가와사키 병 증상, 원인, 치료법

그 카와사키 병 는 특정 수준에서 다 체계 성격의 혈관염 (Delgado Rubio, 2016)이며, 소아 병리학 적으로 생물체의 동맥벽의 염증을 유발합니다 (Mayo Clinic, 2014).

임상 적으로이 질병은 동맥, 림프절, 점막 및 심지어 신경계에도 영향을 미칠 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2014). 따라서 가장 흔한 징후와 증상에는 보통 열, 결막 주사, 구강 이상, 피부 병변, 자궁 경부 림프절 병증이 포함된다 (García Rodríguez et al., 2016).

가와사끼 병의 기원은 아직 정확하게 알려지지 않았지만, 여러 가지 진행중인 조사는 그 원인을 면역학 및 감염 요인과 관련이있다 (Arias Cabello, Fernández Álvarez and Ordaz Favila, 2016).

다른 한편, 조기 발견은 복잡하지만, 보통이 장애의 확인은 임상 적 및 시간적 경과와 관련된 임상 적 기준에 기초하여 이루어진다. 또한 혈액 분석, 뇌척수액 검사 또는 심 초음파 검사 (Bou, 2014)와 같은 보완적인 검사가 일반적으로 있습니다..

치료 측면에서 치료 방법은 진행중인 병리학 치료와 의학적 후유증의 통제 및 최소화를 목표로합니다. 따라서, 사용 된 방법의 일부는 감마 글로불린, 아세틸 살리실산, 코르티코이드 또는 단일 클론 항체의 투여를 포함한다 (Bou, 2014).

가와사끼 병의 특징

가와사키 병은 혈관염의 일종으로, 주로 특히 오년 세 미만 아동, 소아에 영향을 미치는 희귀 또는 희귀 질환 (로얄 Childre의 병원 멜버른, 2016)도.

혈관염은 신체 혈관의 병리학 적 염증을 포함하여 모세 혈관, 정맥 또는 동맥의 효율적인 기능을 변경시키는 장애 유형입니다 (National Institutes of Health, 2016)..

우리의 순환계의 서로 다른 구조는 생존에 필수적인 혈액과 따라서 영양소와 산소를 몸 전체로 운반하고 전달하는 역할을합니다.

따라서 감염 과정, 면역 계통 이상 또는 다른 의학적 상태와 관련된 요인이 혈관에서 염증 과정의 발달을 가져 오는 경우, 이는 여러 가지 방법으로 변경 될 수 있습니다 (National Institutes of Health, 2016).

• 하나 또는 여러 개의 신체 부위에 혈액이 통과하는 것을 방해하는 혈액 채널의 부분적 또는 전체 폐쇄.
• 동맥류 또는 기형의 발달을 촉진하는 혈액 도관 벽의 팽창 또는 약화.

이 방법으로 혈류가 모든 장기에 정상적으로 도달하지 못하면 다양한 병리학 적 증상이 나타나며 이는 영향을받는 부위에 따라 다릅니다..

일부 의학적 합병증에는 심장 변화, 발열, 동맥류로 인한 혈액 분비, 뇌졸중 등이 포함될 수 있습니다..

특히, 첫 번째 임상 적으로 설명 가와사키 병은 1961 년 박사 가와사키 Tomisaku에 있던 5 세 초과하지 않은 아이의 경우 참조 및 온도 상승으로 구성된 병적 sintomatológico 그룹을했다 몸, 등 경부 림프절 종대, 발진, 입 이상, 빈혈, 모든 혈관염과 호환이 (프레고 쁘띠, 2003).

그러나이 조건이 명시 적으로 1967 년 가와사키 때까지 정의되지 않은, 자신의 임상 보고서에서 2014 년 (보우 발열, 림프절 종창, 피부 점막 변화의 에피소드 박리 손가락을 특징으로 임상 경과와 어린이의 50 사례를 설명 ).

의학 문헌에 수많은 사례가 있었지만, 아직이 병리를 일으키는 원인이되는 원인을 밝히는 것이 가능하지 않았습니다. 그러나 그 과정과 임상 적 기준은 많은 저자와 의료기관에 의해 규정되어왔다..

통계

카와사키 병은 소아 연령에서 가장 흔한 혈관염 유형 중 하나입니다 (García Rodríguez et al., 2016). 따라서 85 % 이상의 사례에서 영향을받은 사람들은 5 세 미만이다 (Bou, 2014).

그러나 신생아 단계 (3 개월 전) 또는 청소년기 (2003 년 Prego Petit)에서는 드물지만 모든 연령에서 발생할 수있는 병리학입니다..

또한 가와사키 병은 아시아 인구에 주로 영향을주는 병리학 적 특성이기 때문에 명확한 지형 분포 패턴이 관찰 될 수있다 (Bou, 2014)..

최근 일본 지역의 전국 조사에서, 특히 0 세에서 4 세 사이에 어린이 인구 10 만 명당 약 26.9 건의 발생이 관찰되었습니다 (Arias Cabello, Fernández Álvarez, Ordaz Favila, 2016).

이 외에도 최근의 역학 조사에 따르면 가와사끼 병은 현재 인종 또는 인종 집단에 영향을받는보다 보편적 인 분포를 보이고 있습니다 (Bou, 2014)..

또한이 병리학의 첫 번째 설명에서부터 2015 년까지 가와사끼 병으로 진단 된 사례 (Sotelo-Cruz, 2016)와 관련된 900 개 이상의 임상 보고서가 발표되었으며,.

반면에 성별 분포와 관련해서는 성별에 비해 1.5 / 2.1 : 1의 비율로 남성 성기에 우세한 병리 현상이 관찰되었다 (Bou, 2014).

미국에서는 가와사키 병은 특히 그 발생률이 5 년 세 미만 10 만 명 어린이 당 9 ~ 19의 경우 대략적인 그림 (질병 통제 예방 센터에 도달 취득 심장 질환의 가장 일반적인 유형으로 간주됩니다, 2016).

특히, 2000 년에 북미 의료 센터 (질병 통제 및 예방 센터, 2016 년)에서 카와사키 병과 관련된 4248 건의 입원이있었습니다..

특징적인 징후 및 증상

카와사키 병은 주로 순환계의 염증에 의해 영향을받을 수있는 영역 및 신체 기관의 다양성과 결과적으로 효율적인 혈액 흐름의 감소로 인해 다중 조직 병리학으로 간주됩니다. 그러나 가장 보편적 인 것은 (Bou, 2014, Delgado Rubio, 2016, Prego Petit, 2003) 다음을 포함하는 경향이있다.

a) 심장 발현

우리가 이전에 지적했듯이 카와사키 병은 혈관염의 한 종류이기 때문에이 질환의 주요 의학적 합병증은 혈관 벽의 염증입니다..

특히,이 병리학은 주로 중위 동맥에 영향을 미치지 만, 동맥, 모세 혈관 및 정맥을 포함하여 중소 혈관의 중대한 변화를 관찰하는 것도 가능합니다. 또한 가장 영향을받는 동맥 중 하나가 관상 동맥이므로 심근 경색이 발생할 확률이 높습니다.

또한, 심장 발현 내에서 가장 빈번한 것들은 다음과 같습니다 :

• 심근염:이 경우, 심근이라는 용어는 심근 또는 심장 근육 영역의 유의 한 염증의 존재를 나타내는 데 사용되며, 결과적으로 부정맥이나 심부전과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
• 심낭염이 경우, 심 막염 기간은 심장 구조를 덮는 심막 조직 또는 상당한 염증의 존재를 지칭하는데 사용되며, 따라서, 다양한 보조 발현은 심근 경색 또는 심근염으로 게재.
• 판막염이 경우 용어는 혈액의 흐름 방향을 제어하는 ​​책임이있는 심장 판막 (승모판, 대동맥, 삼첨판 폐), 상당한 염증의 존재를 지칭하는데 사용 판막 염. 그 결과, 같은 심장 판막 질환, 판막 협착, 판막 부전이나 심내막염 등 다양한 질병이 발생할 수 있습니다.
• 동맥류이 경우 동맥류라는 용어는 혈관벽의 약하거나 얇은 영역의 발달을 나타 내기 위해 사용됩니다. 혈류가 약해짐에 따라 자루 모양이 생겨 돌출되어 생체의 어느 부위에서 파열이나 출혈의 가능성이 높습니다. 특히, 가장 심각한 유형 중 하나는 신경계에서 출혈 및 기계적 압력의 가능성으로 인해 뇌 순환계에 나타나는 유형입니다..

b) 눈의 개입

안과 적 발현은 가와사키 병에서 가장 흔한 의학적 결과 중 하나이며, 그 중 일부는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 결막 내 주사 및 고열 : 가와사끼 병에서 눈 부위가 붉어지고 혈액 물질의 선이나 점을 모의하는 것이 일반적인 발견입니다. 또한, 이러한 유형의 변형은 눈의 통증이나 시각적 능력의 손실을 유발할 수 있습니다.
• 결막염 : 이 경우 결막염이라는 용어는 안구와 안검 내부를 모두 덮는 투명 조직의 유의 한 염증의 존재를 나타내는 데 사용됩니다. 결과적으로, 안구 발적, 염증 또는 통증의 증상과 관련된 다양한 병리가 나타날 수 있습니다.

c)  발열

체온의 병리학 적 증가는 카와사키 병의 초기 의학적 증상 중 하나이다..

임상 적으로 체온은 매우 높습니다. 어떤 경우에는 40 ℃ 또는 그 이상의 온도에 도달 할 수 있습니다.

재발하는 에피소드에서 일어나고 약물 치료에 반응하더라도, 체온은 약 38도를 유지하는 경향이 있습니다.

특히 치료법을 사용하지 않는 경우 발열 지속 기간은 보통 약 2 주이지만 4 주 정도 더 오래 걸릴 수 있습니다.

d)  피부 발현

혈액 순환의 이상은 또한 피부 및 근골격계의 완전성에 영향을 줄 수 있습니다. 가와사끼 병에서 가장 흔한 병리 소견은 다음과 같습니다.

• 피부 홍반이 경우, 홍반이란 용어는 국소 피부 염증 및 피부 부위의 적색을 나타내는 데 사용됩니다. 그것은 일반적으로 사지, 특히 손과 발에 영향을줍니다..
• 말단에서 부종 : 이 병리는 염증과 발적으로 나타나는 피부 질환의 일종으로 흔히 범프, 농포 및 발열이 동반됩니다..
• 피부 박리 : 이 경우,이 피부 병리학은 가장 바깥 쪽 피부층의 손실 또는 분리로 특징 지워진다. 보통 피상적이며 자발적이며 주로 손가락에 영향을줍니다.

e) 구강 발현

협심증은 카와사키 병의 가장 특징적인 결과 중 하나이며, 병리학 적 특징은 다음과 같습니다.

• 갈라진 입술 : 구강 조직의 건조 및 중대한 출혈, 특히 육체적 접촉에 의해 두드러진 것을 관찰하는 것이 일반적입니다.
• 혼잡 한 언어 : 혀는 보통 보통보다 어두운 색을 띄며 염증을 일으키며 입맛의 크기가 커집니다.

f)  림프계 증상

림프계는 기본적으로 림프를 순환계에서 다른 신체 기관으로 운반하는 역할을합니다..

림프액은 심장 물질에서 나오는 수성 물질이며 그 주된 기능은 영양소 교환에서 중개자 역할을하는 것입니다.

따라서 가와사끼 병에서이 시스템의 이상 유무는 결과적으로 자궁 경부 선종과 같은 병리의 발전을 가져옵니다..

특히 가와사키 병에서는 자궁 경부 선종의 발병, 즉 자궁 경부 수준에서 발견되는 림프절의 비정상적인 염증을 발견하는 것이 일반적입니다.

g) 신경 증상

신경계의 침범은 이전의 것보다 덜 일반적이지만 많은 경우 뇌막염이나 대뇌 동맥류를 비롯한 다양한 변화와 신경 병리학이 발견 될 수 있습니다..

임상 코스

가와사끼 병의 전형적인 임상 진화에서 세 가지 기본 단계를 구별 할 수 있습니다 (Delgado Rubio, 2016).

• 급성 또는 발열 단계 : 질병의 첫 번째 단계는 대개 약 1-2 주 정도 지속됩니다. 대개 발열, 삽관, 결막 충혈, 손발 발진, 구강 병변, 수막염 및 과민성 및 식욕 부진과 관련된 기타 변화의 발병이 특징입니다..
• 아 급성기처음 2 주를 극복 한 후에도 위의 증상 중 일부가 지속될 수 있습니다. 특히 안구 침범이나 아데노 병증이있을 수 있으며, 또한 박리 현상과 같은 새로운 증상이 나타날 수 있습니다. 반면에 심근 경색이나 동맥류를 포함한 일부 2 차적인 합병증이 관찰 될 수 있습니다..
• 회복 또는 회복기: 가와사끼 병의 최종 단계에서 임상 적 증상이 나타난다. 그러나 동맥류의 경우와 같이 일부 합병증은 반복적으로 나타나거나 해결하는데 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다..

원인

현재 가와사끼 병의 원인은 아직 규명되지 않았다 (American Heart Association, 2015).

그러나 유전 적 및 유전 적 패턴은 관찰되지 않았지만, 임상 적 경과는 전염성 또는 면역 학적 원인을 제시하는 것으로 보인다 (American Heart Association, 2015).

현재 가설 중 일부는 호흡기 감염 에피소드에 대한 가능성이 바이러스 제제의 존재는, 유전자 소인 개인의 혈관 염증 과정의 개발 (2014 Boraveli 및 Chiaverini) 결과 제안.

진단

카와사키 병의 진단은 주로 임상 적이며 다음 기준에 기반합니다 (Delgado Rubio, 2016).

1. 5 일 이상 발열.

2. 결막 주사의 존재

3. 자궁 경부 선종의 존재.

4. 피부 검사의 유무.

5. 순음과 협측 기형의 존재 (건성 입술, 홍반, 갈라진 틈, 인두 홍반, 아라바스 혀)

또한, 진단을 확인하고 다른 의료 조건에 자주 사용되는 실험실 테스트 배제하기 : 심 초음파, 혈액 분석, MRI, 소변 검사, 뇌척수액 추출 등 (Bou, 2014).

치료

가와사키 병은 대개 건강 전문가가 처방 한 치료에 호의적으로 반응합니다 (Boraveli and Chiaverini, 2014).

일반적으로 초기 치료는 보통 약 5 일간 지속되지만, 의학적 합병증이 지속되면 연장 될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 면역 글로불린과 아세틸 살리실산 (아스피린)의 정맥 투여를 사용합니다 (Boraveli and Chiaverini, 2014).

증상이 지속되면 코르티코 스테로이드, 칼시 뉴린 저해제 또는 혈장 교환의 병행 투여로 시작됩니다 (Boraveli and Chiaverini, 2014).

참고 문헌

1. AHA (2016). 가와사키 병. 미국 심장 협회에서 가져온.
2. Arias Cabello, B., Ferández Álvarez, H., & Ordaz Favila, J. (2016). 가와사끼 병의 안구 발현. 국립 소아과 학회에서의 경험. 목사. 오 프탈 몰, 3-8.
3. Boralevi, F., & Chiaverini, C. (2014). 카와사키 병. EMC.
4. Bou, R. (2014). 카와사키 병. AEP, 117-129.
5. CDC. (2013). 가와사키 병에 대해서. 질병 통제 및 예방 센터에서 가져온.
6. Delgado Rubio, A. (2016). 카와사키 병. 소아과 진단 및 치료 프로토콜, 21-26.
7. 가르시아 로드리게스 F., 플로레스 피네다, A., 레알 토레, A., 살 Encinas, D., 라라 헤레, P., 말도 바스케스, M., ... Faugier 푸엔테스, E. (2016). 멕시코 소아과 병원에서 카와사키 병 발생. Bol Med Hosp 유아 Mex.
8. KDF (2016). 가와사키 병이란 무엇인가?? 가와사키 병 재단에서 회수.
9. MayoClinic (2014). 카와사키 병. MayoClinic에서 가져온.
10. 멜버른, T. R. (2016). 가와사키 병. Royal Children 's Hospital 멜버른에서 가져온.
11. NIH. (2016). 카와사키 병. MedlinePlus에서 검색 함.
12. Prego Petit, J. (2003). 카와사키 병. 아치 Pediatr Urug .
13. Sotelo-Cruz, N. (2016). 가와사끼 병의 전형적 또는 불완전한 경과. Bol Med Hosp 유아 Mex.
14. 원본 이미지.