몫:
고칼슘 혈증 증상, 원인, 치료
고칼슘 혈증 우리가 심각하게 영향을받는 사람의 생존 (2009 년 뉴 곤잘레스)을 위태롭게 할 수있는 몸에있는 칼슘의 정상 및 병적 축적을 참조하는 데 사용하는 의학 용어입니다.
임상 적, 고칼슘 혈증에는 심장 혈관, 신경 학적 또는 신장 이상 (뉴 곤잘레스, 2009)을 포함하여 장애의 다양한으로 이어질 수 있습니다.
한편, 고칼슘 혈증의 원인 병인에, 그것은 매우 이종 기원을 제공 할 수있다. 따라서, 이러한 종양 프로세스, 갑상선 결함, 다른 사람의 사이에서 유전 적 증후군, 같은 요소는 고칼슘 혈증 (건강의 국립 연구소, 2014)의 발전으로 이어질 수 있습니다.
과잉 골 흡수를 증가 장내 흡수 (오티 가르시아 신장 시스템 칼슘 배설을 감소 또는 신 세뇨관 칼슘의 흡수를 증가 : 따라서,이 조건을 야기 할 수있는 다양한 메커니즘 and Sánchez Luque, 2016).
고칼슘 혈증의 진단에 대해서는,이 임상 증상의 평가 및 여러 가지 실험실 테스트를 사용하는 조합을 기반으로, 모두 다른 질병 (2,016 고메즈 히랄 등)를 배제하는 칼슘 수준을 평가.
또한, 고칼슘 혈증의 의료 특성에도 불구하고, 다른 치료 적 접근 방식을 기반 유체, 이뇨제, 코르티코 스테로이드, 비스포스포네이트, 갈륨 질산 등 (뉴 곤잘레스, 2009).
고칼슘 혈증의 특징
고칼슘 혈증은 혈류에 비정상적으로 높은 수준의 칼슘이있는 의학적 상태입니다 (Mayo Clinic, 2015).
칼슘은 유기체의 기본 물질 중 하나입니다. 그것은 근육의 수축과 이완, 혈액 응고, 호르몬 분비, 리듬 등 다양한 필수 과정 (임상 종양학 2016 년의 미국 사회)에서 중요한 역할을 가지고뿐만 아니라 뼈, 근육, 신경의 형성에 참여 심장 또는 뇌 활동 (National Institutes of Health, 2015).
이런 의미에서, 성인 신체는 1,000g에 가까운 양의 칼슘을 함유하게됩니다 (Gómez Giraldo, 2016).
따라서 신체의 칼슘의 대부분은 약 1 %가 혈류를 통해 순환하는 동안 (약 20 %의 미국 임상 종양학 협회, 연조직 및 세포 외액 Gómez Giraldo, 2016).
일반적으로 혈중 칼슘의 정상 또는 기능 수준은 8.5-10.5 md / dl (클리블랜드 클리닉, 2009).
따라서 일반적으로 14 mg / dL 이상인 이들 인자 이상인 경우에는 긴급한 치료가 필요한 병리학 적 또는 비정상적인 과정으로 간주됩니다 (Geen, 2014).
그러나 신체는 다른 메커니즘을 통해 혈류의 칼슘 수치를 조절할 수 있으며 그 중 부갑상선 호르몬과 신장이이 물질을 제거하는 데 중요한 역할을합니다 (American Clinical Oncology, 2016).
특정 수준, 혈액의 칼슘 농도는 소장에서 유입 칼슘의 유출에 주로 기인, 신장 계란 (고메즈 히랄, 2016).
잔존 비율이 작용 단백질 및 인산염 (뉴 곤잘레스, 2009)와 같은 다른 물질에 부착하면서 또한 유리 칼슘의 비율은 45 %로, 또는 활성 이온 발생.
따라서이 농도는 알부민 (Nuevo-Gonzalez, 2009)과 같은 다른 유형의 물질의 부피의 변동에 따라 달라질 수 있습니다..
따라서, 칼슘 밸런스 때문에, 생산과 처리 및 제어를 생리 학적 메커니즘을 모두 변경할 수있는 요소의 다양한, 결과적으로 의료 합병증의 상당수를 고칼슘 혈증의 개발 결과 및 (Ortiz García와 Sánchez Luque, 2016).
또한 암성 병리와 같은 악성 병리와 관련이있을 때 의학적 예후가 좋지 않은 병리학입니다. 특히, 1 년 생존율은 30 %를 넘지 않으며 치료 첫 3 개월 이내에 75 % 이상이 사망합니다 (Geen, 2014)..
통계
고칼슘 혈증은 (새로운-곤잘레스, 2009) 추가 - 병원 지역 병원 환자의 약 5 %와 1 %에 영향을 미치는, 의료 서비스의 일반적인 건강 상태로 간주됩니다.
특히 다른 통계 연구에 따르면 고칼슘 혈증은 일반 인구에서 100 명당 1 건 미만의 유병율을 보입니다 (National Institutes of Health, 2015).
고칼슘 혈증의 증상에 영향을 미치는 인구 학적 요인과 관련하여 여성에서 유의하게 높은 유병율이 확인되었다 (Geen, 2014).
이러한 의미에서, 65 세 이상의 연령에서이 병리학의 발병률은 100,000 명의 여성 당 250 건 (Geen, 2014).
반면에 고칼슘 혈증의 발병으로 이어질 수있는 여러 가지 중요한 병리학 적 과정을 밝혀 냈음에도 불구하고 더 일반적인 것이 있습니다 (Geen, 2014).
따라서 종양학 환자의 경우 매우 흔한 장애로 간주되며 그 비율은 환자의 40 %까지 도달 할 수 있습니다. 다른 한편, 부갑상선 기능 항진증은 가장 흔한 원인 중 하나이며, 매년 미국에서 5 만 건 이상이 진단됩니다 (Geen, 2014)..
징후와 증상
고칼슘 혈증의 경우,이 병리의 특성은 임상 증상이의 정도, 2009 년 즉, 혈중 칼슘의 수준, 진행 속도 및 특정 병인 원인 (뉴 곤잘레스에 주로 의존한다 ).
중간 값이 관찰되는 혈액에 칼슘이 증가하면 근육 피로의 몇 가지 징후, 정신적 피로, 불안 및 정신 우울증 (오티즈 가르시아와 산체스 루케 2016)의 감정이 나타날 수 있지만, 더 심각한 증상은 일반적으로 발생하지 :
더 심각한 고도가있을 때 그러나 대부분의 경우, 모든 위장, 신경 근육, 심장 혈관, 신장, 심지어 정신 질환 (오티즈 가르시아와 산체스 루케 2016)에 관련된 몇 가지 일반적인 징후와 증상을 식별 할 수 :
a) 위장 증상
위장 시스템과 관련된 변경 사항과 관련하여 고칼슘 혈증을 유발할 수있는 몇 가지 증상이 있습니다.
- 복통: 종종 사람에 영향을하고 불편한 느낌을 의미하거나 복부에 고통스러운, 일반적으로 휴식 (부종) 또는 오심, 재발 성 구토의 존재에서 파생 된.
- 거식증:이 경우 식욕 부진이라는 용어는 식욕 부진을 나타 내기 위해 사용됩니다.
- 변비: 주 3 회 미만의 침착 빈도는 통증, 찢어짐, 출혈, 심지어 항문 균열이 발생할 수있는 의학적 상태로 간주됩니다.
- 췌장염칼슘의 병리학 적 저장은 또한 췌장에서 염증의 발달을 유도 할 수 있는데 이는 유기체의 기능에 필수적인 다양한 물질의 생산을위한 기본 구조입니다.
b) 심혈관 증상
우리가 전에 지적한 바와 같이, 고칼슘 혈증은 혈액 내 칼슘 농도가 높다는 것을 의미하기 때문에 심장 혈관계는 이러한 유형의 병인에 직면했을 때 가장 영향을받는 영역 중 하나가 될 것입니다..
따라서 가장 흔한 증상 및 증상은 다음과 같습니다.
- 혈압 상승: 혈압 또는 긴장은 모든 기관과 신체 구조에 도달하기 위해 동맥관을 통과 할 때 혈액이 가하는 힘을 의미합니다. 이것의 비정상적인 상승은 근본적으로 동맥 벽의 팽창과 약화와 관련하여 중요한 의학적 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 석회화혈관은 벽에 칼슘이 축적되어 도관이 좁아 지거나 패와 혈전이 형성 될 수 있습니다. 이러한 경우 뇌졸중 발병 위험이 높습니다..
- 심장 비대 : 심장 영역에 칼슘이 축적되면 심실 벽과 구조물이 두꺼워 져서 심장의 효율적인 펌핑을 방해 할 수 있습니다.
- 부정맥: 위에 기술 된 심장 변화의 존재는 비정상적이고 부정맥의 심장 리듬의 발달을 일으킬 수 있습니다. 이러한 의미에서, 영향을받는 사람들은 현기증, 가슴 불편 또는 일시적인 의식 상실의 다른 유형의 의학적 합병증 감각을 개발할 수 있습니다.
c) 신경 정신병 증상
칼슘의 비정상적인 수치는 뇌의 기능과 활동에 중요한 역할을하는 물질이기 때문에 다양한 신경학 및 정신과 증상을 일으킬 수 있습니다.
- 인지 적자:인지 기능의 영역에서 고칼슘 혈증 과정에 가장 영향을받는 측면 중 하나는 기억이다. 이 경우, 영향을받는 사람들의 재발 성 기억 상실을 관찰 할 수 있습니다.
- 불안:이 경우 우리는 생리적 흥분이나 불안과 관련된 몇 가지 증상의 존재를 언급합니다.
- 우울증: 이전 사례와 마찬가지로, 우리는 일반적인 이니셔티브의 슬픔, 무관심 또는 감소의 느낌의 존재를 언급합니다.
- 의식 수준의 변화: 빈번한 의학적 사건의 또 다른 하나는 시공간적 혼란, 혼란과 혼수 상태의 혼란.
- 정신 장애어떤 경우에는, 불안과 우울증 관련 증상 및 징후 따라서 전문 심리 및 정신 치료를 필요로하는 병적 인 상태에 도달 할 수 있습니다.
d) 근골격계 증상
- 근력 피로: 운동성 행동의 근육 피로와 과장된 피로는 재발 성 고칼슘 혈증의 또 다른 증상입니다.
- 근육통 : 이 용어로, 우리는 지속적인 근육 통증의 존재를 언급하며, 경도에서 무력으로의 정도는 다양합니다. 또한, 어떤 경우에는 재발하는 뼈 통증을 확인하는 것도 가능합니다.
- 호흡 부전: 호흡 유지의 어려움은 근본적으로 자신의 통제를 담당하는 근육 그룹의 비 활동성에 기인한다..
- 뼈 조직의 파괴: 골 용해, 골다공증이나 관절염에서 관찰 변성 또는 뼈 조직의 파괴의 또 다른 자주 이벤트,.
e) 신장 발현
신장은 혈액 및 결과적으로 칼슘 농도의 조절 및 유지에 탁월한 역할을하므로 고칼슘 혈증에 의해 광범위하게 영향을받는 영역을 구성합니다.
- 신석 석회 증:이 용어로 우리는 신장에 비정상적인 칼슘 침착 물의 존재를 언급합니다. 이 상태는 신장 결석의 발달 및 심지어 불충분을 초래할 수 있습니다..
이 의학적 결과 외에도, 불충분 한 혈액 여과는 당뇨병이나 탈수와 같은 다른 합병증을 일으킬 수 있습니다..
원인
고칼슘 혈증 발병과 관련된 다양한 요인 및 병리학 적 과정을 밝혀내는 것은 가능했지만, Mayo Clinic (2015)의 전문 보건 인력은 가장 일반적인 몇 가지 점을 강조합니다.
- 부갑상선의 이상.
- 종양의 발달.
- 유육종증과 같은 다른 병리의 존재.
- 신체적 운동의 부재.
- 리튬과 같은 약물의 소비.
- 비타민 보충제의 섭취, 특히 칼슘이나 비타민 D의 많은 양.
- 유전성 고칼슘 혈증과 관련된 유전 인자.
- 몸 탈수증.
진단
고칼슘 혈증의 초기에 설명 된 바와 같이,이 질병 과정의 진단은 주로 두 가지 기본적인 측면 (고메즈 히랄 2016)에 의존한다 :
- 임상 증상 평가 (위장, 심장, 신경, 신장, 정신 이상 등).
- 실험실 검사 : 칼슘 농도 측정 (혈액 및 소변 검사).
이러한 접근 방식과 함께, 다른 검사는 다른 병리 또는 의료 합병증의 존재를 제외하려면 X의 rallos, MRI 또는 전산화 단층 촬영 표기.
치료
고칼슘 혈증에 대한 의학적 접근 방법은 다양하며 그 중 일부는 다른 목표를 가지고 있습니다 (Ortiz Garcia and Sánchez Luque, 2016).
- 신체 탈수 제어
- 신장 배설 증가 또는 칼슘 제거.
- 고칼슘 혈증의 원인.
이런 의미에서 가장 일반적인 의료 개입 재수 (정맥 유체), 원더 이뇨제 (furosidemida), 뼈 회전율의 감소를위한 약물 비타민 D (히드로 코르티손) 약물 투여 (디포 스포 네이트, 미트라, 칼시토닌을 포함 ) 등 (오르 티즈 가르시아 (Ortiz Garcia)와 산체스 루크 (Sánchez Luque), 2016).
참고 문헌
- ADCO. (2016). 고칼슘 혈증. 미국 임상 종양 학회 (American Society of Clinical Oncology)에서 검색.
- 그린, T. (2014). 응급 의학의 고칼슘 혈증. Medscape에서 검색 함.
- 메이요 클리닉 (2016). 고칼슘 혈증. 메이요 클리닉에서 가져온.
- NIH. (2014). 고칼슘 혈증. MedlinePlus에서 검색 함.
- Nuevo-González, J. (2009). 에멀전 급성 고칼슘 혈증. REEMO, 51-55.
- Ortiz García, C., & Sánchez Luque, J. (2016). 고칼슘 혈증.