갈색 세드 증후군 증상, 원인, 치료

그 갈색 세균 증후군 (SBS)은 척수 손상의 존재를 특징으로하는 희귀 한 신경 질환이다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2011).

임상 적으로이 증후군은 근력 약화, 다양한 마비 또는 신체의 다른 영역에서의 감수성의 상실로 정의됩니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011)..

이러한 모든 특징들은 척수의 불완전한 절제 또는 반 절단의 존재에 기인하며, 특히 자궁 경관 지역 (Vandenakker Albanese, 2014).

Brown Sequard 증후군과 척수 손상의 원인은 일반적으로 다양하다. 가장 일반적인 중 일부는 (2011 년 뇌졸중 신경 장애의 국립 연구소) 종양 형성, 외상, 허혈성 프로세스, 감염성 질환이나 다발성 경화증과 같은 다른 desmilinizantes 질환에 관련된.

척수 외상의 후유증으로 현재 가장 일반적으로이 증후군 (보니 야 리 바스, 마르티네즈 Argueta, 바 가스 Zapeda, Borjas 바라오나 코랄 레스와 리베라, 2014).

모터 및 감각 기능과 관련된 특징적인 임상 소견을 고려할 때, 척수 손상의 위치를 확인하고 확인하기 위해 진단 이미징 테스트를 수행하는 것이 필수적입니다..

영향을받는 사람의 의학적 예후는 진단 지연 및 치료 선택에 따라 다릅니다 (Padilla Vázquez et al., 2013). 가장 보편적 인 것은 외과 수술 치료법을 사용하는 것입니다..

갈색 세드 증후군의 특징

그 갈색 세균 증후군 (Leven, Sadr, William and Aibinder, 2013)의 척추 절제술로 특징 지어지는 신경 병리학의 일종으로,.

가장 흔한 것은 그것이 수질 손상 수준에서 외상이나 종양 성장의 결과로 발생한다는 것입니다. 이러한 사건은 근육 약화와 마비와 관련된 감각 변화, 고유 감각 및 다양한 기형을 일으킨다 (Leven, Sadr, William and Aibinder, 2013).

인간의 신경계는 고전적으로 중추 신경계 (CNS)와 말초 신경계 (SNP)의 두 가지 기본 영역으로 구분됩니다 (Redolar, 2014).

중추 신경계는 뇌, 소뇌 및 척수 인 다양한 신경 구조로 구성됩니다 (Redolar, 2014).

부분적으로, 말초 신경계는 신경절과 두개 및 척수 신경 말단 (Redolar, 2014)에 의해 형성되며,.

그 척수, 그것은 우리의 신경계의 근본적인 부분입니다. 시각적 수준에서는 척추 내에 포함되어 있고 길게 희끄무레 한 코드로 구분되는 구조입니다 (National Institutes of Health, 2016).

이러한 구조의 필수적인 기능은 태어난 모든 신경 말단을 통해 수신 및 다른 신체 영역 뇌 센터 사이의 감각과 운동 정보의 송신 (국립 보건원 2016)에 기초.

그것이 포함되어있는 척추의 다른 부분과 그것에서 나오는 척추 신경의 유형과 관련하여, 우리는 몇 개의 섹션을 발견 할 수 있습니다 (Instituto Químico Biológico, 2016) :

자궁 경관: 신경 말단은 척수 상부에서 발생하며 다양한 신체 부위의 감각 정보와 운동 정보를 양방향으로 전달합니다. 본질적으로 격막, 상지 및 목.
흉부의: 신경 종말은 자궁 경부 아래의 흉부 부위에서 태어납니다. 그들은 몸통, 상지의 일부 및 등의 상부 영역의 감각 및 운동 정보의 양방향 전송을 담당합니다..
요추: 신경 종말은 요추 부위의 흉부보다 아래 부분에서 태어납니다. 그들은 신체의 중간 섹션, 엉덩이 및하지의 감각 및 운동 정보의 양방향 전송을 담당합니다..
사크라: 신경 종말은 척추 부위에서 하부 요추 구역에서 태어납니다. 그들은 발가락, 사타구니 및 기타 사지의 감각 및 운동 정보의 양방향 전송을 담당합니다..
Coccígea: 신경 종말은 미골 부위의 하부, 미골 척추 부위에서 태어납니다. 항문과 꼬리뼈 또는 인접 지역의 감각 및 운동 정보의 양방향 전송을 담당합니다..

이 부서들 중 하나에서 부상이 발생하면, 영향을받는 지역 및이 구역보다 하위의 모든 구역에 대한 정보의 전달이 중단됩니다..

Brown Sequard 증후군의 임상 적 특징은 척수의 부분적인 부분에 기인한다 (Lim, Wong, Lo and Lim, 2003).

반 절단 척수 보통 다른 신체 부분 (닐라 바스 마르티네스 Argueta, 바가 Zapeda 및 리베라 Borjas 바라오나 코랄 2014)에서의 모터 손실 및 감각 기능으로, 대부분의 경우에 정의 된.

이 증후군은 1849 년 Edouard Brown-Sequard (Leven, Sadr, William and Aibinder, 2013) 연구원에 의해 처음으로 기술되었으며,.

이 첫 번째 설명은 절단 무기로 부상을 입은 척수 반 절단술을 언급했다 (Padilla Vázquez et al., 2013).

환자의 임상 양상은 표면 민감도의 손실, 고유 감각의 상실, 병변 및 통증에 대한 감수성의 상실 및 동측 편 마비를 포함했다 (Padilla Vázquez et al., 2013).

그것은 빈번한 병리학인가??

Brown Sequard 증후군은 일반 인구에서 드문 신경 장애로 알려져있다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).

역학 연구는 척수에 위치한 총 외상의 2 %에서 발생률을 나타냅니다 (희귀 질환 2016).

Brown Sequard 증후군의 연간 발병률은 전 세계적으로 백만 명당 30 건 또는 40 건을 넘지 않습니다 (National Unavailable for Disorder, 2016).

미국에서는 정확하게 알려져 있지 않다 외상 및 응급 의료 서비스에서 치료 비 외상성 척수 손상의 수의 국가적인 기록, 그래서 브라운 Sequard 증후군의 실제 발생이 없다 (Vandenakker 알바니아어, 2014).

매년 12,000 건의 새로운 외상 재발이 확인되며 이는이 증후군이 총 2 ~ 4 %를 차지할 수 있다는 것을 의미합니다 (Vandenakker Albanese, 2014)..

미국 전체 영토에서 약 273,000 명 (Vandenakker Albanese, 2014)에 영향을 미칠 수 있다고 생각됩니다..

인구 통계 학적 분석에 따르면 남성보다 여성에서 더 많은 빈도를 보입니다. 또한 일반적으로 16 세에서 30 세 사이의 연령대 (Vandenakker Albanese, 2014).

Brown Sequard 증후군 환자의 평균 연령은 보통 40 세 (Vandenakker Albanese, 2014).

징후와 증상

척수 손상이나 반흔에 이차적으로 나타나는 징후와 증상은 병변의 높이와 그에 따라 영향을받는 부위에 따라 다릅니다..

일반적인 수준에서, 모두 다음과 같은 변경 사항 중 일부 또는 그 이상을 생성하는 경향이 있습니다.

감각 지각

민감도의 감소 또는 감소 (감각 마비 마취)는 일반적으로 표면적 감각, 통증 및 온도에 영향을 미친다 (Padilla Vazquez et al., 2013).

이 의학적 상태의 고전적 표현은 척수 손상의 대 측성 상실 (척수 손상의 반대편)과 관련이 있습니다. 통증에 대한 민감성 (저 통각과) 및 온도 (Villareal Reyna, 2016)에 영향을받는 신체 부위에서,.

마찬가지로, 동측 수준 (척수 손상의 동일한면)에서 진동 자극에 대한 민감도의 손실이 확인 될 수있다 (Villareal Reyna, 2016).

추진

독점 감각이란 우리 몸의 모든 구성원의 위치를 영구히 알 수있는 능력을 말합니다.

이 감각은 우리가 우리 행동의 방향, 운동의 진폭 또는 자동 반응의 방출을 조절할 수있게 해줍니다.

Brown Sequard 증후군의 경우, 고유 감수성 시스템의 기능 장애가 확인 될 수 있습니다 (Bonilla Rivas, Martinez Argueta, Vargas Zapeda, Borjas Barahona 및 Rivera Corrales, 2014).

약점과 마비

Brown Sequard 증후군은 보통 동측 수준에서 운동 기능의 유의 한 손실을 초래한다 (Padilla Vázquez et al., 2013).

대부분의 경우, 편 마비 (모터 용량 감소) 또는 편마비 (완전한 마비) 몸 반쪽 중 하나의.

근육 마비는 대개 다른 유형의 합병증과 동반됩니다 (희귀 질환에 대한 국가기구, 2016).

방광 조절 상실.
장 제어 상실.
위축과 근육 퇴화.
걷거나 자세를 취할 수있는 능력의 상실.
기능 의존성.

임상 코스 란 무엇인가??

Brow Sequard의 증후군은 대개 몇 가지 초기 증상 (Padilla Vázquez et al., 2013)이있는 환자의 좋은 부분에 데뷔합니다.

목 통증.
팔과 다리의 감각 이상.
다른 회원들의 이동성의 어려움.

이어서, 임상상은 감각 이상 및 근육 마비의 발달로 진화한다.

원인

척수 손상은 여러 병적 요인 또는 건강 상태의 결과 일 수 있습니다..

Brown Sequard 증후군은 흔히 척추 또는 목의 영역에 영향을 미치는 외상성 손상의 일부입니다 (National Unavailable for Disability, 2016)..

가장 일반적인 원인은 종종 상처 총알이나 칼, 골절, 탈구로 침투 메커니즘과 연관 나 빠진다 (Vandenakker 알바니아어, 2014).

하나는 일부 병원은 뇌척수액의 배액을위한 카테터의 외과 적 제거와 같은 사고 나 부상 (2014 Vandenakker 알바니아어를) 원인 식별 할 수.

외상성 부상은 폐쇄 타박상 또는 기계적 압박 손상을 포함 할 수 있습니다 (Vandenakker Albanese, 2014).

기본 또는 전이성 종양 프로세스, 다발성 경화증, 허리 디스크, 횡단 성 척수염, 방사선, 경막 외 혈종, 카이로 프랙틱 조작, 출혈, 국소 빈혈, 매독 감염 : 마지막으로, 비 외상성 원 인적 요소들 사이에서 우리는 (Vandenakker 알바니아어, 2014)을 찾을 수 있습니다 단순 포진, 수막염, 골화, 결핵, 약물 사용 등..

진단

Brown Sequard 증후군의 진단 적 의심은 임상 소견에 근거합니다. 근육 약화와 마비와 관련된 감각 이상과 다양한 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

개인 및 가족의 병력 및 응급 의료 서비스 입학 사유를 분석하는 것이 필수적입니다..

이어서, 척수 손상의 존재를 확인하기 위해, 다양한 영상 검사를 수행하는 것이 필수적입니다.

자기 공명 영상은 일반적으로 Brown Sequard 증후군이 의심되는 환자를 평가하는 데 사용되는 고전적인 기술입니다. 이 기술은 척수 손상 부위를 찾아내는 것을 허용한다 (Gaillard et al., 2016).

이 외에도, 진단의 중심점 중 하나는 그것이 외상, 혈관, 신경학, 감염증 등의 원인인지 여부를 확인하는 것입니다..

조기 진단을 통해 이차적 인 의학적 합병증을 통제하고 영구 기능 후유증을 유발할 수 있습니다..

치료가 있습니까??

Brow Sequard (희귀 질환에 대한 국가 기관, 2016)의 증후군을 위해 특별히 고안된 치료법이나 치료법은 없으며,.

관련된 개입과 의료 전문가는 각 경우에 크게 차이가 난다 (Gale Encyclopedia of Neurological Disorders, 2005).

일반적으로, 치료 방법은 척추 부상과 수술 수리를 방지하기 위해 환자의 고정화를 기반으로 (신경 질환의 게일 백과 사전, 2005).

Symptomatological 컨트롤은 일반적으로 진통제 및 코티코 스테로이드와 같은 다른 약물의 관리가 필요합니다 (신경 질환의 Gale Encyclopedia, 2005).

물리 치료가 즉시 시작 근육과 강도를 유지하는 것을 마찬가지로, 마비 및 약점의 치료에 필수적이다 (신경 질환의 게일 백과 사전, 2005).

휠체어 또는 기타 정형 외과 장치와 같은 이동성 장치를 사용해야 할 수도 있습니다 (Gale Encyclopedia of Neurological Disorders, 2005).

직업 재활 프로그램은 또한 영향을받는 사람의 기능적 독립성을 복원하기 위해 자주 사용됩니다 (Gale Encyclopedia of Neurological Disorders, 2005).

의학적 예후는 무엇인가??

이 증후군의 병인이 치료되면 예후와 회복은 일반적으로 양호합니다.

보다 1 ~ 2 개월 부상 후 첫 발전을 받고, 첫 해 운동 능력을 회복 영향을받는 사람들의 절반 이상 (Vandenakker 알바니아어, 2014).

3 ~ 6 개월 후 회복 속도는 2 년으로 천천히 진행되는 경향이 있습니다 (Vandenakker Albanese, 2014).

일반적인 회복 과정은 다음 패턴을 따른다 (Vandenakker Albanese, 2014) :

근위 신근 근육의 회복.
신근 근육과 말단 신전근의 회복.
근육 약화 및 감각 상실의 개선.
자발적인 근력 및 운동 강도 회복.
기능성 보행 회복 (1 ~ 6 개월).

참고 문헌

Bonilla Rivas, A., Martinez Argueta, D., Vargas Zepeda, D., Borjas Barahona, M., & Rivera Corrales, L (2014). 자궁 경부 탈출 : Brown Sequard 증후군 또는 척수 반 절단의 비정상적인 방아쇠 요인. Rev Cient Cienc Med.
Gaillard, F 외.,. (2016). 브라운 - 세 콰르 증후군. Radiopedia에서 가져온.
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Leven, D., Sadr, A., William, M., & Aibinder, R. (2013). 척추 저널.
Lim, E., Wong, Y., Lo, Y., & Lim, S. (2003). 외상성 비정형 Brown-Sequard 증후군 : 증례보고 및 문헌 고찰. 임상 신경 및 신경 외과.
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Padilla-Vazquez et al.,. (2013). 자궁 경부 탈출 골반에서의 갈색 세드 증후군. 아치 Neurocien (멕시코).
Vandenakker-Albanese, C. (2014). 갈색 - 세드 증후군. Medscape에서 검색 함.
Villarreal Reyna, G. (2016). Brown-Sequard 증후군과 Nanogenic 충격.

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