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벨의 마비 증상, 원인 및 치료
그 종 마비 기능적 및 심리적 수준에서 변화를 일으키는 안면 근육에 영향을 미치는 신경 질환입니다 (Benítez et al., 2016).
이 병리는 얼굴 마비의 가장 흔한 유형이며 말초 안면 마비라고도합니다 (León-Arcila 외, 2013).
종 마비는 안면 신경 (뇌 신경 VII)에 다른 손상 또는 상해의 존재에 기인한다 (신경 학상 무질서의 국가 학회 및 치기, 2010 년).
모든 연령대에서 발생할 수있는 변화이지만, 정확한 병인은 알 수 없습니다. 그러나 어떤 경우에는 외상성 또는 바이러스 성 원인이 확인 될 수있다 (León-Arcila et al., 2013).
일반적으로 벨 마비의 임상 경과는 일시적입니다. 대부분의 경우 징후와 증상은 몇 주 후 사라지기 시작합니다 (Mayo Clinic, 2014).
벨 마비의 특징
19 세기 초에, 찰스 벨라는 스코틀랜드의 외과 의사는 먼저 Stylomastoid 구멍의 지역에 외상 이벤트에 완벽한 안면 마비의 필연적으로 구성된 변경을 설명하는 안면 신경 (레온 - Arcila 등의 알을 통해 2013 년).
이 건강 상태는 종 마비 안면 신경 기능의 손상의 결과로 발생합니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
안면 신경 또는 뇌 신경 VIII는 얼굴 영역 기능의 대부분을 조절하는 신경 섬유를 포함하는 구조입니다 (Devéze et al., 2013).
구체적으로는, 안면 신경은 혀의 전방 부 및 눈물 식물 일부 기능 부교감 제어 분비물, 비강 분비 안면 감각 외이도 흉내 맛의 다양한 근육 운동 기능을 수행 턱밑 및 설하 (Déveze 등., 2013).
두개골 신경 VII는 해골에서 귀 영역 아래의 안면 근육을 향한 뼈 운하를 관통하는 한 쌍의 구조입니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
이 신경 구조가 손상되거나 부상 당하거나 염증이 생기면 표정을 조절하는 근육이 약화되거나 마비 될 수 있습니다 (American Academy of Ophthalmology, 2016).
Bell의 마비에서는 안면 신경에 의해 조절되는 신경 이완 된 근육의 이동성이 갑자기 감소하거나 부재합니다. 따라서 환자의 절반이 마비되거나 "타락"하고 얼굴 한쪽 면만 사용하여 미소 짓고 한쪽 눈만 감은 경우 등을 관찰 할 수 있습니다. (미국 안과 학회, 2016).
따라서 영향을받는 사람들은 종종 (눈썹을 인상 말하기 및 / 또는 식사, 눈살을, 눈을 닫고 미소를 얼굴 근육과 무능력과 같은 표정의 기능 중 다른 적자가 베니테즈 등 2016).
통계
Bell의 마비는 얼굴 마비의 주요 원인 인 가장 빈번한 신경 학적 변화 중 하나이다 (León-Arcila et al., 2013).
따라서 벨 마비 (Bell 's palsy)는 매년 미국 내 약 4 만명의 사람들에게 영향을 미치는 신경계 질환입니다 (National Stroke of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
전 세계적으로 벨 마비의 발생률은 주민 6,000 명당 약 70 건으로 추정된다 (Benítez et al., 2016).
이 건강 상태는 남녀 및 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 15 세 이전과 60 세 이전의 삶의 단계에서는 덜 일반적입니다 (국립 신경 학회 및 뇌졸중 학회, 2010 ).
또한 임신, 당뇨병 또는 일부 호흡기 질환을 포함하여 발생을 현저히 증가시키는 일련의 위험 요소가 확인되었습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..
징후와 증상
쉬운 신경은 매우 다양하고 복잡한 기능을 가지고 있기 때문에이 구조의 병변이 존재하면 다양한 변화를 일으킬 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
따라서이 병리의 징후와 증상은 중증도와 영향을받는 사람에 따라 변동될 수 있습니다 (국립 신경 학회, 2010).
벨 마비의 가장 특징적인 증상은 대개 얼굴의 한쪽에만 영향을 미치므로 드물게 안면 마비의 양안이 있습니다 (American Academy of Ophthalmology, 2016).
일반적으로 벨 마비의 임상 경과는 대개 갑자기 발생하며 대개 다음과 같은 건강 상태를 포함합니다 (Mayo Clinic, 2014).
- 안면 근육의 약점.
- 얼굴 마비.
- 얼굴 표정 난이도.
- 하악 통증 또는 청진 소 귀지 뒤쪽 부위.
- 소리 감도 증가.
- 맛의 감각의 효율성 감소.
- 반복되는 두통.
- 과도한 눈물이나 건조한 눈.
또한 Bell의 마비는 환자와 심리 사회 환경에 큰 부정적인 영향을 줄 수 있으므로 중요한 심리적 기능적 효과가있는 변경입니다 (León-Arcila 외, 2013).
영구적인가??
안면 마비의 기간은 다양합니다. 의학 문헌에서이 병리의 다른 분류에 따르면, 우리는이 유형의 상태를 일시적으로 그리고 영구적으로 나눌 수있다 (Benítez et al., 2016).
Bell 's 마비는 일과성 마비의 한 유형입니다 (Benítez et al., 2016). 약 80 %의 환자에서 약 3 개월 만에 증상이 호전되지만 많은 환자는 2 주 만에 사라지기 시작합니다 (Clevelan Clinic, 2016).
원인
이 유형의 안면 마비는 뇌 신경 VII의 신경이 염증, 압축 또는 손상되어 얼굴 마비 또는 약화를 유발할 때 발생합니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..
그럼에도 불구하고 Bell 's 마비에서 신경 손상의 병인 원인은 알려지지 않았다 (국립 신경 학회지 및 뇌졸중 학회, 2010).
특히 벨 마비 환자의 80 % 이상이 특발성으로 분류되어 (León-Arcila et al., 2013), 자발적으로 파열되고 명확하게 정의 된 원인이없는 질병을 지정하는 데 사용되는 용어입니다..
그럼에도 불구하고, 벨 마비의 임상 과정에서는 단순 포진 바이러스 및 수두 대상 포진 (레온 - Arcila 등의 알과 같은 다른 질병 에이전트의 존재와 연결되어있는 경우 다른 비율이있다., 2013).
또한 다른 사례들도 감염 과정, 유전 적 변화, 호르몬 변화 또는 외상 사건의 결과로 확인되었다 (León-Arcila et al., 2013).
안면 마비의 원인은 여러 가지이며 선천성 또는 후천성으로 분류 될 수있다 (Benítez et al., 2016).
선천성 유형의 쉬운 마비는 선천적 인 외상, Möebious 증후군 또는 하악 구획의 출현으로 인해 발생할 수 있지만, 알려진 원인을 나타내지 않을 수도 있습니다. 후천성 안면 마비는 대개 외상 적 사건이나 바이러스 성 염증 과정으로 발생하지만 (Benítez et al., 2016).
위에 명시된 조건 외에도 벨 마비로 고통받을 확률이 일반 인구보다 높습니다 (Mayo Clinic, 2014).
- 임신 한 여성 : 임신 3 기 또는 출산 후 첫날.
- 독감이나 감기와 같은 위 호흡 기관에 감염을 나타냅니다..
- 당뇨병이있다..
- 재발 한 Bell 's 마비의 존재와 호환이되는 가족력.
진단
벨 마비의 존재 또는 진단을 확인하는 데 사용되는 특정 실험실 테스트 또는 분석은 없습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중 2010).
대신, 신경 학적 기원의 이러한 종류의 병리학은 임상적인 표현을 토대로 진단됩니다. 즉 운동이나 표정을 수행 할 수 없거나 얼굴의 약화 등을 관찰해야하는 상세한 신체 검사가 수행됩니다. (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
그것은 시간적 뼈, 음향 신경종, 청각 종양 청구서로 안면 마비의 다른 의료 원인을 배제하는 것이 필요하다 (레온 - Arcila 등의 알., 2013), 뇌졸중 및 기타 신경 질환이나 조건 (2016 년 안과의 미국 아카데미).
따라서 Bel 's 마비의 존재를 확인하기 위해 여러 가지 보완적인 검사가 일반적으로 사용된다 (León-Arcila et al., 2013).
특히, 신경 생리 학적 평가는 신경 퇴화 정도와 안면 기능 회복 예측을 결정하는 데 가장 많이 사용되는 방법 중 하나이다
Electro-neurography는 그 중 하나이며, 안면 신경에서의 타협의 존재를 정량적으로 객관적으로 평가할 수 있으며 대략적인 회복의 예후를 수립 할 수 있습니다 (León-Arcila et al., 2013).
이 외에도, 다른 기술 (2010 년 뇌졸중 신경 장애의 국립 연구소) 벨 마비 근전도 (EMG), 자기 공명 영상 (MRI) 나 컴퓨터 단층 촬영 (CT)이다의 평가에 사용.
벨 마비 치료
벨 마비의 진단이 내려지면 가능한 한 최단 시간에 완전하게 회복 될 것이라는 목표로 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다 (León-Arcila et al., 2013).
이러한 유형의 병리학은 각 사람에게 다르게 영향을 미칠 수 있습니다. 증상이 잠시 자연스럽게 해결되기 때문에 특별한 치료법을 사용할 필요가없는 경미한 경우에는 더 심각한 경우가 있습니다.
벨 마비에 대한 치료법이나 표준 치료법은 없지만 가장 중요한 목표는 신경 학적 손상의 근원을 치료하거나 제거하는 것입니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
어떤 경우에는 안면 마비 증상이 나타난 후 3 ~ 4 일 내에 의학 전문의가 코르티코 스테로이드 또는 항 바이러스 약물 치료를 시작합니다 (Cleveland Clinic, 2015).
최근 연구에 따르면 아 시클로 비르와 같은 스테로이드와 항 바이러스제는 벨 마비에 효과적인 치료법입니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
또한 프레드니손 (prednisone)으로 알려진 항염증제는 안면 기능을 개선하고 신경 부위의 염증을 감소시키는 데 주로 사용됩니다 (국립 신경 학회지 및 뇌졸중 2010)..
다른 한편, 수술 절차에 근거한 치료 옵션은 마약에 대한 반응없이 전체 안면 마비가있을 때만 마지막 옵션으로 고려됩니다 (Cleveland Clinic, 2015).
이러한 요소 외에도 청력 및 눈의 염증이나 건조의 일시적 또는 영구적 변경 (Cleveland Clinic, 2015)과 같은 안면 마비에서 비롯된 가능한 의학적 합병증을 고려하는 것도 중요합니다..
벨 마비는 많은 경우 깜박임을 예방할 수 있으므로 눈은 외부 환경에 영구적으로 직접 노출 될 수 있습니다. 따라서, 눈을 수분으로 유지하고 가능한 상해로부터 보호하는 것이 중요합니다. 의료 전문가들은 대개 인공 눈물, 젤 또는 안구 패치 (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)의 사용을 처방합니다..
다른 한편으로, 얼굴 영역의 근육의 색조를 유지하는 데 도움을주는 물리 치료의 사용은 많은 사람들에게 유익합니다. 영구적 인 계약의 발달을 막을 수있는 얼굴 운동이 있습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
또한, 마사지 또는 습한 열의 적용은 국부적 인 통증을 감소 시키는데 도움을 줄 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Bell의 마비에서 사용되는 이러한 치료 방법과 다른 치료 방법은 각 분야의 의학 전문가가 처방하고 시행해야합니다.
참고 문헌
- AAO. (2016). 종 마비의 진단. American Academy of Ophthalmology에서 가져온.
- Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). 안면 마비의 통합 관리. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
- 클리블랜드 클리닉 (2016). 종 마비. 클리블랜드 클리닉 출신.
- 칸, A. (2015). 종 마비 란 무엇인가?? 건강 관리에서 가져온.
- León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). 벨 마비, 사례보고. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
- 메이요 클리닉 (2014). 종 마비. 메이요 클리닉에서 가져온.
- NIH. (2010 년). 종 마비. 국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중 학회 출품.