몫:
선종 생리 병리학, 병인학 및 검사
그 선단 비대증 그것은 임파선의 만져서 알 수있는 확대입니다. 대부분의 경우 양성 과정에 반응하지만 심각한 질병의 징후가 될 수 있으므로 철저히 검사해야합니다.
림프절은 몸 전체에 있지만 가장 큰 덩어리는 목, 겨드랑이 및 사타구니 부위에서 발생합니다. 일부 작은 결절 (<1 cm) a menudo son palpables en aquellas áreas en personas sanas.
림프절은 비장, 편도선, 아데노이드 및 파이어 패치와 함께 세포 외액 항원을 여과하는 고도로 조직화 된 면역 세포 센터입니다.
섬유 성 캡슐의 바로 안쪽에는 subcapsular sinus가 있습니다. 이것은 혈액의 한외 여과막 인 림프가 구 심성 림프관에서 공동과 원심성 혈관을 통해 횡단 할 수있게합니다. 부비동 부비동에는 대 식세포가 가득하여 모든 항원을 99 %.
subcapsular sinus 안에는 주요 모낭, 2 차 모낭 및 모세 혈관 구역이있는 피질이 있습니다. 피질 내의 여포는 B 세포 증식의 중요한 부위이며, 모세 혈관 구역은 항원 의존성 T 세포의 분화 및 증식 부위이다..
림프절 내의 가장 깊은 구조는 퇴행성 림프에서 면역 글로불린의 분비를 촉진하는 혈장 세포와 작은 B 림프구의 줄로 구성된 수질 (medulla)입니다.
림프절과 림프구가 높은 림프절과 항원이 들어있는 세포는 피부 나 위장관을 통해 접근 할 수있는 항원을 받기에 이상적인 기관입니다.
노드는 성장과 변화를위한 상당한 능력을 가지고 있습니다. 림프절의 크기는 사람의 나이, 신체의 림프절의 위치 및 면역 학적 사건의 병력에 달려 있습니다.
신생아에서는 림프절이 거의인지 할 수 없지만, 림프절의 전체 질량이 점진적으로 증가하는 것은 유아기 말까지 관찰됩니다. 림프절 위축은 청소년기에 시작되어 후기에 계속됩니다.
선종의 병태 생리
일부 세포 및 혈장 (예 : 암 세포, 감염성 미생물)은 간질 세포에서 특정 세포 물질, 항원 및 이물질과 함께 림프관에 유입되어 림프액으로 변합니다.
림프절은 림프액을 중앙 정맥 순환 경로로 여과하여 세포 및 기타 물질을 제거합니다. 또한, 여과 공정은 노드 내에 함유 된 림프구에 항원을 제공한다.
이 림프구의 면역 반응에는 세포 증식이 포함되어있어 림프절이 커질 수 있습니다.
림프액에 들어있는 병원성 미생물은 림프절에 직접 감염되어 림프절염을 유발할 수 있으며, 암세포는 림프절에 침투하여 증식 할 수 있습니다.
병인학
림프절이 신체의 면역 반응에 참여하기 때문에 많은 수의 전염성 염증성 질환과 암이 잠재적 인 원인이됩니다. 가장 가능성있는 원인은 환자의 나이, 관련 소견 및 위험 요인에 따라 다르지만 일반적으로 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 특발성, 자기 한정.
- 상부 호흡기 감염 (URI).
- 국소 연조직 감염.
다른 유형의 질병이나 질병을 평가할 때 선종이 감지됩니다. 시스템 검토는 다음을 포함하여 가능한 원인의 증상을 찾아야합니다.
- 튼튼한 코.
- 인후염 (인후염, 단핵구증).
- 잇몸 통증 또는 치아 통증 (구강 치아 감염).
- 기침이나 호흡 곤란 (유육종증, 폐암, 일부 곰팡이 감염).
- 발열, 피로 및 불쾌감 (단핵구증 및 기타 여러 감염, 암 및 결합 조직 질환).
- 생식기 병변 또는 분비물 (단순 포진, 클라미디아, 매독).
- 관절통 및 / 또는 붓기 (또는 다른 결합 조직 장애).
- 쉬운 출혈 및 / 또는 타박상 (백혈병).
- 건조하고 자극받은 눈 (쇼그렌 증후군).
이를 위해 다음과 같은 병리학 적 증상의 가능성을 판단하기 위해 사전 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.
- 발열의 중요한 징후를 점검해야합니다..
- 목 (늑골 및 쇄골 상부를 포함), 겨드랑이 및 사타구니 부위의 림프절의 특정 부위가 촉지된다.
- 노드의 크기와 일관성뿐만 아니라 노드가 인접한 조직에 자유롭게 움직일 수 있는지 고정되어 있는지 관찰합니다.
- 피부는 뾰루지와 병변을 검사 받고 영향을받는 림프절에 의해 배수 된 부위에 특별한주의를 기울입니다.
- 구강 인두는 감염의 징후와 암이 될 수있는 병변에 대해 검사하고 촉지해야합니다.
- 갑상선은 또한 확대되고 결절이 있는지 알아보기 위해 촉지되어야합니다..
- 유방 (남성 포함)을 덩어리로 촉지해야합니다..
- 폐는 딱딱 거리기 위해 청진을해야합니다 (유육종증이나 감염을 암시 함).
- 복부는 간 비대와 비장 비대로 인해 촉진됩니다. 성기는 깡통, 소포 및 다른 병변 및 요도 방광을 위해 검사됩니다.
- 관절의 염증 징후 검사.
adenomegaly를 나타낼 수있는 경고 :
- 2 cm보다 큰 신경절.
- 신경 조직이 배수되고, 아래쪽 조직에 단단하거나 고정되어있다..
- 상해 상 신경절.
- HIV 또는 결핵에 대한 위험 요소.
- 발열 및 / 또는 체중 감소.
- 비장 비대.
결과의 해석
국소화 된 림프절 병증이있는 환자는 일반적으로 전신 장애가있는 반면, 국소화 된 선종 환자는 국소 또는 전신 장애 (종종 일반 선종을 유발하는 질환 포함).
때로는 역사 및 신체 검사가 원인을 제시하고 국부적 인 연조직 또는 치아 감염이있는 환자에서 진단적일 수 있습니다.
다른 경우, 결과는 단일 원인을 가리 키지 않습니다. 단단하고 눈에 띄게 커지며 (> 2 ~ 2.5 cm), 인접 조직에 부착 된 결절, 특히 쇄골 상부의 결절 또는 장기간의 담배 및 / 또는 알코올 사용 환자는 지표가 될 수 있습니다 암의.
하나의 확대 된 결절이 나타내는 민감도, 홍반 및 열은 예방 적 결절 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 발열은 감염성, 악성 및 결합 조직 장애의 많은 부분에서 발생할 수 있습니다. 비 종양은 단핵구증, 톡소 플라스마 증, 백혈병 및 림프종으로 발생할 수 있습니다. 결핵 및 암으로 체중 감소가 발생합니다..
테스트
후속 평가는 관련된 노드 및 다른 발견 결과에 따라 달라집니다. 선암 특이 소견을 보이는 환자와 선종이있는 환자는 CBC와 흉부 엑스레이가 있어야합니다..
비정상적인 백혈구가 CBC에서 보이는 경우, 말초 번짐 및 유동 세포 계측법을 수행하여 백혈병 또는 림프종을 평가합니다.
대부분의 임상의는 대개 투베르쿨린 검사 (또는 인터페론 감마선 방출 검사)와 HIV, 단핵구증 및 톡소 플라스마 증 및 매독에 대한 혈청 검사도 수행합니다.
관절 증상이나 발진이있는 환자는 항핵 항체 검사를 받아야합니다..
대부분의 의사들은 암이 의심되는 경우를 제외하고 국소화 된 선암과 다른 결과는 3 ~ 4 주 동안 안전하게 관찰 할 수 있다고 믿고 있습니다..
이 경우 환자는 일반적으로 림프절 생검을해야합니다 (자궁 경부암 환자는 생검 전에보다 광범위한 평가가 필요합니다).
턱밑 거대 선종 또는 키무라 병
키무라 병은 원인 불명의 드문 만성 염증성 질환으로 아시아계 젊은 성인 남성에게서 흔히 볼 수 있으며 두통이나 통증이없는 피하, 혈액과 조직의 호산구, 혈청 IgE의 상승으로 나타납니다..
조직 검사에는 보통 모낭 증식, 혈관 증식, 모세 혈관 폐쇄 후 내피 과다 증식 및 호산구의 침윤이 포함 된 림프절이 포함됩니다..
키무라 병은 신 생물을 모방 할 수 있습니다. 드문 경우이지만 호산구 침윤과 눈에 띄는 난포 증식을 동반 한 자궁 경부 림프절의 감별 진단에 고려되어야합니다.
참고 문헌
- (n.d.) Farlex 파트너 의료 사전. (2012). 의학 - dictionary.thefreedictionary.com에서 2 월 11 2017 검색 함.
- Joana, M. (2016). 턱밑 아래 선종 또는 키무라 병. 11-2-2017, Excellence in Pediatrics 웹 사이트 : ineip.org.
- Kanwar, V. (2016). Lymphadenopathy. 11-2-2017, MedScape 웹 사이트 : emedicine.medscape.com.
- Douketis, J. (2015). Lymphadenopathy. 11-2-2017, University, St. 조셉의 병원 웹 사이트 : merckmanuals.com.
- Hernández, M.A. (2011). 신경절 Adenopathies : 중요성과 결과. 11-2-2017, familiaysalud.es.
- Álvarez, M. (2008). 선종이있는 환자. Editorial Médico Panamericana의 11-2-2017.