고칼슘 혈증 증상, 원인, 치료



고칼슘 혈증 우리가 심각하게 영향을받는 사람의 생존 (2009 년 뉴 곤잘레스)을 위태롭게 할 수있는 몸에있는 칼슘의 정상 및 병적 축적을 참조하는 데 사용하는 의학 용어입니다.

임상 적, 고칼슘 혈증에는 심장 혈관, 신경 학적 또는 신장 이상 (뉴 곤잘레스, 2009)을 포함하여 장애의 다양한으로 이어질 수 있습니다.

한편, 고칼슘 혈증의 원인 병인에, 그것은 매우 이종 기원을 제공 할 수있다. 따라서, 이러한 종양 프로세스, 갑상선 결함, 다른 사람의 사이에서 유전 적 증후군, 같은 요소는 고칼슘 혈증 (건강의 국립 연구소, 2014)의 발전으로 이어질 수 있습니다.

과잉 골 흡수를 증가 장내 흡수 (오티 가르시아 신장 시스템 칼슘 배설을 감소 또는 신 세뇨관 칼슘의 흡수를 증가 : 따라서,이 조건을 야기 할 수있는 다양한 메커니즘 and Sánchez Luque, 2016).

고칼슘 혈증의 진단에 대해서는,이 임상 증상의 평가 및 여러 가지 실험실 테스트를 사용하는 조합을 기반으로, 모두 다른 질병 (2,016 고메즈 히랄 등)를 배제하는 칼슘 수준을 평가.

또한, 고칼슘 혈증의 의료 특성에도 불구하고, 다른 치료 적 접근 방식을 기반 유체, 이뇨제, 코르티코 스테로이드, 비스포스포네이트, 갈륨 질산 등 (뉴 곤잘레스, 2009).

고칼슘 혈증의 특징

고칼슘 혈증은 혈류에 비정상적으로 높은 수준의 칼슘이있는 의학적 상태입니다 (Mayo Clinic, 2015).

칼슘은 유기체의 기본 물질 중 하나입니다. 그것은 근육의 수축과 이완, 혈액 응고, 호르몬 분비, 리듬 등 다양한 필수 과정 (임상 종양학 2016 년의 미국 사회)에서 중요한 역할을 가지고뿐만 아니라 뼈, 근육, 신경의 형성에 참여 심장 또는 뇌 활동 (National Institutes of Health, 2015).

이런 의미에서, 성인 신체는 1,000g에 가까운 양의 칼슘을 함유하게됩니다 (Gómez Giraldo, 2016).

따라서 신체의 칼슘의 대부분은 약 1 %가 혈류를 통해 순환하는 동안 (약 20 %의 미국 임상 종양학 협회, 연조직 및 세포 외액 Gómez Giraldo, 2016).

일반적으로 혈중 칼슘의 정상 또는 기능 수준은 8.5-10.5 md / dl (클리블랜드 클리닉, 2009).

따라서 일반적으로 14 mg / dL 이상인 이들 인자 이상인 경우에는 긴급한 치료가 필요한 병리학 적 또는 비정상적인 과정으로 간주됩니다 (Geen, 2014).

그러나 신체는 다른 메커니즘을 통해 혈류의 칼슘 수치를 조절할 수 있으며 그 중 부갑상선 호르몬과 신장이이 물질을 제거하는 데 중요한 역할을합니다 (American Clinical Oncology, 2016).

특정 수준, 혈액의 칼슘 농도는 소장에서 유입 칼슘의 유출에 주로 기인, 신장 계란 (고메즈 히랄, 2016).

잔존 비율이 작용 단백질 및 인산염 (뉴 곤잘레스, 2009)와 같은 다른 물질에 부착하면서 또한 유리 칼슘의 비율은 45 %로, 또는 활성 이온 발생.

따라서이 농도는 알부민 (Nuevo-Gonzalez, 2009)과 같은 다른 유형의 물질의 부피의 변동에 따라 달라질 수 있습니다..

따라서, 칼슘 밸런스 때문에, 생산과 처리 및 제어를 생리 학적 메커니즘을 모두 변경할 수있는 요소의 다양한, 결과적으로 의료 합병증의 상당수를 고칼슘 혈증의 개발 결과 및 (Ortiz García와 Sánchez Luque, 2016).

또한 암성 병리와 같은 악성 병리와 관련이있을 때 의학적 예후가 좋지 않은 병리학입니다. 특히, 1 년 생존율은 30 %를 넘지 않으며 치료 첫 3 개월 이내에 75 % 이상이 사망합니다 (Geen, 2014)..

통계

고칼슘 혈증은 (새로운-곤잘레스, 2009) 추가 - 병원 지역 병원 환자의 약 5 %와 1 %에 영향을 미치는, 의료 서비스의 일반적인 건강 상태로 간주됩니다.

특히 다른 통계 연구에 따르면 고칼슘 혈증은 일반 인구에서 100 명당 1 건 미만의 유병율을 보입니다 (National Institutes of Health, 2015).

고칼슘 혈증의 증상에 영향을 미치는 인구 학적 요인과 관련하여 여성에서 유의하게 높은 유병율이 확인되었다 (Geen, 2014).

이러한 의미에서, 65 세 이상의 연령에서이 병리학의 발병률은 100,000 명의 여성 당 250 건 (Geen, 2014).

반면에 고칼슘 혈증의 발병으로 이어질 수있는 여러 가지 중요한 병리학 적 과정을 밝혀 냈음에도 불구하고 더 일반적인 것이 있습니다 (Geen, 2014).

따라서 종양학 환자의 경우 매우 흔한 장애로 간주되며 그 비율은 환자의 40 %까지 도달 할 수 있습니다. 다른 한편, 부갑상선 기능 항진증은 가장 흔한 원인 중 하나이며, 매년 미국에서 5 만 건 이상이 진단됩니다 (Geen, 2014)..

징후와 증상

고칼슘 혈증의 경우,이 병리의 특성은 임상 증상이의 정도, 2009 년 즉, 혈중 칼슘의 수준, 진행 속도 및 특정 병인 원인 (뉴 곤잘레스에 주로 의존한다 ).

중간 값이 관찰되는 혈액에 칼슘이 증가하면 근육 피로의 몇 가지 징후, 정신적 피로, 불안 및 정신 우울증 (오티즈 가르시아와 산체스 루케 2016)의 감정이 나타날 수 있지만, 더 심각한 증상은 일반적으로 발생하지 :

더 심각한 고도가있을 때 그러나 대부분의 경우, 모든 위장, 신경 근육, 심장 혈관, 신장, 심지어 정신 질환 (오티즈 가르시아와 산체스 루케 2016)에 관련된 몇 가지 일반적인 징후와 증상을 식별 할 수 :

a) 위장 증상

위장 시스템과 관련된 변경 사항과 관련하여 고칼슘 혈증을 유발할 수있는 몇 가지 증상이 있습니다.

- 복통: 종종 사람에 영향을하고 불편한 느낌을 의미하거나 복부에 고통스러운, 일반적으로 휴식 (부종) 또는 오심, 재발 성 구토의 존재에서 파생 된.

- 거식증:이 경우 식욕 부진이라는 용어는 식욕 부진을 나타 내기 위해 사용됩니다.

- 변비: 주 3 회 미만의 침착 빈도는 통증, 찢어짐, 출혈, 심지어 항문 균열이 발생할 수있는 의학적 상태로 간주됩니다.

- 췌장염칼슘의 병리학 적 저장은 또한 췌장에서 염증의 발달을 유도 할 수 있는데 이는 유기체의 기능에 필수적인 다양한 물질의 생산을위한 기본 구조입니다.

b) 심혈관 증상

우리가 전에 지적한 바와 같이, 고칼슘 혈증은 혈액 내 칼슘 농도가 높다는 것을 의미하기 때문에 심장 혈관계는 이러한 유형의 병인에 직면했을 때 가장 영향을받는 영역 중 하나가 될 것입니다..

따라서 가장 흔한 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

- 혈압 상승: 혈압 또는 긴장은 모든 기관과 신체 구조에 도달하기 위해 동맥관을 통과 할 때 혈액이 가하는 힘을 의미합니다. 이것의 비정상적인 상승은 근본적으로 동맥 벽의 팽창과 약화와 관련하여 중요한 의학적 합병증을 유발할 수 있습니다.

- 석회화혈관은 벽에 칼슘이 축적되어 도관이 좁아 지거나 패와 혈전이 형성 될 수 있습니다. 이러한 경우 뇌졸중 발병 위험이 높습니다..

- 심장 비대 : 심장 영역에 칼슘이 축적되면 심실 벽과 구조물이 두꺼워 져서 심장의 효율적인 펌핑을 방해 할 수 있습니다.

- 부정맥: 위에 기술 된 심장 변화의 존재는 비정상적이고 부정맥의 심장 리듬의 발달을 일으킬 수 있습니다. 이러한 의미에서, 영향을받는 사람들은 현기증, 가슴 불편 또는 일시적인 의식 상실의 다른 유형의 의학적 합병증 감각을 개발할 수 있습니다.

c) 신경 정신병 증상

칼슘의 비정상적인 수치는 뇌의 기능과 활동에 중요한 역할을하는 물질이기 때문에 다양한 신경학 및 정신과 증상을 일으킬 수 있습니다.

- 인지 적자:인지 기능의 영역에서 고칼슘 혈증 과정에 가장 영향을받는 측면 중 하나는 기억이다. 이 경우, 영향을받는 사람들의 재발 성 기억 상실을 관찰 할 수 있습니다.

- 불안:이 경우 우리는 생리적 흥분이나 불안과 관련된 몇 가지 증상의 존재를 언급합니다.

- 우울증: 이전 사례와 마찬가지로, 우리는 일반적인 이니셔티브의 슬픔, 무관심 또는 감소의 느낌의 존재를 언급합니다.

- 의식 수준의 변화: 빈번한 의학적 사건의 또 다른 하나는 시공간적 혼란, 혼란과 혼수 상태의 혼란.

- 정신 장애어떤 경우에는, 불안과 우울증 관련 증상 및 징후 따라서 전문 심리 및 정신 치료를 필요로하는 병적 인 상태에 도달 할 수 있습니다.

d) 근골격계 증상

- 근력 피로: 운동성 행동의 근육 피로와 과장된 피로는 재발 성 고칼슘 혈증의 또 다른 증상입니다.

- 근육통 : 이 용어로, 우리는 지속적인 근육 통증의 존재를 언급하며, 경도에서 무력으로의 정도는 다양합니다. 또한, 어떤 경우에는 재발하는 뼈 통증을 확인하는 것도 가능합니다.

- 호흡 부전: 호흡 유지의 어려움은 근본적으로 자신의 통제를 담당하는 근육 그룹의 비 활동성에 기인한다..

- 뼈 조직의 파괴: 골 용해, 골다공증이나 관절염에서 관찰 변성 또는 뼈 조직의 파괴의 또 다른 자주 이벤트,.

e) 신장 발현

신장은 혈액 및 결과적으로 칼슘 농도의 조절 및 유지에 탁월한 역할을하므로 고칼슘 혈증에 의해 광범위하게 영향을받는 영역을 구성합니다.

- 신석 석회 증:이 용어로 우리는 신장에 비정상적인 칼슘 침착 물의 존재를 언급합니다. 이 상태는 신장 결석의 발달 및 심지어 불충분을 초래할 수 있습니다..

이 의학적 결과 외에도, 불충분 한 혈액 여과는 당뇨병이나 탈수와 같은 다른 합병증을 일으킬 수 있습니다..

원인

고칼슘 혈증 발병과 관련된 다양한 요인 및 병리학 적 과정을 밝혀내는 것은 가능했지만, Mayo Clinic (2015)의 전문 보건 인력은 가장 일반적인 몇 가지 점을 강조합니다.

- 부갑상선의 이상.

- 종양의 발달.

- 유육종증과 같은 다른 병리의 존재.

- 신체적 운동의 부재.

- 리튬과 같은 약물의 소비.

- 비타민 보충제의 섭취, 특히 칼슘이나 비타민 D의 많은 양.

- 유전성 고칼슘 혈증과 관련된 유전 인자.

- 몸 탈수증.

진단

고칼슘 혈증의 초기에 설명 된 바와 같이,이 질병 과정의 진단은 주로 두 가지 기본적인 측면 (고메즈 히랄 2016)에 의존한다 :

- 임상 증상 평가 (위장, 심장, 신경, 신장, 정신 이상 등).

- 실험실 검사 : 칼슘 농도 측정 (혈액 및 소변 검사).

이러한 접근 방식과 함께, 다른 검사는 다른 병리 또는 의료 합병증의 존재를 제외하려면 X의 rallos, MRI 또는 ​​전산화 단층 촬영 표기.

치료

고칼슘 혈증에 대한 의학적 접근 방법은 다양하며 그 중 일부는 다른 목표를 가지고 있습니다 (Ortiz Garcia and Sánchez Luque, 2016).

- 신체 탈수 제어

- 신장 배설 증가 또는 칼슘 제거.

- 고칼슘 혈증의 원인.

이런 의미에서 가장 일반적인 의료 개입 재수 (정맥 유체), 원더 이뇨제 (furosidemida), 뼈 회전율의 감소를위한 약물 비타민 D (히드로 코르티손) 약물 투여 (디포 스포 네이트, 미트라, 칼시토닌을 포함 ) 등 (오르 티즈 가르시아 (Ortiz Garcia)와 산체스 루크 (Sánchez Luque), 2016).

참고 문헌

  1. ADCO. (2016). 고칼슘 혈증. 미국 임상 종양 학회 (American Society of Clinical Oncology)에서 검색.
  2. 그린, T. (2014). 응급 의학의 고칼슘 혈증. Medscape에서 검색 함.
  3. 메이요 클리닉 (2016). 고칼슘 혈증. 메이요 클리닉에서 가져온.
  4. NIH. (2014). 고칼슘 혈증. MedlinePlus에서 검색 함.
  5. Nuevo-González, J. (2009). 에멀전 급성 고칼슘 혈증. REEMO, 51-55.
  6. Ortiz García, C., & Sánchez Luque, J. (2016). 고칼슘 혈증.