몫:
알콜 성 신경 병 증후, 원인, 처리
그 알콜 성 신경 병증 이것은 감각 시스템과 운동 시스템을 제어하는 신경 섬유의 수초 감소와 축삭의 퇴행을 특징으로하는 신경 질환입니다 (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). 이것은 우리의 신경계의 기능에 불균형을 일으 킵니다..
즉, 알코올 남용으로 인해 말초 신경이 악화됩니다. 그것은 주로 말단 (손과 발)에서 시작하여 신체의 더 중앙 부분으로 점진적으로 퍼지는 강한 통증, 떨림 및 약한 느낌이 특징입니다..
알콜 성 신경 병증의 유형
여러 단계의 심각도를 가질 수 있으며 때로는 증상조차 파악하기 어렵습니다. 더 심각한 경우는 심각한 신체적 문제로 이어질 것입니다.
흥미로운 점은 티아민 결핍이 알콜 성 신경 병증의 증상에 훨씬 더 많은 변동성을 준다는 점입니다. (Laker, 2015).
유행은 무엇인가??
미국에서 만성 알코올 문제가있는 사람의 22 %에서 66 % 사이에 신경 병증이 있습니다. 분명히, 그것은 더 많은 시간을 소비하고 더 많은 것을 마시는 알코올 중독 환자에서 더 빈번합니다. (Chopra & Tiwari, 2012). 이러한 이유로 진단 된 대부분의 환자는 40-60 세입니다. (Laker, 2015)
Dina 등의 연구에서 나타난 것처럼 남성보다 여성에서 더 빈번한 것으로 보인다. (2007) :
"알콜 성 신경 병증은 수컷 쥐보다 암컷 쥐에서 더 빠르고 심하게 나타납니다."
그것을 개발할 위험 요인은 무엇입니까??
알콜 성 신경 병증은 다음과 같은 경우 나타날 수 있습니다.
- 알코올은 장기간 (약 10 년 이상) 대량으로 섭취됩니다..
- 티아민, 엽산, 니아신, 비타민 B6, B12 및 비타민 E가 부족합니다. 이러한 영양소는 신경의 적절한 기능을 유지하는 데 필수적이며 알코올은 혈중 농도를 변화시키는 것으로 보입니다. 소비가 중단되면 이미 생성 된 손상은 영구적이지만 이러한 영양소는 정상으로 돌아옵니다. (Allen, 2016)
- 알코올 중독의 가족력.
그것은 언제 시작합니까??
알콜 성 신경 병증은 수개월 또는 수년 동안 과도한 음주가 진행되는 동안 점차적으로 발생합니다. 첫 번째 증상이 나타나기 전에 축삭 변성이 발생한다는 사실을 아는 것이 중요합니다.
대부분의 경우, 악화는 먼저 발 및 다리에서 시작되고 나중에는 손과 팔에서 시작됩니다.
징후와 증상
징후와 증상은 사람에 따라 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 천천히 그리고 점진적으로 발생하지만 일부 사람들은 급격하고 신속하게 발병합니다. 어쨌든, 때때로 증상이 없으며 철저한 건강 진단으로 만 인정됩니다..
드문 경우이지만 두 종류의 불편 함을 동시에 느낄 수 있지만 감각 시스템이 손상되고 시간이 지남에 따라 모터 시스템이 악화됩니다.
아래에서 볼 수 있듯이, 이러한 증상은 고통받는 사람들에게 매우 불쾌감을 줄 수 있습니다.
- 사지의 불쾌한 감각, 꺽쇠 또는 무감각 (감각 이상), 더 심한 경우에도 통증이 나타납니다. 이 고통은 어떤 사람들에게는 날카 롭고 날카로 우며 다른 사람들은 더 가볍고 일정하게 변할 수 있습니다..
- 말단에서 오는 감각의 결핍. 환자는 자신이있는 곳을 느끼지 못할 수도 있습니다..
- Symmetric motor alterations (질병이 오른발에 영향을주는 경우, 거의 동시에 왼쪽에 영향을줍니다).
- 발의 빈번한 타는 것과 더불어 영향받은 지역의 열 내약 í,.
- 감소 된 미세 운동 능력 감소.
- 근력 약화.
- 근육 질량 감소 및 심줄 반사 신경 감소.
- 사고와 골절을 초래할 수있는 균형 감퇴.
- 남성의 발기 부전.
- 빈번한 감기.
- 현기증 또는 현기증 (Allen, 2016)
- 요실금 증상으로는 요실금, 방광이 가득 찬 가짜 감각, 소변을보기 시작하는데 문제가 있습니다..
- 설사 또는 변비.
- 무게 감소.
장기 :
- 손상은보다 중앙의 신체 부위를 포함합니다.
- 피부가 거칠고 건조해진다. (Mehta, 2016).
- 경련과 심지어 근육의 위축.
- 빈번하지는 않지만 후두 신경을 변형시킬 수 있습니다. 이것은 연설, 쉰 목소리 및 삼키는 어려움의 변화에 의해 관찰됩니다 (Laker, 2015).
알코올 중독과 관련된 다른 증상은 간 질환이나 정맥류와 같은이 질환이있는 사람에게서 발생할 수 있습니다 (Brillman, 2005).
원인
알콜 성 신경 병증의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다..
연구 결과에 따르면 주요 원인은 알코올 중독뿐만 아니라 영양 실조가 장기간 지속되는 것으로 나타 났지만 알콜 성 신경 병증의 기원이이 물질이나 영양 결핍의 남용으로 더 중요한지 여부가 현재 논의되고 있습니다.
알콜 중독자가 나쁜 식습관과 관련이있는 더 불규칙한 생활 방식을 이끌 기 때문에 이것은 이해할 수 있습니다..
또한 알코올은 구역, 구토 및 위염을 일으키는 위장에 영향을 미치므로 식욕을 감소시킵니다. 또한 소화 시스템의 안감이 변경되어 영양소의 흡수가 감소합니다.
이것은 척수에 직접 아세트 알데히드 (에탄올의 대사 산물)의 신경 독성 효과가 입증 된 쥐를 대상으로 한 연구에서 관찰되었습니다. 또한, 에탄올은 또한 축삭 수송을 손상시키고 뉴런의 세포 골격을 변화시킨다 (Laker, 2015).
그러나 증상의 원인이되는 알코올의 양은 정확히 알려지지 않았습니다 (Mehta, 2016).
Brillman (2005)에 따르면
"많은 사람들이 오랫동안 많은 양의 알코올을 마시고 균형 잡힌 방식으로 먹지만,이 병은 없다".
그래서 우리는식이 요법이 알콜 성 신경 병증의 발병에 핵심적인 역할을한다고 말할 수 있습니다..
진단
때때로 알코올성 신경 병증은 다른 퇴행성 다발성 신경 병증과 유사하기 때문에 진단하기가 어려울 수 있습니다.
안전한 진단을하기 위해 다음과 같은 다른 질병들 :
- Beriberi (Thiamine 결핍증).
- 근 위축성 측삭 경화증.
- 당뇨병 성 신경 병증.
- 엽산 결핍증.
- 비타민 B12 결핍.
- 샤를 코트 마리 투스 병.
- 당뇨 성 요관 병변.
- 다중 단안염.
- 소아마비 후 증후군.
- 약물로 인한 신경 병증 (예 : 디설파람).
첫째, 환자의 알코올 소비, 증상 및 식습관에 대한 자세한 내역을 환자에게 제공해야합니다.
알콜 성 신경 병증을 앓고있는 사람의 신체 검사에서 발견 된 전형적인 발견은 다음과 같습니다 :
- 고유 감수성 감소.
- 열 감각의 변화.
- "장갑과 양말"에 분포하는 진동이나 구멍에 대한 민감도가 거의 없음 (대칭 적으로 손과 발의 영향).
- 근육 반사 부족.
- 발목의 약점 또는 발가락이나 발목의 배 굴곡.
- 심한 경우에는 발의 내재 근 조직의 위축.
- 걸음 걸이 운동 실조증과 진자 발.
- 알코올 남용과 관련된 기타 손해.
다음을 검사하는 검사실 검사가 권장됩니다.
- 본질적으로, 티아민, 비타민 B12 및 엽산.
- 간에서 효소의 증가.
- 크레아티닌 수준 (높은 수준은 말초 신경 병증을 유발할 수있는 신부전증을 반영합니다).
- 당뇨병의 존재를 배제하기 위해 혈당을 측정하십시오..
다음과 같은 이미지 연구 :
- 영향을받는 부위의 X- 레이.
- 근전도 검사 (Electromyography : EMG) :이 검사로 사지에 근육 질환이 발견되면 신경 병증의 연장을보기 위해 신체의 더 우수한 부위에서 근육 질환이 발생하는 것이 좋습니다.
- 신경 전달 및 전도 속도 테스트 : 기존 말초 신경 병증의 중력을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알콜 성 신경 병증이있는 환자의 운전 속도는 대개 정상이거나 약간 느립니다. 그들이 신경 수초를 탈수 초 할 때 속도가 증가합니다..
- 진동 흡수 검사 : 알콜 성 신경 병증의 첫 징후 관찰에 유용합니다..
- 피부 생검 (Skin biopsy) : 한 연구에서이 질병은 신경 섬유의 밀도를 검출 한 피부 생검을 통해 진단 될 수 있음이 밝혀졌습니다. 신경 섬유는 알콜 성 대상 군과 비 알콜 성 대상 군에 비해 유의하게 밀도가 낮았다 (Mellion et al., 2004).
유사한 증상을 유발하는 다른 질환을 배제하기 위해 이러한 검사를 시행 할 수 있습니다.
- 독성 중금속의 혈액 내 존재, 신경 병증 유발.
- 구형 침강 속도 : 신경 병증이있는 환자에서 나타나지만 염증으로 인한 것.
- HIV와 성병 테스트 : Symmetric polyneuropathies는 HIV와 매독의 초기 증상 일 수 있습니다.
트리 트먼트
현재 치료법은 증상을 경감시키고 질병의 진행을 멈추는 데 중점을 둡니다.
- 이 질병의 발달을 멈추는 주된 일은 알코올 섭취를 중단시키는 것입니다..
- B 비타민, 주로 B12와 티아민을 보충하십시오. 엽산도 좋습니다.
- 해당 일일 칼로리를 섭취하십시오 (Brillman, 2005).
- 고통을 줄이기위한 약물 : 가바펜틴, 아미 트립 틸린, 또는 아스피린이나 아세트 아미노펜과 같은 일반 의약품.
- 국소 크림 : Capsaicin은 또한 근육과 관절 통증을 일시적으로 완화시키는 식물의 자연 화합물입니다..
- 발목 및 발 보조기 : 환자가 발목의 고유 수용력을 향상시키고 걷기를 원활하게하며 발목 염좌의 가능성을 줄일 수 있습니다. 올바른 신발을 사용하고 발가락 부분이 넓어 지도록하십시오. 이것은 궤양을 예방할 수 있습니다..
심리적 개입
이 중재는 그 사람이 술 마시는 것을 중단하도록 돕는 데 초점을 맞추어야합니다. 기존 전략에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 알코올 남기기의 장점을 가정 한 동기 부여 증가.
- 달성 가능한 목표 설정
- 매주 수립 된 목표를 달성하기위한 심리학자와의 약속 수립.
- 습관을 바꾸십시오 : 처음에는 술집과 파티에 가지 않아야합니다. 그가 술을 마시 러 나갔던 "동료들"에게서 벗어나십시오..
알코올 방문을 중지하는 방법에 대한 자세한 정보가 필요하면 알코올을 중지하는 10 가지 필수 단계.
Alcoholics Anonymous (AA)와 같은 알콜 중독에 맞서 싸울 지원 단체에 가입하는 것이 좋습니다..
종합 물리 치료
- 정상 보행의 역학을 유지하고 굴곡을 방지하기 위해 운동 진폭 운동.
- 균형 및 걷기 훈련.
- 가장 약한 근육을 운동하십시오..
영양 상담
환자가 영양 부족 상태에서 필수 영양소를 섭취하도록 영양 전략을 개발할 것을 권장합니다..
위험 할 수 있으므로 뜨거운 발 욕조로주의를 기울여야합니다. 이 환자들은 감각이 약한 사지를 가질 수 있으며 화상을인지하지 못한다는 것을 명심해야합니다.
알콜 성 신경 병증의 진행을 통제하기 위해 건강 전문가를 정기적으로 방문하도록 권장하는 것이 매우 중요합니다. 또한, 치료가 효과적인지 또는 변화를 일으키는 것이 더 나은지 평가하는 것이 유용합니다.
또한 환자에게자가 관리 행동을 개발하도록 교육하는 것이 중요합니다. 알코올 소비가 균형, 힘, 지각과 걸음 걸이에 미치는 부정적인 영향을 그에게 가르쳐주십시오. 또한 적절한 영양 섭취의 중요성을 지적하십시오..
최근 연구에 따르면 알콜 성 신경 병증에 의한 통증의 증상은 커큐민과 비타민 E의 공동 투여로 개선 될 수 있음이 밝혀졌습니다 (Kandhare et al., 2012).
직업 치료
- ADL (일상 생활 활동) 교육을 개발하여 환경에 적응하는 능력을 향상시킵니다..
- 필요한 경우 사람의 환경을 변화 시키십시오 (자신의 적자를 줄이고 위험을 줄이며 독립성을 극대화하기 위해 사는 환경을 적응 시키십시오)
외과 개입
매우 심각한 간 손상이있는 경우 간 이식을 고려해야합니다.
우리는 간 이식 후 알콜 성 신경 병증에서 회복 된 경우와 영양 결핍을 개선 한 경우를 발견했습니다.
장기적인 합병증
알콜 성 신경 병증이 오랫동안 치료되고 유지되지 않으면 부작용이 증가 할 수 있습니다..
아래에서는 가장 빈번한 항목을 제시합니다.
- 폭포, 행진 운동 실조증.
- 번즈.
- 압력 궤양.
- 심장이나 눈과 같은 장기에 대한 손상. 사실, 시신경 병증은 빈번하지는 않지만 발달 할 수있다 (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- 알콜 섭취로 인해 소뇌와 고유 수용체 (신체의 일부분을 느끼는 것)에서의 변형. 이것은 정확하게 걸을 수 있고 도움 없이도 실질적으로 불가능합니다..
어떻게 예방할 수 있습니까??
Allen & Boskey (2016)에 따르면 :
- 이 질병을 예방하는 적절한 방법은 음주를 줄이거 나 없애는 것입니다. 첫 번째 증상이 나타나기 시작하면 이것이 필수적입니다..
- 알코올 섭취를 중단하거나 줄이는 것이 문제라면 전문가의 도움을 요청하십시오..
- 균형 잡힌 건강한 식습관을위한 Habituarse.
- 비타민과 영양소가 부족한 경우 정기적 인 건강 검진을 실시하십시오..
- 필요한 경우 비타민 보충제를 복용하십시오 (항상 의사의 감독을받습니다)..
예측
이미 신경에서 발생한 손상은 영구적 일 수 있습니다. 이 질병은 평생 동안 위험하지 않지만, 고통받는 사람의 삶의 질을 심각하게 악화시킬 수 있습니다 (Kantor, 2015). 그러나 알콜 성 신경 병증은 알코올 섭취를 중단 한 후에 유의 적으로 호전되었다 (Laker, 2015).
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