몫:
성문의 이론 또는 우리가 고통을인지하는 방법
그 게이트 이론 또는 "게이트 제어 이론"은 고통에 대한 인식에서 뇌의 중요성을 강조하며 기본적으로 고통스런 감각을 막거나 줄이는 비 통증 자극의 존재로 구성됩니다.
고통은 즐겁지는 않지만 우리의 생존을 위해 필요합니다. 그것은 신체의 온전함을 유지하기 위해 그 고통의 원인을 방해하려는 목적으로 신체 나 건강에 위험이 있다는 것을 개인에게 경고함으로써 작동합니다.
예를 들어, 통증은 당신이 불타고있는 경우에 불에서 손을 뺄 수있게하거나, 휴식을 통해 회복되도록 여전히 몸의 일부분을 유지하도록하는 것입니다. 우리가 고통을 느끼지 않으면, 그것을 깨닫지 않고 심각한 피해를 입을 수 있습니다..
그러나 통증이 외과 개입이나 전달과 같이 적응력이없는 경우가 있습니다.
우리가주는인지 적 해석과 같은 몇 가지 요인에 따라 통증의 감각이 다소 강렬 해 보일 수 있으므로, 누군가가 당신을 상처를 입었을 때 느끼는 느낌이 통증과 같지 않습니다. 사고로 발을 밟거나 밀었습니다..
그러므로 이것은 통증이 주관적이고 다차원적일 수 있다는 것을 보여줍니다. 뇌의 많은 부분이 인지력, 민감성, 정서적, 평가 적 측면을 포함하고 있기 때문에 통증은 주관적이고 다차원적일 수 있습니다..
이 이론은 1965 년 Ronald Melzack과 Patrick Wall이 개발했습니다. 이것은 신경 메커니즘에 기반하여 통증의 메커니즘을 이해하는 데있어 가장 혁신적인 기여를합니다. 이것은 뇌가 환경 자극을 선택, 여과 및 변형시키는 능동적 인 시스템임을 수용하게했습니다..
이 이론이 제안되었을 때, 그것은 큰 회의론을 가지고 받았습니다. 그러나 오늘날 대부분의 구성 요소는 여전히 사용되고 있습니다..
게이트 이론에 관련된 시스템
게이트 이론은 통증 처리에 대한 생리학 기반의 설명을 제공합니다. 이를 위해 우리는 신경계의 복잡한 기능에 초점을 두어야합니다. 신경계에는 2 개의 주요 부분이 있습니다.
- 말초 신경계 : 우리 몸 속에 존재하고 뇌와 척수 바깥에있는 신경 섬유이며 요추, 몸통과 사지의 신경을 포함합니다. 감각 신경은 열, 추위, 압력, 진동 및 물론 신체의 다른 부위의 척수에 대한 정보를 전달하는 신경입니다.
- 중추 신경계 : 척수와 뇌를 덮는.
이론에 따르면 통증의 경험은이 두 시스템의 기능과 상호 작용에 달려 있습니다..
배경 : 특이성 이론, 주변 이론 이론 및 강도 이론
- 특이성 이론 : 우리 신체의 손상 후 통증 신호가 부상 부위를 둘러싼 신경에 나타나고 말초 신경에서 척수 또는 뇌간으로 이동 한 다음 뇌에 전달되어 그 정보를 이해하게됩니다.
이것은 통증의 특이성 이론이라고 불리는 문 이론 이전의 이론에 해당합니다. 이 이론은 각 체세포 감각 양식에 대한 전문화 된 경로가 있음을 옹호합니다. 따라서, 각 양식은 특정 수용체를 가지고 특정 자극에 반응하는 감각 섬유에 연결됩니다.
Moayedi와 Davis (2013)가 설명했듯이, 이러한 아이디어는 수천 년에 걸쳐 나타나서 마침내 실험적으로 시연되었으며 공식적으로 서유럽의 생리 학자들에 의해 19 세기의 이론으로 간주되었다.
- 강도의 이론 : 이 이론은 역사의 다른 순간에 가정되어 왔으며, 플라톤은 그 전조가 될 수 있었다. 그는 통증이 정상보다 더 강렬한 자극 후에 발생하는 감정이라고 생각했기 때문에.
조금씩 그리고 역사의 다른 저자를 통해 우리는 통증이 자극의 합산 효과와 관련이 있다고 결론을 내 렸습니다. 반복 자극, 심지어 저 강도 자극 및 매우 강렬한 자극 문지방을지나 고통을 낳는다..
Goldscheider는이 이론을 기술하기 위해 신경 생리 학적 메커니즘을 정의한 사람으로이 합계가 척수의 회색 물질에 반영되었다고 덧붙였다..
- 주변 패턴의 이론 : 이 이론은 이전의 두 이론과 다르며 J.P.에 의해 개발되었다. Nafe (1929)는 체세포 감각이 특정 패턴의 신경 발화에 의해 생성된다는 것을 확인했다. 또한, 공간 및 시간 뉴런의 활성화 패턴은 그것이 어떤 종류의 자극이고 어떤 강도가 있는지를 결정합니다.
문에 대한 이론은 이전의 통증 인식 이론과 다른 아이디어를 수집하고 아래에서 볼 수있는 새로운 요소를 추가합니다.
게이트 이론의 메커니즘은 무엇입니까??
수문의 이론은 우리가 우리 자신을 다치게하거나 몸의 어떤 부분을 때리면 ...
- 두 종류의 신경 섬유가 참여합니다. 지각 : 미세 신경 섬유 또는 작은 직경, 이는 통증 전달에 책임이 있으며 (통각 작용이라고 함) 유교가 아닙니다. 촉각, 압력 또는 진동 정보의 전달에 관여하는 대형 또는 유 수엽 신경 섬유; 그리고 그것은 침해 증상이 아닙니다..
우리가 통각 또는 비 통각으로 분류하는 경우, 첫 번째 그룹에서는 신경 섬유 "A-Delta"와 섬유 "C"를 입력하지만 통증을 전달하지 않는 사람은 "A-Beta".
- 척수의 등쪽 경적 : 이 두 가지 유형의 신경 섬유에 의해 전달되는 정보는 척수의 지느러미 뿔 (torsal horn)의 두 지점, 즉 통증 신호를 중추 신경계로 전달하는 척수의 전달 세포 또는 T 세포; T 세포의 활동을 차단하는 (즉, 통증의 전달을 차단하는) 억제 성 신경 세포 (inhibitory interneuron).
- 각 섬유에는 다음과 같은 기능이 있습니다. 이런 식으로 미세하거나 큰 신경 섬유는 전송하는 세포를 활성화시켜 우리의 뇌로 정보를 전달하여이를 해석합니다. 그러나, 신경 섬유의 각 유형은 지각에서 다른 기능을 가지고 있습니다 :
- 그 미세 신경 섬유 그들은 억제 세포를 차단하므로 억제하지 않으면 통증을 퍼트 릴 수 있습니다. "문을 열어 라".
- 그러나, 두꺼운 신경 섬유 Myelinated 세포는 억제 세포를 활성화시켜 통증의 전달을 억제합니다. 이를 "게이트 닫기"라고합니다..
즉, 커다란 섬유가 억제 세포의 미세 섬유와 비교했을 때 활동량이 많을수록 통증이 덜 느끼게됩니다. 따라서 신경 섬유의 다른 활동은 게이트를 닫거나 열려고 경쟁합니다..
다른 한편으로, 특정 임계 수준의 미세 섬유 또는 작은 직경의 활성에 도달하면 복잡한 동작 시스템이 활성화되어 고통스러운 자극의 인출 또는 철회와 같은 전형적인 동작 패턴과 함께 고통의 경험으로 나타납니다..
또한, 척추의 메커니즘은 뇌에서 오는 신경 자극의 영향을받습니다. 실제로, 통증의 감각을 감소시키는 원인이되는 뇌의 영역이 있으며, 그것은 중뇌의 중층부 주위에 발견되는 자궁경 부 또는 중추부 회색 물질입니다..
이 부위가 활성화되면 통증이 사라져서 척수에 도달하는 통각 신경 섬유를 차단하는 통로에서 결과가 사라집니다..
반면에,이 메커니즘은 직접적인 과정, 즉 손상이 직접 발생한 곳에서부터 뇌에 직접 일어날 수 있습니다. 그것은 강렬한 통증의 뇌 정보로 빠르게 전달되는 두꺼운 유수 신경 섬유에 의해 생성됩니다.
후자는 통증을 더 천천히, 훨씬 더 영구적으로 전달한다는 점에서 무 수화 미세 섬유와 다릅니다. 또한, 척수의 오피오이드 수용체는 또한 진통, 진정 및 웰빙과 관련하여 활성화된다..
따라서 조금씩 우리의 뇌는 어떤 자극을 무시해야하는지,인지 된 통증을 조절하는지, 그 의미를 조정하는지 등을 결정합니다. 대뇌 소성 덕분에 통증에 대한 인식은 사람에게 적응력이 없을 때 그 효과를 줄이기 위해 모델링되고 운동 될 수있는 것이기 때문에.
왜 우리는 한번 불기 후에 피부를 문질러 야 하는가??
게이트 이론은 왜 우리가 그것에 타격을받은 후 신체 부위를 문질러 야하는지에 대한 설명을 제공 할 수 있습니다.
부상 후, 이미 묘사 된 메커니즘이 촉발되어 고통의 경험을 낳는다. 그러나 당신이 고통받는 지역을 문질 때 당신은 안도감을 느끼기 시작합니다. 이것은 크고 빠른 신경 섬유가 활성화되기 때문에 발생합니다, A-Beta라고합니다..
이들은 접촉과 압력에 관한 정보를 보내며, 다른 신경 섬유에 의해 전달되는 통증 신호를 제거하는 신경 세포를 활성화시킵니다. 이것은 척수가 활성화되면 메시지가 시상, 중뇌 신경 및 망상 형성과 같은 여러 뇌 영역으로 직접 이동하기 때문에 발생합니다..
또한, 고통의 감각을받는 데 참여하는 이들 중 일부는 또한 감정과 지각에 참여합니다. 그리고 우리가 말했듯이, 지혈과 같은 회색 물질과 raphe의 중핵과 같은 영역이 있습니다. 이것은 척추에 연결되어 현재의 정보를 바꾸고 따라서 통증을 감소시킵니다.
이제 마사지, 열, 냉증, 침술 또는 경피적 전기 자극 (TENS)이 통증 완화 방법이 될 수있는 이유가 있습니다..
이 마지막 방법은 문 이론을 기반으로하며 통증 관리를위한 가장 진보 된 도구 중 하나입니다. 그 기능은 통증 신호를 제거하거나 감소시키는 대구경의 신경 섬유를 전기적 및 선택적으로 자극하는 것입니다.
그것은 fibromyalgia, 당뇨병 neuropathy, 암 통증 등 다른 기술로 향상되지 않는 만성 통증을 완화하는 데 널리 사용됩니다. 그것은 비 침습적 인 방법이며, 비용이 저렴하고 약물이 가질 수있는 2 차 증상이 없습니다. 그러나 장기적인 효과에 대해서는 의구심이 있으며 효과적이지 않은 경우가 있습니다.
게이트 이론은 고통의 기본 메커니즘이 실제로 나타내는 모든 복잡성을 고려하지 않는 것 같습니다. 그것은 통증 관리 전략을 개발하는 중요한 방법으로 기여했지만.
현재이 이론에 새로운 구성 요소를 추가하고 메커니즘을 개선하는 새로운 연구가 발표되고 있습니다.
게이트 이론에 영향을 미치는 요소
통증이 뇌에 도달했는지 여부에 상관없이 게이트의 개폐에 관한 통증 신호의 개념을 결정하는 특정 요소가 있습니다. 이들은 :
- 통증 신호의 강도. 고통이 매우 강하면 개인의 유기체에 큰 위험을 경고하기 때문에 적응과 생존 목적이 있습니다. 따라서이 통증은 비 침습성 섬유의 활성화에 의해 완화되기 어렵습니다..
- 다른 감각 신호의 강도 같은 손상 부위에서 발생하는 온도, 접촉 또는 압력. 즉, 이러한 신호가 존재하고 충분히 강렬하다면 다른 신호가 강렬 해지는 것처럼 통증이 경미한 방식으로 감지됩니다.
- 두뇌의 메시지 (통증이 발생하고 있다는 신호를 보내기 위해) 이것은 이전의 경험,인지, 분위기 등에 의해 조정됩니다..
참고 문헌
- Deardorff, W. (2003 년 3 월 11 일). 현대 아이디어 : 만성 통증의 문 통제 이론. Spine-health에서 가져온
- 게이트 제어 이론. (s.f.). 2016 년 7 월 22 일에 Wikipedia에서 검색 함
- Hadjistavropoulos, T. & Craig, K.D. (2004). 통증 : 심리적 관점. 심리학 출판사, Taylor & Francis Group : 뉴욕.
- Moayedi, M., & Davis, K. (n.d). 고통의 이론 : 특이성에서 게이트 제어에 이르기까지. Journal of Neurophysiology, 109 (1), 5-12.
- 고통과 왜 상처. (s.f.). 2016 년 7 월 22 일에 University of Washington에서 검색 함
- 고통의 게이트 제어 이론. (1978). British Medical Journal, 2 (6137), 586-587.
- Wlassoff, V. (2014 년 6 월 23 일). 문 통제 이론 및 통증 관리. BrainBlogger에서 검색 함