몫:
어린이의 뇌성 마비 증상, 유형, 원인, 치료법
그 유아 뇌성 마비 즉 몸의 움직임과 근육 조정에 영구적으로 영향을 미칠 것이다 태아 또는 어린이 개발 과정에서 나타나는 신경 학적 장애의 그룹입니다,하지만 그들은 점진적으로 심각도 (신경 질환 및 뇌졸중의 국립 연구소 향상되지 않습니다 2016). 어릴 때 육체 및인지 장애의 가장 흔한 원인으로 추정된다 (Muriel et al., 2014).
이러한 유형의 병리는 모터 제어를 담당하는 영역의 신경 학적 이상으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 뇌성 마비가있는 사람은 몇 달 또는 몇 년 후까지는 발견되지 않지만 태어날 때 태어납니다..
일반적으로, 아이가 3 세에 도달하면, 이미 몇 가지 징후를 확인할 수 있습니다 : 자발적인 운동 (운동 실조)에서 근육 조정의 부족; 비정상적으로 높은 톤과 과장된 반사 (경련)가있는 근육; 한 발을 사용하여 걷거나 다리를 끌기, 다른 사람의 사이에서 (신경 학대와 뇌졸중의 국가 학회, 2016 년).
마찬가지로, 이러한 운동 변화는 또한 감각,인지, 의사 소통, 지각, 행동, 간질 위기 등을 수반 할 수 있습니다. (Muriel et al., 2014).
감염 (세균성 수막염 또는 바이러스 성 뇌염) 또는 두부 손상으로 인해 첫 해의 뇌 손상으로 고통받는 어린이의 숫자가 많습니다. 예를 들어, 외상성 뇌 손상 (TBI) (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2016).
색인
- 1 보급
- 2 정의
- 3 증후
- 3.1 인식 적자
- 뇌성 마비의 4 가지 유형
- 4.1 경련성 뇌성 마비
- 4.2 대뇌 역동 마비
- 4.3 운동성 뇌성 마비
- 4.4 양성 뇌성 마비
- 4.5 혼합 뇌성 마비
- 4.6 약한 뇌성 마비
- 4.7 보통의 뇌성 마비
- 4.8 심한 뇌성 마비
- 5 가지 원인
- 5.1 태아기 요인
- 5.2 주 산기 요인
- 5.3 출생 후의 요인들
- 6 결과
- 7 진단
- 8 치료
- 9 참고 문헌
보급
뇌성 마비는 어린이의 운동 장애의 가장 빈번한 원인입니다 (Simón-de las Heras and Mateos-Beato, 2007). 또한 중증의 신체 장애의 주된 원인은 (Simon-de las Heras와 Mateos-Beato, 2007), 어린 시절의인지 능력이었다 (Muriel et al., 2014).
뇌성 마비의 세계적 유병율은 출생 1,000 명당 약 2-3 건으로 추정된다 (Póo Argüelles, 2008, Robaina-Castellanos et al., 2007).
United Cerebral Palsy Foundation (UCP)은 미국에서 약 80 만 명의 어린이와 성인이 뇌성 마비 증상 중 하나 이상과 공존한다고 추정했습니다. 연방 질병 통제 예방 센터 (Federal Disease Control and Prevention)에 따르면 매년 미국에서 태어난 약 1 만 명의 아기가 뇌성 마비를 앓게됩니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
그것은 조산아 또는 저체중아에서 더 많은 비율로 발생하는 병리학입니다 (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
뇌성 마비를 가진 사람들의 약 94 %는 임신 단계 또는 배달 중에 장애를 얻습니다. 나머지 6 %의 뇌성 마비는 생후 첫해에 발생했다 (ASPACE 연합, 2012).
반면에 뇌성 마비 환자의 절반은 지적 장애가 있습니다. 33 %는 여행에 도움이 필요하고 다른 25 %는 보조 통신 시스템을 필요로합니다 (ASPACE 연합, 2012).
정의
'뇌성 마비'의 개념은 주로 운동 영역에 영향을 미치는 넓은 자연의 신경 학적 후유증을 포괄하는 데 사용됩니다 (Camacho-Salas et al., 2007).
1860 년, 윌리엄 리틀라는 이름의 영어 의사는 다리와 팔에 조금 적게 뻣뻣한, 경련 근육의 원인, 삶의 초기에 아이들을 영향을 미치는 희귀 질환의 첫 번째 의료 설명을 썼다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
이 질환은 수년 동안 리틀 병이라고 불 렸습니다. 지금 그것은으로 알려져있다.경련 성 양 마비. 그것들은 운동 통제에 영향을주고 "뇌성 마비"의 통일 기간에 따라 분류되는 질환입니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
뇌성 마비는 임신 기간, 출산 또는 생후 1 년 동안, 아동 발달 단계에서 발생한 뇌 손상으로 인한 장애입니다.
일반적으로 신체적 장애는 감정의 정도에 따라 다르지만 감각 장애 및 / 또는 지적 장애가 동반 될 수도 있습니다 (ASPACE Confederation, 2012).
증상
뇌성 마비를 앓고있는 어린이에게서 나타나는 징후와 증상에는 다음이 포함됩니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
- 자발적인 운동을 할 때 근육 협응 능력 부족 (운동 실조증).
- 근육은 과도한 반사 작용 (경직)으로 긴장되고 단단합니다..
- 많은 경우에 그들은 한 발을 사용하거나하지의 일부를 끌고 걷습니다..
- 한 발의 팁을 사용하거나, 가위로 걷거나, "가위로 걷기"를하는 것이 일반적입니다..
- 매우 엄격한 것에서부터 이완 된 또는 느린 것까지 근육의 음색의 변형.
- 삼키는 데 어려움이나 말하기 또는 과도한 침 흘림.
- 흔들림, 떨림, 무의식적 인 무의식적 인 움직임의 존재.
- 셔츠를 쓰거나 단추를 넣는 것과 같은 정확한 동작을 실행하기가 어렵다..
인지 적자
또한 뇌 손상이나 부상은 주의력, 인지력, 기억력, 언어 및 추론과 같은 다른 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이 모든 것은 위치, 유형, 진폭 및 뇌 손상이 일어나는 순간에 따라 달라집니다 (ASPACE Confederation, 2012).
영아 뇌성 마비가있는 개인의인지 기능 결핍의 존재를 입증 한 많은 연구가 있습니다. 이 연구는 주의력, 시각 장애, 집행 기능 및 작업 기억력 부족,인지 능력 및 지능 기능의 세계적 및 일반화 된 장애에 대한 변경을 기술한다 (Muriel et al., 2014).
또한, 이러한 병변의 존재는 또한 중추 신경계의 정상적인 발달을 방해합니다. 일단 손상이 발생하면 두뇌 발달 및 성숙 과정에 영향을 미치므로 어린이 발달에 영향을 미친다 (ASPACE Confederation, 2012).
따라서,인지 적 영역에서 신경 발달 장애와 결손 아동, 차례로, 사회적, 행동 문제, 위험이 높은 현재의 어려움을 겪고 및 정신 건강 관련 문제의 더 큰 위험 (도있다 Muriel et al., 2014).
뇌성 마비의 종류
뇌 손상이 발생하는 순간에 따라 뇌성 마비는 다음과 같이 분류됩니다.
- 선천적 인: 출생 전 단계에서 부상이 발생했을 때.
- 출생 또는 신생아: 출생시와 출생 직후에 부상이 발생한 경우.
- 신생아 또는 신생아: 생후 첫 달 이후에 부상이 생겼을 때.
또한, 개인의 임상 적 그림에서 우세하고 참여 정도에 따라 우발적 인 운동 장애 유형에 따른 분류를 사용하는 것이 일반적입니다 (Póo Argüelles, 2008).
경련성 뇌성 마비
그것은 가장 빈번한 유형입니다. 이 그룹 내에서 우리는 몇 가지 유형을 구별 할 수 있습니다 :
- Tetraplegia (tetraparesis): 환자는 사지에 감정을 나타낸다..
- 딥플 시아 (디스 플레시 아): 환자가 현재 사지에서 우세한 영향.
- 경련의 한 마비: 감각 이상은 신체 반쪽 중 하나에서 발생하며, 일반적으로 상지의 더 큰 관련이 있습니다.
- 단발 증: 한 사지의 영향.
대뇌 역동 마비
그것은 근육 톤의 변동과 갑작스런 변화입니다. 또한, 그것은 비자 발적 움직임과 반사의 존재를 특징으로합니다. 이 그룹 내에서 우리는 몇 가지 유형을 구별 할 수 있습니다 :
- 무반사 형태: 무도병, athetosis, 떨림.
- 근긴장 형태: 근음의 변동.
- 혼합 양식: 근력 증강 (경련)의 존재와 관련이있다..
뇌성 마비 성 뇌성 마비
저산소증, 운동 실조증, 운동 장애 또는 불일치의 존재가 특징입니다. 이 그룹 내에서 우리는 몇 가지 유형을 구별 할 수 있습니다 :
- 운동 장애 양극성 장애:하지의 경련과 관련이 있습니다..
- 단순 운동 실조증: dysmetria, 운동 실조증, 또는 의도적 인 떨림과 관련된 hypotonia의 존재.
- 불균형 증후군: 균형 또는 불일치의 변경의 존재에 의해 특징 지어 짐.
양성 뇌성 마비
그것은 hyperreflexia와 함께 낮은 근육질 전체 (hypotonia)의 존재에 의해 특징입니다.
혼합 뇌성 마비
실조증, 단순 긴장 이상 또는 근육 긴장과 경련을 동반 한 증상.
이 분류 게다가, 참여에 따라 분류를 사용하는 것도 가능하다 :, 중등도, 중증 또는 심각한, 또는 모터의 참여를 제시 기능 수준에 따라 : 레벨 V를 통해 I, 총 모터 기능 Clasiffication에 따라 시스템 (Póo Argüelles, 2008).
가벼운 뇌성 마비
개인이 일상 생활 활동의 제한을 제시하지 않을 때 일어난다. 비록 그것이 어떤 유형의 영향이나 신체적 변화를 나타낼지라도 (ASPACE Confederation, 2012).
보통의 뇌성 마비
개인은 일상적인 활동을 수행하는 데 어려움이 있으며 다양한 지원 수단 또는 지원이 필요합니다 (ASPACE Confederation, 2012).
심한 뇌성 마비
일상 생활의 모든 활동을 지원하고 적응하는 것이 실질적으로 요구된다 (ASPACE Confederation, 2012).
원인
뇌성 마비가있는 대부분의 어린이는 그로부터 태어나지 만 몇 개월 또는 몇 년 후에 발견 될 수 있습니다. 뇌성 마비의 원인 뇌 손상의 특정 유형이있다처럼, 또한 신경 질환 및 뇌졸중의 (국립 연구소의 특정 질병이나 뇌성 마비로 태어난 아기의 위험을 증가 임신과 출산 중에 발생할 수있는 이벤트가있다 , 2010).
요약되고 구조화 된 방법, 배설물 Argüelles (2008)의 위험 인자를 도시 가장 널리 뇌성 발생 시간으로 나눈 :
태아기 요인
- 모성 요인: 응고 장애; 자가 면역 형 질병; HBP, 자궁 내 감염; 외상의 발생; 갑상선 기능 부전.
- 태반의 변형: 모체 혈전증; 태아 혈전증; 만성 혈관 변화; 감염.
- 태아 인자: 다태 임신, 자궁 내 성장 지연, 다한증, 태아 수종 또는 기형.
주 산기 요인
그들은 될 수 있습니다 prematurnidad, 저 출생 체중, 분만시 산모의 발열, 중앙 또는 전신 신경계의 감염, 지속적인 고혈당의 존재, 고 빌리루빈 혈증의 존재, 두개 내 출혈, 뇌 질환의 저자의 저산소 - 허혈, 외상이나 심장 수술 (똥 Argüelles , 2008).
출생 후의 요인
그들은 될 수 있습니다 감염 수막염이나 뇌염, 두부 외상, 경련 상태, - 심장 호흡, 중독 또는 심한 탈수를 중지 (OOP Arguelles, 2008).
백질 손상, 일반, 뇌출혈 뇌의 비정상적인 개발 및 신경계, 뇌 저산소증 - 허혈 등 : 이러한 모든 위험 요소는 아이의 뇌를 손상시킬 다양한 메커니즘으로 이어질 것입니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
이러한 부상 메커니즘은 제한 구역, 사건의 정도 및 심각성에 따라 위에서 설명한 증상을 유발합니다.
뇌성 마비는 근육의 움직임과 조정에 영향을 미치는 그래서 할 때, 문제 또는 근육이나 신경의 변화가 아니라 운동과 자세를 제어 할 수있는 능력을 방해 뇌의 이상에 의해 발생하지 않습니다.
뇌성 마비의 일부의 경우, 대뇌 피질은 태아 성장 중에 정상적으로 발달하지 않았다. 다른 경우 손상은 출산 전, 출산 중 또는 출산 후 뇌 손상의 결과입니다. 어쨌든, 손상은 수리 할 수 없으며 결과적으로 무능력은 영구적입니다 (국립 신경 학회 및 뇌졸중 학회, 2010).
결과
뇌성 마비는 매우 이질적인 임상 병리로 간주됩니다. 신경 학적 증후군으로 고생하는 개인은 중추 신경계 (소화, ostemioarticulares 등)의 결과에 직접 관련이없는 다른 증후군을 나타낼 수도 sdiverso (모터 등, 소뇌, 발작 등)를 제시 할 다양한 2 차 변화의 존재 (Robania-Castellanos et al., 2007).
뇌성 마비의 결과는 (2010 년 신경 장애의 국립 연구소와 스트로크) 종류와 정도에서 차이, 심지어 시간이 지남에 따라 개인에 변경 될 수 있습니다.
다른 사람은 어떤 어려움이나 결함 보행, 언어 또는 사지 사용을 제시하면서 따라서, 어떤 사람들은, 전체 몸 참여를해야합니다.
다른 사람들이 완전한 의존의 상황에있는 동안 따라서 일부 사람들은 질병의 단지 표현을 제시 없이는 살 때문에 (연맹을 대부분의 작업을 수행 할 수있는 타사의 지원이 필요합니다 ASPACE, 2012).
단락의 정의와 증상에 설명 모터 장애뿐만 아니라, 뇌성 마비를 가진 사람들은 또한 정신 지체, 발작, 시각 또는 신경 질환 및 뇌졸중의 손상 및 비정상적인 신체 감각이나 지각 (국립 연구소 청각 등 다른 의료 조건이 , 2010).
이런 식으로 뇌성 마비를 가진 많은 사람들은 다음 조건 중 하나를 더 많이 나타낼 수 있습니다 (ASPACE Confederation, 2012) :
- 지적 장애:이 증상은 뇌성 마비 환자의 약 절반에서 발생할 수 있습니다. 많은 경우에 그것은 구두 - 공간적 불일치와 관련이있다..
- 간질 발작: 일반화 된 경우의 25 %와 30 % 사이의 간질 발작이 발생할 수 있다고 추정된다.
- 시력 장애: 가장 흔한 증상은 50 %의 경우에서 사시이다..
- 청력 장애: 약 10 ~ 15 %의 경우 뇌성 마비가있는 사람들은 청력 결핍증이있을 수 있습니다.
또한 이러한 물리적 또는 지적 조건 중 다른 어려움이나 표현이 나타날 수도 있습니다 (ASPACE Confederation, 2012) :
- 행동: 공격적이거나 자해적인 행동, 무관심 (수동성, 주도권 부족, 외부 세계에 대한 두려움 또는 억압) 또는 고정 관념 (비정형적이고 반복적 인 습관).
- 인지 적: 가장 빈번한 사이에는 집중력 및 / 또는 관심 부족.
- 언어: 능력을 말하는 어려움으로 인해 일반적으로 입, 혀, 구개 및 구강 제어 근육의 참여에 발생할.
- 감정적 인: 기분 장애 (우울증), 불안, 정서적 미숙과 같은 심리적 및 정서적 장애의 증가 된 유행.
- 사회: 운동 장애는 많은 경우 사회 환경에 나쁜 적응을 일으켜 격리 또는 사회적 낙인을 일으킬 수 있습니다.
- 학습: 많은 사람들이 지적 장애 또는 특정 학습 요구를 가질 수 있지만, 보통 IQ보다 낮을지라도 상관이 없습니다.
진단
뇌성 마비가있는 어린이의 대부분은 생후 2 년 동안 진단됩니다. 그러나 증상이 경미하면 진단을 복잡하게 만들 수 있으며 4 세 또는 5 세까지 지체 될 수 있습니다..
전문가에 의한 유아성 뇌성 마비의 의심이있을 때, 여러 가지 탐색 적 개입이 수행 될 가능성이 가장 높습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중 2010).
전문가들은 가장 특징적인 증상을 나타내는 운동 능력을 평가하는 뇌성 마비를 진단합니다. 또한 퇴행성 상태가 아니라고 판단해야한다.
완전한 임상 병력, 특수 진단 검사 및 경우에 따라 반복적 인 통제는 다른 질환이 문제가 아님을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다 국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중 2010).
많은 경우 다른 유형의 장애를 배제하기 위해 추가 검사가 사용됩니다. 뇌 영상 (MRI), 두개 초음파 또는 전산화 단층 촬영 (Neurological Disorders and Stroke, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
치료
현재 뇌성 마비 치료제는 없지만 다양한 치료 전략을 적용하여 환자의 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
운동을 향상시키고 지적 발달을 자극하거나 효율적인 의사 소통 수준을 개발하여 사회적 관계를 자극 할 수있는 치료법을 사용할 수 있습니다 (ASPACE Confederation, 2012).
뇌성 마비 치료 개입의 몇 가지 기본적인 기둥이있다 : 초기 치료, 물리 치료, 언어 치료, 심리학, 신경 심리 재활, 심리, 사회적 개입 (연합 ASPACE, 2012).
일반적으로 최선의 치료 적 개입은 일찍 시작되므로 능력 개발이나 학습을위한 더 나은 기회를 제공합니다.
따라서 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 : 육체 및 작업 치료; 언어 치료; 간질 증상 또는 근육 경련 및 통증 조절 약물; 다양한 해부학 적 변화를 교정하기위한 수술; 정형 외과 적 적응 (휠체어, 보행 보조기, 통신 보조 장치) 사용 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2016).
참고 문헌
- 비상. (2012). ASPACE 연합. 뇌성 마비에서 얻은 것 : aspace.org
- Camacho-Salas, A., Pallás-Alonso, C., de la Cruz-Bértolo, J., Simón-de las Heras, R., & Mateos-Beato, F. (2007). 뇌성 마비 : 개념 및 인구 통계. Rev neurol, 45(8), 503-508.
- 뮤리엘, V., 가르시아 - 몰리나, A., 로페즈 APARICIO, C., Enseñat, A., 로이-Rovira이, T. (2014). 뇌성 마비가있는 어린이의인지 자극. Rev neurol, 59(10), 443-448.
- NIH. (2010 년). 뇌성 마비. 신경학 장애 및 뇌졸중의 국립 연구소에서 검색 : english.ninds.nih.gov
- NIH. (2016). 뇌성 마비. 신경학 장애 및 뇌졸중의 국립 연구소에서 검색 : ninds.nih.gov
- Póo Argüelles, P. (2008). 어린이 뇌성 마비. 스페인 소아과 학회.
- Robania-Castellanos, G., Riesgo-Rodriguez, S., & Robania-Castellanos, M. (2007). 뇌성 마비의 정의와 분류 : 이미 문제가 발생했습니다.? Rev Neurol, 45(2), 110-117.