 흐름을 전환시키는 다양한 혈관 네트워크에 의해 영양을 얻습니다.

대뇌 순환 시스템은 근본적으로 두 개의 시스템으로 구성된 4 개의 큰 동맥을 기반으로합니다 : 후부 시스템 - 비수기 혈관 - 및 전방 시스템 - 까드롬 - (Neurodidacta, 2016).

특정 수준에서, 이들은 다른 영역을 관개합니다 (Neurodidacta, 2016).

• 이전 시스템: 뇌 깊숙한 부위, 정면 부위, 정수리 부위 및 임시 부위의 좋은 부분.
• 최신 시스템: 시상, 측두 및 후두 부위

언급 한 바와 같이, 사고 나 뇌 혈관 질환은 (2015 년 뇌졸중 신경 장애의 국립 연구소) 이상 또는 병리학 적 이벤트의 일종 갑자기 하나 이상의 뇌 영역에 혈액 흐름을 방해 할 때 개발.

이러한 의미에서, 허혈성 사고 또는 뇌출혈과 같은 광범위한 장애가 발생할 수 있습니다. (Martínez-Vila et al., 2011).

Wallenberg 증후군의 특별한 경우에 국소 또는 특정 폐색으로 인해 혈액 흐름이 부분적으로 또는 완전히 감소 된 허혈 과정이 발생합니다..

특정 결과는 폐색이 발생하는 뇌 순환계의 부분 및 따라서 혈액 공급을 잃는 뇌 및 신경 부위에 따라 달라질 수 있습니다..

다른 저자들은 Wallenberg 증후군 (Sánchez-Camacho-Maroto et al., 2010)의 기원 장소로 후부 시스템을 지칭한다..

일반적으로 혈액 공급의 폐색이있는 연수와 소뇌 반구의 낮은 지역의 많은 영양을 주로 담당하는 후방 열등한 소뇌 동맥 (PICA)에 위치하는 경향이있다 (산체스 - 카마초 - Maroto 등을 알., 2010).

이로 인해 Wallenberg 증후군은 외측 구근 경색, 소뇌 동맥 증후군 또는 측방 척수 증후군 (Ecured, 2016)과 같은 다른 종류의 종파를받습니다..

정확하게이 질병의 임상 적 특징 (Ulloa-Alday, 칸투 -이 바라, 멜로 - 산체스와 Berino-을 설명 아돌프 발렌 버그의 이름을 수신하지만 그것은 처음에 연구원 가스파르 비유 슈에 의해 식별되는 질병이다 파르 2015).

Wallenberg 증후군은 다음과 같이 정의됩니다.

"신경 학적 장애는 후기 뇌 영역에서의 혈류 차단으로 인한 것이며 구토, 운동 실조증, 호너 증후군 등의 특징이 있습니다. (Kinaman, 2013) ".

통계

Wallenberg 증후군은 후부 지방에 영향을 미치는 뇌 혈관 사고에서 가장 빈번한 병리의 하나이다 (Martínez-Berganza, Sierra Bergua, Ruiz Ruiz, Rivas Jiménez, 2009).

공격 또는 허혈성 뇌 혈관 화의 80 % 이상이 중 20 %는 상기 순환 시스템 (롤단-Valadez, Corona- 레즈-네즈 의해 제공된 신경 조직에 특이 적으로 영향을 프로세스에 기인하며 Cedillo 및 마르티네즈 - 로페즈, 2007).

발병률에 대한 구체적인 데이터는 없지만 여성 성행위와 관련하여 3 : 1의 비율로 주로 남성 섹스와 관련된 질병이다 (Carrillo-Esper et al., 2014).

Wallenberg 증후군의 유병률 증가와 관련된 사회 인구 학적 요인 중 또 하나는 연령입니다. 이러한 의미에서, 발표의 평균 연령은 60 세에 가깝다 (Carrillo-Esper et al., 2014).

또한 고혈압, 고 콜레스테롤 수치, 심장 질환 또는 당뇨병과 같은 다양한 위험 요소와 밀접한 관련이있는 질병입니다 (Sánchez-Camacho-Maroto 외., 2010).

이 때문에 Wallenberg 증후군은 어린이 또는 젊은 성인에게서 드문 신경 장애입니다. 그러나 외과 적 중재 또는 외상성 뇌 손상의 2 차 과정으로 제시 될 수도 있습니다.

징후와 증상

Wallenberg 증후군에 의해 생성되는 징후와 증상은 일반적으로 임상 적으로 쉽게 알아볼 수 있습니다. 왜냐하면 대부분의 경우 다음과 같은 체계적인 패턴이 특징이기 때문입니다.

메스꺼움 및 구토

Wallenberg 증후군의 임상 적으로 명백한 징후는 메스꺼움과 구토로 구성된다 (Sánchez-Camacho-Maroto 외., 2010).

환자는 종종 구토를 통제 할 수없는 충동을 동반 한 고통스럽거나 불편한 위 감각의 갑작스런 존재를 기술합니다.

일반적으로, 불쾌감은 보통 재발하는 구토, 즉 위 내용물의 퇴치로 진화합니다.

버티고

또 다른 초기 징후는 다른 유형의 요인이나 유발 사건이없는 경우 현기증의 갑작스러운 출현으로 구성됩니다 (Sánchez-Camacho-Maroto 외., 2010).

현기증은 현기증, 불안정성, 운동 및 / 또는 돌보는 것으로 임상 적으로 묘사됩니다 (National Instiutes of Health, 2010).

Wallenberg 증후군의 임상 경과의 일환으로 현기증을 보이는 환자는 끊임없이 움직이거나 돌아가고 있다고보고했다 (National Instiutes of Health, 2010).

대부분의 경우, 현기증은 메스꺼움, 균형 상실, 일시적인 의식 상실 또는 상실감을 동반 할 수 있습니다 (DM, 2016).

운동 실조증

Wallenberg 증후군에 영향을받는 환자들은 위에서 언급 한 사건 외에도 보통 ataxic 과정 (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez 및 Berino-Pardo, 2015).

이들은 대개 신체 구조의 한쪽면의 상부 및 하부 말단에 주로 영향을 미친다 (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez 및 Berino-Pardo, 2015).

운동 실조증은 운동 신경 조절과 다양한 근육 그룹의 조절에 다양한 변화를 일으키는 신경 학적 기원의 증상으로 정의됩니다 (DeMedicina, 2016).

일반적으로 환자들은 무의식적 인 움직임의 존재, 통제의 부재, 자발적인 운동 행동 수행의 어려움, 다른 변화들 (DeMedicina, 2016).

호흡 장애

다른 신경 영역, 특히 뇌간 및 척수의 혈액 흐름이 불완전하거나 결핍되면 호흡 기능이 저하 될 수 있습니다.

가장 일반적인 것은 (Sánchez-Camacho, 2010)와 관련된 몇 가지 증상이 나타나는 것입니다.

• 무효 및 부정맥 호흡 패턴.
• 낮은 혈액 산소 수축.
• 기도 영역의 불량 클리닝.
• 기도의 분비물 분비물.

다른 감각 증후

감각 증상의 존재는 근본적으로 영향을받는 대뇌 및 척추 부위에 달려 있습니다.

그러나, 대부분의 경우, 이들은 (Ulloa-Alday, Cantú-Ibarra, Melo-Sánchez 및 Berino-Pardo, 2015)를 포함하는 특징이 있습니다.

• 감도 변경: 대개 뇌 혈관 사고로 영향을받는 신체 부위의 감각에 대한 감소가 있습니다.
• 통증 인식의 장애: 통증 역치는 대개 감소되며, 이러한 유형의 감각을 감지하기 위해 강렬한 자극이 필요합니다. 큰 신체 부위에 영향을 줄 수 있지만 사지 및 얼굴 부위에 가장 흔하게 영향을줍니다.
• 열적 지각의 열화: 통증에 대한 인식과 같이, 가변 온도 자극을 정확하게 식별 할 수있는 능력이 감소하는 것으로 나타났습니다. 그것은 주로 사지, 얼굴 및 뇌간의 다양한 부위에 영향을 미칩니다.
• 얼굴 마비: 비록 빈번하지는 않지만 얼굴 표정을 조절하는 다양한 근육 그룹의 일시적인 근육 마비가 나타날 수도 있습니다.

호너 증후군

Horner 증후군의 임상 특징은 Wallenberg 증후군의 임상 경과의 핵심 요소 중 하나입니다.

호너 증후군은 시상 하부에서부터 안면 부위에 분포하는 신경 네트워크의 완전성에 영향을 미치는 신경 장애입니다 (National Institutes of Health, 2016)..

발렌 버그 증후군과 뇌졸중 외에, 호너 증후군은 재발 성 두통과 편두통, 종양 형성, 주사와 수술 또는 다른 사람의 사이에서 기계적 손상 (건강의 국립 연구소, 2016)에서 발생할 수 있습니다.

Horner 증후군의 가장 중요한 의학적 결과 중 일부는 다음과 같습니다 (National Institutes of Health, 2016).

• 땀 발생의 변화, 특히 얼굴 부위의 일방적 인 변화.
• 눈꺼풀 처짐 또는 처짐.
• 안면 분지 안의 가라 앉은 위치를 나타내는 안구 위치의 변경.
• 동공 수축은 보통 변경되어 평소보다 작은 크기를 나타낸다..

인지 및 기능적 변화

빈도는 적지 만 영향을받은 환자는인지 영역 내에서 다양한 변화를 나타낼 수 있습니다.

• 시공간적 방향 감각 상실.
• 개인적인 방향 감각 상실.
• 집중력과 집중력이 부족하거나 어려움.
• 메모리 문제.
• 언어의 생산 또는 표현의 변경.
• 문제 및 일상 상황을 해결하는 것이 어려움.

이러한 특성은 가능한 물리적 변형과 함께 대개 중요한 의존의 상태를 야기합니다.

일반적으로 Wallenberg 증후군으로 고통받는 사람들은 식사, 샤워, 걷기 등과 같은 일상적인 활동을 수행하기 위해 누군가의 도움이 필요합니다..

원인

Wallenberg 증후군의 임상 적 특징은 뇌 혈관 사고의 결과입니다.

산체스-카마-Maroto 등, 대뇌 경색과 뇌졸중으로 인해 다양한 요인이 발생할 수 있지만, 발렌 증후군의 경우에는 특히 (주 Ruedrich, Chikkannaiah 및 쿠마 2016과 관련된다. , 2010) :

• 당뇨병
• 높은 콜레스테롤 수치.
• 고혈압.
• 심장 질환.
• 유해 화학 물질 소비.
• 신경 뇌 기능 상실.
• 수술 절차

진단

임상 수준에서 증상의 크기와 증상 적 다양성의 제한된 특성으로 인해이 병리를 확인하는 것이 쉽습니다.

응급 의료 서비스에서 예비 신체 검사는 뇌 혈관 질환의 병리학의 존재를 일찍 확인합니다.

그 후, 여러 실험실 검사를 사용하여 동맥 폐색 부위를 찾습니다. 가장 사용 중 일부는 단층 촬영이나 자기 공명 영상 계산된다 (Miramontes 곤잘레스, Aláez 크루즈, 푸에르토 페레즈, 마틴 Oterino와 산체스 로드리게스, 2008).

치료

Wallenberg 증후군에서 사용되는 의료 개입은 근본적으로 증상이 있습니다. 그들은 의학적 합병증의 치료와 이에 대한 2 차적 기능 부작용에 초점을 맞 춥니 다..

일반적으로 뇌졸중의 치료를 위해 설계된 것과 유사한 접근법이 일반적으로 사용됩니다.

Wallenberg 증후군에서 안정화 된 후, 환자의 신체적, 신경 심리학 적 재활은 필수적이다..

참고 문헌

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Wallenberg 증후군. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). 청소년기의 Wallenber 's lateral medullary syndrome. 미국 응급 의학 저널.
3. Dmedicine (2016). 운동 실조증. 
4. 체포 됐어. (2016). Wallenberg 증후군.
5. Kinman, T. (2013). 월웬 베르그 증후군. 
6. NIH. (2016). 호너 증후군. 
7. NIH. (2016). Wallenberg 증후군이란 무엇입니까?? 
8. Ospino Quiroz, J., Monteagudo Cortecero, J. (2015). Wallenberg 증후군의 증례 소개 SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (s.f.). 해부학의 기본 개념.
10. ROLDAN-Valadez, E., 레즈-네즈, H., 코로나 Cedillo, R., 마르티네스 - 로페즈, M. (2007). Wallenberg 증후군 : 임상 적 상관 관계가있는 자기 공명 소견. Gac Med Mex.
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