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아놀드의 신경통 증상, 원인 및 치료
그 아놀드의 신경통, 후두 신경통 (occipital neuralgia)은 목 뒤에서 이마까지 심한 통증이 특징 인 상태입니다. 이 상태는 심각 해지고 사용 불능이 될 수 있습니다..
통증은 지속적이거나 간헐적 일 수 있습니다. 목이 움직이면 그 지역에서 타는듯한 느낌을받을 수 있습니다. 또한 두피에 두통과 과민증이 동반 될 수 있습니다..
아놀드의 신경통에서는 말초 신경 병증이 있습니다. 이것은 두 개의 신경 (경미 및 주요)으로 구성된 후두 신경의 염증 또는 염증에 의해 유발됩니다. 그들은 척수 꼭대기 (목 둘째와 세 번째 척추 근처)에서 두피까지 연장됩니다.
이러한 말초 신경은 두피에 감도를 부여하고 머리의 특정 움직임을 허용합니다..
머리의 양쪽에 신경이 있으며 때로는 이마에 이릅니다. 따라서, 통증이 두개골, 목의 기지에서 시작하고 눈 뒤에 확장을 통해 갈 수 있습니다. 뒷면뿐만 아니라 머리 부분과 앞 부분. 그러나,이 신경은 얼굴이나 귀에 도달하지 않습니다..
따라서 종종 편두통 또는 다른 유형의 두통과 혼동 될 수 있습니다. 그러나, 그것은 동일하지 않으며 다른 치료를 받아야합니다..
손가락으로 누를 경우에 따라서, 후두 신경 영역에 지역 가까운 날카로운 통증이 나타날 수 있습니다.
오류없이이 상태를 진단하기 위해 마취제가 신경에 주입됩니다. 통증이 완화되거나 완전히 사라지면이 병에 관한 것입니다..
일반적으로 아놀드의 신경통을 일으키는 병리학을 아는 데 어려움이 있습니다. 때로는 신경 압박, 목에 대한 외상, 관절염 또는 높은 근육 긴장과 같은 다른 증상에 이차적 일 수 있습니다.
아놀드의 신경통은 대개 재활 및 일부 약으로 해결됩니다. 그것이 더 저항력이 있고 가혹한 경우에 후두 신경의 자극과 같은 수술에 의지 할 수있다.
신경통 몸에있는 신경 급격한 격렬한 통증 상태로 정의된다. 그 이름은 처음으로이 조건을 설명하는 하나 줄리어스 아놀드 (1835-1915), 스위스의 의사에서 온다.
아놀드의 신경통은 자주 발생합니까??
아놀드 신경통의 빈도를 예측하는 것은 어려울 것으로 보입니다. 이것은 많은 경우에 편두통으로 진단되기 때문에 발생합니다.
후두 신경 중 하나의 염증을 동반하는 편두통이 주로 머리 뒤를 포함합니다. 이 환자들은 아놀드의 신경통보다는 편두통으로 고통받는 것으로 간주됩니다.
따라서,이 조건은 드문 것으로 보인다 (편두통과 비교). 시카고 어지럼증 및 청력 (CDH)에 따르면 2014 년에 아놀드 신경통 환자 30 명을 편두통 환자 3,000 명과 비교하여 치료했습니다. 따라서, 경험에 의해 생성 이들은 편두통에 100 개의 아놀드 신경통 환자가 주장.
또한, 그들은이 상태가 남성보다 여성에서 더 자주 나타나는 것으로 나타났습니다 (30 명 중 25 명). 발병의 평균 연령은 52 세입니다. 원인에 관해서는 가장 흔한 것은 머리 나 목에 대한 외상입니다..
원인
목과 머리의 통증은 목의 모든 구조에있는 모든 질병이나 장애에서 발생할 수 있습니다. 척수를 둘러싼 7 개의 자궁 경부가 있습니다. 척추 사이에는 디스크가 있고, 목의 신경은 매우 가깝습니다..
근육, 동맥, 정맥, 림프 분비, 갑상선, 부갑상선, 식도, 후두 및 기관 : 목에서 몇 가지 구조가 있습니다. 이 부위의 병리학 적 유형에 따라 목 및 / 또는 두통이 발생할 수 있습니다..
아놀드의 신경통에는 여러 가지 원인으로 후두 신경의 압력, 염증 또는 염증이 있습니다. 그 원인을 찾은 정확한 원인을 찾는 것이 종종 어렵습니다..
이 상태는 자연스럽게 (기본) 나타나거나 다른 요인 (보조)으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들면, 외상성 부상, 근육 긴장 또는 특정 질병. 다음으로 아놀드의 신경통과 관련된 가장 일반적인 병리를 볼 수 있습니다.
- 머리 또는 목 뒤쪽의 외상.
- 후두 신경을 감싸고있는 근육의 계약 또는 긴장.
- Arthrosis : 마모 된 연골에 대한 감각. 연골은 한 뼈와 다른 뼈 사이의 관절을 완충시켜 운동을 허용합니다..
- 후두 신경 중 하나의 충돌.
- 대상 포진 신경염.
- 감염.
- 후두 신경, 상부 자궁 경부의 뿌리 또는 신경절 근본을 수감하는 자궁 경부의 퇴행성 문제.
- 척추의 첫 번째 척추 (아틀라스)와 축 (바로 아래의 척추) 사이의 교차점에서 기형이나 불안정한 안정성.
- 지속적인 자궁 내 과신전과 같은 부적절한 자세.
- 방울 그것은 요산이 신체의 다른 영역에 축적되는 관절염의 한 유형입니다.
- 당뇨병.
- 목 또는 머리의 혈관 염증.
- 후두 신경을 압박하는 목의 종양.
- 다발성 경화증.
증상
주된 증상은 통증이며, 계속해서 불타고 욱신 거리고 있습니다. 경련이나 따끔 거림이 발생할 수 있거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 삼차 신경통과 매우 흡사 한 통증 (후자가 얼굴에서 발생 함).
두개골 바닥에서 머리 뒤쪽으로 뻗어 있습니다. 그것은 머리의 한쪽면에서 종종 발생하지만 양면을 차지할 수 있습니다. 통증의 에피소드는 수 시간에서 수일 지속될 수 있습니다. 많은 환자가 고통 - 경련 - 통증주기를 겪고 있음을 나타냅니다..
어떤 경우에는 매우 민감한 두피가 발생할 수 있습니다. 이 환자는이 영역에서 감각 이상을 느낄 수 있습니다. 빗질하거나, 머리카락을 씻을 때 또는 베개에 머리를 얹을 때 불편 함을 느낄 수 있습니다..
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 목을 회전 시키거나 연장 할 때 통증이 있음. 그것을 옮기는 어려움뿐만 아니라.
- 통증은 수원과 두개골의베이스 사이의 후두부 신경을 누름으로써 유발 될 수있다.
- 어지러움.
- 빛에 대한 감도 (광 공포증).
- 소리 감도.
- 때때로 통증이 눈을 감쌀 수 있습니다..
진단
아놀드의 신경통은 편두통과 혼동되는 것이 일반적입니다. 실제로, 그것이 편두통으로 진단되고 치료된다면,이 환자들은 치료가 효과적이지 않았다고 느낄 것입니다. 좋은 치료법을 개발하기 위해서는 적절한 진단이 이루어져야합니다..
"두통 분류위원회 (2004)"(두통 분류위원회, 2004)는 아놀드의 신경통에 대한 진단 기준이 다음과 같다 : 발작적 인 찌르는듯한 통증 (갑작스런 시작과 끝내는 통증).
이 통증은 주요 후두 신경, 경미한 및 / 또는 제 3 후두 신경의 분포에 위치합니다. 또한, 더 민감합니다. 진단의 근본적인 문제는 마취를 통해 신경을 차단함으로써 고통이 일시적으로 완화된다는 것입니다..
첫째, 의사는 과거에 앓 았던 병력이나 부상에 대해 질문 할 것입니다. 반면에, 그는 신체 검사를 수행 할 것입니다. 통증이있는 곳을 확인하기 위해 머리 뒤쪽과 주위를 단단히 누르는 것으로 구성됩니다..
최종 검사는 마비 약물을 신경에 주사하는 것입니다. 통증이 완화되면 아놀드의 신경통 일 가능성이 높습니다..
어떤 경우에는 검사가 자궁 경부의 상태를 관찰하기 위해 수행됩니다. 일반적으로 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명이 사용됩니다. 후두 신경이 압축되고 있는지 확인하는 데 유용합니다..
Arnold의 신경통을 유발할 수있는 다른 병리 (예 : 당뇨병)가 의심되는 경우 혈액 검사를 실시하는 것이 편리 할 수 있습니다.
치료
일단 아놀드의 신경통이 진단되면, 치료의 목적은 신경에 과도한 긴장을 중단시키고 고통을 줄이는 것입니다. 이 질병이 다른 질병으로 인해 발생하는 경우, 그 질병을 일으키는 질병을 치료하는 것이 가장 좋습니다.
모순 된 것처럼 보일지 모르지만, 총 휴식은 완전히 유익하지 않습니다. 환자는 목이 조금씩 움직이는 운동을하도록 배우게됩니다. 물리 치료 적 개입이 보통 필요하다..
일시적으로 통증을 완화하려면 목 뒤쪽에 열을 가하는 것이 좋습니다. 또한 영향을받는 부위의 근육의 긴장을 줄이기 위해 마사지를하는 것이 좋습니다. 또한, 침술을 선택할 수도 있습니다.
또 다른 팁은 조용한 방에서 자고 쉬는 것입니다. 매트리스와 베개는 편안하고 품질이 좋아야합니다..
급성 통증이있는 경우, ibuprofen이나 naproxen과 같은 항염증제를 복용하면 증상을 완화시킬 수 있습니다. 이것은 문제의 원인을 제거하지 못한다..
통증이 매우 심하며 이러한 약물이 효과가없는 경우 의사는 다른 유형의 약물을 처방 할 수 있습니다. 농가진이 계속되면 인도 메타 신 (항염증제)이 처방 될 수 있습니다.
다른 한편으로는 근육 이완제, 항 경련제 (gabapentin, 항 신경통 인 카르 바 마제 핀), 항우울제, 심지어 코티 존 주사제를 선택할 수 있습니다.
현재 통증을 억제하는 더 나은 결과를주는 기술은 후두 신경 차단입니다. 이렇게하기 위해, 그것은 베타메타손 (항염증제)과 리도카인 (마취제).
Weiss et al. (2009), 통증은 처음 몇 분 동안 완화되며 어떤 경우에는 영원히 사라질 수 있습니다.
일반적으로 환자는 통증을 없애기 위해 몇 주 동안 약 2 ~ 3 회 주사가 필요할 수 있습니다. 통증이 나중에 다시 나타나기 때문에 새로운 일련의 주사가 필요합니다..
소수의 환자에서 침윤 직후에 몇 가지 반응이 발견되었지만이 방법은 부작용이 거의 없습니다. 예 : 후두 동맥의 현기증 또는 펑크.
장기적으로 2 차 증상은 탈모, 피부 위축, 펑크 부위 색소 침착 등이 있습니다..
언급 된 치료법 중 하나와 함께 통증이 사라지지 않는 경우 수술을 선택할 수 있습니다. 이러한 방법이 사용되는 경우는 드물지만 위험과 이점을 저울질해야합니다. 주요 외과 개입은 다음과 같습니다.
- 미세 혈관 감압 : 이 방법에서는 미세 수술을 통해 이루어집니다. 의사는 신경의 압박을 담당하는 혈관을 감지하고 조절합니다. 이런 식으로,이 혈관은 압축 점에서 부드럽게 움직입니다.
이 기법은 감도를 떨어 뜨려 신경이 제대로 회복되고 정착되도록합니다. 치료되는 주 신경은 신경절, 신경절 이후 및 신경근 C2.
- 후두 신경의 자극 : 두개골 바닥에있는 후두 신경에 신경 자극기를 두는 문제입니다..
이 장치는 일단 피부 아래에 놓이면 통증이있는 부위에 전기 충격을 방출합니다. 전기 자극으로 통증 메시지가 후두 신경에서 뇌로 이동하는 것을 방지합니다..
이 절차에 대한 긍정적 인 점은 그것이 최소한으로 침습적이라는 것입니다. 또한, 신경이나 근처 구조물에 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다..
예방
아놀드의 신경통을 예방하는 데 유용한 기본 습관이 있습니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다 :
- 팔을 베개 밑으로 향하게해서 얼굴을 아래로 자지 않도록하십시오..
- 귀와 어깨 사이에 장치가있는 상태에서 장시간 통화하지 않는다..
- 배낭, 가방 또는 여행 가방을 항상 같은쪽에 옮기지 마십시오. 한 팔과 다른 팔을 교대로 시도하십시오..
참고 문헌
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