초점 간질 증후, 원인 및 처리

그 국소 간질 또는 부분적으로 변경된 전기 활동이 뇌의 특정 영역에서 발생하는 것.

인간의 두뇌는 뉴런 또는 신경 세포 사이에서 전기 및 화학 신호를 전송함으로써 작동합니다..

국소 적 간질 발작이 일어날 때, 전기 충격은 한 세포에서 다른 세포로 체계적으로 이동하지 않습니다. 오히려 과도한 방식으로 활성화되어 특정 세포 그룹에서 두드러지게 나타납니다..

이 전기적 이상이 발생하는 뇌 영역에 따라 사람의 움직임, 지각 또는 행동에 미치는 영향은 다양합니다.

전기 활성화가 뇌의 특정 영역에서 시작되고 나서 전체 장기를 포함하여 확산 될 수도 있습니다. 간질 발작은 전뇌의 활동 변화로 인한 전신 발작.

초점 간질은 성인에서 간질의 가장 흔한 유형 인 것으로 보인다. 그러나 정확한 원인 (특발성 간질로 알려진 것)이 무엇인지는 종종 알려지지 않습니다. 때때로 간질 간질은 심각한 두부 손상, 뇌졸중, 종양 또는 뇌 감염 후 발생합니다.

원인은 대개 알 수 없지만이 간질 유형은 소아에서도 나타날 수 있습니다. 공격은 종종 양성 국소 소아 간질로 양성입니다..

사람이 간질을 가지고 있으며, 어떤 종류의 그것이, 뇌의 전기 활동을 측정하는 등의 뇌파 같은 기술 (EEG)를 통해 경우 가장 좋은 방법은 확인합니다. 정확하게 진단되면 발작의 발병을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 적절한 치료를 할 수 있습니다.

국소 간질에 대해 가장 많이 사용되는 치료법은 약리학 적 (항 경련제)입니다. 매우 심각한 경우에도 수술에 의지 할 수 있습니다. 이 환자의 대다수는 상응하는 치료로 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다..

국소 간질의 원인

대부분의 경우 국소 간질의 원인을 알 수 없으므로 "특발성".

소아에서는 그것의 주요 원인이 피질 형성 이상이나 경증 신 생물임을 발견했습니다.

성인의 경우, 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)과 같은 신경 영상 (neuroimaging) 연구를 사용해도 이런 간질의 원인을 관찰하는 것이 더 어렵습니다.

어떤 경우에는 뇌에서 구조적 손상을 감지 할 수 있습니다. 예를 들어, 혈관 기형, 외상 흉터, 낮은 등급의 종양과, 해마 경화증, 뇌졸중이나 신경 Heterotopias 들어.

이 마지막 상태는 대개 간질과 관련이 있으며, 부적절한 장소에 뉴런 그룹을 포함합니다. 이것은 두뇌 발달에있는 틀린 연결 이주 때문에 기인합니다.

즉, 대부분의 국소 간질은 신경 영상 기술로 관찰하기는 어렵지만 특정 뇌의 이상으로 인한 것입니다. 초점 간질의 아주 몇몇 경우는 유전 적입니다.

성인에서 초점 간질은 대개 내 측두 영역에 위치합니다. 대뇌 피질 간질 간질은 신생아와 어린이에서 더 흔한 반면.

국지적 또는 부분적 위기

초점 간질 환자는 국소 발작을 겪을 수 있는데, 이는 특정 부위에서 뇌의 전기적 활동이 크게 증가 할 때 나타납니다.

이것은 근육 수축, 시각 장애 또는 의식 상실과 같은 일련의 증상을 유발합니다. 어쨌든, 이들은 관련된 대뇌 영역에 따라 다양합니다..

일부 상황에서는 국소 간질 발작의 출현을 촉진 할 수 있습니다 (예 : 저혈당 또는 열사병 이후)..

일단 위기가 나타나면 방해 할 수있는 방법이 없지만 그 과정을 따라야한다는 것을 아는 것이 중요합니다..

반면에, 중대한 위기는 그 사람이 간질을 앓고 있다는 것을 의미하지 않습니다. 특정 상황에서 다른 사람보다 발작을 경험할 가능성이 더 큰 개인이나 다른 원인으로 인해 발생할 수있는 개인이 있습니다..

예를 들어, 신장 또는 간부전, 고혈압, 약물 중독 또는 금단 증상, 뇌 감염, 중독 등.

이러한 위기가 반복되거나 위기가 없을 때 간질 발생 두뇌 활동이있는 경우, 간질 간질.

국부 발작에는 두 가지 유형이 있습니다.

- 단순 국소 발작 : 그들은 두려움이나 불안을 느낄 수 있지만 1 분 미만의 지속 시간을 가지며 환자는 의식을 잃지 않습니다. 에피소드 후에 일어난 모든 것이 기억됩니다..

- 복잡한 국소 발작 : 이러한 위기 상황에서 환자는 의식을 잃고 어떤 일이 일어 났는지 기억하지 못할 수 있습니다. 에피소드가 끝나면 혼란스럽고 졸리는 느낌이 들게됩니다. 이 공격은 1 ~ 2 분간 지속될 수 있으며 대개 구역질이나 불편 함이 있습니다.

이 유형의 발작에서는 대뇌 반구의 대부분이 일반적으로 관여되며 측두엽에 나타나는 것이 일반적입니다.

증상

국소 간질은 뇌의 어떤 부분을 포함 할 수 있습니다. 변경된 전기 활동이 발생한 곳에 따라 위기 상황에서 증상이나 기타 증상이 나타날 수 있습니다.

다음으로 각 뇌엽과 관련된 증상을 볼 수 있습니다.

측두엽

뇌의 측두엽은 청력, 언어, 학습, 기억 및 감정과 같은 다양한 기능을 담당합니다.

이 영역을 포위하는 발작은 의식 상실을 더 크게 또는 더 적게 유도 할 수 있습니다. 간질 발작 중에 일어난 일에 대해 환자가 기억하는 것이 일반적입니다. 에피소드가 끝난 후, 그들은 종종 혼란스럽고 말하기 어려움을 느낍니다..

지속 시간은 30 초에서 2 분이며 주요 증상은 다음과 같습니다.

- 전에 살았던 감각이나 "deja vu".

- 두려움.

- 이상한 맛을 느끼거나 자극을 유발하지 않는 냄새와 같은 지각의 혼란.

- 위장감 증가.

- 한 지점에서 쳐다 보면서 머물러 라..

- 입술을 클릭하십시오..

- 입술을 핥고, 지속적으로 씹고, 씹는 것과 같은 반복적 인 자동 행동을 수행하십시오 ... 그리고 드레싱이나 옷을 벗기는 것과 같은 더욱 복잡한 활동.

정수리 로브

우리 뇌의이 영역은 신체 (눈, 귀, 피부, 혀, 코)의 다른 감각 기관에서 오는 데이터를 처리 할 책임이있다. 언어 해석, 작문 기술 및 공간 기술 외에도.

뇌의이 부위의 발작은 몇 초에서 몇 분 사이에 지속되며 간질 환자 20 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다.

위기는 다음과 같은 특징이 있습니다.

- 무감각, 따끔 거림, 열, 압력, 경련 또는 통증.

- 어지러움.

- Jacksonian epileptic crisis :이 공격은 somatotopic 표현의 패턴을 따르는 점진적인 신경 방전을 생성합니다. 따라서 근육 수축은 한 손에서 시작하여 점차 팔, 어깨 및 얼굴에 퍼질 수 있습니다.

- 성적인 각성의 느낌.

- 몸 자체가 왜곡 된 느낌. 예를 들어, 팔이나 다리가 정말로 조용하거나 다른 위치에있을 때 팔 또는 다리가 움직이고 있습니다..

- 몸의 일부가 실종되거나 몸의 일부가 자신이 아닌 것으로 인식하려면.

- 공간에 대한 부정확 한 인식, 또는 사물의 크기 또는 배열.

- 언어 이해 어려움, 간단한 수학 연산 읽기 또는 수행하기 어려움.

후두엽

이들은 시력과 관련이 있습니다. 후두엽의 국소 간질은 간질 환자 10 명 중 1 명당 5 명에서 1 명 사이에 영향을 미친다. 이 간질 발작은 단지 몇 초 만에 지속되며 다음과 같이 두드러집니다.

- 흐리게 보거나 무엇이든 볼 수없는 것과 같은 시력의 변화.

- 존재하지 않는 항목보기.

- 동일한 이미지 반복보기.

- 눈을 움직일 때 실제로 움직이지 않는 느낌.

- 눈에 통증을 느낀다..

- 한쪽에서 다른쪽으로 눈을 움직일 수 없게 움직여 라. 눈이 한 방향으로 매우 빠르게 움직이고 다른 방향으로 느리게 움직이는 안진 증이 나타날 수 있습니다..

- 지속적인 깜박임.

전두엽

전두엽은 개발할 마지막 뇌 구조이며 복잡한인지 기능을 담당합니다. 특히 문제 해결, 자기 통제, 의사 결정, 감정 조절, 목표 지향적 행동 등을 통제합니다..

따라서 전두엽의 국소 간질은 다른 정신 건강 문제 또는 수면 장애와 혼동 될 수있는 증상을 유발할 수 있습니다. 대개 30 초 이내에 지속되며 수면 중에 종종 발생합니다..

주요 증상은 다음과 같습니다.

- 아무 이유없이 갑자기 비명을 지르거나, 웃거나 저주합니다..

- 눈이나 머리를 한쪽으로 움직여 라..

- 주변에서 일어나는 일을 인식하지 못하는 감각.

- 이야기 할 문제들.

- 한 팔을 비틀면서 다른 스트레칭하는 것과 같은 이상한 신체 움직임.

- 페달링이나 락킹과 같은 반복 된 동작.

때로는 국소 적 간질 발작뿐만 아니라 일반화 된 후, Todd의 마비가 발생할 수 있습니다. 그것은 위기 동안 관련된 신체의 부분의 약점이나 일시적인 마비로 구성됩니다. 대개 몸의 한쪽면이나 사지에 나타납니다..

전신 간질 발작의 경고로 초점 위기

때로는 간질 간질이 뇌 전체에 퍼져 일반 발작이 될 수 있습니다.

일부 사람들은 초점 위기를 느끼고 일반 공격이 도착했다는 경고로 인식합니다. 이것은 보통 "aura"라고 불리며 대개 몇 초간 지속됩니다..

이 경고는 환자가 안전한 장소로 가거나 다른 사람들에게 그들이 위기를 겪을 것이라고 경고 할 수 있도록 유용 할 수 있습니다..

국소 간질 진단

간질 간질의 원인은 때때로 neuroimaging 기술로 탐지 할 수 있습니다. 그러나 많은 환자들이 이러한 뇌의 변화를 감지 할 수 없기 때문에 뇌의 변화가 적습니다..

그래서 뇌파의 특성을 보는 뇌파 검사 (EEG)가 사용됩니다. 전문의는 환자가 위기를 겪고 있지 않아도 간질 활동을 감지 할 수 있습니다..

그러나 진단을 위해 일반적으로 사용되는 것은 환자의 발작에 대한 설명입니다. 정보가 증인에 의해 세부적으로 주어지면 더 유용합니다. 예를 들어, 환자가 의식이 있든 없든, 설명 된 증상이 나타난다..

이 증상을 알면 국소 간질인지, 뇌의 어느 부분에서 변화된 활동이 일어날 지 알 수 있습니다.

치료

국소 간질은 항 경련제로 치료됩니다. 일반적으로이 약물들은 모두 효과가 비슷하지만 효과는 비슷하거나 크지 만.

최근 약물은 펠바 메이트, 가바펜틴, 라모트리진, 토피라 메이트, 티아 가빈, 레비 티라 세탐, zonisamide, 옥스 카르 바 제핀, lacosamide, 비가 바 트린 ... 다른 사람의 사이를 초점 간질을 치료하는.

많은 약물들은 경련이 반복되는 것을 방지하고 경련성 전기 활동을 끝내는 것을 목표로합니다. 그들 각각은 어떤 방식 으로든 행동합니다..

예를 들어, 페니토인은 운동 피질의 발작 활동의 확산을 제거합니다. carbamazepine은 신경 세포의 과장된 활성화를 감소시킵니다. 반면에, 발 프로 산, 뇌에 미치는 영향을 차단하는 신경 전달 물질 GABA의 수준과 행동을 증가 나타납니다.

그러나,이 환자의 약 1/3은 간질 치료제에 반응하지 않습니다. 이 경우 다른 치료 대안을 선택해야합니다..

예를 들어식이 요법을 통해 이득을 보는 환자가 있습니다. 엄격한 ketogenic식이 요법을 먹으면 국소 간질 발작이 감소하는 것으로 보입니다. 단백질이 풍부하고 탄수화물이 적은 음식입니다..

초점 간질 환자에서 좋은 결과를 보인 한 가지 치료법은 신경영 자극제 (neurofeedback)입니다. 그것은 operant 컨디셔닝을 통한 뇌의 전기적 활동의 자기 조절로 구성됩니다.

다시 말하면, 뇌 활동이 건강한 가치에 접근 할 때, 신경 재생 세션에서 비디오를 보거나 음악을 연주하는 것으로 "보상을받습니다".

몇 차례의 세션이 끝나면 환자의 뇌파가 정상 값에 접근하기 시작합니다. 이 발작의 상당한 감소를 초래 (탄 등. 2009)도 치료 10 년 후 남아 (스트 렐, Birkle, Wörz & Kotchoubey 2014).

다른 치료법이 효과가없는 극단적 인 경우에는 외과 적 개입의 가능성을 고려할 수 있습니다. 이 치료 후에 위기가 사라진 경우가 있습니다..

수술 전략은 결정적이거나 완화 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 부적절한 전기적 활동이 발생하는 뇌 부분이 물리적으로 제거됩니다. 이 옵션을 사용하면 발작이 70 %에서 90 %.

완화 정책에서는 위기의 빈도를 줄이기 위해 노력합니다. 이 절차는 위기와 관련된 대뇌 경로를 분리하는 것으로 구성됩니다.

국소 간질을 치료하는 또 다른 옵션은 미주 신경 자극입니다. 이를 위해 전극은 미주 신경 주위에 위치한 전극에 연결된 흉부 벽에 삽입됩니다..

이 신경은 간질에 영향을 미치는 중추 신경계의 많은 부분과 연결되어있는 것처럼 보입니다. 이러한 연결을 자극함으로써 뇌의 전기적 활동의 변화가 발생할 수 있습니다.

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