몫:
간염 뇌증 증상, 원인, 치료
그 간성 뇌증 (EH)는 만성 간 질환으로 고통받는 사람의 정신 질환이 특징 인 의학적 증상입니다 (Kowdley, 2016).
또한, 이러한 떨림이나 구음 장애 등 가벼운 증상의 다양한 변동 임상 증상을 특징으로하는 신경 정신 증후군을 고려, 이러한 일반화인지 eldeterioro 또는 의식과 혼수의 손실과 같은 매우 중요한 증상과 같은 더 심각한 증상 (코르도바와 에스테반 뮤르, 2014).
일반적으로, 간 뇌증은 간 기능의 유발 요인 또는 심각한 기능 장애와 관련이있다 (Córdoba and Esteban Mur, 2014).
이러한 유형의 상태는 기능 상실로 인해 혈류에 유독 물질이 축적 된 결과입니다
간장 신진 대사 (Cortés and Córdoba, 2010).
간성 뇌병증의 진단을 위해 특별한 검사가 없으므로 진단은 근거가됩니다.
주로 임상 적 의심과 다양한 보완 기술 (Kowdley, 2016).
반면에 간장 뇌증의 치료에 사용되는 치료 적 중재는 원인을 제거하는 것을 목표로한다 (Kowdley, 2016).
선택의 가장 보편적 인 치료는 일반적으로 이당류와 비 흡수성 항생제를 포함합니다 (Kowdley, 2016).
간 뇌증의 특징
간성 혼수는 (HE)는 간부전으로 인해 정상적으로 일시적인 대뇌 기능 장애이고 (미국 협회 무증상 변화에서 코마 범위, 정신 및 / 또는 신경계 장애의 광범위한 스펙트럼 자체를 나타난다 간 질환 연구, 2014).
이 용어는 일반적으로 기능이나 뇌 구조를 변경하는 신경 질환을 확산 뇌 질환을 말한다 (국립 신경 질환 연구소 스트로크, 2010).
뇌증은 병인 다양한 의해 야기 될 수 병원체 (세균, 바이러스 등), 대사 또는 미토콘드리아 기능 장애 등의 유해 물질 (화학 물질, 중금속, 방사선에 두개 내압, 장시간 노출을 증가 ), 뇌종양, 두부 외상, 영양 부족, 또는 혈류와 산소 부족
(국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
간 뇌 질환, 고혈압 성 뇌증, 만성 외상성 뇌 질환, 베르 니케 뇌증 등 :이 때문에, 일반적으로 용어 뇌증은 또 다른 의료 조건의 이유 또는 원인을 설명하는 선행 (Encefalopatía.net, 2016).
반면에, 간이라는 용어는 간과 관련된 상태를 나타내는 데 사용됩니다.
따라서, 간 뇌증에서, 신경 기능의 변화는 간 기능의 효과적인 기능에 영향을주는 병리학의 존재에 주로 기인한다.
간 질환 중 일부는 간경변, 간염, 간농양 등입니다 (National Institutes of Health, 2016).
, 이러한 조건은 간이 적절하게 몸과 피에 존재하는 독소를 제거 할 수 없습니다 수 있도록, 그래서 이들의 축적은 혈류에서 발생하고 (중요한 뇌 손상에 KIVI을 일으킬 수 2012).
주파수
유병률 및 간성 혼수의 정확한 발생 빈도는 정확하게 주로 연구의 부족의 병인 다양성과 임상 형태 등으로, 알려져 있지 않다 (코르테스 및 코르도바, 2010).
그럼에도 불구하고, 임상 전문가들은 간경변에 의해 영향을받는 사람들이 가벼운 임상 경과 또는 더 심각한 (코르테스와 코르도바, 2010)와 중, 자신의 인생의 어느 시점에서 간 뇌 질환을 개발할 수 있다고 생각.
특히 간경변으로 진단 된 사람들의 30 %에서 50 % 사이에서 간장 뇌병증 에피소드가 있다고 추산됩니다 (Cortés and Córdoba, 2010).
징후와 증상
간염 뇌증의 임상 경과는 일반적으로 일시적이며 보통 급성 또는 단기간의 건강 상태입니다. 그러나 간경변증이 만성적이거나 장기적인 의학적 병리학이되는 경우도있다 (Kivi, 2012).
또한, 장기적인 경우에 간장 뇌증은 영구적이거나 반복적 일 수 있습니다.
일반적으로 재발 성 코스를 가진 사람들은 평생 간경화 뇌증이 발생할 것입니다 (Kivi, 2012).
영구 형태의 경우 증상은 호의적으로 치료에 반응하지 않고 영구적 인 신경 학적 후유증이있는 사람들에서 지속적으로 관찰됩니다 (Kivi, 2012).
간장 뇌증의 징후와 증상에는 대개 다음과 같은 다양한 유형의 신경학 및 정신 장애가 포함됩니다 (Kowdley, 2016).
- 경미한 적자: 수면 - 수면 장애, 기분 변화, 기억 장애, 혼수 및 혼탁.
- 심각한 결손: 심한 혼수 상태, 뇌부종, 뇌간 출혈.
간염 뇌증의 임상 양상은 매우 이질적이며 변화하는 것이 특징이다 (Cortés and Córdoba, 2010)..
세 가지 영역으로 분류 될 수있는 증상을 제기합니다 간성 뇌증을 앓고있는 환자 : 의식의 변경된 수준, 신경 장애 및 신경 근육 장애 (코르테스와 코르도바, 2010).
의식 수준의 변화
보통 혼수 상태로 진행될 수있는 경미한 혼란 상태가 있습니다. 또한, 이러한 상태는 일반적으로 혼수 상태 나 무력 상태 (Cortés and Córdoba, 2010).
- 혼란: 그것은 정신 상태의 일시적인 변화로 특징 지어지며 주의력과 조심성, 다양한인지 능력 결핍 (기억하기 어렵고, 방향 감각 상실, 말하기 어려움 등)의 약간의 변화가 있음을 특징으로합니다..
- 비만 또는 무기력: 감시 수준이 낮아 주로주의 수준에서 영향을받습니다. 일반적으로 환자는 과도한 졸음을 보이고 일시 중지되었으며 처리 속도가 감소했습니다..
- Stupor: 조심성의 수준이 상당히 감소합니다. 영향을받은 사람이 꿈의 상태로 나타나 강렬한 외부 자극에만 반응합니다..
- 먹는다.: 혼수 상태는 병적 상태 또는 의식 수준의 장애로 간주됩니다. 환자는 수면 상태에 있으며 외부 자극에 반응하지 않습니다..
신경 정신병 학 변경 (Cortés and Córdoba, 2010)
neuropsychiatric area에 영향을주는 징후와 증상은 대개 지적 능력, 양심, 성격 또는 언어의 변경을 포함합니다.
대부분의 경우 처리 속도, 응답 속도, 언어 생성 속도 등이 감소합니다. 또한 상당한 시공간적 인 방향 감각 상실이 나타납니다.
다른 한편으로, 행동 변화는 보통 과민 반응의 존재로 시작되고, 그 다음에 숙면과 수면 및 수면 사이클의 변화가 시작됩니다.
일반적으로 환경과의 부분적 또는 전체적인 연결 해제가 일반적으로 관찰됩니다. 더 심각한 단계에서는 망상 또는 정신 운동이 나타날 수 있습니다..
신경근 변형 (Cortés and Córdoba, 2010)
다른 한편, 신경근 영역과 관련된 징후 및 증상은 일반적으로과 반사, Babinskiy 징후의 출현, asterixis 또는 떨리는 떨림을 포함합니다.
- 과다 반사과장되거나 과도한 반사 작용의 존재.
- Babinski의 로그인: 발바닥의 자극 후 팬에서 발가락이 열림.
- 아스테릭스: 손의 신근 근육에서 근음의 감소 또는 감소.
- 깜박 거림: 상지에서의 떨림이나 근육의 떨림으로 인한 떨림.
또한, 가장 심각한 단계에 관찰 할 수있다 근육 발기 또는 hiporreflexia (감소 반사), 강렬한 고통스러운 자극 및 / 또는 틀에 박힌 운동의 존재에 대한 응답의 부족.
원인
간 뇌증 (hepatic encephalopathy, HE)은 광범위한 뇌 정신 신경 장애를 초래하는 뇌 질환의 일종입니다. 또한 간부전으로 인한 심각한 또는 빈번한 합병증 (Córdoba and Esteban Mur, 2014).
간은 몸에있는 모든 유독성 폐기물을 처리하는 기관입니다. 이러한 약제 또는 독소는 다른 기관에서 사용하기 위해 대사되거나 분해 된 다양한 단백질의 산물입니다 (Kivi, 2012).
유기체에 간장 변화가 있으면 간에서 모든 독소를 걸러 낼 수 없으므로
이들의 혈액 내 축적 (Kivi, 2012).
따라서 이러한 독소는 혈류를 통해 중추 신경계 (CNS)에 도달 할 수 있으며,.
이 수준에서이 물질들은의 연결 기능을 변화시키고 결과적으로 뇌 수준에서 중요한 상해를 일으킬 수 있습니다 (Córdoba and Esteban Mur, 2014).
그럼에도 불구하고,인지 적 변화의 출현 메커니즘은 정확히 알려지지 않았지만, 다른 가설들이 제안되었다 (Kowdley, 2016).
혈액에 축적 할 수있는 모든 유해 물질 중, 실험 연구는 암모니아의 높은 농도가인지 적자의 시작 (2010 년 Kowdley)와 크게 상관 관계가 있음을 보여.
특히, 다양한 실험실 테스트를 수행, 그 간성 뇌증 환자는, 암모니아 농도가 높은 것을 도시하고, 또한,이 물질의 감소와 관련된 증상의 치료는 자발적 개선에 이르게 클리닉 (Kowdley, 2010).
그러나 간 질환 뇌증의 발병으로 이어질 수있는 유일한 건강 상태는 암모니아가 아닙니다..
이런 식으로 간성 뇌증의 발병을 유발할 수있는 몇 가지 조건이 밝혀졌습니다 (Kivi, 2012) :
- 신장과 관련된 병리학.
- 탈수.
- 폐렴과 같은 전염성 과정.
- 외상 또는 최근 수술.
- 면역 억제 약물의 소비.
진단
간장 뇌증의 확실한 진단을 수립 할 수있는 충분히 정확하거나 구체적인 시험은 없다 (Córdoba et al., 2014).
진단은 가능한 원인, 증상 및 진화에 대한 정보를 제공하는 정확한 임상 병력의 실현을 요구합니다 (Cortés and Córdoba, 2010).
간장 뇌증의 많은 증상이 특이 적이 지 않기 때문에 임상 증후는 보통 다른 병리학 과정에서 관찰되므로 다른 원인을 배제한 후 진단이 필수적입니다 (Cortés and Córdoba, 2010). ).
이런 식으로 다른 절차 나 보완적인 검사의 사용 또한 기본입니다 (National Insititutes of Health, 2015).
- 일반 신체 검사.
- 간 기능 검사.
- 실험실 테스트: 혈액 암모니아 수치, 칼륨 수치, 크레아티닌 수치 등.
- 신경 학적 검사: 신경 심리 평가 (인지 기능), 뇌파 검사, 신경 영상 검사 (자기 공명, 컴퓨터 단층 촬영).
치료
간염 뇌증에 대한 기존의 모든 치료 옵션은 근본적인 원인, 건강 상태의 심각성 및 영향을받는 사람의 특수한 특성에 달려 있습니다 (Khan, 2016)..
그러므로 치료 적 개입은 원인을 통제하거나 제거하고 가능한 2 차적 합병증을 해결하는 목표를 가지고있다 (Khan, 2016).
약리학 적 개입의 경우, 사용 된 약물의 대부분은 암모니아의 생산과 농도를 감소시키는 역할을합니다. 따라서 가장 일반적으로 사용되는 약물은 비 흡수성 또는 항균성 이당류 (Cortés and Córdoba, 2010).
다른 전문가들은 또한 단백질 섭취 제한 (Khan, 2016)과 같은 비 약리학 적 치료 접근법의 모니터링을 권장한다..
빈번히 사용되는 조치이지만 일반적으로 환자를위한 단기 치료로 사용됩니다
중등도 또는 중증 간성 뇌병증으로 입원 한 사람들 (Cortés and Córdoba, 2010).
장시간 동안 단백질 섭취를 제한하는 것은 간장 뇌증과 다른 유형의 사람들에게 해로 우며
(Cortés and Córdoba, 2010), 영양 실조의 수준을 높이고, 또한 근육 질량의 퇴행 속도를 증가시키기 때문에,.
예측
일반적으로 간염 뇌병증의 병인학적인 원인에 대한 적절한 치료의 사용은 피해자의 호의적 인 회복을 의미한다.
그러나 회복 후 많은 경우 신경 학적 후유증이 발생하기 시작합니다.
따라서, 영향을받은 사람들은 주의력 변화, 기억력 문제, 집중력 장애, 집중력 감소, 문제 해결 어려움 등이있을 수 있습니다..
이런 일이 발생하면 연령 집단 및 교육 수준에 예상보다 낮은 성과를 보이는인지 영역을 식별하기 위해 정확한 신경 심리 평가가 수행되어야합니다..
일단 변경된 기능이 확인되면 사례 담당 전문가는 정확하고 개별화 된 신경 심리 치료 또는 재활 프로그램을 설계 할 것입니다..
이 병리학 및 신경 심리학 적 기원의 다른 신경 심리학 적 재활의 근본적인 목적은 근골격계 수준에 가능한 한 가깝게 영향을받는 영역의보다 나은 기능성을 달성하고 환자가 효과적으로 적응할 수 있도록 보상 전략을 생성하는 것입니다. 환경 적 요구에.
참고 문헌
- AASLD. (2014). 만성 간 질환에서의 간염 뇌증. 간 질환 연구를위한 미국 협회에서 검색.
- Córdoba, J., & Mur, E. (2010). 간 뇌증 Gastroenterol Hepatol, 74-80.
- Cortés, L., & Córdoba, J. (2010). Epática encephalopathy. 스페인 위장 학회로부터 획득.
- Encefalopatia.net. (2016). 간 뇌증 Encefalopatia.net에서 검색 함.
- Kahn, A. (2016). 간염 뇌증은 무엇입니까? 건강 관리에서 가져온.
- Kivi, R. (2016). 뇌증. 건강 관리에서 가져온.
- NIH. (2010). 뇌증. 국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중 학회 출품.
- NIH. (2015). 간 뇌증 MedlinePlus에서 검색 함.
- Shaker, M. (2014). 간염 뇌증. 클리블랜드 클리닉 출신.
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