Hellp 증후군 증상, 원인, 치료



그 헬프 증후군 임신 중 혈압 상승 (자간전증 재단, 2015), 자간전증의 변종에서 비롯된 장애.

이 조건은 múlsisitémico 문자를 제시하고, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 및 간 질환 (산체스 음, 가르시아 페레즈, 토레스 Salmerón, 페르난데스 - 썩은 고기, 라미레즈 로메로와 그릴 Paricio, 2012)의 존재에 의해 정의된다.

따라서, 임상, HELLP 증후군은 모두 어머니의 어머니 (신경 장애, 간, 신장, 혈액 등) (히타 몰리나 네즈 산체스 알파와 길라 2016) 및 태아에 대한 중요한 합병증을 가지고 (미숙아, 혈소판 감소증, 자궁 내 사망 등) (노갈 레스 가르시아 블랑코 라모스 가르시아 칼보, 2016).

HELLP 증후군의 발병 원인 기원에 관해서는, 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않다, 그러나, 그것의 발생은과 관련된 다양한 위험 요인 외에 유전, 내분비, 대사, 허혈성 및 면역 학적 메커니즘에 연결되어있다 gestante (칸 2015).

반면에 헬프 (Hellp) 증후군의 진단은 임상 적 증상 및 증상의 확인과 더불어 혈액 검사, 소변 검사 등을 통해 이루어집니다 (Moore, 2015).

치료의 경우, 임신의 중단이 유일한 최종 측정은, 그러나, 일반적으로 (다임 재단 3 월, 2016) 주요 윤리적 논쟁을받은 다른 약물 학적 접근 방법을 사용 간주됩니다.

헬프 증후군의 특징

이 상태에서, 용어 HELLP는 임상 경과 (히타 몰리나 네즈 산체스 알파와 길라를 2016 년)의 특성 의료 용어에 대한 영어 약어에서 파생 :

- 용혈 (he) -H용혈-

- 간 효소의 상승 (EL) -전자융기 된 L효소 수준 이상-

- 낮은 혈소판 수 (LP) -L아야 P라일레트 수-

또한 특정 수준에서 Hellp 증후군은 임신 또는 임신 중 자간전증의 심각한 합병증으로 간주됩니다 (Khan, 2015)..

전자 간증, 임신 도중 발생 고혈압의 존재와 관련 신기능 (마요 클리닉 2014)의 이상에 의해 임상 적으로 정의 된 병리학 타입.

일반적으로, 자간전증은 이후 20 주 임신의 전형적인 병리이며, 또한 주요 합병증으로 이어질 수 있습니다 (메이요 클리닉 2014).

따라서, 뇌 출혈, 호흡 부전 및 / 또는 신장, 태반 기능 부전, 태아 성장 저하 등이 발생할 수있는, 어머니 태아 모두 치명적인 이들 전부 (Cararach Ramoneda 및 Mussons Botet, 2008).

이러한 모든 기능은 치료 sintomatológico 수준을 있지만 또한, 자간전증은 그 최종 완료 임신의 종료에 따라 병리 (Cararach Ramoneda 및 Botet Mussons 2008)입니다.

이와 관련하여, HELLP 증후군 먼저 간 효소의 상승은 임상 보고서에 따르면 1954 년 리처드 동부 등에 의해 임상 사례 일련되는 자간전증 사이에 상당한 관계 [U1]을 관찰 기재 한 바와 혈액 응고의 이상 (노갈 가르시아 블란 Y 칼보 라모스 가르시아 2016).

그러나 Weinstein이 처음으로 "HELLP 증후군"(Nogales García, Blanco Ramos 및 Calvo García, 2016)이라는 용어를 사용한 것은 1982 년까지였습니다..

따라서, 이러한 질환은 그의 생성 메카니즘이 아직 정확하게 알려지지 않았다 27 주 및 37 주로 개발 사이 임신 합병증으로 정의된다 (노갈 가르시아 블란 Y 칼보 라모스 가르시아 2016).

통계

임상 연구는 HELLP 증후군을 희귀 질환을 고려하지만, 그것은 (건강의 국립 연구소, 2014) 일반 인구에서 1000 임신 당 1 또는 2 이가지 경우에 개발할 수 있습니다.

따라서 Hellp 증후군은 모든 임신의 0.1 ~ 0.6 %, 자간전증의 영향을받는 임산부의 약 4 ~ 12 %에서 발생할 수 있습니다 (Khan, 2015).

(히타 몰리나 네즈 산체스 알파 및 길라 2016; 2015 칸) 한편, 해당의 인구 학적 특성, 그들은 그 발생이 크게 증가와 연관된 여러 가지 요인을 확인했다 :

- 자간전증의 유무.

- 여러 포옹.

- 25 세 이상의 임산부.

- 백인 가계.

- 낙태의 병력.

징후와 증상

이전에 언급했듯이, Hellp 증후군은 3 가지 주요 의학 소견, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 및 간 질환 (Sánchez Bueno, García Pérez, Torres Salmerón, Fernández-Carrión, Ramírez Romero 및 Parrilla Paricio, 2012).

a) 용혈성 빈혈

용혈성 빈혈은 혈류의 적혈구를 비정상적으로 감소시키는 일련의 질환을 나타내는 데 사용되는 의학 용어입니다.

적혈구는 기본적으로 신체의 모든 기관에 충분한 산소가 공급되는 데 비례합니다. 그들은 골수에 의해 생성되며 약 120 일 동안 신체에서 생존합니다 (National Institutes of Health, 2014).

그러나 용혈성 빈혈은 용혈 과정을 통해 자연적으로 제거되는 적혈구를 주기적으로 보충 할 수있을 때 진단됩니다 (National Institutes of Health, 2014).

이 유형의 장애는 다양한 합병증을 치료할 수 있지만 가장 흔한 증상 및 증상은 다음과 같습니다 (National Institutes of Health, 2014).

- 일반적인 피곤함, 피곤함 및 지속적인 신체적 약화.

- 반복되는 두통.

- 분위기 변화.

- 주의력 집중과 집중이 어려움.

- 창백한 피부.

- 눈에 푸른 색의 발달.

- 어지럼증과 일시적인 의식 상실의 삽화.

- 호흡 유지의 어려움.

b) 혈소판 감소증

이 경우, 혈소판 감소증이라는 용어는 혈액 내 혈소판 수가 비정상적 및 병적으로 감소하는 것을 의미합니다 (American Society of Clinical Oncology, 2014).

또한 이름 tromboctios에서 알려진 혈소판은 혈액에있는 출혈을 막기 위해 혈액 응고 및 수리 손상된 혈관의 필수 기능이 (임상 종양학의 미국 사회를, 2014).

그러나 다양한 병리학은 골수에서의 이들의 불충분 한 생산, 파괴 및 / 또는 분해의 증가를 초래할 수 있습니다 (Clínica DAM, 2016).

따라서, 표지와 혈소판을 생산할 수있는 증상 중 일부는 혈종, 비강 및 구강 출혈, 비정상적인 출혈 및 다른 신체 부분 또는 점상 발진 충전 발생과 관련된다 (DAM 클리닉 2016).

c) 간 질환

이 영역과 관련된 이상 현상은 주로 간 효소의 증가 및 간 혈종의 발생과 관련이 있습니다.

간은 우리 몸의 기본 구조 중 하나입니다. 그것은 포도당, 비타민, 철 또는 다른 미네랄과 같은 다른 물질의 저장이 두드러진 수많은 기능을 가지고 있습니다 (PKID, 2016).

또한 유해 물질 (화학 제품, 독소, 알코올 등)의 여과 및 제거, 혈류로부터의 제거 (PKID, 2016).

다른 한편, 간은 또한 담즙산, 단백질 및 지질 (트리글리 세라이드, 지단백질 또는 콜레스테롤 (PKID, 2016))과 같은 상이한 물질의 생산에 중요한 역할을한다..

그러나, 일부 병리학 적 과정에서 알칼리 포스파타제의 deshidrogensasa 락 테이트, 아스 파르 테이트 또는 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 aminotransferasan 같은 다른 물질의 축적 (Chemocare를 2016)를 생성 할.

원인이 될 수있는 증상 중에는 신체적 인 피로, 비정상적인 출혈, 복통, 황달, 수분 유지 등이 있습니다 (Chemocare, 2016).

가장 빈번한 의학적 합병증은 무엇입니까??

HELLP 증후군의 합병증이 심각하게 영향을받는 사람들의 생존을 위협 할 수있는 중요한 비중을 가지고 있고 또한 임신 이후의 출산 순간 (몰리나 히타, 히메네스 동안 중요한 병리에게 어머니와 태아 모두를 일으킬 수 있습니다 Alfaro, Sánchez Gila, 2016) :

a) 모성 합병증

Hellp 증후군에 이차적 인 병태는 임산부에게 영향을 미치지 만, 가장 흔한 것은 간 및 신부전, 뇌출혈 또는 폐부종과 관련됩니다..

따라서 특정 방법으로, 가장 빈번한 병리학은 우리가 다음에 드러내는 목록의 일부 또는 여러 가지를 포함합니다 (Nogales García, Blanco Ramos 및 Calvo García, 2016).

- 파종 된 혈관 내 응고:이 용어들로 우리는 혈액 응고 과정의 변화를 언급하는데, 이는 응고를 형성하는 단백질의 과도한 생성 또는 심한 출혈을 초래하는 결핍으로 이어질 수 있습니다. 이 병리는 Hellp 증후군의 30 %에서 나타납니다..

- 자간증 : 이 경우, 용어 자간증 우리는 자간전증과 과다 반사 앞에 간질 발작의 전형적인 것과 유사한 경련 에피소드의 개발을 참조하십시오. 이 병리는 보통 Hellp 증후군의 경우 9 % 이상에서 발생합니다.

- 태반 황기: 태반 조기 박리는 적어도 16 %의 경우에 나타나는 빈번한 의학적 합병증 중 하나입니다. 파열의 결과로는 자연 유산, 질 출혈 또는 고통스런 수축이 있습니다..

- 폐부종: 폐의 액상 물질 축적은이 병리를 동반 할 수있는 의학적 합병증 중 하나이며, 일반적으로 약 6 %의 경우.

- 호흡 부전 증후군 : 이 증후군은 가장 심각한 의학적 합병증 중 하나인데, 이는 폐 및 혈액 수준에서 산소 부족이 특징이기 때문입니다. Hellp 증후군 환자의 약 7 %가 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다..

- 뇌출혈 : 혈액 응고 결손은 뇌의 공급 시스템에 영향을 미쳐서
뇌내 수준에서의 출혈 또는 경우의 1.2 %에서 혈전 형성.

- 임산부 사망 : Hellp 's 증후군의 임상 특징과 이차적 인 합병증으로 인해 산모의 생존율이 위험에 처해 약 1-24 %의 환자가 사망합니다.

b) 태아의 합병증

배아에 영향을 미치는 의학적 합병증의 경우, 미숙아, 자궁 내 사망 및 혈전증.

- 미숙아 또는 조산: 조기 출산은 임신 37 주 이전에 출산이 이루어질 때 발생하며, 일반적으로 미성숙하거나 부분적으로 발육 된 중요 장기로 인해 중요한 의학적 영향을 미칩니다. 특정 수준에서, 가장 일반적인 의학적 합병증 중 하나로 간주되며, 70 %의 경우에 영향을 미칩니다.

- 혈소판 감소증: 태아의 경우 비정상적인 혈소판 감소가 약 15 %의 경우에서 확인할 수 있습니다.

- 자궁 내 사망이 경우 Hellp 증후군에서 유래 한 의학적 합병증의 결과로 출생 전에 태아가 사망 한 것을 의미합니다. 진단 된 전체 사례의 약 7-34 %에서 발생합니다..

진단은 어떻게 이루어 집니까??

이 증상과 증상 및 징후가 나타나기 전에 증상을 확인하기 위해 몇 가지 검사를 수행해야합니다 (Moore, 2015).

- 혈액 검사: 혈류에서 혈소판과 적혈구의 농도를 분석하기 위해 작은 혈액 샘플을 채취합니다..

- 소변 분석: 소변 샘플 연구는 신체에 존재하는 효소와 간 단백질의 수준을 평가하는 데 필수적입니다.

- 전산화 단층 촬영 (TC) : 일부 해부학 적 시각화 기술은 Hellp 증후군에서 간 출혈의 존재와 같은 다양한 변경을 탐지 할 수 있습니다.

치료

초기의 의료 개입은 주로 모성의 활력 징후를 안정화시키는 방향으로 이루어지고있다 (Cararach Ramoneda and Botet Mussons, 2008).

- 저혈압 약.

- 자간증 및 신경계 합병증의 예방을위한 항 경련 치료.

- 태아의 성숙을 자극하는 코르티코 스테로이드의 투여.

이 외에도이 병리의 발달을 마비시킬 수있는 유일한 척도는 임신 중단이다 (Cararach Ramoneda and Botet Mussons, 2008).

어떤 경우에는 태아가 태어나면 태아가 생존 할 확률이 높은 선진 단계에 있지만 다른시기에는 불가능합니다.

이 사실과 임신 중 약물의 부작용과 같은 다른 요인들 때문에 Hellp의 치료는 임신 중 태아의 생존과 신체적 완전성에 대한 광범위한 논쟁에 지속적으로 노출되어 있습니다..

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