몫:
Hydrocephalus 증상, 원인, 치료
그 뇌수종 그것은 대뇌 수준에서 뇌척수액의 과도하고 비정상적인 축적이있는 병리학이다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2014 년).
뇌척수액 (CSF)은 뇌와 그 구조를 보호하고 완충 작용을하며 끊임없이 생성되고 흡수됩니다. 따라서 Hydrocephalus는 생산과 흡수 또는 제거 사이에 불균형이 발생할 때 발생한다 (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).
유체의 과도한 축적은 특히 뇌실이 확장되도록합니다. 결과적으로 확장은 다른 구조물에서 심각한 손상을 일으키는 압력을 발생시켜 광범위한 신경 증상이 발생할 수 있습니다 (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).
뇌수종은 신생아, 노인, 성인, 노인 또는 그 이상의 연령층에 이르기까지 많은 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 또한 출생 전에 획득되고 생성 된 다양한 원인을 가질 수 있습니다 (Hydrocephalus Association, 2016).
현재, 뇌수종은 외과 적 시술 (referral)을 통해 치료되는 신경 질환입니다. 이것은 뇌척수액의 통과가 신체의 다른 부위로 연결되는 비교적 일반적인 개입이다 (Hydrocephalus Association, 2016).
신경 학적 합병증이 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 치료 절차는 종종 질병을 치료하지만, 수두증이 만성적으로 남아있을 수 있습니다 거기에 시간 (수두증 협회, 2016).
뇌수종이란 무엇인가??
Hydrocephaly라는 단어는 물이라는 뜻의 'Hydro'와 '머리'라는 뜻의 'cephali'라는 뜻의 헬라어 단어에서 비롯됩니다. 고대부터이 병리는 대뇌 수준에서 유체의 축적 또는 수집으로 확인되었습니다 (Malagón-Valdez, 2006).
현재 우리는 뇌수종이 뇌실, 대뇌 뇌실에 뇌척수액이 축적되어 있음을 알고 있습니다. 초과 유체는 심실의 크기를 증가시키고 다른 뇌 구조에 압력을가합니다 (Mayo Clinic, 2014).
우리 몸은 CSF를 하루에 약 반 리터 생산하고 지속적으로 대체합니다. 정상적인 조건에서 생산 된 양과 흡수 된 양 사이에 훌륭한 균형이 있습니다.
뇌척수액의 균형을 바꿀 수있는 많은 요소가 있으며, 따라서 뇌척수액의 비정상적인 축적을 일으킬 수 있습니다 (Hydrocephalus Association, 2016).
, 방해와 압력에 의해 영향을 보면 다양한 합병증과 신경 학적 증상 다른 사람의 사이에서 임상 적으로 두통, 구토, 정신 지체, 대두 증, 사시를 나타 뇌 구조에 따라 (2008 년 Puche 참조).
통계
일반적으로 수두증은 60 세 이상의 어린이와 성인에서 빈도가 증가하며 발생합니다 (Delgado & Higuera, 2015).
뇌수종의 발생률과 유병률에 대한 많은 통계 자료는 없지만, 소아의 경우이 병리학은 500 명당 1 명에 영향을 미칠 수 있다고 추정된다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).
현재 대부분의 소아 수두증은 태아기, 출생 또는 조기 진단시 사용됩니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).
뇌척수액 (CSF)이란 무엇입니까??
우리의 신경계는 뇌척수액 (CSF)으로 완전히 덮혀 있습니다. 이 액체는 단백질, 전해질 및 일부 세포를 포함합니다. 외상으로부터 보호하는 외에, 척수액은, 영양 면역 및 염증 기능을 통해 뇌의 항상성 유지에 중요한 역할을 (CHAUVET 및 BOCH, X).
뇌척수액 (CSF)의 맥락총에서 뇌 심실 내에서 발생하고 (Puche가 2008)을 보면이 재 흡수되는 뇌 및 척추 표면에합니다 (수막 층 사이) 지주막 공간으로 흐른다.
일반적으로 성인에서 우리는 (신경 질환 및 뇌졸중, 2014 년 국립 연구소) 몇 가지 필수 기능을 뇌척수액의 약 130 ~ 150 ㎖ (Puche 봐, 2008) 찾아 가지고 있습니다 :
- 뇌와 척추 조직을 보호하십시오. 댐핑 메커니즘으로 작동.
- 영양분을 운반하고 낭비를 제거하십시오..
- 두개골과 척추 사이의 흐름으로 두개 내 혈액량의 변화를 보상하고 압력 증가를 방지합니다..
증상
뇌수종으로 영향을받는 신경 구조에 따라 증상이 사람에게서 크게 달라질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 Mayo Clinic (2014)은 가장 일반적인 증상 중 일부를 지적합니다.
신체적 증상
- 다양한 두통, 두통.
- 흐려진 또는 이중 시력 (복시).
- 정상적으로 높은 두부 양 (두부 대퇴).
- 졸음.
- 깨어 있거나 깨어 난다는 어려움.
- 메스꺼움 및 구토.
- 조정의 어려움.
- 불안정한 평형.
- 식욕 감퇴.
- 경련 에피소드.
인지 및 행동 변화
- 집중력과 집중력 유지의 어려움.
- 정신 운동 지체.
- 이전에 습득 한 기술 (걷기, 말하기 등)에서 어려움과 잊음.
- 과민 반응.
- 성격 특성의 변화.
- 학교 / 작업 실적 감소.
다른 그룹과 관련된 나이 및 증상 측면에서 다음을 강조 할 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014).
젊은 성인과 중년 성인에서 가장 흔한 증상
- 깨어있을 수없는 무능력 또는 심각한 어려움.
- 현저한 균형 및 모터 조정 손실.
- 괄약근 통제의 상실.
- 시력 장애.
- 일상적인 기능 수행에 영향을 줄 수있는 기억력, 집중력 및 기타 능력의 결핍.
60 세 이상의 성인에서 가장 흔한 증상
- 창자 또는 방광 조절 상실 또는 소변을보아야하는 반복적 인 필요.
- 더 심한 기억력 결핍.
- 진보적 인 추론 및 문제 해결 능력.
- 걷기의 어려움 (발 뒤섞기, 발의 움직이지 않는 느낌, 균형 부족 등).
- 동작 실행 속도 감소.
영유아의 경우 다음과 같은 증상은 수두증의 심각한 지표로 간주됩니다 (Mayo Clinic, 2014).
- 재발 성 구토.
- 목 또는 머리와 함께 자발적인 움직임을 수행 할 수 없음.
- 호흡 곤란.
- 경련 에피소드.
- 흡입 및 수유 장애.
뇌수종 유형
의학 및 과학 문헌 전반에 걸쳐 우리는 여러 유형의 수두증 (Chauvet and Boch, X)을 구별하는 데 사용 된 몇 가지 용어를 확인할 수 있습니다.
- 외부 수두증: 정상적인 심실의 체적을 지니고 임상 결과 나 파급 효과가없는 전두부 지주막 확장.
- Ex vacuo hydrocephalus: 그것은 뇌 회색 물질의 감소와 함께 심실의 체적 증가이며, 고령자에서 관찰 할 수 있으며 수두증의 결과 일 필요는 없습니다.
- 중단 된 뇌수종: 그것은 흡수의 메커니즘의 균형에서 기능 장애의 결과로 발생하는 뇌수종이다. 중요한 증상이 나타나지 않는 한 국소 적으로 심실 확장이 일어난다..
- H의사 소통 / 비 의사 소통: 뇌척수액의 흐름에 방해물이있는 결과로 나타나는 뇌수종이다. 의사 소통 자의 경우, 장애물은 거미 막 융모 (choroid plexus)에서 발견되며 의사 소통 장애물은 근위부에 있습니다..
또한 우리는 제시 시간에 따라 다양한 유형의 뇌수종을 구별 할 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).
- 선천성 뇌수종:이 유형의 뇌수종은 출생시에 이미 존재하며 배아 발달 중에 일어나는 사건이나 영향의 산물입니다
- 획득 된 수두증:이 유형의 수두증은 출생시 또는 그 이후에 발생할 수 있습니다. 또한, 그것은 모든 연령의 사람들에게 영향을 미칠 수 있으며 병리학 및 / 또는 부상의 다른 유형에 의해 발생합니다.
원인
우리가 이전에 정의한 바와 같이 뇌수종은 뇌척수액의 과도한 축적의 결과로 발생하며 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014).
- 장애물: 뇌척수액의 방해는 하나의 뇌실에서 다른 뇌실로 또는 그 밖의 다른 방법들 사이에서 가장 흔한 문제 중 하나입니다..
- 불량 흡수: 뇌척수액 재 흡수 메커니즘의 적자가 적다. 일반적으로 두뇌 차원의 다양한 상해 또는 질병에 의한 조직의 염증과 관련이 있습니다.
- 과잉 생산뇌척수액의 생성에 관여하는 기전이 부족한 경우도 있지만, 흡수가 가능한 것보다 더 빨리 생성 할 수있는 경우도 있습니다..
장애, 뇌척수액의 과도한 흡수 또는 과잉 생성을 유발할 수있는 다양한 건강 상태가 있습니다. 가장 흔한 의학적 문제는 다음과 같습니다 (Hydrocephalus Association, 2016).
- Acueductal obstruction 협착증 (Stenosis) : 선천성 뇌수종의 가장 흔한 원인으로 세 번째 뇌실과 세 번째 뇌실을 연결하는 통로가 막혔습니다. 감염, 출혈 또는 종양은 수로를 좁히거나 막을 수 있습니다.
- Spina Bifida: 척추이 분증은 척추관과 척추를 감싸는 척추의 폐쇄에 결함이있는 병리학입니다. 높은 비율의 경우, 척추이 분증이있는 어린이는 뇌척수액의 흐름을 차단하는 뇌의 기형 인 Chiari Syndrome II 형이 발생합니다.
- 뇌실내 출혈: IVH가 획득 뇌수종의 개발로 이어질 때 발생할 수있는 원인 중 하나 심실 조직을 통해 연장 혈관 파열. 혈액 축적으로 뇌척수액이 막히거나 막힐 수 있습니다..
- 수막염: 수막염은 뇌와 척수를 감싸는 막의 심한 염증이있는 질병의 한 유형입니다. 다른 바이러스 또는 세균의 작용은 수막의 치유 다른 영역을 생성함으로써 뇌척수액 지주막의 통과를 제한 할.
- Cranioencephalic trauma다른 조건들과 마찬가지로, 두개골에 대한 외상이나 타격은 신경 조직을 손상시킬 수 있습니다. 이것이 발생하면, 이들 조직의 혈액 또는 염증이 CSF 흐름 경로 모두에 유입되어이를 압축 할 수있다..
- 종양: 뇌 종양은 일반적으로 액체 및 뇌 척추의 통과를 차단하고, 압축 또는 인접 영역으로서 대뇌 심실 모두에 도달 할.
- 거미 낭: 거미 낭은 선천성 원인 중 하나이며, 뇌의 어떤 부위에도 나타날 수 있지만, 소아에서는 뒤쪽 영역과 세 번째 뇌실에서 더 흔합니다. 낭포는 거미 막에 의해 덮인 뇌척수액으로 채워진 주머니로 발전하므로이 형성은 심실 통로를 막을 수 있습니다.
- 댄디 워커 증후군: 댄디 - 워커 증후군 다른 뇌 기형 그중 따라서 시스템 뇌척수액 흐름이 중단 될 수도있다 나타날 수있는 제 4 뇌실 및 / 또는 폐색 aqueductal의 확대이다.
진단
다른 요인이나 원인이 수두증과 관련된 문제를 일으킬 수 있기 때문에 정확한 진단을 내리는 것이 필수적입니다.
다른 신경학 병리학에서와 마찬가지로, 뇌수종의 일반적인 진단은 (Mayo Clinic, 2014) :
- Anamnesis
- 신체 검사
- 신경 학적 검사
- 뇌 영상 검사 : 자기 공명, 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 (출생 전 단계).
치료
뇌수종에 대한 가장 보편적 인 치료법은 소개 절차 (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).
(2014 스트로크 신경 질환 국립 연구소) 션트 시스템의 사용은 튜브, 카테터를 배치하는 것을 포함하거나 밸브가 몸을 재 흡수 될 수있는 또 다른 영역은 중추 신경계로부터 뇌척수액의 흐름을 리디렉션.
특히, 카테터의 일단은 뇌 뇌실 낭종 내 또는 척수 영역 근처에서 중추 신경계에 위치된다. 다른 쪽 끝은 일반적으로 복강 내, 복강 내에서 이식됩니다. 카테터를 따라 위치한 밸브 (2014 스트로크 신경 질환 국립 연구소 등)을 제어하고 재 흡수하는 뇌척수액 흐름의 방향과 양을 유지할 책임.
대개 대부분의 혼돈에서 작동하지만 유도 시스템은 불완전합니다. 기계적 결함, 감염, 장애물 등이있을 수 있습니다..
참고 문헌
- Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). 수두증 의학 조약.
- HA. (2016). 수두증 Hydrocepahlus 협회에서 검색 함.
- 수두증. (2009). Hydrocephalus 소개. 소아과 Hydrocephalus 재단에서 가져온.
- Malagón-Valdez. (2006). 선천성 뇌수종. 신생아 학회 심포지엄, 39-44.
- NHF (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Hydrocephalus에서 검색 함.
- NIH. (2014). Hydrocephalus 사실 자료. 국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중 학회 출품.
- Puche Mira, A. (2008). 수두증 - 심실 붕괴 증후군. AEP의 치료 진단 프로토콜. 소아 신경과.