몫:
효과가있는 노출 치료 유형 및 장애
그 노출 요법 불안이나 공포를 제거하는 목적으로 두려운 상황에 접근하는 것으로 구성된인지 행동 치료법의 일종입니다.
분명히 우리의 두려움을 극복하는 최선의 방법은 그들에게 직면하는 것이라고 들었습니다. 비슷한 계획이보다 계획되고 안전한 방법이지만 노출 요법에서 이루어지는 것이 비슷합니다..
따라서 우리는 불안감을 느끼게하는 상황에 접근하여 익숙해지면 점점 더 침착하게 느끼기 시작합니다..
이것은 보통 공포증, 공황 장애, 강박 장애, 식욕 부진, 과식증 등에 사용됩니다 ... 간단히 말해, 어떤 일이 불안하거나 두려워하는 병리학에서.
노출 요법이 제공되는 두려운 상황의 예는 버스 또는 지하철을 사용하고, 대중에서 말하고, 비난을 받고, 금지 된 음식을 먹고, 피를 빨기 등입니다..
노출은 또한 불안이나 다른 부정적인 감정을 유발하는 내부 자극에 집중할 수 있습니다. 예 : 불안감, 졸도, 걱정 또는 아프기의 두려움.
이러한 두려움의 대부분은 과도하며 상황이 발생할 경우 실제로 발생할 수있는 실제 위험에 해당하지 않습니다. 또한, 그들은 사람의 일상 생활에 영향을 미친다..
노출 치료는 두려움 학습의 건망증이나 실종을 의미하지 않습니다. 오히려 그 사람은 공포의 오래된 기억과 경쟁하는 새로운 학습을 개발합니다..
여러 연구에서 노출 요법의 효능이 입증되었습니다. Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012)에 따르면, 살아있는 노출은 전쟁 참전 용사 및 군인에 대한 외상 후 스트레스 장애에 적극 권장됩니다.
그 국제 강박 장애자 재단 또한이 기술의 긍정적 인 결과를보고합니다. 강박 장애 환자 10 명 중 7 명이 증상이 60-80 % 감소한다고합니다. 이러한 노출과인지 구조 조정의 병용 요법.
반면 Kaplan & Tolin (2011)은 메타 분석을 실시하여 치료를받은 지 4 년 후에도 유지되는 긍정적 인 노출 치료 결과를 발견했습니다. 참가자 중 90 %는 불안감이 줄어들고 65 %는 공포증을 앓지 않는다고 답했다..
노출 요법의 작동 방식?
우리가 무언가를 두려워하면 우리는 사물, 활동 또는 관련 상황을 피하는 경향이 있습니다. 단기간에 회피는 두려움과 불안감을 줄이는 역할을합니다. 그러나 장기적으로 그것은 두려움을 키우고 성장시키는 데 기여합니다..
그것이 뿌리에서 두려움을 제거하기 위해 우리가 두려워하는 것에 자신을 드러내는 것이 중요한 이유입니다. 노출 치료는 회피와 두려움의 악순환을 끊는다..
따라서 심리학자들은 두려움에 환자를 노출시키고 부정적인 결과가 나타나지 않도록 안전하고 통제 된 환경을 조성합니다..
노출 요법이 효과적이기 위해서는 불안이 가라 앉을 때까지 환자는 두려운 상황에 있어야합니다. 또는 당신의 마음이 상상하는 부정적인 결과가 발생하지 않는다는 것을 증명하십시오..
이 요법은 점진적이고 통제 된 방식으로 이루어져야합니다. 추구하는 것은 그 사람이 그들의 두려움에 체계적으로 직면하고 상황을 회피하기위한 충동을 제어하는 것입니다.
처음에는 불안의 수준이 현저하게 상승 할 수 있기 때문에 매우 복잡 할 수 있습니다. 그 이유는 일반적으로 점차적 인 형태로 이루어지기 때문입니다. 사람들이 기대했던 부정적인 결과없이 두려움에 대처함에 따라, 불안감 수준은 사라질 때까지 점차 감소합니다..
노출 요법이 효과적인 이유?
왜 노출 요법이 효과가 있는지는 확실하지 않습니다. 외관상으로는, 그들 사이에 양립 할 필요가없는 다른 설명이 있습니다.
- 소멸 : 두려움에 처한 자극이 부정적 결과를 낳지 않으므로, 불안으로부터 배운 반응은 소멸되거나 사라집니다.
- 요법 : 또는 두려운 자극이 여러 번 나타난 후에 감정적 및 생리적 활성화가 감소합니다. 신체가 고혈압 상태로 유지되기 위해 피로감을 느낀다고 할 수 있으며, 어느 시점에서 그것은 줄어 듭니다.
- 자기 효능감 기대 증가 : 두려워하는 자극에 직면 할 수있는 능력에 대한 자신감.
- 협박 해석 감소, 두려운 일이 일어나지 않는다는 것을 깨닫게되면 어떻게 될까요?.
- 감정적 인 처리 : 그 사람은 자신의인지 체계를 두려워하는 것으로 바꾼다. 공포를 유지하는 아이디어와 부합하지 않는 새로운 기억과 생각을 설정하십시오..
- 감정적 인 수용 : 감정적 인 상태와 부정적인 체세포 감각을 상상하거나 용인하고, 도망치거나 그들을 통제하려고하지 않는다..
효과적인 병리학?
노출 치료가 다음과 같은 병리학에 유용하다는 것이 과학적으로 입증되었습니다.
- 사회 공포증이나 광장 공포증과 같은 모든 종류의 공포증.
- 공황 장애.
- 강박 장애.
- 외상 후 스트레스 장애.
- 일반화 된 불안 장애.
- 식욕 부진 또는 과식증 같은식이 장애. 특정 음식 섭취와 체중 증가에 대한 강한 두려움이 있기 때문에 환자는 이러한 자극에 노출 될 수 있습니다.
- 하포 콘 드리 아.
- 알코올, 마약 또는 병적 도박에 중독성 장애.
- 분노 관리 즉, 자신 앞에 자신을 제어하는 법을 배우기 위해 분노를 유발하는 의견이나 상황에 자신을 드러내십시오..
노출 요법의 유형
어떤 경우에는 외상이나 두려움이 모두 동시에 직면 될 수 있습니다. 또는 이완 기법의 과정을 따라 점차적으로 작업 할 수 있습니다..
일반적으로 불안을 조금씩 줄이는 상황에서 시작하여 어려움의 수준을 높입니다..
공황 발작의 경우, 환자가 공포가 발생한 곳에서 최대한 가깝게 느끼고 통과 할 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 신체적 인 감각에주의를 기울이지 말고 다시 공포 상황에 직면하는 것이 중요합니다..
동행하는 사람은 옆에 앉아 있어야하지만, 경험하고있는 감각에 대해 환자와 이야기하는 것을 피하십시오. 그러면 상황이 더욱 악화 될 것입니다.
우리는 다른 노출 요법을 구별 할 수 있습니다. 예를 들어, 라이브 노출, 상상력 또는 가상 현실과 같이 세 가지 유형이 출품 방식에 따라 두드러집니다..
라이브 전시회
라이브 전시회에서 사람은 정상적인 두려움을 유발하는 시나리오에서 실생활에서 두려운 상황에 직면합니다. 예를 들어, 당신이 비행기를 두려워하는 경우 비행기를 탈 때 공항에 데려다 줄 수 있습니다..
이 노출은 통제 된 상황에서 치료사의 도움을 받아 이루어질 수 있습니다. 그것이 사라질 때까지 또는 두려움을 유발할 때까지 계속 두려움 유발 상황에 머물러야합니다..
때로는 그를 동반하여 이전에 가족을 돕기 위해 지시 한 가족이나 친구를 폭로 할 수도 있습니다..
상상력의 전시
그것은 가능한 모든 세부 사항과 함께 두려워하는 사물이나 상황을 생생하게 상상하고 있습니다. 이것은 치료사의 도움과 감독으로 이루어집니다. 전문가는 당신이 두려움을 일으키는 것을 정확하게 상상하고 있는지 확인합니다..
이러한 유형의 노출은 더 안전하고 편안해 보이지만 상상하기 어려운 일부 환자에게는 복잡 할 수 있습니다. 잘 수행하려면 사전 교육이 필요할 수도 있습니다. 그들이 특정 생각을 피하고, 전체 노출을 예방하는 위험 또한있다..
가상 현실에서의 전시
가상 현실과의 전시는 실제와 같은 상황에 환자가 노출 될 수 있도록 전시의 구성 요소를 생생하고 상상력으로 결합합니다..
환자가 통제 할 수없는 안전한 환경에 있는지 확인하기 때문에 환자에게 더 매력적입니다. 동시에 완전히 잠수 할 수있는 현실적인 환경을 재창조하여 생생한 자극과 매우 유사한 감각을 만들어 낼 수 있습니다..
다른 한편으로, 세 가지 유형의 노출 요법은 과정 중에 환자에게 동행하는 사람에 따라 구별 될 수 있습니다. 이들은 자기 노출, 치료사 보조 노출 및 집단 노출입니다.
자기 노출
공포에 사로 잡힌 사람들은 매우 의존적 인 경향이 있기 때문에 때때로 스스로를 불안 염증 자극에 노출시키는 것이 가능합니다..
이 방법은 더 강력하고 더 오래가는 결과를 제공합니다. 그러나 초기 단계에서 치료사와 동반하는 것이 좋습니다..
성공하려면 전문가의 지시를 따라야합니다. 현실적인 목표를 수립하고, 문제가 될 수있는 행동을 규명하고, 각 문제에 대해 정기적으로 자기 노출을 연습하는 방법. 비상 사태의 통제뿐만 아니라 자신의 불안 수준의 감소를 평가하는 방법을 안다..
치료사의 도움을받습니다.
치료사가 거의 모든 노출 과정에서 환자를 동반하는 가장 일반적인 노출 방식입니다..
단체전
혼자 살거나 사회 기술이 거의 없거나 치료와 협력하지 않는 부부 나 가족과 상충되는 관계가있는 경우 권장됩니다.
그룹에는 동기 부여 효과가 추가되었습니다 (특히 응집력이있는 그룹 인 경우). 또 다른 이점은 관계를 수립하고, 사회 기술을 연마하며, 자유 시간을 점령하는 것과 같은 사회적 이익을 얻는 것입니다..
그러나 사회 공포증과 같은 다른 경우에는 그룹을 위협 할 수 있으므로 치료를 포기해야하는 경우에는 권장되지 않습니다..
다른 유형의 노출 요법은 다음으로 구성됩니다 :
체계적인 감감도
그것은 매우 자주 사용되는 행동 수정 기술입니다. 첫째, 불안을 야기하는 상황의 계층 구조가 확립된다. 환자가 안전하고 편안한 환경에있을 때 계층 구조의 자극이 노출됩니다..
이를 위해 박람회 전에 휴식 연습이 이루어집니다. 목표는 두려워하는 자극이 양립 할 수없는 반응 (이완)과 관련되어 있으며 불안감을 만드는 것을 멈추는 것입니다.
연속 근사 또는 쉐이핑
그것은 행동을 확립하기위한 오페란트 기법입니다. 그것은 많은 경우에 사용되지만 두려움에 처한 자극이나 상황에 노출됩니다..
이 기술은 완전한 행동을 성취 할 때까지 불안감을 유발하는 행동을 강화하거나 보상합니다..
예를 들어, 공개적으로 말하기를 두려워하는 사람은 처음에는 작은 청중 앞에서 질문을 한 다음 의견을 말하고 생각한 다음 큰 그룹으로합니다. 걱정할 필요없이 이야기를 나눌 때까지. 이 모든 행동은 사람에 따라 가장 적절한 방법으로 보상을 받게됩니다..
인터렉션 적 노출
Interoceptive 노출은 두려워한 신체 감각을 자극으로 구성되어 있습니다. 예를 들어, 공황 발작이있는 사람들은 종종 심박동 가속, 열 또는 발한과 같은 불안의 생리적 증상을 두려워합니다..
이러한 유형의 노출에서 불안감이 감소되고 탈출 행동을 피할 때까지 이러한 증상이 발생합니다 (예 : 강렬한 운동)..
목표는 공황 반응의 신체적 감각을 끊는 것이다 (Encinas Labrador, 2014).
노출 및 노출 방지
그것은 강박 장애를 치료하는 데 사용되는 노출 유형입니다. 두려움에 처한 자극에 대한 노출과 원치 않는 반응의 회피를 결합합니다..
강박 장애에서 정신적 인 행동이나 의식으로 중화하려고하는 생각과 집착이 있음을 기억해야합니다.
예를 들어, 오염에 대한 집착이있을 수 있으며, 오염을 줄이기 위해 지속적으로 청소 행동을 수행 할 수 있습니다.
이 기술을 통해 피실험자들은 반응을 방지하면서 두려움에 노출됩니다 (불안감이 감소 할 때까지 씻지 말아야합니다).
홍수
홍수는보다 강렬하고 갑작 스럽지만 효과적인 노출입니다. 그것은 가장 두려움을 유발하고 불안이 줄어들 때까지 그 안에 남아있는 자극이나 상황에 직접적으로 노출되는 것으로 구성됩니다.
그것은 약 1 시간 동안 지속될 수 있으며 치료사와 함께 이루어집니다. 그것은 생생하게 또는 상상 속에서 할 수있다..
노출 요법 및 안전 행동
노출 요법이 효과적이기 위해서는 안전 행동을 피해야합니다. 이것은 환자가 노출 중 불안을 줄이기 위해 수행하는인지 적 또는 행동 적 전략입니다.
예를 들어, 비행을 두려워하는 안전 행동은 진정제 나 수면제를 복용하는 것입니다.
이로 인해 환자는 자신의 두려움에 완전히 노출되지 않아 치료의 효과를 방해하게됩니다. 문제는 일시적으로 두려움에서 벗어나지 만, 중장기에는 불안과 회피를 유지한다는 것입니다..
참고 문헌
- 노출 치료. (s.f.). 2017 년 2 월 19 일에 만회, 좋은 치료에서 : goodtherapy.org.
- Kaplan, J. S., Tolin, D.F. (September 6, 2011). 불안 장애에 대한 노출 치료. Pychiatric Times에서 가져온 : psychiatrictimes.com.
- Labrador, F. J., & Bados López, A. (2014). 행동 수정 기법. 마드리드 : 피라미드.
- 전시회 기술 (2011 년 6 월 15 일). 바르셀로나 대학에서 만난 날짜 : diposit.ub.edu.
- 노출 치료 란 무엇입니까? (s.f.). PsychCentral에서 2017 년 2 월 19 일에 검색 한 : psychcentral.com.
- 노출 치료 란 무엇입니까? (s.f.). 2017 년 2 월 19 일 Society of Clinical Psychology에서 검색 함 : div12.org.
- Rauch, S.A., Eftekhari, A., & Ruzek, J.I. (2012). 노출 요법의 검토 : PTSD 치료를위한 황금 표준. Journal of rehabilitation research and development, 49 (5), 679-688.