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삼차 신경통 증상, 원인, 치료
그 삼차 신경통 (NT)는 감전이나 타박상의 짧은 에피소드로 묘사되는 고통스럽고 일방적 인 얼굴 병리학입니다 (Boto, 2010).
특히, 안면 통증이나 안면 두개골의 원인 병리는 건강 상태의 많은 수를 포함하여 질병의 숫자가 포함됩니다 : 증상이나 징후없이 안면 신경통, 증상 안면 통증, 신경 학적 징후, 삼차 자율 두통과 안면 통증 신경 질환 (Tenhamm and Kahn, 2014).
따라서, 삼차 신경통은 가장 심각하고 강렬한 얼굴 통증 증상 중 하나로 간주됩니다 (Montero and Carnerero, 2016). 연간 발생 빈도는 다양하지만 일반적으로 50 세 이상의 사람들 (Lezcano et al., 2015)에서 발생하며, 또한 영향을받는 사람들의 삶의 질을 크게 변화시킵니다 (Alcántara Montero 및 Sánchez Carnerero, 2016).
삼차 신경통의 원인은 삼차 신경의 삼차 신경 생성물에 대한 이해와 기계적 긴장, 혈관의 이상, 동맥성 고혈압 또는 이상 지질 혈증과 관련이있다 (International Association for Pain of Pain, 2011 Lezcano et al., 2015)
이 병리의 진단 평가는 통증의 특징에 대한 상세한 연구와 신경 학적 변화의 존재를 감지 할 수있는 다양한 이미징 연구를 토대로 수행됩니다 (Tenhamm and Kahn, 2014).
삼차 신경통의 치료와 관련하여 초기 중재는 약리 처방에 초점을 맞 춥니 다. 그러나 심한 경우 외과 적 개입이나 경피 술을 선택할 수있다 (Alcántara Montero and Sánchez Carnerero, 2016).
삼차 신경통의 특징
또한 "틱 티크"로 알려진 삼차 신경통은 여러 가지 이상 또는 신경 손상 (신경 장애의 국립 연구소와 스트로크, 2015)과 관련된 신경 병증 즉, 통증, 통증을 유발하는 질환이다.
이 병리의 임상 적 정의는 17 세기로 거슬러 올라갑니다. 고대부터 그것은 " 사람이 겪을 수있는 가장 격렬한 고통"(Seijo, 1998). 또한, 최근의 임상 보고서에서 삼차 신경통은 계속해서 "통증으로 인한 고통의 최악의 원인 중 하나"(Lezcano et al., 2015).
이 병리학에서 비롯된 통증은 삼차 신경에 의해 신경이 통하는 얼굴의 두개골 부위에서 찌르는 것, 불타는 것 또는 감정과 전기적 쇼크의 다른 증상이 특징입니다 (Alexander, 2008).
또한, 식사를하거나, 칫솔질하거나, 얼굴을 만질 때 등이 나타납니다. (Boto, 2010) 정신적 육체적으로 장애를 일으키고 있습니다 (신경 장애 및 뇌졸중 국정원, 2015).
삼차 신경 또는 뇌 신경 V는 신경계에 복합적 기능을 가지고 있습니다 : 운동 신경과 민감성. 따라서, 그것의 본질적인 기능은 근육과 안면 감도를 조절하는 것입니다 (Alcántara Montero and Sánchez Carnerero, 2016) :
민감한 기능
삼차 신경의 감각 분기 혀, 치아, 경질의 상기 영역 (외측 수막 층), 구강 점막의 촉각 감각 관련 신경 자극 전도 (외부 자극 감수 통증)에 대한 책임 및 부비동 (상악골, 사골동, 접형골 및 정면 골 부위에 위치한 충치 부위).
모터 기능
삼차 신경의 운동 분지는 근본적으로 하악 부분을 자극합니다 : 씹는 근육 (측두엽, 익상 편 마스트), 고막,.
이 신경 구조는 차례로 3 개의 주요 지점 (Alcántara Montero와 Sánchez Carnerero, 2016)으로 나뉘어져 있습니다.
- 안과 신경 (V1) : 두피, 이마, 상안검, 코, 앞 정강이, 각막 및 대부분의 수막의 영역을 통한 민감한 정보의 처리를 담당합니다. 구체적으로,
위 안면 부위. - 상악 신경 (V2) : 뺨, 아래 눈꺼풀, 코의 끝, 코 점막, 치아와 윗입술, 구개, 인두의 상부의 민감한 정보 피부 영역을 구동하기위한 책임인가 그리고 상악의 갑상선과 쐐기 굴의 그것은 중간 얼굴 두개골 영역에 의해 배포됩니다..
- 하악 신경 (V3) : 그것은 치아 조각과 하악 립, 턱, 비강 날개, 그리고 입안의 통증과 온도와 관련된 민감한 정보의 전달을 담당합니다. 특히, 그것은 하부 얼굴 영역을 통해 분포됩니다..
이러한 특징으로 인해 삼차 신경이 하나 또는 여러 가지 가지에 손상 또는 상해를 나타낼 때이 병리학은 삶의 질과 작업 능력의 현저한 감소와 관련이 있습니다. 또한 많은 사람들이 우울한 증후군을 일으키는 경우가 빈번합니다 (Alcántara Montero and Sánchez Carnerero, 2016).
통계
삼차 신경통은 대개 만성적으로 발생하는 건강 상태입니다.
이 질병에 대한 몇 가지 통계가 있지만, (2014 년 뇌졸중 신경 질환의 국립 Instiute과) 연간 십만명 당 12가지 경우 발생률이 확인되었습니다.
이 상태를 가진 14 만 명의 사람들이 미국에서 살 수있는 것으로 추산됩니다 (International Radio Surgery Association, 2016).
성에 따르면 대부분의 경우 여성에게 영향을 미치고 50 세 이상의 인구에서는 더 많이 유행하는 것으로 나타났습니다 (Mayo Clinic, 2015)..
그러나 삼차 신경통은 사람, 남성, 여성을 비롯한 모든 성숙 단계에서 발달 될 수있는 병리학 적 증상입니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2014).
특징적인 징후 및 증상
삼차 신경통의 필수적인 임상 특징은 (Mayo Clinic, 2015)에 의해 특징 지어지는 얼굴 통증의 증상입니다 :
- 급증한 에피소드, 레코딩 감각. 많은 환자가 "충격"또는 "전기 충격".
- 고통의 에피소드는 자발적으로 발생하며 대개 말하기, 씹기, 말하기 또는 양치질을 시작할 때 나타납니다..
- 통증의 증상은 보통 일시적이며 몇 초 또는 몇 분 동안 지속됩니다..
- 이 에피소드는 수 일, 수 주 또는 수 개월 동안 활동적인 기간에 반복적으로 자주 발생합니다..
- 짜증나고 고통스런 감정은 대개 일방적으로 나타납니다. 즉 얼굴의 한쪽에만 영향을줍니다..
- 고통의 에피소드는 특정 영역에 집중적으로 나타날 수 있으며 점차적으로 다른 영역으로 확장되어 더 큰 패턴을 생성합니다.
- 병리학의 발달로 고통의 위기가 더욱 강렬하고 빈번해질 수 있습니다..
영향을받는 사람들 사이에서 이러한 에피소드의 표현이 가변적 일 수 있다는 사실에도 불구하고 종종 고통의 강도는 참을 수없는 것으로 정의되며, 개인을 움직이지 못하게 유지합니다 (Seijo, 1998).
이 (영향을받는 REMA 신경에 결정적으로 의존한다하지만 가장 영향을받는 지역에 관해서는, 고통은 일반적으로 코와 눈 주위 영역에서 때때로 뺨이나 턱을 나타납니다 Alexander, 2008).
또한이 병리학은 임상 적 용도에 따라 두 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2014).
- 유형 1 (NT1) : 삼차 신경통의 전형적 또는 전형적인 형태이며, 보통 수 분에서 수 시간 동안 지속되어야하는 충격과 유사한 극심한 통증의 발병과 관련이 있습니다. 또한 이러한 공격은 서로 자주 발생합니다..
- 유형 2 (NT2) : 그것은이 병리학의 비정형 형태이며, 예리하고 지속적인 통증을 특징으로하지만, 유형 1보다 강도가 적다..
원인
이 병리학은 원인에 따라 두 가지 미분 형태로 분류됩니다 (Boto, 2010) :
- 일차 삼차 신경통: 병리학 적 임상상을 설명하는 병인학적인 원인을 발견 할 수 없다. 삼차 신경통의 가장 흔한 형태입니다..
- 이차 삼차 신경통:이 병리의 근본 원인은 확인 된 의학적 사건 또는 상태와 관련이있다..
이 병리의 발달로 이어질 수있는 요인들이 다양하지만, 모두 삼차 신경에 영향을 미치므로 부상 및 / 또는 기계적 이해를 유발할 것입니다.
삼차 신경통의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 혈관 또는 동정맥 기형에 의한 기계적 압박.
- 다발성 경화증과 같은 다른 병리로 인한 신경 분지의 탈수 초화
- 종양 덩어리의 발생 및 성장으로 인한 기계적 압축.
- 안면 또는 두부 외상으로 인한 신경 손상 또는 기계적 압박.
- 뇌 혈관 손상의 신경 손상 또는 기계 압축 제품.
- 이차 병변 및 신경 외과 적 개입.
진단
안면 통증과 관련된 병리학에서 일반적으로 사용되는 진단 평가는 주로 임상 분석에 중점을두고 세부 사항에 특히주의를 기울입니다 (Tenhamm and Kahn, 2014).
따라서 본질적 목적은 통증의 임상 적 및 진화 적 특성에 대한 인식을 교정하기위한 것이다 (Tenhamm and Kahn, 2014).
- 연령.
- 진화의 일시적인 기간.
- 각 에피소드 또는 위기 기간.
- 위치 또는 대부분의 영향을받는 지역.
- 고통의 강도.
- 이벤트를 유발하거나 악화시키는 요소.
- 사건의 강도를 줄이거 나 완화시키는 요소.
- 기타 2 차 증상.
또한, 이것은 일반적으로 해부학 적 분포 또는 유발 인자와 같은 일부 데이터를 확인하는 신체 검사를 수반합니다.
반면에 자기 공명 영상과 같은 보완적인 실험실 검사를 자주 사용합니다. 이 검사를 통해 우리는 삼차 신경 가지의 신경 침범의 유무를 확인할 수 있습니다 (Alcántara Montero and Sánchez Carnero, 2016).
같은 방법으로, 가능한 병인 의학적 원인의 확인은 효과적이고 개별화 된 치료의 설계를 허용 할 것이므로 (Seijo, 1998) 또 다른 필수적인 요점이다..
트리 트먼트
의학 문헌 및 전문적 실습에서 삼차 신경통의 징후 및 증상의 치료 및 병인 의학적 상태의 조절 모두에 효과적인 다양한 치료 적 중재가 기술되어있다. 이 중 일부는 D. M. Alexander (2008)와 같은 저자에 의해 기술되었다.
안면 통증의 초기 치료에는 진통제, 항 경련제 또는 근육 이완제 등 다양한 약물이 포함됩니다. 일부 환자에서는 메타돈이나 항우울제와 같은 아편 제를 통해 통증을 치료할 수 있으며 다른 유형의 신경 병증 성 통증.
이 접근법은 일반적으로 초기 에피소드에서 효과적이지만, 많은 환자는 골수 억제, 졸림, 운동 실조 또는 피로와 같은 부작용을 나타냅니다..
가장 심각한 경우에는 수술과 같은 다른 옵션이 있습니다. 그러나 그 사용은 근본적으로 환자의 특성과 삼차 신경통의 원인 규명에 달려 있습니다.
일부 중재에는 다음이 포함됩니다.
- 정위 방사선 수술:이 절차를 통해 높은 방사선 량이 삼차 신경의 특정 영역에 적용됩니다. 뇌에 통증 신호가 전달되는 것을 방해하는 병변을 뇌에 생성시키는 데 사용됩니다.
- 경피 절개술: 삼차 신경에 도달 할 수있는 영역, 특히 볼의 난원 원위부에 바늘을 삽입하면 섬유가 손상되거나 손상되어 통증을 예방합니다.
- 근육 혈관 감압 : craniotomy과 삼차 신경을 압축 혈관 사이에 패드의 배치를 통해, 그것은 신경 혈관 압력과 그 결과, 통증의 증상을 완화하는 것이 가능합니다. 그것이 가장 효과적이지만, 얼굴의 약화, 감각 이상, 복시, 청력 상실, 뇌 혈관 사고 등의 중요한 위험을 나타냅니다..
참고 문헌
- Alcántara Montero, A., & Sánchez Carnero, C. (2016). 삼차 신경통 관리에 관한 최신 정보. 세르 겐, 244-253.
- Alexander, D. (2008). 삼차 신경통의 고통에 직면. 간호학., 50-51.
- Boto, G. (2010). 삼차 신경통. 신경 외과학, 361-372.
- IRSA. (2016). 삼각 신경망. 국제 무선 수술 협회 (International RadioSurgery Association)에서 검색.
- ISAP. (2011). 삼차 신경통 및 특발성 지속성 안면 통증. 국제 통증 연구 협회.
- Lezcano, H., Barrios, L., Campos, R., Rodríguez, T., & Alamel-Din, M. (2015). 혈관 압축에 의한 삼차 신경통의 발생과 관련된 인자. Neurl. Arg., 95-99.
- 메이요 클리닉 (2014). 삼차 신경통. 메이요 클리닉에서 가져온.
- NIH. (2015). 삼차 신경통 사실 자료. 국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중 학회 출품.
- 노르 (2014). 삼차 신경통. 희소 한 질병을위한 국가 조직에서 만회하는.
- Seijo, F. (1998). 삼차 신경통. Soc. Esp. Pain 고통, 70-78.
- Tenhamm, E., & Kahn, M. (2014). 얼굴 통증 증후군. 메드 클린. 목사. , 658-663.