오른쪽 늑골의 원인과 치료법에 따른 통증



그 오른쪽 갈비뼈 밑의 통증 응급실과 외래 진료 자문 모두에서 상담이 이루어지는 매우 일반적인 이유입니다. 그것의 강도는 그 원인뿐만 아니라 매우 다양합니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 보건 전문가들에게 많은 전문 지식이 요구됩니다.

갈비뼈 아래의 통증이 경미하고 일시적 일 때, 대부분의 환자들은 항염증제 투여로 스스로 해결합니다. 그러나 통증 강도가 환자의 허용치를 초과하는 경우 증상이 호전되지 않거나 연장되지 않으면 의학적 조언을 구하는 것이 좋습니다.. 

오른쪽 통증 아래에서 통증이있는 ​​환자를 평가할 때 가장 중요한 것은 철저한 심문입니다. 통증이 거의 발생하지 않기 때문에; 반대로, 그것은 충분한 정밀도로 진단의 방향을 정하는 데 도움이되는 다른 관련 증상을 동반합니다.

질문이 가능한 원인에 대해 밝혀지면 해당 치료를 시작하기 위해 진단을 확인하는 임상 증상을 확인하기 위해 철저한 신체 검사를 실시해야합니다..

색인

  • 원인 1 개
    • 1.1 콜론에서 소변 통증
    • 담낭 질환과 관련된 통증
    • 1.3 전 복벽에 기인 한 통증
    • 1.4 우측 폐를 포함하는 pleuropulmonary 질병에 기인하는 고통
  • 2 치료 
    • 2.1 결장에서 시작된 통증
    • 2.2 담낭 질환과 관련된 통증
    • 2.3 전 복벽에서 기인하는 통증
    • 2.4 우측 폐를 포함한 폐색전증으로 인한 통증
  • 3 참고

원인

오른쪽 늑골은 복부, 흉부 및 복부 벽의 다양한 구조가있는 일종의 "해부학 적 교차점"을 나타냅니다. 따라서 의사는 환자의 자세를 정확하게 파악할 수 있도록 많은 세부 사항에주의를 기울여야합니다. 고통.

이러한 의미에서 주범은 (비록 그들이 유일한 원인은 아니지만 가장 빈번하지만) 고려해야 할 사항입니다 :

- 콜론에서 유래하는 통증.

- 담낭 질환과 관련된 통증.

- 전 복벽에 기인 한 통증.

- 폐를 포함한 폐색전증으로 인한 통증.

일단 가장 흔한 진단을 배제한 경우, 원인이 아직 충족되지 않은 경우 보편적이지는 않지만 일반적으로 더 심각한 병리를 배제하기 위해 보완적인 연구를 수행하는 것이 적절합니다.

- 천공 된 소화성 궤양.

- 복강 내 종양.

- 세로 막염 (루푸스와 같은자가 면역 질환과 관련이 있음).

- 부검 (복강 내 유체 축적).

- 충수염 (길고 오름차순 역행 맹장의 경우).

일부 원인의 광범위한 원인과 차별 진단의 복잡성으로 인해이 게시물에서 우리는 가장 빈번한 원인에 초점을 맞출 것입니다.

결장 통증

이것은 장의 두꺼운 부분에 결장으로 알려져 있습니다. 복강 내에 위치하여 약 3 미터 길이의 기관으로 아래를 내려다 보는 "C"모양입니다..

이 구성은 두 개의 중요한 굴곡부를 가지며, 하나는 오른쪽 립 아래에 있고 다른 하나는 왼쪽 아래에 있습니다..

결장의 염증, 팽창 또는 운동성 감소를 유발하는 증상이 있으면 일반적으로 통증이 발생합니다. 이 통증은 영향을받는 콜론의 영역에 따라 위치가 다릅니다..

대장의 상태가 일반화되거나 관련 부분이 기관의 간극 (오른쪽 갈비뼈 아래쪽에 위치) 인 경우, 오른쪽 갈비뼈 아래에서 통증을 느끼는 것이 일반적입니다.

이 모든 경우 통증은 복통 유형이며 복부 팽만감, 변비 또는 설사와 같은 소화기 증상과 관련됩니다. 

담낭 질환과 관련된 통증

해부학 적으로 담낭은 결장의 간장 각도의 상단 가장자리에 실질적으로 놓여 있으므로 때로는 그 문제가 근접성으로 인해 하나 또는 다른 기관에 있는지 여부를 알기가 어렵습니다.

또한 두 구조에서 뇌로 고통스러운 감각을 전달하는 신경은 공통 경로 (metamera)를 공유하므로 다른 경로와 혼동하기 쉽습니다..

그러나 담낭 질환의 임상 증상은 의사를 확실하게 안내하는 경향이 있습니다. 특히 시간이 지남에 따라 지속적인 통증이 오는 경우..

보통 담낭의 통증은 우측 늑골 아래에 위치하며, 복통 (간헐적)이며 오른쪽 어깨에 발산됩니다. 결장과 함께 발생하지 않는 무언가.

또한 특정 식품, 특히 지방이 풍부한 식품의 섭취와는 분명히 관련이 있으며 콜론과 마찬가지로 소화관의 손상 흔적이 없습니다..

궁극적으로 오른쪽 갈비뼈 밑의 통증이 담낭 질환 (담석의 가장 흔한 돌 또는 "돌")에 기인한다는 의심이들 때마다 복부 초음파가 큰 도움이됩니다. 최종 진단을 내리다. 

전 복벽에 기인 한 통증

전 복벽은 근육, 인대 및 신경의 복잡한 메쉬로 위의 갈비뼈, 등 기둥 및 골반 뼈 아래에 삽입됩니다..

근육의 섬유는 여러 방향으로 배향되어 복부의 내용물을 복부 안쪽에 유지할뿐만 아니라 트렁크에 다양한 운동 기능을 부여합니다.

그러나 복벽의 근육이 매우 중요하더라도 대개 우수한 저항력을 가지지 않으므로 (신체 조건이 뛰어난 사람이 아닌 경우) 다른 근육 그룹의 과도한 작업이 필요합니다. 이 부위는 오른쪽 갈비뼈 밑으로 통증을 유발할 수 있습니다..

이 경우 통증은 일반적으로 잘 특성화 된 신체적 사건 (운동, 일 등)과 갑작스런 발병과 관련하여 연속적입니다..

복부 벽 외상의 경우를 제외하고 드물게 관련 징후가 나타나며, 멍이나 영역이 나타날 수 있습니다 (붉어지고 국소 열). 

폐를 포함한 폐색전증으로 인한 통증

우측 폐의 기저부와 흉부의 흉막에 영향을 미치는 질환은 우측 늑골 아래에서 통증을 유발할 수 있습니다.

이 경우 통증은 "호흡 상조"입니다. 즉, 영감에 따라 증가하고 만료되면 감소합니다. 또한 기침이나 호흡 곤란과 같은 호흡기 증상이 연관되어 있으며, 일반적으로 복부는 그 지역에서 질병을 암시하는 어떠한 발견도 제시하지 않습니다..

우측 늑골 아래에서 통증과 가장 흔하게 연관되는 폐정맥 질환은 우측 기저부 폐렴, 우측 흉막 삼출액 (비록 이것이 항상 통증이있는 ​​것은 아니지만) 및 우측 폐의 하부 분절을 포함하는 폐 농양이다.

치료

우측 늑골 아래의 통증 치료는 단지 증상 일 뿐이며 증상을 완화시키기위한 비 스테로이드 성 항염증제로 구성됩니다. 그러나 이것들은 원인을 제거하지 못합니다..

증상의 완전한 완화를 이루기 위해서는 의사가 문제의 원인을 확인하고 이에 근거하여 적절한 치료가 시작되어야합니다. 이 치료는 원인에 달려 있습니다.. 그로소 모모 가장 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

결장에서 시작된 통증

복부 팽창을 완화시키고, 운동성을 촉진하고, 장의 이동을 촉진시키고, 감염을 치료하고 궁극적으로는 대장 기능을 회복시키는 약제.

담낭 질환과 관련된 통증

이러한 경우에 최종 치료는 담낭을 제거하는 수술입니다.

전 복벽에서 기인하는 통증

일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제, 지방 감기 및 휴식의 짧은 과정으로 대부분의 경우 치료가 가능합니다.

그러나 멍이 들거나 복벽의 근육이 심하게 찢어지는 등의 특정 조건에서는 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다..

오른쪽 폐를 포함한 폐색전증으로 인한 통증

항생제는 감염과 농양의 경우에 투여되는 반면, 흉막 삼출액을 가진 환자의 경우 흉막 천자에 의해 배액되어야한다.

그후 가능할 때마다 흉막 삼출의 원인을 교정하기위한 치료가 시작되어야합니다..

참고 문헌

  1. Kingham, J. G., & Dawson, A.M. (1985). 만성 우상 사구체의 기원. Gut, 26 (8), 783-788.
  2. Laing, F.C., Federle, M.P., Jeffrey, R.B., & Brown, T.W. (1981). 우측 상부 사분면 통증 환자의 초음파 검사. 방사선학, 140 (2), 449-455.
  3. Fernandez, J.N., Lopez, P. T., Montes, J. R., & Cara, M. L. (2009). 응급실에 입원 한 환자의 급성 복통을 진단하기 위해 시행 된 검사의 유효성. 스페인 소화기 저널, 2009 (101/9), 610-618.
  4. Peter, N. G., Clark, L. R., & Jaeger, J. R. (2004). 피츠 - 휴 - 커티스 증후군 (Fitz-Hugh-Curtis syndrome) : 우상 사구체 통증이있는 ​​여성에서 고려해야 할 진단. Cleveland Clinic 의학 저널, 71 (3), 233-241.
  5. Swarbrick, E.T., Bat, L., Hegarty, J.E., Williams, C.B., & Dawson, A.M. (1980). 과민성 장의 통증 부위. Lancet, 316 (8192), 443-446.
  6. Westlake, P.J., Hershfield, N.B., Kelly, J.K., Kloiber, R., Lui, R., Sutherland, L.R., & Shaffer, E.A. (1990). 담석이없는 만성 우측 상부 사분면 통증 : 담낭 절제술 후 HIDA 검사 결과를 예측합니까? American Journal of Gastroenterology, 85 (8).
  7. Shuman, W. P., Mack, L.A., Rudd, T.G., Rogers, J.V., & Gibbs, P. (1982). 급성 오른쪽 상부 사분의 통증 평가 : 초음파 검사 및 99mTc-PIPIDA 콜레 신티 그라피. American Journal of Roentgenology, 139 (1), 61-64.
  8. Ong, E.W., & Venkatesh, S.K. (2009). 상행 복부 통증을 나타내는 역행하는 맹장염 : 전산화 단층 촬영의 유용성. 세계 소화기 내과 학회지 : WJG, 15 (28), 3576.