몫:
시신경염의 증상, 원인 및 치료
그 신경 광학 장치 (NO)는 시신경의 약간 또는 현저한 염증이 발생하는 병리학이다 (Ernene et al., 2016).
임상 적으로,이 신경 가지의 구조적 및 기능적 변경이 부종, 위축 또는 수반 경우 시력 및 컬러 능력의 능력 개찬 심성 동공과의 결손의 존재 또는 개발 특징 신경의 창백함 (Buompadre, 2013).
또한, 시신경염의 임상 경과는 갑작스런 / 진행성에서 일방적 / 양측 성으로 매우 다양합니다. 또한, 병인학 적 수준에서 시신경염은 탈유, 혈관, 독성, 외상성 요인 등으로 인해 발생할 수 있습니다 (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).
예컨대 MRI, 시야 또는 유발 전위 (레즈 오티즈와 TEU Guezala, 2010) 등의 각종 시험을 보충 이러한 질환, 안과 물리적 및 신경 학적 검사, 진단 것이 중요.
치료 시신경염이 자주 감소와 에피소드 또는 증상으로 공격의 심각성에, 일반적으로 스테로이드를 통해 (Buompadre 마약 면역, 다른 한편으로는, 식별 ethological 원인의 제어 또는 제거에 초점을 맞추고, 2013).
시신경염의 특징
시신경염은 일반적으로 시신경 염증의 존재를 나타 내기 위해 사용되는 의학 용어입니다 (Mayo Clinic, 2014).
또한 뇌 신경 II라고 시신경, (Buompadre 시각 정보, 즉 자극이 망막에서 발생되고 처리 대뇌 피질의 후두부 영역으로 전송의 전송에 대한 책임이있는 신경 가지이며 2013).
따라서, 뇌 신경 II의 기능은 근본적으로 망막의 말초 수용체, 중심 통로 및 피질 중심을 포함하는 감각이다 (Sánchez Méndez, 2016).
이런 식으로 시신경의 일시적인 영향이나 영구적 인 손상이있을 때 다양한 안과 증상이 나타날 수 있습니다 (Gutierrez-Ortíz and Teus Guezala, 2010).
대부분의 경우 시신경에 영향을 미치는 병리 및 의료 이벤트는 glaucomas (안압의 변화)과, 염증 교감 또는 염증성 질환, 유전, 외상 (구티에레즈 - 오티즈와 TEU Guezala, 2010)이다.
구체적으로, 시신경염은 시력 상실, 국소 적 통증 및 다른 신경 안구 증상의 광범위한 패턴을 유발할 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014)..
시신경염은 일반적으로 초기 증상 중 하나를 구성하는 다발성 경화증의 상태와 일반적으로 관련이있는 병리학이지만, 다른 경우에는 일찍 및 효율적인 치료 (Mayo Clinic , 2014).
통계
시신경염의 세계적 유병율에 대한 역학 연구는 거의 없지만 스웨덴과 덴마크에서 실시 된 일부 연구에 따르면 일반 인구의 10 만 명당 새로운 진단의 경우 4 ~ 5 건 (Ernene et al. al., 2016).
또한 나이, 성별, 인종 또는 유전자 변형과 관련된 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다 (Mayo Clinic, 2014).
특히 20 세에서 40 세 사이의 최고 빈도가 있습니다. 또한 여성들은 보통 시신경염에 걸리는 비율이 남성보다 높으며 비율은 3 : 1입니다 (Mayo Clinic, 2014). 또한, 시신경염은 코카서스 인에게 영향을주는 빈도가 더 큽니다 (Ernene et al., 2016).
가장 흔한 진단 상황은 다음과 같습니다 : 20 세에서 45 세 사이의 젊은 환자로 신경 안과 적 침범과 관련된 징후와 증상의 급성 사건 (Ernene et al., 2016).
그러나, 좀 더 비정형적인 경우는 어린 시절 또는 노년기에 관찰 될 수있다 (Ernene et al., 2016).
가장 흔한 징후 및 증상
영향을받는 사람의 원인 및 개인의 특성에 따라 시신경염이 일으키는 증상은 크게 다를 수 있지만 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다 (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Méndez, 2016) :
a) 급성 통증 에피소드
시신경염을 앓고있는 많은 사람들은 눈 주위, 특히 눈 뒤 또는 주위의 국소 통증의 증상, 눈 주위의 통증.
또한, 불편 함과 통증의 감각은 대개 눈의 움직임에 의해 악화되거나 두드러지게 나타납니다. 많은 경우에, 그것은 가벼운 섬광 (photopsias), 검은 점들, 심지어 깜빡 거리거나 깜박이는 빛의 인식을 동반 할 수 있습니다.
b) 시력 손실
시력의 상실은 시신경염의 초기 및 추기경 중 하나입니다. 일반적으로, 흐린 시력에서부터 밝은 지각의 부재까지 다양한 연속체에 나타납니다.
일반적으로 이러한 유형의 증상은 일반적으로 한쪽 눈에만 영향을 미치지 만, 약 40 %의 경우에는 어린이 시신경염이 동시에 또는 연속적으로 시력이 저하됩니다..
또한, 진행성 시력 상실은 대개 색의 인식 변화 (dyschromatopsia)와 시야의 현저한 감소를 동반합니다. 대부분의 사람들은이 유형의 증상이 비정상적이거나 덜 이상한 색상 인식으로 시작합니다..
일반적으로이 시력의 상실은 대개 일시적이며, 악화 또는 증상 발발의 상태로 제한됩니다. 에피소드의 지속 시간은 가변적이지만 대개 몇 시간에서 며칠 사이에 해결해야합니다. 그러나, 다른 경우에는 시력의 손실 (부분 또는 전체)이 영구적입니다.
다른 한편, 우리는 많은 경우에 강렬한 신체 활동의 수행이나 고열의 존재 여부에 상관없이 체벌 (Uhtholff 현상)인지 또는 체온인지 여부에 상관없이 효과적이고 명확한 시력의 상실이 악화 될 수 있다는 점을 명심해야합니다 환경.
c) 구 심성 동공 결손
눈동자는 홍채의 중앙 영역에 위치하는 안구 구조이며, 일반적으로 물리적 자극 (명암) 또는 신경 (약물 / 공포 / 놀람 등)에 따라 가변적 인 직경을 갖습니다..
본질적인 기능은 올바른 시각적 인식을 위해 안구 구조를 통해 액세스하는 빛의 양을 제어하는 것입니다. 즉, 한쪽 또는 양쪽 눈의 집중 조명 전에, 일반적으로 동공 협착이 발생합니다.
그러나이 구조에 영향을주는 병리학에서는 빛 자극에 대한 동공 반응의 결함이있는 것처럼 보일 수 있습니다..
이런 식으로 시신경염의 경우에는 시신경의 시각 정보를 변형 시키거나 구 심적으로 전송하므로 두 눈 사이에 강렬한 광원이있을 때 약 4 초 간격으로 동공 영향을받는 사람은 팽창의 형태로 반응 할 수있다..
d) 유두 부종
시신경 유두는 시신경 유래의 모든 신경 번들이 수렴하는 맹인 안구 부위입니다. 시신경염의 경우, 유두 부종이 빈번합니다. 즉,이 수렴 영역의 염증이 있습니다..
결과적으로, 섬광, 난시, 흐린 또는 이중 시력의 존재와 관련된 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
특징적인 임상 과정
이전에 언급했듯이 시신경염은 진행성 또는 갑작스러운 경과를 나타낼 수 있습니다. 가장 흔한 것은 발병 또는 급성 발작 형태의 증상 그룹을 제시하는 것입니다 (Cleveland Clinic, 2015).
증상이 다른 사람의 경우에는 다양하지만 성인의 경우 한쪽 눈에만 영향을주는 것이 일반적이지만 어린이 인구에서는 시신경염이 보통 두 눈에 더 많은 영향을줍니다 빈도 (클리블랜드 클리닉, 2015).
또한 가장 흔한 것은 위기가 단기간에 해결되는 경향이 있다는 것입니다. 일반적으로 증상은 약 1 주일 후 다발성 경화증 학회 (2016) 며칠 후에 사라집니다..
그러나 만성적 인 의학적 합병증을 일으키는 반복적 인 합병증을 일으키는 경우가 있으며, 다른 환자에서는 더 빠른 속도로 사라지고 몇 시간 내에 해결 될 수 있습니다 (다발성 경화증 학회, 2016).
원인
시신경 인자, 염증성, 감염성, 탈수 초성, 혈관 독성, 영양, 유전 광범위한 심지어 기계 침윤성 다양한 질환 (Buompadre 2013)에 의해 영향을받을 수있다.
이와는 별개로 광학 신경염의 대부분은 미지의 다양한 면역 학적 요인의 존재로, 이로부터 유기체 자체가 시신경 분지를 덮는 미엘린 (mayo)을 비롯한 여러 건강한 세포를 파괴합니다 클리닉, 2014).
Myelin은 정보 전달을위한 기본 요소입니다. 즉, 전기 자극을 안구 부위에서 뇌 중심으로 빠르고 효율적으로 전송할 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014).
이 병리학 적 과정이 나타날 때, 전송 방해의 정상적인 과정은 다른 사건들 중에서 시각적 능력에 영향을 미쳤다 (Mayo Clinic, 2014).
특히, 시신경염은 다발성 경화증에서 매우 흔한 건강 상태입니다. 또한, 하나 또는 여러 차례의 시신경염 증상을 앓은 후에이 탈수 초성 질환이 발생할 확률이 50 %라고 지적되어왔다 (Mayo Clinic, 2014).
또한, 일부 연구는 시신경염의 발병 및 발달과 관련된 몇 가지 유전 적 요인의 존재를 제안했습니다. 특히, 우리는 (2013 년 Buompadre) 다발성 경화증에 추가로 진단 된 성인 환자의 약 50 %에서 HLA-DR15, DQ6, DW2의 존재를 확인했다.
진단
시신경염의 진단은 즉, 존재 및 구 심성 동공 결함 시각 적자 색각 또는 유두 특정 증상 및 징후의 식별하고, 임상 적이다 (Galdos Iztueta 진단을 확인하기에 충분 Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).
물리적 및 안과 검사의 위상에 따라서 감도 시력, 안저, 시야, 시신경의 완전성 등을 탐구 필수적.
또한, 보완적인 시험을 사용해야한다 (Galdos Iztueta et al., 2012).
- 자기 공명이러한 유형의 신경 영상 기법은 탈수 초성 형태의 신경 손상의 존재를 확인하는 것을 가능하게하며, 다발성 경화증의 가능한 발달을 예측하는 데 특히 유용합니다. 일반적으로 시신경염은 진폭이 3 mm 이상이고 타원형 영역에 위치하는 타원형 병변으로 관찰 할 수 있습니다.
- 시각 유발 전위:이 유형의 기술은 말초 감각 기관의 자극 후 신경계에 의해 생성 된 잠재력을 연구 할 수 있습니다. 특히, 그들은 광학 경로의 가능한 관련을 조사하거나 명백한 임상 증상을 나타내지 않은 병변을 발견하는 데 사용됩니다. 시신경염에서 가장 흔한 것은 파도의 진폭과 형태의 보존과 함께 대기 시간 P100 파의 연장을 찾는 것입니다.
- 광학 단층 촬영:이 기술로 우리는 여왕의 두께를 연구하여 내부 두께와 신경 섬유 층의 완전성을 측정 할 수 있습니다.
치료가 있습니까??
시신경 근염의 탈수 초성 병인에 근본적으로 기인하기 때문에,이 병리학에 대한 특별한 치료법은 없습니다..
일반적으로 위기 신경염 종종 자발적으로 가라, 그러나, 어떤 치료 방법의 사용 등 (메이요 클리닉 2014)를 제어 및 시신경의 염증을 줄이기 위해 스테로이드 약물로 권장됩니다.
스테로이드는 증상의 해상도에 효과적이지만, 종종 같은 위장 장애, 불면증, 기분 변화 나 체중 증가 등의 부작용을 가지고 (메이요 클리닉 2014).
또한 스테로이드 요법은 MS 발병의 위험을 줄이고 시력 회복을 촉진하는 데 널리 사용됩니다 (Mayo Clinic, 2014)..
더 심한 경우에는 다른 개입, 혈장도 이용 될 수있다, 그러나 아직 실험적으로 응용 프로그램 및 부작용 (메이요 클리닉, 2014) 확인되지 않았습니다 유익한 효과를 표시하지 않는 경우.
참고 문헌
- AAO. (2016). 시신경염. Opthalmology의 미국 아카데미에서 만회하는.
- Bidot, S., & Vignal-Clemont, C. (213). 광 신경증. EMC, 1-6.
- Buompadre, M. (2013). 급성 시신경 병증 : 감별 진단. 레브 뉴롤, 139-147.
- 클리블랜드 클리닉 (2016). 건강 정보. 클리블랜드 클리닉 출신.
- Ergene, E. (2016). 성인 시신경염. Medscape에서 검색 함.
- Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, A. (2012). 광학 신경 병증의 프로토콜. 1 부. Thea Laboratories의 안과학 연구 정보지, 1-36.
- Gutiérrez-Ortiz, C., Teus Guezala, M. (2010). 시신경 병리학. 자노, 59-68.
- Hedges, T. (2005). 시신경 병증 치료 : 새로운 가능성.
- Krause, L. (2015). 시신경염. 건강 관리에서 가져온.
- 메이요 클리닉 (2014). 시신경염. 메이요 클리닉에서 가져온.
- MSS. (2016). 시신경염. 다발성 경화증 학회로부터 획득.
- NIH. (2016). 시신경염. MedlinePlus에서 검색 함.
- Sánchez-Méndez, F. (2016). 시신경 및 시력 장애 . 실용적인 의학 교육.
- 원본 이미지.