외상 후 스트레스 장애 증상, 원인, 치료

그 외상 후 스트레스 장애 (TEP)은 사랑하는 사람의 죽음, 자연 재해, 자동차 사고, 신체적 공격, 전쟁, 무기 위협, 심리적 학대 등과 같은 외상 또는 외상성 사건을 따르는 정서 장애입니다..

다른 많은 외상 사건으로도 강도, 강도, 비행기 추락, 고문, 납치, 테러 공격 및 기타 극단적 인 또는 생명을 위협하는 사건과 같은 TEP로 이어질 수 있습니다.

이 무질서를 발전 시키려면 두려움, 고통 또는 무력감이 경험되는 외상 사건에 노출되어야합니다. 그 다음, 희생자는 악몽이나 기억을 통해이 사건을 다시 경험하고 그에게 외상의 사건을 기억하게하는 어떠한 상황이나 일도 피합니다.

외상의 결과로, 희생자는 사건의 일부 양상을 기억하지 못하거나 무의식적으로 감정을 경험하지 않을 수 있습니다.

외상의 결과로, 희생자는 쉽게 두려워하거나, 만성적으로과 활성화되거나, 쉽게 화나게되거나, 만성적으로 과민하게 될 수 있습니다..

TEP로 이어지는 충격적인 사건은 대개 너무 강하고 두려움에 빠져서 누구에게나 감정적 인 반응을 불러 일으킬 것입니다.

보안 감각이 파괴되면 연결이 끊어 지거나 마비 된 것이 정상이며 악몽을 꾼다거나 두려워하거나 일어난 일에 대해 생각하지 못하게하는 것이 일반적입니다..

그러나 대부분의 사람들에게는 이러한 증상이 단기적입니다. 그들은 며칠이나 몇 주간 지속될 수 있지만 조금씩 줄입니다..

체육에서 이러한 증상은 감소하지 않으며 환자는 기분이 나아지지 않습니다. 사실, 그것은 더 나 빠지기 시작합니다. 어린이는 성인보다 PE를 개발할 가능성이 적습니다 (특히 10 세 미만인 경우)..

색인

• 1 증후
• 2 가지 원인
  • 2.1 외상의 강도
  • 2.2 생물학적 요인
  • 2.3 심리적 요인
  • 2.4 사회 및 문화적 요인
• 3 진단
  • 3.1 DSM-IV에 따른 진단 기준
  • 3.2 진단 ICD-10 (세계 보건기구)
• 4 위험 요소
• 5 치료
  • 5.1인지 행동 치료
  • 5.2 안구 운동에 의한 둔감도 및 재 처리
  • 5.3 약물 치료
  • 5.4 기타
  • 5.5 대참사에있는 처리
• 6 역학
• 7 가지 합병증
• 8 전문가 방문시기
• 9 참고 문헌

증상

PE의 증상은 외상 후 3 주부터 시작될 수 있습니다. 그러나 몇 년 후에 나타나는 경우도 있습니다..

일반적으로 증상은 4 가지 유형으로 분류됩니다 ( "진단"절에서 자세히 설명합니다).

• 침입 한 기억.
• 회피.
• 생각과 기분의 부정적인 변화.
• 감정적 인 반응의 변화.

PE의 증상은 시간에 따라 강도가 다릅니다. 스트레스 수준이 높거나 외상을 기억할 자극이있을 때 더 많이 가질 수 있습니다..

원인

PE의 병인은 분명합니다 : 사람이 외상을 경험하고 장애를 일으 킵니다..

그러나, 사람이 그것을 개발하는 것은 생물학적, 심리적, 사회적 요인들에 달려있다..

외상의 강도

일반적으로 외상이 심할수록 TEP가 발병 할 확률이 높습니다..

1984 년 베트남 전쟁 참전 용사들 중 67 %가 TEP. 

생물학적 요인

희생자 가족에 불안 장애의 병력이 있다면 PE를 개발할 기회가 더 많습니다. 실제로 연구에 따르면 공황 장애와 일반화 된 불안이 PTSD와 유전 적 차이의 60 %를 공유한다는 것이 밝혀졌습니다.

PE에 대한 감수성이 유전된다는 증거가 있습니다. 변이의 약 30 %는 유전 적 요인 때문입니다..

더 작은 해마를 가진 사람들이 외상 후 사건을 일으킬 확률이 더 높다는 증거도있다.

심리적 요인

사건의 강도가 높으면 PE가 더 많이 발병 할 가능성이 있으며 심리적 요인과는 아무런 관련이 없습니다..

그러나 사건의 강도가 중간이거나 낮 으면 가족 불안정과 같은 요인으로 인해 발생 가능성이 높아질 수 있습니다..

반면에, 사건에 대비하거나 경험이 보호 요소로 작용하는 경우.

사회 및 문화적 요인

사회적지지가 강한 사람들은 외상 후 PE를 발병 할 가능성이 적습니다..

진단

DSM-IV에 따른 진단 기준

A) 그 사람은 1과 2가 존재하는 외상의 사건에 노출되었습니다.

그 사람은 사망 또는 신체적 완전성에 대한 위협 또는 다른 사람의 위협에 의해 특징 지어지는 하나 이상의 (또는 그 이상의) 사건을 경험하고, 목격했거나 설명했다..

그 사람은 두려움, 절망 또는 격렬한 공포로 반응했습니다. 참고 : 어린이의 경우 이러한 반응은 비정형 또는 동요 된 행동으로 표현 될 수 있습니다.

B) 외상 사건은 다음 형식 중 하나 이상을 통해 지속적으로 재 경험됩니다.

1. 불쾌감을 유발하고 이미지, 생각 또는 인식이 포함되는 재발 및 관입 사건의 추억. 참고 : 어린이의 경우 외상의 주제 또는 특징적인 부분이 나타나는 반복적 인 게임에서 표현할 수 있습니다..
2. 불쾌감을주는 이벤트에 대한 반복되는 꿈. 참고 : 어린이에게는 인식 할 수없는 콘텐츠의 무서운 꿈이있을 수 있습니다..
3. 개인은 마치 외상 사건이 발생하는 것처럼 행동하거나 느낌을 갖습니다. 각성에 발생하거나 술에 취한 것이 포함되어있는 것을 포함 경험, 환상, 환각과 해리 플래시백 에피소드를, 재현의 의미. 주 : 어린 아이들은 특정한 외상 사건을 다시 제정 할 수 있습니다..
4. 외상 사건의 한 측면을 상징하거나 상기시키는 강렬한 외부 자극에 노출되었을 때 심한 불편 함을 느낍니다..
5. 외상 사건의 한 측면을 상징하거나 상기시키는 내적 또는 외적 자극에 노출되었을 때 생리적 반응성.

C) 다음 증상 중 세 가지 (또는 그 이상)로 나타나는 개인의 일반적인 반응의 외상 및 둔감과 관련된 자극의 지속적인 회피 (외상 전에는 없음)

1. 외상 사건에 대한 사고, 감정 또는 대화를 피하기위한 노력.
2. 외상의 추억을 자극하는 활동, 장소 또는 사람들을 피하려는 노력.
3. 외상의 중요한 측면을 기억할 수 없음.
4. 중요한 활동에 대한 관심이나 참여의 가속화.
5. 다른 사람들로부터 분리 또는 소외감.
6. 정서 생활의 제한.
7. 황량한 미래의 센세이션.

D) 다음 증상 중 두 가지 (또는 그 이상)로 표시되는 증가 된 활성화 (외상 이전에 없음)의 지속적인 증상 :

1. 수면 조정 또는 유지 어려움.
2. 과민 반응 또는 분노의 증상.
3. 집중하기가 어려움.
4. 과격한 경고.
5. 과장된 놀람 반응.

E) 이러한 변화 (기준 B, C 및 D의 증상)는 1 개월 이상 연장됩니다.

F) 이러한 변화는 심각한 임상 적 불편 함, 사회적, 노동 또는 개인의 활동에 대한 다른 중요한 악화를 야기합니다.

다음을 지정하십시오.

급성 : 증상은 3 개월 이상 지속됩니다..

만성 : 지난 3 개월 이상 증상.

다음을 지정하십시오.

보통 시작 : 외상 사건과 증상의 시작 사이에 적어도 6 개월이 경과했습니다..

진단 ICD-10 (세계 보건기구)

세계 보건기구 (World Health Organization)에서 규정 한 PE의 진단 기준은 다음과 같이 요약됩니다.

• 거의 전 세계에서 광범위하게 불편을 초래할 수있는 예외적 인 또는 재앙적인 위협의 이벤트 또는 상황 (단기간 또는 장기간)에 노출.
• 스트레스 요인과 관련된 상황을 지속적으로 회상 또는 재현 (노출 전에는 존재하지 않음).
• 스트레스 요인과 유사하거나 관련이있는 상황의 회피 (노출 전에 존재하지 않음).

1. 수질 악화 요인에 노출 기간의 중요한 측면 중 일부 또는 전부를 기억할 수 없음.
2. 증가 된 심리적 민감성과 각성의 지속적인 증상은 다음 중 두 가지로 나타납니다.

• 수면 또는 수면 유지의 어려움.
• 과민 반응 또는 분노의 증상.
• 집중하기가 어려움.
• 과격한 경고.
• 과장된 놀랄만 한 반응.

위험 요소

위험에 처한 사람들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 외상 사건에 노출 될 위험이 증가하는 직업을 가지십시오 : 군인, 응급 의료.
• 자연 재해 피해자.
• 어린 시절 남용을 경험했다..
• 강제 수용소 생존자.
• 불안 장애와 같은 다른 장애가있는 경우.
• 사회적 지원이 거의 없다..
• 폭력 범죄 피해자.
• 위의 사건 중 하나를 목격하십시오..
• 괴롭힘을당한 어린이 또는 성인이 개발할 수 있습니다..

치료

심리적 관점에서 보면, 피해자가 외상에 대처하고, 장애가 미치는 영향을 극복하고 극복하는 대처 전략을 개발하는 것이 중요합니다.

인지 행동 치료

행동인지 치료는 피해자가 외상을 인식하고 부정적인 감정에 대한 책임을 생각과 행동의 변화 패턴에 의해 작동하는 방식을 변경하는 것을 목표로.

이 치료의 한 가지 목표는 피해자가 두려움이나 불편 함을 느끼게하는 생각을 식별하고 비 위협적인 생각으로 바꾸는 법을 배우는 것입니다..

사용되는 기술 중 하나는 피해자가 습관화, 정서적 외상 처리를 용이하게하는 충격적인 사건을 다시 경험해야하는 노출입니다. 

이 기법은 상상력의 대립과 실제 생활의 노출을 이벤트를 상기시키는 자극에 모두 포함합니다..

점차적으로 행해지면 외상에 재 노출하는 것이 좋습니다. 추억을 다시 체험하는 것이 두려움을 유발할 수 있지만, 올바르게 치료하는 것은 치료법입니다..

안구 운동에 의한 둔감도 및 재 처리

안구 운동에 의한 둔감도 및 재 처리는 Francine Shapiro가 개발하고 연구 한 정신 요법의 한 형태입니다. 그녀는 외상의 기억에 대해 생각할 때, 그녀의 눈은 빠르게 움직임을 발견했습니다. 눈 운동을 통제 할 때, 그의 생각은 덜 스트레스를 받았다..

이 기술은 안구 운동이 기억의 감정적 인 처리를 촉진하는 데 사용될 수 있다는 이론에 근거합니다.

치료사는 빠른 안구 운동을 시작하는 반면 특정 외상에 대한 기억, 감정 또는 생각에 초점을 맞 춥니 다.. 

이 치료의 유익한 효과가 입증되었지만 그 효과를 명확히하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다..

2013 년 메타 분석의 저자들은 "우리는 안구 운동 치료를받은 사람들이 안구 운동 치료를받지 않은 사람들보다 PTSD 증상이 더 많이 개선되었음을 발견했습니다. 둘째, 우리는 실험실 연구에서 불쾌한 기억을 생각하고 눈 운동을 촉진하는 일을 동시에 수행하면 불쾌한 기억과 관련된 불편 함이 줄어 듭니다..

약물 치료

Fluoxetine이나 paroxetine은 증상을 소량 감소시킬 수 있습니다. 대부분의 의약품에는 사용을 뒷받침하는 증거가 충분하지 않습니다. 많은 약물의 경우, 치료를 따르는 잔여 증상이 예외가 아닌 규칙입니다.

파록세틴과 같은 약물의 부작용은 두통, 메스꺼움, 수면 부족 및 성적인 문제입니다.

• 약물 치료의 첫 번째 라인은 SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)입니다 : citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
• 벤조디아제핀 (Benzodiazepines) : 증거가 부족하여 PE 치료를 권장하지 않습니다..
• 글루코 코르티코이드 (Glucocorticoids) : 스트레스에 의한 신경 퇴행을 보호하기 위해 단기간에 사용될 수 있지만 장기적인 신경 퇴행을 촉진 할 수 있습니다.

기타

신체 활동은 사람들의 심리적 및 육체적 안녕에 영향을 줄 수 있습니다. 불안한 감정을 혼란스럽게하고, 자부심을 향상시키고, 통제 감각을 키우는 데는 일주일에 3-5 번, 적어도 30 분 이상 연습하는 것이 좋습니다..

전쟁 참전 용사의 경우 사회 복지 증진, 시민 생활 재조정 및 가족과의 의사 소통 기술 향상을 지원하는 프로그램이 권장됩니다..

대참사 치료

때때로 자연 재해, 전쟁 또는 테러 공격에서와 마찬가지로 같은 외상 사건으로 인해 많은 사람들이 영향을 받는다..

대부분의 사람들은 외상 후 정상적인 반응 인 첫 번째 주에 PE의 증상을 나타내며 대부분의 사람들에게는 증상이 시간이 지남에 따라 감소합니다.

기본적인 지원은 다음과 같습니다.

• 안전한 장소로 이동하십시오..
• 부상의 경우 의사를 만나십시오..
• 음식과 물을 얻으십시오..
• 가족과 연락하기.
• 무슨 일이 일어나고 도움 절차가 무엇인지 알아라..

그러나 때로는 심각한 외상 사건을 경험 한 사람들은 스스로 회복하지 못합니다.

이 경우 간단한인지 - 치료 요법이 첫 주에 사용될 수 있습니다..

역학

21 개국에서 실시 된 WHO 조사에 따르면 응답자의 10 % 이상이 폭력 행위 (21.8 %) 또는 개인 간 폭력 (18.8 %), 사고 (17 명 , 7 %), 무력 충돌 (16.2 %) 또는 사랑하는 사람들과 관련된 외상 사건 (12.5 %).

이 연구에서 세계 인구의 3.6 %가 지난 1 년 동안 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 경험했다고 추정된다.

합병증

외상 후 스트레스 장애는 삶의 여러 분야에서 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다 : 일반적으로 직장, 관계, 건강 및 삶의 질.

체육을하면 다음과 같은 다른 정신 질환이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

• 우울증과 불안.
• 약물 및 알코올 남용.
• 섭식 장애.
• 생각과 자살 행위.

전문직 방문시기

전문가 - 심리학자 또는 정신과 전문의를 방문하는 것이 좋습니다 - 증상이 심각하고 정상적인 삶을 영위하는 데 어려움이있는 경우 외상 사건에 대한 생각이나 느낌이 한 달 이상 지속될 경우.

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9. 원본 이미지.