호너 증후군 증상, 원인, 치료

그 호너 증후군 o버나드 - 호너 증후군 (Bernard-Horner syndrome)은 신경계에서 안구까지 경로의 일부 지점에서 교감 신경 경로가 중단되거나 손상되어 신경 학적 기원이 흐트러진 질환입니다 (Herrero-Morín et al., 2008).

임상 적, 호너 증후군은 우리가 다른 사람 (로드 리 게스 - 산체스, Vadillo, 헤레라 - Calo 및 Morenco 드 라 푸 엔테 중 축동, 안검 하수 또는 anhidrosis을 발견하는 사이에 다른 안과와 공감 변경의 프리젠 테이션이 특징입니다 , 2016).

호너 증후군은 후천성 또는 선천성 발병과 연관되어 나타날 수 있습니다. 뇌졸중, 종양 형성, 두통과 편두통, 뇌 외상, 수술 등 :이 때문에, 그 원인은 다양한 요인과 관련이 (Vicente, Canelles, Díaz and Fons, 2014).

진단에 관해서는,이 병리학은 육체 및 안과 검사뿐만 아니라 다른 검사의 사용을 필요로합니다. 자신의 존재를 확인하고 증후군의 원인을 찾기 위해 가장 일반적으로 사용되는 검사 중 하나는 일부 뇌 영상 기법 (Escrivá와 마르티네스 - 코스타, 2013)과 함께 안약의 시험이다.

호너 증후군에 대한 구체적인 치료 방법은 없지만 마지막으로, 의료 개입의 궁극적 인 목표는 처리, 제어 및이의 발병 원인 원인 제거 (메이요 클리닉은 2014 년)이다.

호너 증후군의 특징

호너 증후군 여러 가지 신경 손상의 결과로서 주로 눈과 얼굴의 측면의 주변 영역에 영향을 미치는 장애의 유형이다 (참조 유전학 홈 2016).

특히, 두뇌에서부터 안구 부위에 이르는 교감 신경 경로의 방해가있다 (Pizarro et al., 2006).

우리의 신경계는 해부학 적 특성 (Redolar, 2014)에 따라 두 부분으로 나뉩니다.

한편으로 우리는 주로 뇌 또는 뇌와 척수로 구성된 중추 신경계 (central nervous system, CNS)를 발견합니다.

한편, 말초 신경계 (PNS)의 뇌 센터와 다른 신체 영역들 사이에서 양방향으로 모든 운동 및 감각 정보를 수송하는 책임 림프 척추 뇌신경 포함.

또한이 마지막 구획에서는 두 가지 다른 기본 시스템을 구별 할 수 있습니다.

첫 번째는 내부 장기에 필수적인 것과 비자발적 또는 자동 기능, 즉, 그 주된 기능 본체의 내부 조절 제어되는 자율 신경계 (ANS)을 지칭.

다른 하나는 신체 신경계 (SNSo)를 말하며, 중추 신경계의 다른 영역과 함께 신체 구조와 내부 기관 간의 정보 흐름을 제어합니다.

후자에서 우리는 세 가지 기본 요소, 교감 신경, 부교감 신경 및 장의 가지를 확인할 수 있습니다.

이 경우 교감 영역은 우리에게 관심사입니다. 이것은 본질적으로 또는 잠재적으로 위험한 상황이나 상황에서 유기적 및 신체적 동원을 규제 할 책임이 있습니다.

교감 신경계는 다양한 무의식적 인 움직임과 유기성 항상성 반응을 조절할 수 있습니다.

특정 수준에서는 발한, 심박수의 증가 또는 감소, 학생의 팽창, 운동의 모터 작용, 기관지 확장 등과 관련됩니다..

따라서 교감 신경계의 다른 부분에 일시적 또는 영구적 인 병변이 있으면 호르 네 증후군의 임상 적 특징이 나타날 수 있습니다..

이 병리학은 안과 의사 Johann Friedrich Horner (1869) (Ioli, 2002).

그의 임상 보고서에서 그는 병리학이 특징 인 약 40 세의 환자를 언급했다 (Ioli, 2002).

• 일 측성 눈꺼풀 떨어짐 또는 낙하.
• 동공 수축의 감소.
• 안구의 변위.
• 땀 생산의 변화.

또한, Horner는 자궁 경부 수준에서 교감 신경 손상과 함께 임상 결과의 중요한 연관성을 확인했다 (Ioli, 2002)..

호너 증후군의 경우 상당수가 부상이나 다양한 수준 (Avellanosa, 베라, Morillas, Gredilla 및 Gilsanz, 2006)에서 교감 신경 섬유의 방해와 그것의 연결을 확인했다 :

• 중심부: 자궁 경부, 뇌간 또는 시상 하부의 수준에서 국부적 인 방해.
• 주변 장치: 인터럽트 수준 지역화 된 신경절 (경추 전방 종격동, 폐 또는 뼈 정점 cervicotorácia) 또는 신경절 (지역 해면 정맥동, 두개골 기지, 경동맥 또는 우수한 자궁 경부 신경절).

따라서, 호너 증후군 홍채 확장기 근육의 마비 (축동)에 프린 (처짐)을 일으킬 수 있고, sudomotor 섬유 혈관 운동 (anhidrosis, 혈관 확장, 발적 등) (Avellanosa, 베라 Morillas, Gredilla 및 Gilsanz, 2006).

가장 최근의 의학 분류는 Horner 증후군을 뇌에서 눈과 얼굴로 이어지는 신경 경로의 손상으로 인한 신경 의학적 상태로 정의합니다 (Birth Injury Guide, 2016).

일반적으로 시각적 능력이나 영향을받는 사람의 일반적인 기능 상태에 중요한 이상을 일으키지 않는 병리학이지만 신경 손상의 원인은 다른 심각한 의학적 합병증을 유발할 수 있습니다 (Genetics Home Reference, 2016).

통계

Horner 증후군은 일반 인구에서 드문 질환으로 여겨지는 다른 역학 조사 (Genetics Home Reference, 2016).

일반적으로이 증후군의 발병률은 6,250 명의 출생 1 건당 약 1 건으로 추정된다 (Genetics Home Reference, 2016).

그러나 유년기, 청소년기 또는 성인기의 유병률에 관한 데이터는 거의 없다.

또한, 국립 희귀 질환 연구소 (2016)는 Horner 증후군이 여성과 남성, 연령대가 다르거 나 특정 지리적 영역 또는 인종 / 민족 집단 모두에서 발생할 수 있다고 지적합니다..

가장 빈번한 징후 및 증상

Horner 증후군의 임상 적 특징은 안과 적 영역과 유기체의 항상성 기능과 관련이 있습니다.

정상적으로, 모든 변경은 대개 일방적으로 발생합니다. 즉, 이는 얼굴이나 신체의 한쪽에만 영향을줍니다 (국립 정신 질환 연구소, 2016).

이 병리학은 본질적으로 안검 하수증, 무증증 및 무해증으로 구성된 증상이있는 삼중 체를 특징으로하는데, 이는 아래에 설명 될 것이다 (Pardal Souto, Alas Barbaito, Taboada Perianes, 2014).

안검 하수

눈꺼풀 처짐이란 상안검의 비정상적인 낙상을 가리키는 데 사용됩니다 (안구 미세 성형 연구소, 2016).

호너 (Horner) 증후군의 경우 다른 요인 (근육 약화, 피부 미끈함, 병리학 적 과정, 노화 등)이 원인 일 수 있지만 신경 병증이 원인입니다 (National Institutes of Health, 2016).

특히 뮐러 근육을 자극하는 신경 말단에 위치한 병변과 관련이있다 (Iolli, 2002).

levator palpebrae levator muscle으로 알려진 뮐러의 근육은 주로 눈꺼풀을 기능적 위치에 유지하고 그들의 자발적인 움직임을 허용하는 역할을합니다.

시각적 수준에서, 우리는 상안검이 오프 훅 상태이거나 평소보다 낮은 위치에서 관찰 할 수 있습니다 (National Institutes of Health, 2016).

일반적으로 안검 하수는 한쪽 눈에만 영향을줍니다. 그것은 일반적으로 고통받는 사람의 시각적 능력을 저하시키는 안과 병리학의 다른 유형과 관련이 없습니다.

그러나, 개발합니다 몇 가지 경우되어있는 흐리게 또는 안검 하수 (건강 2016 년의 국립 연구소)에 보조 복시, 증가 된 눈물 흘림, 통증 에피소드 나 약시, 한.

미로 시스

Horner 증후군의 또 다른 특징은 안구의 비정상적인 수축이 있다는 것입니다 (Iolli, 2002).

홍채는 눈의 구조 중 하나입니다. 그것은 수축과 팽창을 통해 접근하는 빛의 양을 조절하기 위해 학생과 함께하는 근육 막이다 (National Institutes of Health, 2016).

시각적 수준에서 우리는 홍채를 원형의 눈 색깔 영역으로 식별합니다 (National Institutes of Health, 2016).

Horner 증후군에서 가장 흔한 것은 홍채와 동공의 열림을 조절하는 근육의 기능 장애입니다. 따라서 일반적으로 가벼운 자극에 평소보다 더 많이 닫힌 것처럼 보입니다 (Iolli, 2002).

또한 다른 유형의 변경이 개발 될 가능성이있다 (Iolli, 2002).

• 결막 혼잡많은 경우에 안구 결합 조직의 염증과 홍반이 관찰됩니다.
• 아이리스 이색 장기: 눈의 비대칭 홍채 색의 존재를 말합니다. 즉, 하나는 특정 색을 띠고 다른 하나는 회색 또는 푸른 색을 띠는 경향이 있습니다.
• 안구 함몰증:이 용어로 우리는 눈의 변위를 나타냅니다. 시각적 수준에서 우리는 한쪽 또는 양쪽 눈이 어떻게 궤도의 내부를 향해 움직이는 지 관찰 할 수 있습니다.

심각한 의학적 상태는 고려되지 않지만, 경우에 따라 영향을받는 사람의 능력과 시각적 효율성을 저해 할 수 있습니다.

무한증

anhidrosis라는 용어는 의학 문헌에서 땀의 생산을 변경하는 데 사용됩니다 (National Institutes of Health, 2015).

Horner 증후군의 경우 얼굴 부위의 발한이 없거나 급격히 감소하면 목 또는 흉부 부위가 확인됩니다 (Iolli, 2002).

그러나, 이전의 예에서와 같이,이 상태는 일반적으로 얼굴이나 신체의 일측에 영향을 일방적 발생 (Escrivá 마르티네스 코스타-2013).

경증 주요 합병증을 포함하지 않지만, anhidrosis은 체온의 조절에 중요한 변화 (건강의 국립 연구소, 2015)로 발전 할 수.

기타 변경

신경 손상의 정도에 따라, 다른 합병증은 (다른 사람의 사이에서, 피해 지역, 안면 홍조, 코 분비물, 슈퍼 감도, 눈물 흘림 (풍부한 눈물 흘림)의 체온 일반적인 증가로 발생할 수 있습니다 Iolli, 2002).

원인

호너 증후군은 신경 학적 장애와 관련하여 양성 (출생 후) 또는 선천적 (출생 전) 기원을 가질 수 있습니다..

교감 신경계의 병변으로 이어질 수있는 다양한 요인이 있으며, 결과적으로 호너 증후군이 발생합니다..

일반적으로 상해는 대개 3 개 그룹 (Mayo Clinic, 2014)으로 나뉩니다.

첫 번째 주문

관여는 일반적으로 시상 하부, 뇌간에서 척수 상부로 이어지는 신경 경로에 위치합니다.

이 경우 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌 혈관 사고.
• Cranio-encephalic trauma.
• 목의 외상.
• 종양 형성.
• 병리학 또는 탈수 초성 질병.
• Sirigomelia (수질 낭종 형성)

두 번째 주문

관여는 대개 척수 부위에서 가슴과 목 부위까지 이어지는 신경 경로에 있습니다..

이 경우 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 폐 종양.
• 종양 관련 myelin (Shwannoma).
• 대동맥 병변.
• 흉부 외과 수술.

3 차 주문

관여는 대개 목과 얼굴의 피부와 홍채와 눈꺼풀의 근육 구조로 확장되는 신경 경로에 있습니다..

이 경우 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 목에 대동맥 손상.
• 경부 정맥의 목에 부상.
• 두개골 기저부 부근의 종양 형성 또는 전염성 과정.
• 편두통 에피소드.
• 집단 두통의 에피소드.

다른 한편으로, 어린이들에게 더 흔한 몇 가지 원인이 밝혀졌습니다 (Mayo Clinic, 2014) :

• 출산 과정에서 목이나 어깨에 외상으로 인한 상해.
• 선천성 대동맥 변화.
• 신경 수준의 종양 형성.

진단

호너 증후군의 진단은 근본적으로 임상 증상, 신경 병소 및 원인을 확인하는 데 기반을두고 있습니다.

임상 분석

일반적으로 육안 검사, 대개의 눈의 위치 분석, 홍채의 근본적인 완전성 검사, 발한과 함께 수행됩니다..

눈꺼풀 위치의 경우, 시각적 레벨에서 배치 결함을 식별 할 수 있습니다.

그러나 홍채와 동공 수축의 경우에는 시각적 분석 외에 다른 방법을 사용할 필요가있다 (Iolli, 2002).

• 가벼운 자극.
• 점안약 검사.
• 코카인 하이드로 클로라이드 테스트.
• 하이드 록시 아민 테스트.

마지막으로, 땀을 흘리는 것을 평가하기 위해, 다른 신체 부위에서의 땀 생성 비율의 기록이 보통 사용됩니다..

신경 손상 및 원인의 확인

이 경우 사용 된 기술은 근본적으로 대뇌 및 주변 영역의 신경 이미지에 기반을두고 있습니다 (Iolli, 2002).

• 전산화 단층 촬영.
• 핵 자기 공명.

치료

우리가 초기 설명에서 지적했듯이, 호너 증후군 (Mayo Clinic, 2014)에 대한 치료법이나 구체적인 치료법은 없습니다..

모든 의학 개입은 병인의 치료에 초점을 맞추고있다 (Mayo Clinic, 2014).

대부분의 경우 호너 증후군은 종양이나 외상으로 인한 것입니다. 두 경우 모두 외과 및 약리학 적 절차를 사용하여 제거 할 수 있습니다 (National Unavailable for Rare Disorders, 2016).

참고 문헌

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