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통각 과민 특성, 생물학적 기초 및 원인
그 통각 과민 그것은 고통에 대한 민감성이 증가 된 상태를 발전시키는 것을 특징으로하는 현상입니다. 이 상태는 상해 후에 발생하며 만성 상태로 구성 될 수 있습니다..
통각 과민의 주된 특징은 통증에 과도한 감수성의 발달입니다. 이 현상을 앓고있는 사람들은 통증의 문턱이 매우 낮으므로 어떤 자극도 매우 강렬한 통증을 유발할 수 있습니다..
통각 과민은 신경 병증 성 통증의 많은 형태에서 매우 흔한 증상이며 주로 외상성 또는 염증성 피부 병변에 의해 유발됩니다..
이 현상은 두 개의 동심원 영역에서 발생할 수 있습니다. 즉, 병변을 즉시 둘러싼 영역 (일차 통각 과민)과 상해의 지점을 넘어서는 영역 (이차 통각 과민).
이 상태의 치료는 대개 외상 또는 염증성 피부 병변을 일으키는 병리학 적 개입의 영향을받습니다. 그러나, 몇몇 경우에 통각 과민은 만성 및 비가 역성이되는 경향이있다.
이 기사에서는이 변경의 주요 특징에 대해 설명합니다. 그것의 생물학적 기초와 그 원인을 검토하고, hyperaglesia가 얻을 수있는 표현의 형태가 설명됩니다..
통각 과민의 특성
통각 과민은 보통 신경 병증 성 통증의 다른 경우에 매우 보편적 인 증상입니다. 이 현상의 주된 특징은 고통에 대한 높은 감도를 경험하는 것입니다.
이 상태의 주요 결과로, 사람은 통증에 비정상적이고 과도한 반응을 경험합니다. 즉, 고통스런 자극에 훨씬 덜 저항하며, 보통 무해한 요소는 높은 통증 감각으로인지됩니다.
마찬가지로 통각 과민을 가진 사람들은 정상적인 통증의 과정에 거의 저항하지 않습니다. 즉, 대부분의 사람들에게 불쾌감을주는 고통스러운 자극은 이러한 유형의 상태를 가진 사람이 극도로 강렬하고 견딜 수없는 방식으로 경험할 수 있습니다..
이러한 의미에서 여러 연구에서 통각 과민은 정량적 인 감각 변화 일뿐만 아니라 감각의 본질에있어서의 질적 인 변화라고 제안합니다..
특히, 유기체의 말초 조직의 자극에 의해 유발 된 감각은 통각 과민이있는 사람들에 의해 완전히 다른 방식으로 감지됩니다. 이 사실은 모든 유형의 자극에 대한 높은 통증 반응으로 해석됩니다..
통각 과민에 대한 연구는 이러한 증상의 대부분이 손상된 구 심성 섬유 사이에 남아있는 "건강한"일차 성 구 심성 경로의 성질의 변화에 기인 함을 시사한다..
그러나 신경 병증 통증이있는 사람들에게서 통각 과민은 손상된 신경에서 발생하는 이소성 활동에 의해 유지되는 상태임을 시사합니다..
마지막으로, 통각 과민은 이질통으로 알려진 성분을 포함하는 것을 특징으로합니다. 이 요소는 접촉에 의해 유발 된 통증을 말하며, 감소 된 임계 기계 수용체에서 생성 된 신호의 중앙 처리의 변화에 의해 생성됩니다.
이 모든 자료는 말초 신경 손상에 의해 생성 된 통각 과민이 주로 중추 신경계의 변화에 달려 있다는 가설을 가정했다.
이러한 뇌의 변화는 손상된 구 심성 경로에 의해 직접적으로 유발되어 통각 과민에 대한 전형적인 증상을 유발할 것입니다 : 통증에 대한 민감도의 증가.
생물학적 기초
통각 과민은 주로 중추 신경계의 변화를 통해 발생하는 현상입니다. 즉, 뇌 기능의 변화로 인해 통증 민감도가 증가합니다.
마찬가지로, 연구는 중추 신경계가 통각 과민을 일으키기 위해 변형되면이 변화가 이소성 또는 유발 된 활동에 의해 유지 될 필요가 있음을 시사한다.
그러나, 통각 과민의 생물학적 기초를 정확하게 이해하기 위해서는,이 현상이 주로 중추 신경계의 기능에 달려 있지만, 그 기원이나 초기 손상이이 신체 부위에 국한되어 있지 않다는 점을 고려해야합니다..
사실, 통각 과민은 뇌에 직접적인 손상의 결과로 발생하지는 않지만 척수에서 뇌로 이동하는 구 심성 섬유에서 발생하는 현상입니다..
1 차 구 심성 섬유의 손상으로 인해 신경계 세포의 자극이 발생합니다. 이 자극은 손상된 조직의 물리적 변화를 일으키고 염증의 강렬한 반복 자극을 유발합니다.
이 사실은 통각 수용체 (뇌 통 수용체)의 문턱을 감소시켜 이전에 통증을 유발하지 않은 자극이 이제는 통증을 유발하게합니다.
보다 구체적으로, 통각 과민에 의해 유발되는 자극 및 / 또는 손상은 통각 수용기 자체 및 제 1 감각 뉴런에 상응하는 신경 섬유 모두를 포함 할 수 있음이 밝혀졌다..
이런 이유로, 통각 과민은 중추 신경계 또는 말초 신경계 (또는 둘 다)의 특정 손상에 의해 야기 될 수있는 현상 인 것으로 현재 주장되고있다..
이러한 의미에서이 현상의 생물학적 기초는 두 가지 주요 과정에있다.
- 척수에 가해지는 손상에 대한 정보량의 증가.
- 고통스러운 자극에 대한 중앙 수준의 원심성 반응 증가.
이 사실로 인해 한쪽에서 다른쪽으로 (척수에서 뇌로) 이동하는 정보는 원래의 손상 자체에 반응하지 않고 인식 된 자극에 대해 중추 신경계가 생성하는 변경된 특성에 영향을줍니다..
통각 과민의 유형
통각 과민 증상은 각 경우마다 다를 수 있습니다. 실제로, 때로는 통증에 대한 과민 반응이 다른 경우보다 높을 수 있습니다.
이와 관련하여, 그들이 통각 과민의 2 개 가지 주요 유형 설명 : 이차 통각 과민 (부상 부위의 통증 민감도 증가) 차 통각 과민 (통증 부위에 손상되지 않은 인접한 증가 된 감도).
일차 통각 과민
일차 통각 과민은 손상이 발생한 동일한 부위에서 통증에 대한 민감도가 증가하는 실험을 특징으로합니다. 이 상태는 유해한 세포 내 또는 체액 성 매개체의 말초 보정과 직접 관련이 있습니다.
일차 통각 과민은 신경 병증 성 통증의 첫 단계에 해당합니다. 말초 감작의 증상이 특징이지만 중추 감작은 아직 확립되지 않았다..
치료 수준에서, 이러한 유형의 통각 과민 상태는보다 적극적이고 효과적인 진통제 기술을 적용하고 더 나쁜 예후 단계로 발전하는 것을 피하기 위해 경보 신호를 결정합니다..
이차 통각 과민
이차성 통각 과민은 손상된 부위에 인접한 부위의 통증에 대한 민감성을 증가시킵니다. 이 경우, 통각 과민은 대개 손상이 발생한 부위의 위와 아래에있는 피부 진피까지 확장됩니다.
자주 또는 대측 (상처가 발생하는 신체의 반대쪽) (상기 병변이 위치하는 본체의 동일 측면 상에) 및 경련 부동 동측과 관련된 조건이 유형.
마찬가지로, 이차 통각 과민은 대개 척수 신경과 supra - medullary 뉴런의 흥분성에 변화를 생성합니다. 몇몇 연구는이 상태가 중추 감작의 현상에 대한 연관성의 표현이 될 것임을 보여줍니다.
원인
통각 과민은 신경 장해성 통증의 병변 성 증상으로 간주됩니다.이 현상의 대부분의 경우는 대개이 병의 증상의 나머지 부분과 함께 발생하기 때문입니다.
마찬가지로, 통증에 대한 민감도의 증가에 대한 또 다른 흥미있는 연구 라인은 오피오이드 치료와 관련된 통각 과민으로 알려진 상태입니다..
신경 병증 성 통증
신경 병성 통증은 뇌의 체 감각 시스템에 영향을 미치는 질환입니다. 이 상태는 감각 이상, 통각 과민증 또는 이질 통증과 같은 비정상적인 감각의 발생을 특징으로합니다..
따라서, 신경 병증 성 통증의 주된 특징은 통증 감각의 지속적인 및 / 또는 일시적인 구성 요소를 경험하는 것이다..
이 상태는 다발성 경화증, 뇌 혈관 사고, 당뇨병 (당뇨병 성 신경 병증)의 일부 사례 및 기타 대사 조건과 같은 병리학으로 인해 발생할 수있는 척수 손상으로 인해 발생합니다..
또한 대상 포진, 영양 결핍, 독소, 발현 원격 악성 종양, 면역 질환 및 물리적 외상 신경 줄기 때문에 신경 병증 성 통증을 일으킬 수있는 다른 요인, 통각 과민하다.
오피오이드 치료와 관련된과 통각 과민
오피오이드 치료 또는 아편 유사 제 투여와 관련된 통각 과민은 이러한 약물의 사용과 관련된 통증에 대한 인식의 증가를 특징으로하는 역설적 인 반응이다 (Gil, A. 2014).
이러한 경우 통증에 대한 민감도의 증가는 뇌 수준에서 이러한 물질의 영향과 직접적으로 관련됩니다.
이 상태는 오피오이드의 유지 투여 량을받는 환자뿐만 아니라 그러한 약물을 사용하지 않는 환자 및이 약물을 많이 복용하는 환자 모두에서 관찰되었습니다..
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