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당뇨병 성 신경 병증의 증상, 원인 및 치료
그 당뇨병 성 신경 병증 이것은 당뇨병의 존재로 인해 발생하는 일종의 신경 손상으로 구성되며 혈당 수치가 높습니다..
이러한 높은 수준의 포도당은 신체 전반의 신경 섬유에 영향을 미치지 만, 가장 흔히 영향을받는 신경은 다리와 발의 신경입니다.
당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 (DM)의 가장 흔한 합병증으로 간주됩니다. 1 형 당뇨병 (자가 면역 원인, 청소년에서 발생)과 2 형 (인슐린 저항성으로 인해 40 년 후에 더 흔하게 발생)의 약 50 %.
증상은 증상의 중증도와 당뇨병 성 신경 병증의 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 다양한 감각, 운동 및 자율 증상에 의해 나타납니다.
그러나, 치료되지 않은 당뇨 성 신경 병증의 2 차 결과는 더욱 성가심 일 수 있습니다. 예를 들면 : 궤양, 심장 부정맥, 낙상 ... 절단, 절단 및 심지어 죽음을 초래할 수 있습니다..
당뇨병의 합병증으로 당뇨병 성 신경 병증의 진행을 예방하거나 중단시킬 수 있습니다. 필수적인 것은 이것이 치료와 혈당 수준의 엄격한 통제에 대한 엄격한 준수입니다..
당뇨병 성 신경 병증의 정의
신경 병증은 일반적으로 신경 섬유의 기능이 점진적으로 소실되는 것으로 구성됩니다.
신경 섬유는 뇌와 다른 신체 부위 사이에서 메시지를 전달하는 역할을하는 신경 섬유입니다. 느끼고,보고 듣고,들을 수있게 해줍니다. 그들은 또한 우리가 심장, 폐 또는 소화 기계에서 온 것을 알지 못하는 신호를 보냅니다..
가장 허용 정의 중 하나는 당뇨병 성 신경 병증이 있다는 것이다 "증상 및 / 또는 당뇨병 환자의 특정 신경 섬유의 기능 장애의 징후의 존재가 한 번 다른 원인을 배제."(Boulton 자료 및 말릭, 1998)
제 1 형 당뇨병에서 신경 병증의 증상은 수년간의 장기간 및 만성 고혈당증 (고 포도당 수준) 후에 느껴집니다..
제 2 형 당뇨병 환자의 경우 이미 불과 몇 년 동안의 혈당 조절이 끝난 후에도 발생할 수 있습니다. 새로 진단 된 제 2 형 당뇨병 환자는 이미 당뇨병 성 신경 병증이 있다는 것을 알지 못해도.
보급
미국에서는 1993 년에 실시 된 한 연구에서 당뇨병 환자의 47 %가 말초 신경 병증 (손과 발에 영향을 미치는 말초 신경 포함)이 있음을 발견했습니다..
또한 당뇨병 진단 당시 환자의 7.5 % (Pirart et al., 1978)에 이미 존재하는 것 같았으며,.
이 상태는 남녀 모두에 똑같이 영향을줍니다. 그러나 2 형 당뇨병 환자는 여성보다 당뇨병 성 신경 병증이 발병하는 경향이 있습니다.
신경 병증 성 통증이 남성보다 여성에게 더 많은 장애를주는 것 같지만.
나이와 관련하여이 질병은 언제든지 나타날 수 있습니다. 그러나 노년층 일수록 더 그렇습니다. 이 위험은 특히 당뇨병이 더 심하고 지속되는 경우 증가합니다.
원인
이름에서 알 수 있듯이 당뇨병 성 신경 병증은 통제력이 약하거나 치료되지 않은 당뇨병.
당뇨병은 혈중 포도당 (당분) 수치가 매우 높아지는 질병입니다..
이것은 신경과 혈관 사이의 상호 작용 및 다른 위험 인자와 함께 환자가 신경 병증을 일으킬 수있는 경향이있는 것으로 보인다.
고농도 포도당 수치가 계속해서 신경 손상을 일으키는 지 계속 조사 중입니다. 또한 원인은 당뇨병 성 신경 병증의 종류에 따라 다양해 보입니다 (나중에 보게 될 것입니다).
당뇨병 성 신경 병증을 일으킬 가능성을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.
- 대사 요인 : 제대로 치료되지 않은 장기 당뇨병은 고혈당을 유발합니다. 또한 혈중 지방 수치가 상승하고 인슐린 수치가 낮아집니다. 포도당의 양을 조절하는 췌장에서 생산되는 호르몬.
- 신경 혈관 요인 : 높은 설탕 수치는 감각 및 운동 신호를 전달하는 신경의 기능을 방해합니다. 또한, 산소와 영양소를 신경 섬유로 가져 오는 작은 혈관 (모세 혈관)의 벽을 악화시킵니다..
- 자가 면역 요인 : 그들은 신경의 염증을 일으킬 수 있습니다. 특히, 우리 몸을 보호 할 책임이있는 면역 체계가 이상한 요소 인 것처럼 실수로 신경을 공격한다는 것은 일어납니다.
- 유전 적 또는 유전 적 요인들 : 개인이 신경 병증이나 당뇨병의 가족력이있는 경우, 그는이 상태를 더 잘 발달시킬 것입니다.
- 신장 작용의 변화 : 당뇨병은 신장의 기능을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 혈액 내의 독소의 양을 증가시켜 신경 섬유의 악화에 기여합니다.
- 고혈압
- 라이프 스타일 : 위에서 언급 한 다른 요인들과 함께 환자가 술과 담배를 섭취하면 그는 자신의 신경과 혈관을 손상시킬 가능성이 더 큽니다. 사실, 흡연은 동맥을 좁히고 굳게하고, 다리와 발의 혈류를 감소시킵니다.
라이프 스타일에는 당뇨병의 합병증에 대한 가장 중요한 위험 요소 인 혈당 수준의 부적절한 통제가 포함됩니다. 당뇨병 환자가 포도당 수치를 지속적으로 유지하지 못하면 당뇨병 성 신경 병증이 발생할 수 있습니다 (다른 여러 합병증 중에서).
마찬가지로 당뇨병에 걸린 시간은 특히 포도당 수치가 잘 제어되지 않는 경우 더 많은 시간을 초래합니다..
반면에 과체중은 당뇨병 성 신경 병증 발병 위험을 증가시킵니다. 주로 체질량 지수가 24 점을 초과하면.
당뇨병 성 신경 병증의 유형과 증상
영향을받는 신경에 따라 여러 유형의 당뇨 성 신경 병증이 있습니다. 각각에는 독특한 증상이 있습니다. 이들은 보통 사지의 마비와 통증부터 소화 기관, 요로, 혈관 또는 심장의 문제까지 다양합니다..
각각의 경우에 따라 증상은 경미하고 심지어는인지 할 수없는 반면 다른 사람들에서는 당뇨병 성 신경 병증이 매우 고통스럽고 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 증상은 조금씩 발전하고 있으며 손상이 시작될 때까지 불편 함을 유발하지 않을 수 있습니다..
당뇨병 성 신경 병증에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.
말초 신경 병증
당뇨병 성 신경 병증의 가장 흔한 유형입니다. 말초 신경의 영향에 의해 특징 지어지기 때문에 먼저 다리와 발이 손상됩니다. 그리고 나중에, 손과 팔.
그것의 표시 및 증후는 밤에 보통 강조되고, 포함한다 :
- 고통에 대한 감수성의 감소 및 온도 변화뿐만 아니라 영향을받는 부위의 마비.
- 욱신 거리고, 타거나, 심한 통증 및 / 또는 통증이있는 관절에 경련.
- 촉각 민감도가 증가 할 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 개인은 발이나 다리의 시트 무게에 신경을 쓸 수도 있습니다.
- 감염, 궤양, 기형, 뼈와 관절 통증과 같은 심한 발 문제.
- 근력 약화.
- 반사 신경의 점진적인 상실, 균형 및 조정.
자율 신경 병증
당뇨병은 자율 신경계에 영향을 줄 수 있습니다. 신경 섬유는 심장, 폐, 위 및 내장, 방광, 성기 및 눈을 조절하는 섬유입니다..
증상은 다음과 같습니다.
- 설사, 변비 또는 두 가지의 조합을 서로 다른 시간에.
- 비정상적인 장내 운동으로 인한 위 비우기 또는 위 비우기 지연. 이것은 식욕 상실, 조기 포만감, 부풀어 오름, 메스꺼움 및 구토를 유발합니다.
- 요로 감염, 요실금 및 방광의 다른 변화 (유지).
- 삼키는 데 어려움.
- 발한 증감.
- 체온 조절 문제.
- 남성의 발기 부전 및 여성의 질 건조와 같은 성적 어려움.
- 자세를 바꿀 때 현기증이나 졸도 (예 : 갑자기 일어 서기). 혈압과 심박수를 조절할 수 없기 때문에 혈압이 크게 떨어집니다.
- 무증상 저혈당, 즉 환자는 더 이상 혈당 수치가 매우 낮다는 경보 증상을 감지하지 않습니다..
- 쉬는 동안 증가 된 심박수.
- 학생들은 빛의 변화에 적응할 시간을 가지며 (빛에서 어두움으로 또는 그 반대로).
근위 신경 병증 또는 당뇨병 근 위축증
대퇴 신경 병증이라고도하는이 유형의 당뇨병 성 신경 병증은 허벅지, 엉덩이, 엉덩이 또는 다리의 신경에 영향을 미칩니다. 당뇨병 2 형 및 노인 환자에서 더 흔합니다.
일반적으로 증상은 신체의 한쪽에만 영향을 미치지 만 한 번에 양쪽에서 발생할 수도 있습니다 (이 경우 대칭이라고합니다).
시간이 지남에 따라이 증상은 호전 되기는하지만 증상이 호전 될 수도 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 엉덩이, 허벅지 또는 엉덩이에 급작스럽고 격렬한 고통.
- 허벅지의 근육은 보통 위축되거나 매우 약합니다..
- 체중 감량.
- 복부 팽창.
- 앉아있을 때 일어나는 데 어려움이 있습니다..
국소 신경 병증 또는 단안 신경 병증
이 경우 손상은 특정 신경에 집중됩니다. 노년층에서 더 흔하게 발생하며 갑자기 나타납니다..
영향받은 신경은 얼굴, 몸통 또는 다리에서 발견 될 수 있습니다. 그것은 신체의 어떤 신경에도 실제로 일어날 수 있지만. 그것은 격렬한 고통이 특징입니다. 그러나 그 증상은 장기간의 문제를 일으키지 않으며 몇 주 또는 몇 달 만에 사라지고 사라지는 경향이 있습니다.
구체적인 발현은 영향을받는 신경에 달려 있습니다. 위치에 따라 다음과 같이 될 수 있습니다.
- 초점을 맞추기 어려움, 또는 이중 시력을 동반 한 눈의 통증.
- 벨의 마비 또는 말초 얼굴 마비로 얼굴의 한쪽면 마비를 일으키는 얼굴의 신경 손상으로 구성됩니다..
- 가슴이나 복부에 통증이있다..
- 허벅지 앞 통증.
- 허리 통증이나 골반 통증.
- 한 발의 통증이나 통증.
때로는 당뇨병 성 신경 병증의이 유형은 신경의 압축에 의해 발생합니다. 일반적인 예로 손목 관절 증후군이 있습니다. 손목 관절 증후군은 손가락이나 손에 서서히 따끔 거림을 일으 킵니다..
손이 약해지고 주먹을 감거나 작은 물건을 가져가는 것과 같은 움직임을하는 데 어려움이 있습니다..
진단
이미 당뇨병으로 진단받은 사람들은 당뇨병 성 신경 병증과 같은 다른 합병증이 있는지 확인하는 것이 좋습니다..
특히, 말초 신경 병증이있는 경우를 대비하여 매년 발의 완전한 검사를 권장하는 것이 일반적입니다. 의사 또는 발 치료사이든, 상처, 갈라진 틈, 굳은 살, 물집, 뼈와 관절의 상태가 있는지 확인해야합니다..
다른 한편, 신경 병증의 증상이 경험할 수 있지만, 환자는 그 원인을 알지 못하며 나중에 당뇨병 성 신경 병증이있는 검사에있게됩니다..
이를 발견하기 위해서는 먼저 건강 전문가가 환자의 증상과 임상 경력을 고려해야합니다. 그런 다음 신체 검사를 수행해야합니다..
이것은 근육의 색조, 반사, 힘, 접촉 민감도, 자세, 온도 및 진동의 변화를 검사합니다. 의사는 혈압과 심박수를 검사 할 수 있습니다..
신경 병증을 진단하기 위해 가장 많이 사용되는 검사는 다음과 같습니다.
- 모노 필라멘트 테스트 : 터치 감도는 헤어 브러시의 털과 비슷한 부드러운 나일론 섬유를 통해 검사됩니다. 때로는 작은 구멍을내어 핀을 통해 점검됩니다..
환자가 천자의 압력을 느낄 수 없다면 감각을 상실하고 발바닥에 궤양이 생길 위험이 있습니다..
- 정량적 인 감각 검사 : 환자가 온도 변화 또는 심한 진동 변화에 어떻게 반응하는지 확인합니다.
- 신경 전도 연구 : 그들은 전기 신호가 얼마나 빨리 움직이는 지뿐만 아니라 신경 손상의 유형과 범위를 결정하는 데 사용됩니다. 수근관 증후군 진단에 유용합니다..
- 근전도 : 근육이 생성하는 전기 방전을 측정하는 역할을합니다..
- 심장 리듬 : 여기에서는 심호흡과 혈압과 자세의 변화에 심장이 어떻게 반응하는지 살펴 봅니다..
- 초음파 : 그것은 내부 장기의 이미지를 만들기 위해 음파의 사용을 포함합니다. 당뇨병 성 신경 병증에 영향을받을 수있는 방광 및 요로 또는 기타 기관을 검사 할 수 있습니다..
치료
당뇨병 성 신경 병증에는 특별한 치료법이 없습니다..
첫째, 환자는 당뇨병에 대한 확립 된 치료법과 그 통제 및 추적 검사를 엄격히 준수해야합니다.
환자 교육은 환자의 상태가 무엇인지, 건강에 미치는 결과 및 치료를 계속할 때 얻을 수있는 개선 사항을 이해하는 데 필수적입니다..
당뇨병 성 신경 병증의 치료는 통증 경감, 질병의 진행 속도 저하, 기능 변화 회복 및 합병증 예방에 중점을 둡니다..
당뇨병의 합병증을 개선하기 위해서는식이 요법과 영양 관리가 필수적입니다. 이 환자들은 혈당이 감소되어 극심한 변동을 최소화하는 식단을 따라야합니다.
건강한 식습관 외에도 가능한 한 적극적으로 섭취하는 것이 좋습니다. 따라서 당 수치는 정상 범위 내에 있으며 당뇨병 성 신경 병증의 진행을 예방하거나 지연 시키며 증상을 호전시킵니다.
동시에, 당신은 과체중을 피할 것입니다; 당뇨병 성 신경 병증을 일으키는 또 다른 위험 인자.
질병을 예방하거나 줄이거 나 통제하고 혈압을 검사하는 것도 중요합니다. 흡연이나 음주와 같은 나쁜 습관을 포기하거나 (또는 소비를 최소화하는 것과 같이).
고통을 줄이기 위해 보건 전문가는 약물을 처방 할 수 있습니다. 그러나, 전 세계적으로 그다지 효과적이지 못하며 성가신 부작용이있을 수 있습니다..
가장 많이 사용되는 항우울제는 뇌가 특정 자극을 고통스런 것으로 해석하는 것을 방지합니다. 예를 들어, 데시 프라 민, 이미 프라 민 및 아미 트립 틸린. 둘로 옥신 (duloxetine)과 같은 세로토닌과 노르 아드레날린 억제제 항우울제는 이전의 것보다 적은 부작용으로 통증을 제거하는 것처럼 보입니다..
다른 약물로는 간질 치료에 주로 사용되는 항 경련제가 있습니다. 가바펜틴 (gabapentin), 프레가 발린 (pregabalin) 및 카바 마제 핀 (carbamazepine)과 같은 신경 통증에 효과적이라는 것이 밝혀졌지만.
물리 치료는 균형, 힘 및 협조를 위해 노력할뿐 아니라 통증을 완화하고 적절한 운동성을 유지하려는 경우 좋은 옵션입니다..
언급 한 바와 같이, 1 년에 한 번 발을 돌보고 검사하는 것이 근본입니다..
특정 유형의 당뇨병 성 신경 병증에서 환자는이 영역에서 민감하지 않을 수 있습니다. 궤양과 상해를 일으킨다. 또한, 그들은 신체의 일부분에서 어떤 상태라도 가지기 쉽습니다.
따라서 발톱을 정확하고 신중하게 다듬고 최대한의 위생을 유지하고 적절한 신발을 착용해야합니다.
반면에 의사는 관련된 합병증을 치료해야합니다. 예를 들어,식이 변화, 식사 빈도 증가, 양 감소), 비뇨 기계 문제 (시간제 보팅과 같은 약물 및 행동 기술 사용) 또는 성기능 장애 (여성의 남성 및 윤활제의 마약) ).
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