몫:
Broca의 실어증이란 무엇입니까?
그 브로카 실어증 그것은 뇌 손상으로 인한 언어 변경입니다. 이 유형의 실어증은 1861 년 Paul Broca에 의해 발견되었습니다. Paul Broca는 표현을 내 보낸 환자를 관찰했습니다. "그럼". 그러나 그는 제스처로 질문에 답했기 때문에 완벽하게 간단한 문장을 이해했다..
몇 년 후 그는 왼쪽 반구에 세 번째 전두엽을 차지하는 병변을 나타내는 유사한 변화를 가진 25 건의 사례를 발견했습니다. 오늘 그가 그의 이름을 지닌이 유형의 실어증과 관련된 것은 무엇입니까?.
Broca의 실어증은 유창하고, 어렵고, 느린 연설이 특징입니다. 문제는 단어의 발음을 중심으로 메시지의 의미가 완벽하게 보존됩니다..
더 많은 것을 알고 싶다면, 이제 우리는이 유형의 실어증을보다 자세하게 소개 할 것입니다..
그것은 무엇으로 이루어 집니까??
또한 비 유창한 실어증 또는 표현 (국립 실어증 협회, 2016)라는 브로카 실어증은 특성의 숫자를 제시한다 : 작은 유창, agrammatism, 쓰기 및 장애 읽기와 말하기 만든다 구강 안면 운동의 변화와 어려움에 문장의 반복. 언어에 대한 이해는 표현보다 다소 보존되어있다..
우리는이 유형의 실어증의 징후와 증상을 아래에서 자세히 설명 할 것입니다..
징후와 증상
Broca 씨 실어증 환자는 대부분 느슨한 단어와 짧은 어구를 큰 노력과 속도로 방출합니다..
- 일반적으로 음소의 선택 오류 (언어의 소리)를 언급하고, 음소의 대체 또는 삽입을 유발합니다. 예를 들어, "guard"대신에 "guard"구아 드리아" 이것은라고 음운론 상음.
- 그들은 여러 번 선물된다. 생략 및 단순화 자음 예를 들어, 그들은 "할두""다트 "대신".
- Agrammatic 표현 : 적절한 morphosyntactic 구조의 사용에 적자. 즉, 단어의 순서를 정하고 올바른 문장을 연결하는 단어를 연결할 수 없습니다. Agrammatism은 언어 학적 발음에 문제없이 혼자만 나타날 수도 있습니다. 예를 들어 "정원 개""개가 정원에있다 ".
- 전신 언어.
- 그들은 "un", "he", "en", "sobre"등과 같은 짧은 단어 인 기능적 용어를 거의 사용하지 않습니다. 그것의 의미는 그것들을 수반하는 다른 단어들에 달려 있고 그것은 문장을 만드는 데 유용합니다..
- 보통 복합 동사 시제를 올바르게 사용하지 않습니다. 예를 들어,이 유형의 실어증 환자는 정상적으로 말할 수 있습니다 "그 소년이 공을 치고있다" 머리에 공을 치고있는 어린이의 그림을 그리기 전에.
- 변경된 진술의 반복. 이것은 반복이 보존되는이 방식의 실신 증후군 운동 실어증과의 주요 차이점입니다.
- Anomia : 또는 적당한 단어를 찾는 어려움. 그것은 모든 실어증의 일반적인 증상이지만이 말한대로는 브로카 실어증에 매우 유체 매우 눈에 띄는입니다 환자는 자신의 얼굴 표정에서 볼 수있는 단어와 지속적인 소리의 문제를 찾기 위해 많은 노력을 명시 "eeeh ..."
- 사물, 동물 및 사람들의 명칭은 단어의 첫 음절을 말하는 것과 같은 단서를 제공함으로써 향상 될 수 있지만 좋지 않습니다..
- 변경된 이해력 : 그들은 "소녀가 아이에게 키스를했다"와 같은 가역적 인 수동 구문을 잘 포착하지 못합니다. 그러나, 그들은 "아이들이 그 여자에게 키스했다"는 활발한 문구 나 "아이들이 땅에 떨어졌음".
- 독서 장애, 독서 내용 이해에 영향을 미침.
- aphasic agraphy로 변경된 글; 이는 뇌 손상으로 인해 글쓰기에 문제가 있음을 의미합니다. 그의 글쓰기는 서투르며, 느리고, 약식이며, 평범하다. 단락은 사전에 볼 수 있습니다 ( "릴로" "머리카락"대신), 인내심 ( "Pepo" "머리카락"대신). 글자 또는 음절의 누락 ( "책"대신 "libo"). 이러한 변경은 환자가 말할 때 관찰 된 것과 실질적으로 동일합니다.
- 아포 사이다.
- 이러한 환자들은 베르 니케 실어증과 달리 자신의 발음이 정확하지 않고이를 교정하려고하기 때문에 한계를 알고 있습니다..
- 그들의 문제에 대한 인식은 환자들이 짜증을 느끼고 화가 나고, 종종 그들이 말하는 것을 더 분명하게 나타내는 제스처를 만든다. 그들은 우울증과 불안증의 증상이있을 수 있습니다..
- 헤미 파레 시스 (Hemiparesis) 또는 우측 운동 마비 (motor mypalysis)는 주로 얼굴의 약함에서부터 전신 마비에 이르기까지 다양합니다..
- 이데오 모터로서의 진경제는 필요한 행동을 수행하기 위해 손상되지 않은 팔다리를 자발적으로 사용하는 능력이 없음을 의미합니다..
- 다른 유형의 실어증과 마찬가지로 언어와 관련이없는 지적 능력은 손상되지 않습니다 (National Aphasia Association, 2016).
- 감각 상실은 매우 드뭅니다..
어떻게 시작 되나요??
가장 흔한 원인은 뇌졸중, 특히 언어 영역을 관개하는 왼쪽 중간 대뇌 동맥에 병변을 일으키는 원인입니다. 그러나 종양, 외상성 뇌 손상, 감염 또는 뇌 수술로 인해 나타날 수도 있습니다..
흥미롭게도, Broca의 실어증이 나타난다는 사실은 Broca의 영역에서 단 하나의 부상으로 충분하지 않은 것으로 보인다. 사실,이 지역 만 손상되면; "외계인 강세"효과, 즉 언어 표현의 민첩성에 약간의 문제가 있고 필요한 단어를 찾기위한 일부 적자가 관찰됩니다. 또한,이 기사에 설명 된 Broca의 실어증과 동반되는 편 마비 또는 사춘기가 없을 것입니다..
브로카 오늘날 브로카 영역에 손상으로부터 발생 오히려 진정한 공지 인접한 측면 피질 (브로드 만 영역 6, 8, 9, 10, 26) 뇌섬 인근 백질. 기초 신경절은 또한 관절과 문법에 중요한 영향을 미친다..
이 두뇌 구조는 전치사, 접속사, 동사 등의 올바른 사용을 담당하기 때문에 여기에서 지적한 증상이 나타납니다. 단어가 전치사와 특정 순서에 의존하는 문장 인 한, 생산과 이해 모두에서 문제가 발생한다..
다른 한편으로, anomie 및 agrammatism은 subcortical 병변이나 낮은 전두엽에 의해 생산되는 것 같습니다. 이러한 증상은 조음 적 결손과 함께 뇌 손상의 위치와 환자가있는 회복 단계에 따라 다른 방식으로 결합 될 수 있습니다.
브로카 실어증 (Broca 's Aphasia)에서는 문법적 처리 과정에서 적자가 발생하여 언어의 문법적 구성 요소에 문제를 일으키는 것으로 보입니다. 즉, 그들의 의미가 하나의 전치사, 부사 또는 결합에 의존하는 많은 문구가 있으며, 이것이 잘 처리되지 않으면 이해하지 못할 것이다.
어떤 유형이 있습니까??
- 실어증 유형 I, 부전공 또는 브로카 지역 : Broca의 영역만을 다루는 뇌 손상에 의해 생성 된 것 (이전 섹션에서 설명한 증상).
- 실어증 유형 II 또는 연장 훈련 : 뇌 손상이 전두엽, 전두엽, 전두엽 및 백색질을 차지할 때 발생합니다.
중요 혼동하지 말라. 구음 장애 (언어에 사용되는 근육을 제어하는 뇌 영역에서 부상) 또는 음성 상실증에와 브로카 실어증 (무능력, 언어에 필요한 운동 bucofonatorios 근육의 순서를 계획하는 뇌 병변을 인수하기 때문에)
유행은 무엇인가??
Broca의 실어증은 실어증 이후 두 번째로 많이 발생하는 실어증이다 (Vidović et al., 2011).
Wernicke 씨 실어증과 반대되는 경우는 남성보다 여성보다 더 흔한 것으로 알려져 있습니다..
예후는 무엇입니까??
부상 후 첫 주, 심각하고 다양한 증상이 항상 관찰됩니다. 그러나, 그것은 뇌 회복과 병행하여 매우 빨리 호전됩니다 (보통 1 개월에서 6 개월 사이 지속됩니다).
더 나은 예후를 가진 실어증은 젊은 사람들에게서 발생하는 경향이 있고 외상으로 인해 야기되는 외상은 대개 광범위하지 않습니다. 반면에 혈관은 진화가 더 심합니다. 다른 것들 중에서도 대뇌의 소성이 적고 뇌의 더 많은 부분을 차지하는 경향이있는 노인들에게 보통 영향을 미치기 때문입니다.
구강과 혀의 움직임을 실행하는 데 어려움이있어 구토를 일으키는 구음 장애의 존재로 인해 악화 될 수 있습니다.
평가 방법?
- 환자가 실어증이 있다고 의심 될 때 매우 유용합니다. 실어증 진단을위한 보스톤 검사 (TBDA). 어떤 종류의 실어증이 있는지 파악하는 데 도움이됩니다. 이 테스트는 언어의 모든 영역을 검사합니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다 : 이해력, 반복, 교단, 읽기, 쓰기 ...
- 토큰 테스트 : 그것은 모양, 크기 및 색상이 다른 20 개의 카드 그룹입니다. 환자는 검사관이 내린 명령을 수행해야합니다. 예를 들어 "파란색 탭을 터치하십시오. ". 이 테스트는보다 쉬운 레벨에서의 이해를 돕고 더 복잡한 레벨에서는 작업 기억이나 문법 구조 (Broca의 실어증 환자에게서 영향을받는)에 대한 이해를 측정 할 수 있습니다. 즉, 잘 간단한 수준을하지만, 오류가있는 것입니다이 문제가있는 환자의 경우와 같은 문장을 포함하여 작업 난이도 등반 : "빨간색 원과 노란색 원 사이에 녹색 원을 놓습니다.".
- 보스턴 어휘 테스트 : 환자가 지명해야하는 그림이있는 그림 그룹으로 구성됩니다..
- FAS와 같은 언어 구사력 테스트 : 이 시험에서 피험자는 "f"로 시작하고 "a"와 "s"(음운 유형 유창성에 해당)로 시작하는 모든 단어를 말하고 두 번째 단계에서는 모든 단어를 말해야합니다. 당신이 기억하는 동물의 이름 (의미 유창성).
- 아그라 매틱스의 수준은 초기 인터뷰.
다음과 같은 뇌 손상으로 인해 변경되었을 수있는 다른인지 기능을 평가하십시오.
- 주의 집중
- 공간적, 시간적, 개인적 성향
- 기억
- 지각 기술
- 임원 기능
- 지적 능력
- 처리 속도
- 모터 측면
진단은 자기 공명 검사를 통해 확인할 수도 있습니다.
어떻게 대우 받는가??
브로카 실어증에 대한 구체적이고 정의 된 치료법은 없으며 환자와 증상에 따라 다릅니다. 재활의 주요 목적은 사람의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
실어증 치료를 위해 우리는 다음과 같이 개입해야합니다.
- 언어 및 의사 소통
- 환자의인지 행동 적 적응
- 가족 개입
- 사회 환경
이것은 신경 과학 심리학자, 언어 치료사, 의사, 간호사, 작업 치료사 및 사회 복지사로 구성된 종합 팀으로 달성 할 수 있습니다..
적절한 재활 프로그램을 설계하기 위해서는 그 환자가 자신의 강점과 약점에보다 잘 적응할 수 있도록 그 사람에게만 초점을 맞추어야 할 필요가 있다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다..
또한 정서적 측면을 잊지 않는 것이 중요합니다. 뇌 손상 후 또는 매우 제한된 양심에 의해 불안이나 우울증을 앓는 사람은 매우 흔합니다. 정서적 표현의 변화를 관찰하고 관찰 할 수 있어야한다..
질병에 대한 인식은 환자가 치료와 협동하도록 동기를 부여하는 데 유용 할 수 있습니다.
브로카 실어증의 경우 매우 유용합니다.
- 보존 된 언어 능력을 극대화하십시오. 구두 및 서면 언어의 이해, 난이도, gesticulation, 그리기 및 간단한 산술 연산의 수준 향상.
- 손상된 지역으로 인한 적자 복구, 훈련 :
- Buccofacial apraxia, 언어의 관절을 개선하기 위해.
- 격리 된 단어의 발음을 연습 한 다음 문법적 문장의 문장을 연습하고 간단한 문법적 구조로 문장을 연습하십시오..
- 글쓰기, 단어 복사 및 말하기.
- 농노 성을 개선하기위한 노조의 말들이 부족한 완전한 텍스트.
- 컴퓨터 나 휴대 전화 사용을 촉진하는 것과 같은 신기술로 적자를 줄이려면 (실어증을 동반 할 수있는 운동 부족을 평행하게 훈련시키는 것이 필요할 수도 있음).
다른 한편, 그것은 또한 사용됩니다 :
- 멜로디 억양 치료: 놀랍게도 노래 할 때 언어의 유창함 문제가없는 환자가 있다는 사실이 관찰되었습니다. 그것은 오른쪽 반구 (멜로디 및 운율)의 보존 된 용량과 노래의 가사와 함께 리듬 기능과 친숙 함을 사용하는 것으로 보입니다.
Wilson, Parsons & Reutens (2006)는 이러한 유형의 치료법의 이점을 보호함으로써 연설을 촉진하고 저장 및 완전한 문장의 표현에 대한 접근을 촉진한다는 것을 나타냅니다.
그러나 우리는 신중해야합니다. Stahl et al. (2011)이 유형의 실어증에서 연설을하는 데있어 노래가 결정적이지는 않지만, 중요한 것은 리듬 자체였습니다. 그들은 또한이 환자의 가사에 대한 훌륭한 발음은 노래 나 가사에 관계없이 장기간의 기억과 노래 가사의 자동화 때문일 수 있다고 제안합니다..
- 유도 제한 실어증에 대한 치료:이 치료법에서 환자는 절대적으로 필요한 경우가 아니면 보상 전략을 사용하지 않고서 만 말하도록 강제됩니다. 치료는 대개 하루에 몇 시간 씩 매우 강렬합니다. 잃어버린 기능을 회복하기위한 대뇌 소성 메커니즘의 향상에 기초하고있다 (Meinzer et al., 2007).
- 2013 년 사우스 캐롤라이나 대학에서 실시한 연구에서,이 유형의 실어증 환자는 단어 및 구를 발음하는 비디오에 등장한 사람들을 모방해야 할 때 언어 구사 능력을 크게 향상 시켰다고합니다.
이 비디오에서 브로카 실어증의 예를 볼 수 있습니다 :
참고 문헌
- 실어증 자료. (2015 년 4 월 1 일) Nisa 병원에서 가져온 것. 신경 재활 서비스.
- 실어증. (s.f.). 2016 년 6 월 21 일 American Speech Language Hearing 협회에서 검색 함.
- 브로카의 실어증. (s.f.). 2016 년 6 월 21 일 국립 실어증 협회 (National Aphasia Association)에서 검색.
- Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E., & Rockstroh, B. (2007). 만성 실어증의 구속 유발 성 실어증 치료 (CIAT) :인지 기능에 대한 제약 유발 운동 치료 (CIMT) 접근법의 확장. 신경 재활, 22(4), 311-318.
- Sánchez López, M.P., Román Lapuente, F. 및 Rabadán Pardo, M.J. (2012). 9 장 : 브로카의 실어증. M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano 및 M. Triviño Mosquera (Ed.), 신경 심리학 임상 사례를 통해. (111 ~ 125 쪽). 마드리드 : Editorial Panamericana Médica.
- Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). 변장의 리듬 : 실어증에서 회복하기 위해서는 노래가 왜 중요하지 않을 수 있습니다.. 브레인, 134 (10) : 3083-3093.
- Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., & Brkić, E. (2011). 뇌졸중 환자의 언어 장애의 발생률 및 유형. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
- Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (n.d). 실어증의 보존 된 노래 : 멜로디 억양 치료의 효능에 관한 사례 연구. 음악 지각, 24 (1), 23-35.