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말초 신경 병증 증상, 원인, 치료
그 말초 신경 병증, 말초 신경염으로도 알려져 있으며, 말초 신경에 손상이나 상해가있을 때 발생하는 신경 병리학의 한 유형입니다 (Pai, 2009).
이 장애는 가장 빈번한 형태로 말단, 특히 손과 발에 통증과 감각의 삽화를 일으킨다. 마찬가지로 말초 신경 병증을 앓고있는 사람들은 타액 감각이 있거나 감염된 부위에 지속적으로 따끔 거림이 있다는 것을 설명합니다 (American Chronic Pain Association, 2016).
, 신경 병리, 독성 에이전트, 외상, 기계적 신경 압축, 세균 및 바이러스 감염,자가 면역 반응, 암, 영양 결핍, 당뇨병 : 말초 신경 병증은 유전 및 인수 다양한 원인과 관련된 비교적 흔한 질환이다 후자는 가장 빈번한 (클리블랜드 클리닉, 2016).
실험 의학 문헌에서, 서로 다른 종류로 분류되어, 말초 신경 병증의 100 개 이상의 다른 종류의 기술되었다 : 모터, 감각, 자율 신경 병증 혼합 마지막 (존스 홉킨스 2016).
신경 병증의 진단은 개인 및 가족의 병력, 신체 검사 및 신경 학적 평가를 토대로합니다. 따라서 보완 검사의 일부는 근전도 검사, 신경 전도 속도 평가, 신경 생검, 요추 천자, 자기 공명, 혈액 분석 등을 포함합니다. (Pheripheral Neuropathy, 2016을위한 기초).
치료에있어서, 본질적 목적은 근본적인 증상을 조절하고 개선하는 것입니다. 약리학 요법은 일반적으로 진통제 및 항염증제, 항 경련제, 국소 치료제 및 항우울제의 처방에 기반합니다.
다른 한편, 전기 신경 자극, 혈장 교환 및 혈액 글로불린, 신체 재활 및 수술과 같은 치료를 통한 중재 또한 유익합니다 (Mayo Clinic, 2016).
말초 신경 병증의 특징
그것은 신경계에 손상의 유형에 의해 발생하는 일련의 장애를 지정하는 데 사용되는 용어입니다. 특히 말초 신경계에 병변이 있기 때문에 (Johns Hopkins Medicine, 2016).
고전적 신경 해부학 분류는 우리의 신경계를 두 가지 주요 시스템으로 구분하는데, 한편으로는 중추 신경계이고, 다른 한편으로는 말초 신경계입니다..
특히, 말초 신경계는 신경절, 뇌신경 및 말초 신경 분지로 구성됩니다 (Waxman, 2010).
이 시스템은 위해 (감각 및 모터 정보의 양방향 전송을 가능하게 재단을 신체의 나머지 부분에 뇌와 척수에서 확산 신경 가지 (팔, 다리, 내장, 피부 등)를 연결하기위한 책임이있다 Pheripheral Neuropathy, 2016).
따라서 말초 신경 병증은 각기 다른 사건이 주변 시스템의 신경 구조에 영향을 미칠 때 발생합니다. 부상의 수준에 따라, 우리는 (신경 Gripo 고립 된 개별 신경 손상 지점 또는)는 A 병증의 존재 (여러 신경 손상) 또는 mononeuropathy 구별 할 수 있습니다 (Pheripheral 신경 병증에 대한 재단, 2016).
이 외에도 말초 신경 병증의 임상 경과는 근본적으로 손상된 신경의 유형에 달려 있습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2016).
- 운동 신경 : 그들은 자발적인 운동 정보의 제어와 전달을 담당한다.
- 감각 신경 : 그들은 감각 경험과 인식의 조절과 전달을 담당한다..
- 자율 신경 : 그들은 비 의식적 또는 비자발적 인 활동 및 프로세스와 관련된 정보의 통제 및 전송을 담당합니다.
이러한 방식으로, 일부 신경 병증은 이러한 기능 영역 중 하나 또는 여러 영역에 동시에 영향을 미칠 수 있으므로 몇 가지 유형을 구분할 수 있습니다 (2014 년 Pheripheral Neuropathy 재단).
- 운동 신경증 : 조직이나 기계적 손상은 말초 모터 가지에있는 신경에 영향을줍니다. 이 경우, 그들은 주로 말단이나 몸 움직임의 생성을 통제하는 신경에 영향을 미치며 특히 사지를 우선으로합니다..
- 감각 신경 병증 : 조직 또는 기계적 손상은 감각 정보의 전달을 담당하는 신경 분지에 영향을줍니다. 이 경우, 일반적으로 통증에 관련된 정보의 전달 및 감각 역치에 영향을 미칩니다..
- 자율 신경 병증 : 조직 또는 기계적 상해는 의식이없는 생물학적 정보의 전달을 담당하는 신경 분지에 영향을줍니다. 이 경우, 일반적으로 호흡, 위장 기능 또는 심장 박동 제어를 우선 순위에 영향을줍니다. 말초 신경 병증의 가장 심각하고 놀라운 형태 중 하나입니다..
- 혼합 또는 병용 된 신경 병증 : 이 경우 조직 또는 기계적 손상은 말초 신경에 다르게 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서, 대부분의 신경 병증은 말초 신경계의 기능적 분지의 전부 또는 거의 모든 부분에 영향을 미치므로 감각, 운동 및 자율 신경 기능 장애의 넓은 패턴을 초래합니다..
통계
말초 신경 병증은 일반 인구에서 가장 빈번하거나 널리 퍼진 신경 장애 중 하나로 간주됩니다. 구체적으로, 일부 조사에서는 전 세계적으로 2.4 %의 유병률을 보였습니다 (Scadding & Koltzenburg, 2007).
또한 말초 신경 병증의 유병률은 55 세 이상 인구에서 8 %에 이른다 (Azhary et al., 2010).
특히, 미국에서는 말초 신경 병증과 관련된 2 천만 건의 장애 및 병리가보고되었습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2016).
가장 흔한 징후 및 증상
전술 한 바와 같이, 주변 시스템을 구성하는 모든 신경 가지 특정 기능 때문에, 증상 및 징후가 영향 신경 또는 신경의 유형에 주로 의존하는 수행 (마요 클리닉 2016).
따라서 감각, 운동 또는 자율 증상이 다르게 나타날 수도 있지만 신경 병증 성 통증은 말초 신경 병증의 대부분의 경우 공통적 인 특징입니다..
하지만, 그것은 가능하다 거의 특히 감각 신경 병증,이 경우, 만성 통증,하지만 부작용 신경 학적 증상이없는, 말초 신경계에 영향을 미치는 정상과 효율적인 운영을 변경 대부분의 병리의 존재를 기록하는 재발 성 통증 (Scadding & Koltzenburg, 2007).
신경 병성 통증의 많은 정의에서, 신경 손상과 관련된 짜증나거나 고통스런 에피소드의 존재는.
결과적으로 어지러움, 근력 약화, 에너지 손실, 집중력 저하, 졸음, 식욕 상실, 우울증 등 여러 가지 유형의 의학적 합병증이 나타날 수 있습니다. (Scadding & Koltzenburg, 2007).
또한 말초 신경 병증의 유형에 따라 구체적으로 다양한 징후와 증상을 관찰 할 수 있습니다 (Johns Hopkins Medicine, 2016).
자동차 증상 Symptomatology
- 근육 저혈압 : 근육의 음색이 비정상적으로 감소하고 그로 인해 약화되는 현상이 가장 일반적인 결과 중 하나입니다.
- 경련 : 근육의 갑작스럽고 고통스런 수축 또는 이들의 큰 그룹은 빈번하며 또한 경련의 형태로 발생할 수 있습니다.
- 근육 위축 : hypotonia, 경련 또는 contractures 같은 다른 근육 증상의 존재는 근육 질량의 감소 또는 감소로 이어질 수 있습니다.
- 균형과 운동 불일치의 상실 : 민감한 증상은 운동 증상과 함께 영향을받는 사람의 운동 조정 능력 (미세 및 거친)의 상당한 결함으로 이어질 것입니다. 또한 불안정하거나 통제 할 수없는 잔액을 제시 할 수도 있습니다..
감각 증후군
- 감정 상실 : 영향을받는 사람들은 일반적으로 말단 및 다른 신체 부위의 감각 장애, 쑤시거나 울퉁불퉁 한 감각의 존재를 기술합니다.
- 감도 상실 : 외부 자극 (촉각, 온도, 통증 등)에 대한 인식이 현저하게 감소 될 수 있습니다.
- 급성 통증 : 재발 성 신경 병증 성 통증의 증상은 대개 이완 또는 수면 중에 나타납니다. 감염된 사람의 삶의 질과 관련하여 가장 심각한 증상 중 하나입니다..
자율 신경 증상
- 발한의 이상 : 어떤 경우에는 hypohidrosis가 나타납니다. 즉, 체온과 활동을 증가시키는 자극이있을 때 땀의 양이 현저하게 감소합니다. 차례로, 이것은 피부 및 체온 조절과 관련하여 중대한 의학적 합병증을 유발할 수있다.
- 현기증 : 어떤 사람들은 불안정, 불균형, 혼란, 흐린 시력 또는 메스꺼움에 대한 감각을보고합니다. 대부분의 경우 신경 병성 통증의 발병과 관련이있다..
- 의식 상실 : 어지럼증의 지속적인 존재, 관련 증상 및 기타 심각한 의학적 합병증은 일시적인 의식 상실을 초래할 수 있습니다.
- 위장병 : 병변이 위장 기능을 조절하는 신경 분지에 상당한 영향을 줄 때 변비, 설사 또는 요실금 등을 관찰 할 수 있습니다..
원인
말초 신경 병증은 말초 신경 분지의 손상 또는 손상을 유발하는 다양한 요인의 결과로 나타날 수 있습니다 (Pai, 2009).
즉,이 일차 병소 신경 구조 생성물의 직접적인 변성, 또는 보조 의료 조건에서 발생할 수 PAI (2009).
확인 된 병인의 대부분은 많은 다른 사람의 사이에서 영양 결핍, (파이 독성 에이전트, 전신 질환, 약물 사용, 화학 요법 제, 외상 또는 기계적 손상, 감염,자가 면역 반응, 유전 적 이상 및 / 또는의 존재에 관련되어, 2009).
그러나 가장 흔한 것은 당뇨병의 상태와 관련이 있습니다. 미국에서는 당뇨병 환자의 60 %는 결국 (2016 년 뇌졸중 신경 장애의 국립 연구소와) 변수 강도, 신경 손상의 형태를 개발.
진단
말초 신경 병증을 일으키는 현상의 대부분은 병력, 신체 검사 및 신경 정신 학적 평가에 임상 식별 기초.
그러나,이 질환의 임상 경과는이 때문에 부정확 또는 불분명 한 증상을 포함, 다양한 추가 검사 (2,016 존스 홉킨스 의학 등)를 사용하는 것이 필수적입니다.
사운드 고전적인 진단 방법은 다음과 같습니다 : 근전도, 신경 조직 검사 및 / 또는 피부, MRI, 혈액 분석이나 뇌척수액의 제거 (존스 홉킨스 의학, 2016).
따라서 기본 절차에는 다음이 포함됩니다 (Mayo Clinic, 2016).
- 완전한 병력이 단계에서는 신경 병리의 상태와 관련된 원 인적 위험 인자, 라이프 스타일 및 / 또는 가족 병력에 대한 발표 및 증상의 진행, 노출을 분석하는 것이 중요하다.
- 신경 탐사 : 검사되는면의 일부는 강도, 민감한 수용력, 반사 작용, 자세, 정신 운동 조정 등입니다..
- 혈액 분석 : 비타민 결핍, 면역 기능 장애 또는 당뇨병 결정의 존재를 탐지하는 데 주로 사용됩니다.
- 이미지 테스트 : 핵 자기 공명 또는 전산화 된 축 방향 단층 촬영은 종양 또는 다른 유형의 구조 병리학의 검출에 유용 할 수 있습니다.
- 신경 전도 분석 : 변경이 의심되는 신경 섬유를 통한 정보의 전달을 결정하는 검사의 사용이 빈번합니다..
- 신경 생검 : 그것은 미세한 변이의 존재를 평가하기위한 신경 조직의 작은 부분의 추출을 기반으로합니다.
치료
말초 신경 병증을 위해 설계된 치료 개입은 두 가지 주요 목표를 가지고 : 병인 원인 제어 및 징후와 증상의 개선이 의료 관련 (Azhary 등, 2010)..
질병의 원인을 제거하는 것은 종종 Azhary (독성 에이전트, 소비 determinadosfármacos, 영양 보충, 가능한 기계적 압박에 전신 질환이나 수술 방법의 제어에 노출을 제어함으로써 가능하다 et al., 2010).
또한, 증상의 치료는 주로 진통제, 항 경련제, 항우울제, 마취제 등의 약물 처방에 기초 (Azhary et al., 2010).
또한, 운동 기능과 관련된 신체적 합병증은 대개 물리 치료를 필요로합니다. 이를 통해 균형 제어, 브랜딩 또는 미세 운동 기술을 향상시킬 수 있습니다..
더욱이, 또한 치료 및 절차의 다른 형태 이하 직원, 또한 말초 신경 병증의 치료에 중요한 이점이있다 다음 경피적 전기 신경 자극, 혈장 교환 글로불린 또는 수술.
서지
- AAFP. (2010). 말초 신경 병증 : 감별 진단 및 관리. 미국 가정 의학 아카데미에서 가져온.
- ACPA. (2016). 말초 신경 병증. 미국 만성 통증 협회에서 검색.
- 클리블랜드 클리닉 (2016). 말초 신경 병증. 클리블랜드 클리닉 출신.
- FPN. (2016). 말초 신경 병증이란 무엇입니까? 말초 신경 병증 재단.
- 존스 홉킨스 의학. (2016). 말초 신경 병증. Jhons Hopkins Medicin에서 가져옴.
- 메이요 클리닉 (2016). 말초 신경 병증. 메이요 클리닉에서 가져온.
- NIH. (2016). 신경 병증. 국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장병 검색.
- NIH. (2016). 말초 신경 병증 사실 자료. 국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중 학회 출품.
- Pai, S. (2009). 말초 신경 병증.