해리 성 정체감 증상, 원인, 치료법

그 해리 성 정체성 장애 또는 여러 인격의 특징은 그것이 고통받는 사람이 자신의 몸과 마음 속에 공존하는 100 가지의 정체성을 채택 할 수 있기 때문입니다. 또 다른 특징은 보통의 건망증으로 설명하기에는 너무 긴 기억 상실이 있다는 것입니다.

채택 된 성격 또는 자아 변화는 일반적으로 다음과 같은 두 가지 유형의 패턴을 따른다. 1) 독특한 행동, 말하기 및 몸짓의 방식으로 완전한 정체성을 가짐. 2) 동일인은 일부 특성 만 다르다..

이 장애의 주된 특징은 해리되는 사람의 성격의 특정 측면이 있다는 것입니다. 이런 이유로, "다중 인격 장애"라는 이름이 "해체 정체성 장애"(TID)로 변경되었습니다..

따라서 개별 성격의 확산 대신 정체성의 단편화가 있음을 이해하는 것이 중요합니다..

색인

• 1 해체 정체성 장애에서 여러 성격이 어떻게 작용 하는가??
• 2 효과
• 3 증후
• 4 진단
  • 4.1 DSM-IV에 따른 진단 기준
  • 4.2 차동 진단
  • 4.3 TID와 정신 분열증의 차이점
• 5 가지 원인
  • 5.1 외상 또는 남용
  • 5.2 치료 유도
• 6 치료
  • 6.1 치료의 중요한 측면
• 7 병태 생리학
• 8 역학
• 9 친척이되면 어떻게 도울 수 있습니까??
• 10 가능한 합병증
• 11 일 예보
• 12 참고

여러 인격이 해체 정체성 장애에서 어떻게 작용 하는가??

TID는 정체성, 기억 또는 의식의 여러 측면을 다차원 "나"에 통합하지 못한 것을 반영합니다. 일반적으로 기본 신원은 그 사람의 이름을 가지며 수동적이거나 우울하거나 의존적입니다..

신원 또는 분리 된 국가는 성숙한 성격이 아니라 분리 된 정체성입니다. 각기 다른 주나 정체성은 자서전 정보의 여러 측면을 기억합니다. 기억 상실이 선호하는 것입니다..

한 성격에서 다른 성격으로의 변화를 "전환"이라 부르는데, 이는 보통 순간적이며 신체적 변화가 뒤따를 수 있습니다. 일반적으로 치료를 요구하는 정체성은 주인 성격이지만 원래 성격은 대개 몇 번 정도입니다..

서로 다른 인격체가 서로 다른 역할을 수행하여 중요한 사건에 직면하도록 돕습니다..

예를 들어, 환자는 2-4 명 자발적으로 치료를 받고 치료가 진행됨에 따라 10 명 이상을 개발할 수 있습니다. 100 명 이상의 성격을 가진 사람들의 사례도있었습니다.

중요한 사건과 환경 변화는 한 성격에서 다른 성격으로 변화를 가져옵니다..

효과

TID가 인생 경험에서 고통받는 사람에게 영향을 미치는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 탈 개인화 : 자신의 몸에서 분리되는 느낌.
• Derealization : 세계가 실제가 아니라는 느낌.
• 기억 상실증 : 개인 정보를 기억할 수 없음.
• 변경된 정체성 : 사람이 누구인지 혼란 스럽습니다. 또한 시간을 경험하거나 왜곡 할 수 있습니다..

증상

DID의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 그 사람은 두 개 이상의 뚜렷한 정체성을 경험하며 각각은 자신의 인식, 관계 및 생각의 패턴을 가지고있다..
• 신분의 수는 2에서 100을 넘을 수 있습니다..
• 그 정체성이나 성격 상태 중 최소한 두 가지가 사람의 행동을 반복적으로 통제합니다.
• 정체성은 특정 상황에서 발생할 수 있으며 다른 사람에 대한 지식을 부정하거나, 서로 비판적이거나 충돌 할 수 있습니다..
• 한 성격에서 다른 성격으로의 전환은 대개 스트레스에 의해 주어집니다.
• 단기간 및 장기간의 자서전 적 기억 상실이 발생합니다. 수동적 성격은 추억이 적고 적대적이거나 통제적인 성격은 대개보다 완전한 기억을 가지고있다..
• 우울증, 불안 또는 의존의 증상이 발생할 수 있습니다.
• 어린 시절의 행동 문제와 학교 적응 문제는 공통적입니다..
• 시각 또는 청각 환각이 발생할 수 있음.

진단

DSM-IV에 따른 진단 기준

A) 두 개 이상의 정체성 또는 성격 상태의 존재 (각각 자체적이고 상대적으로 지속적인 인식, 상호 작용 및 환경 개념의 패턴을 가짐).

B)이 정체성들 또는 성격 상태 중 적어도 두 가지가 개인의 행동을 반복적으로 통제한다..

C) 중요한 개인 정보를 기억할 수 없으며, 이는 일반적인 망각으로 설명하기에는 너무 광범위합니다..

D) 장애는 물질의 직접적인 생리적 영향 (예 : 알코올 중독으로 인한 자동 또는 혼돈의 행동) 또는 의학적 질병으로 인한 것이 아닙니다.

차동 진단

DID를 가진 사람들은 일반적으로 다른 정신 질환에 비해 5-7 명의 동반 질환 (공동 발생)으로 진단됩니다.

유사한 증상으로 인해 감별 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 양극성 장애.
• 정신 분열병.
• 간질.
• 경계 성 인격 장애.
• 아스퍼거 증후군.
• 성격의 음성은 시각적 환각으로 혼동 될 수 있습니다..

신원, 기억 상실증 또는 암시 적 행동의 지속성 및 일관성은 DID를 다른 장애와 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 법적 문제에서 TID와 시뮬레이션을 구별하는 것이 중요합니다..

DID를 시뮬레이트하는 사람들은 대개 증상을 과장하고 진단에 대한 불편 함을 나타내며 거짓말을합니다. 반대로 IDD를 가진 사람들은 그들의 증상과 병력에 관한 혼란, 불편 함 및 당혹감을 보입니다..

IDD를 가진 사람들은 현실을 적절하게 인식합니다. 그들은 부정적 증상이 없지만 긍정적 인 일차적 인 K. Schneider 증상이있을 수 있습니다..

그들은 목소리가 머리 안쪽에서 오는 것으로 인식하고, 정신 분열증 환자는 외부에서 오는 것으로 인식합니다..

TID와 정신 분열증의 차이점

정신 분열증과 TID는 종종 혼동 스럽지만.

정신 분열증은 만성 정신병과 관련된 심각한 정신 질환이며 환각 (현실이 아닌 것을 보거나 듣는 것)과 현실에 근거없는 사물 (망상)을 특징으로합니다..

정신 분열증 환자에게는 여러 성격이 없습니다..

정신 분열증과 DID 환자의 공통 위험은 생각과 자살 행동을 갖는 경향이지만 IDD 환자에서 자주 발생하는 경향이 있습니다.

원인

이 질환을 앓고있는 대부분의 사람들은 몇 가지 유형의 외상 아동 학대의 희생자입니다..

일부 사람들은 IDD 환자가 쉽게 최면술을 할 수 있기 때문에 그들의 증상은 의원 성 (Iatrogenic) 즉 치료사의 제안에 대한 응답으로 발생했다고 믿습니다.

외상 또는 남용

IDD를 가진 사람들은 어린 시절 신체적 또는 성적 학대를 당했다고 종종보고합니다. 다른 사람들은 가까운 사람, 심한 정신 질환 또는 기타 외상 사건의 조기 손실을 입었다 고보고합니다..

고통스러운 사건의 기억과 감정은 의식에서 차단되고 성격이 번갈아 나타날 수 있습니다..

다른 한편으로, 외상 후 스트레스로서 성인에서 성장할 수있는 것은 큰 상상력으로 인해 대처 전략으로 TID로서 어린이들에게서 발전 할 수 있습니다.

DID가 소아에서 발달하기 위해서는 어린 시절 남용, 혼란스러운 애착, 사회적지지 부족 등 세 가지 주요 요소가 주어져야한다고 믿어집니다. 또 다른 가능한 설명은 어린 시절의 보살핌 부족과 아이가 의식의 기억이나 경험을 해체 할 수없는 타고난 무능력과 결합되어있다..

DID를 포함한 해리 성 장애는 외상 적 내성과 특정 신경 메커니즘과 관련이 있다는 증거가 늘어나고 있습니다.

치료 유도

DID의 증상은 암시 할 수있는 사람들에게서 최면과 같은 기억을 회복하는 기술을 사용하는 치료사에 의해 증가 될 수 있다는 가설이 있습니다..

socicognitive 모델은 TID가 문화적 고정 관념에 의해 촉진되는 방식으로 의식적으로 또는 무의식적으로 행동한다는 사실에 기인한다고 제안합니다. 치료사는 부적절한 기술로 인한 신호를 제공합니다..

이 모델을 방어하는 사람들은 집중 치료 전에 DID 증상이 거의 나타나지 않는다.

치료

DID의 진단 및 치료에 대한 일반적인 합의가 부족합니다..

일반적인 치료법으로는 심리 치료 기술, 통찰력 중심 요법,인지 행동 치료법, 변증 법적 행동 치료법, 최면 요법 및 안구 운동 재 처리가 있습니다..

동반 질환 치료제는 특정 증상을 감소 시키는데 사용될 수 있습니다..

일부 행동 치료사는 정체성을 위해 행동 치료법을 사용하고 호의적 인 반응이 주어지면 전통적인 치료법을 사용합니다.

DID를 가진 사람들은 치료사를 신뢰하는 데 어려움을 겪을 수 있고 신뢰할 수있는 관계를 수립하는 데 더 많은 시간이 필요하기 때문에 간략한 치료는 복잡 할 수 있습니다..

주간 접촉은 1 년 이상 지속되는 것이 일반적이며, 매우 드물게 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다 ...

치료의 중요한 측면

특정 상황이나 위협에 대처할 수있는 능력에 따라 다른 정체감이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 치료 도중 감소 할 수 있지만 처음에는 많은 수의 정체성을 나타낼 수 있습니다.

신원은 치료사의 목표가 신원을 제거하는 것, 특히 폭력적인 행동과 관련된 것을 두려워하여 치료와 다르게 반응 할 수 있습니다. 적절하고 현실적인 치료 목표는 적응 반응을 성격 구조에 통합하는 것이다..

Brandt와 동료 연구원은 DID를 치료하고 3 단계로 치료를 권장 한 36 명의 임상의와 조사를 실시했습니다.

• 첫 번째 단계는 위험한 행동을 통제하고 사회적 기술을 향상 시키며 정서적 균형을 조장하는 기술을 극복하는 것입니다. 그들은 또한 외상에 초점을 맞춘인지 치료와 치료 초기에 해리 된 정체성을 다루는 것을 권고했다..
• 중간 단계에서 그들은 필요로하는 다른 중재와 함께 노출 기법을 추천한다..
• 마지막 단계는 더욱 개별화됩니다..

외상 및 해리 연구를위한 국제 사회 (외상 및 해리 연구를위한 국제 사회)는 어린이 및 청소년의 DID 치료 지침을 발표했습니다.

• 치료의 첫 번째 단계는 증상에 초점을 맞추고 장애를 유발하는 불편 함을 줄이고 사람의 안전을 보장하며 건강한 관계를 유지하고 일상 생활에서 기능을 향상시키는 능력을 향상시킵니다. 물질 남용이나 섭식 장애와 같은 복합 질환은이 단계에서 치료됩니다.
• 두 번째 단계는 외상 적 추억에 대한 점진적인 노출과 재분화 예방에 초점을 맞 춥니 다..
• 마지막 단계는 단일 신원의 신분을 자신의 모든 기억과 경험을 그대로 유지하면서 다시 연결하는 데 중점을 둡니다..

병태 생리학

양전자 방출 단층 촬영술, 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영술 또는 자기 공명 연구가 수행되었지만 DID의 생물학적 기초를 확립하는 것은 복잡합니다..

신원 사이의 시각 매개 변수와 기억 상실에 변화가 있다는 증거가 있습니다. 또한, DID 환자는 주의력 통제 및 암기 검사에 결함이있는 것으로 보인다.

역학

IDD는 젊은 성인에서 더 흔하게 발생하며 연령이 감소함에 따라 감소합니다.

그 외상 및 해리 연구를위한 국제 학회 유병률은 일반 인구에서 1 %에서 3 % 사이이고, 유럽과 북아메리카의 입원 환자에서 1 %와 5 % 사이라고.

DID는 북미 지역에서 다른 국가보다 더 자주 진단되며 여성에서는 3 ~ 9 배 더 진단됩니다.

친척이되면 어떻게 도울 수 있습니까??

가족을위한 다음 팁이 권장됩니다.

• TID에 대해 알아보십시오..
• 정신 건강 전문가의 도움을 구하십시오..
• 가까운 사람이 신원 변경을하면, 다르게 행동하거나 이상하게 행동 할 수 있으며 가족 구성원이 누구인지 알 수 없습니다. 자신을 소개하고 친하게 지내라..
• IDD를 가진 사람들과 함께 지원 그룹을 찾는 가능성을보십시오.
• 사람이 자살 행위를 범할 위험이 있는지 관찰하고 필요한 경우 보건 당국에 연락하십시오..
• TID를 가진 사람이 말하기를 원한다면, 방해없이 그리고 판단없이 듣기를 기꺼이하십시오. 문제를 해결하려고하지 말고 듣기 만하면됩니다..

합병증

• IDD 환자를 포함하여 신체적 또는 성적 학대의 역사가있는 사람들은 알코올이나 다른 물질에 중독 될 수 있습니다..
• 그들은 또한 자살 위험에 처해있다..
• 적절하게 치료되지 않으면 TID 예후는 보통 음성입니다.
• 고용 유지의 어려움.
• 불쌍한 인간 관계.
• 낮은 삶의 질.

예측

DID를 가진 사람들의 예후에 대해서는 알려진 것이 거의 없습니다. 그러나 증상이 시간이 지남에 따라 변할 수 있지만 치료 없이는 거의 풀리지 않습니다..

다른 한편으로는, 다른 comorbid 무질서가있는 사람들은 남용자와 접촉하여 남아있는 사람들처럼 나쁜 예후를 보입니다..

해리 성 정체성 장애에 대해 어떤 경험이 있습니까?? 

참고 문헌

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