관상 선종 증상, 원인, 유형, 진단, 치료법



그 관상 선종 콜론 (대장)에서 가장 흔한 용종 폴립입니다. 50 세 이상 인구의 20 ~ 30 %에 영향을 미치는 것으로 추산됩니다. 그것은 악성 잠재력을 가진 양성 병변이므로 일단 확인되면 대장 암 발병 위험을 제거하기 위해 제거해야합니다.

미시적 관점에서 관상 선종 차례로 정상 대장 세포를 "다른"로 céulas 의해 형성되는 웰 조직 세뇨관 상피, 따라서 용종 이형성이 유형의 특성이 고려하여 구성되는 저학년.

정기적 인 선별은 폴립 (관상 선종 포함)과 결장암에 모두 권장됩니다. 왜냐하면 진단이 일찍 이루어지면 예후가 보통 우수하기 때문입니다.

색인

  • 1 증후 
  • 2 가지 원인
  • 3 가지 유형
    • 3.1 줄기 관상 선종
    • 3.2 고관절 선종
    • 3.3 공도 구분
  • 4 진단
  • 5 가지 트리트먼트
  • 6 참고 문헌 

증상

관상 선종의 90 %는 무증상입니다. 환자는 하나 또는 여러 개를 가질 수 있으며 전혀 느끼지 못할 수 있습니다. 증상이 발생하면 (경우의 10 %), 보통 비특이적이며 여러 원인에 기인합니다.

잠재적 인 증상 중 가장 흔한 것은 소화 기계 출혈로 대부분의 경우 미세한 것입니다. 이것은 환자가 아무것도 눈치 채지 못했다는 것을 의미합니다. 출혈을 식별 할 수 있도록 대변에 숨어있는 피의 연구가 필요합니다..

드물게 출혈은 대변이 직접 검사를 통해 탐지 가능한 혈액을 보이기에 충분할만큼 커집니다. 이 경우 대개 매우 큰 관상 선종으로 몇 년 동안 진전되었으며 악성 위험이 훨씬 더 높습니다..

발생할 수있는 다른 증상은 관상 선종 부분적 대장의 루멘을 방해 할 정도로 큰 경우에도, 많은 경우 설사에서 나타나는 대장 패턴 (양, 질 및 운동의 유형)의 변화를 포함 변비를 일으키는.

마찬가지로 대변 형태가 변할 수 있으며, 특히 선종이 직장에 위치하고 크기가 큰 경우 변이가있을 수 있습니다. 이러한 경우 대변이 정상보다 좁아 지는데,이 대피 패턴은 "대변 변종"(대변처럼 보이는 리본)으로 알려져 있습니다.

드물게 관상 선종의 복통이나 직장 탈출증이 발생할 수 있으며, 이러한 의미에서 문헌에보고 된 경우는 거의 없습니다..

원인

관상 동맥 선종의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 (다른 유형의 결장 폴립도 마찬가지 임),이 상태를 나타낼 수있는 위험 요소가 있습니다.

관상 선종의 모든 위험 인자 중에서 가장 중요한 것이 유전 적 요인입니다. 활성화 또는 유전자의 특정 세트의 불 활성화는 대장 세포가 무질서한 방식으로 성장하고 첫 번째 인스턴스 선종이나 폴립의 다른 유형에서 형성 시작 후 대장 암을 개발할 수 있도록.

유전 적 요인이 매우 중요하기 때문에, 사람이 첫 번째 학위 (아버지, 어머니, 형제, 아들)의 친척을 가지고 있다는 사실이 제출하거나 관상 선종 대장 제출을 크게 또한 그 사람의 위험을 증가 실제로 현재 잘 정립 된 상속 가족 패턴이있다..

그러나, 모든 관상 선종이 가족력 및 관상 선종이있는 환자의 맥락에서 제시되는 것은 아닙니다. 이러한 경우 우리는 과도한 음주, 흡연 (흡연), 비만 및 앉아있는 생활 방식과 같은 다른 위험 요소를 고려해야합니다.

또한 결장의 염증성 질환 (궤양 성 대장염, Chron 's disease) 환자는 관상 선종을 포함한 모든 유형의 대장 용종을 개발할 가능성이 더 큽니다..

유형

육안으로 볼 때 관상 선종은 형태 학적 특성에 따라 두 개의 큰 그룹으로 분류 할 수있다. 유 경성 관상 선종 및 정형 관상 선종.

두 가지 유형 모두 크기에 따라 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 관상 선종 1cm 미만 및 관상 선종 1cm 이상.

에 관계없이 (경성 또는 고착) 형의, 1cm의 이전 관상 선종은 대장 암을 개발할 가능성이있는 반면 1cm 낮은 관상 선종은 악성 종양의 낮은 위험을 가지고 있다고 생각된다.

다른 한편, 관상 선종은 Kudo 분류에 따라 현미경 적 특성에 따라 분류 될 수있다.

유 경성 관상 선종

소포 성 관상 선종은 "발"또는 "척추"를 통해 결장의 점막과 연결되는 종양입니다. 그들은 좁은 부분 (발)이 결장의 점막에 연결되어있는 반면, 넓은 부분 (폴립)은 발에 의해서만 연결된 장의 관강에서 자유 롭다..

결절성 관상 선종

결절성 관상 선종은 염증이 진행되는 동안 결장의 점막에 부착되는 종양입니다. 그들은 대장의 점막에 붙어있는 작은 돔과 유사하여 5cm 이상의 상당한 치수에 이릅니다..

국도 분류

Kudo 분류는 내시경 확대에서 관찰 된 선 모양에 따라 관상 선종을 5 개의 다른 범주로 나눕니다.

이 분류는 관상 선종뿐만 아니라 다른 결장 폴립 (융모 성 선종, tubulo-villous adenoma)에도 적용됩니다. Kudo 분류의 다섯 가지 범주는 다음과 같습니다.

나는. 일반 암호 패턴, 분지가없는 땀샘과 원형 구멍이 규칙적으로 배열되어있다..

II. 십자가 또는 별 모양의 패턴, 과형성 폴립에 전형적인 정상보다 크다..

IIIL. 긴 관형, 선종 성 병변에 존재하는 만곡부, 현재의 이형성증.
IIIs. 관 모양의 작은 원형, 소형 음부는 우울한 병변의 전형적으로 콤팩트 한 방식으로 배열되며 보통 고 등급 이형성증 또는 원위치 암과 관련이있다..

IV. 육체적 인 측면, 분지 신 생물 땀 샘을 구불 구불 한 긴 담낭과 결합 시키며 병적 인 병변이 빈번한 구성 요소와 결합시킨다..

V. 불규칙한 점막 내피, 침범을 암시하는 선종 성 및 염증성 조직으로 둘러싸인 혼란스럽고 조직이 파괴 된 땀샘. 점막하 암종.

진단

관상 선종의 연구와 진단에는 몇 가지 방법이 있습니다. 일부는 다른 종보다 민감하고 특이합니다..

몇 년 동안 그러나이 시험은 선종에 출혈이있는 경우에만 유용합니다, 다른 폴립, 심지어 악성 대장 병변에 대한 관상 선종 모두 검사하는 방법으로 분변 잠혈의 사용을 옹호했다 그렇지 않으면 진단 값이 없습니다..

단지 또한 폴립 거시적 특성을 표시 할 수 있지만 반면 수 있기 때문에, 가장 침습적하지만 유연한 내시경은 관상 선종의 진단 (뿐만 아니라 다른 대장 손상)에 대한 훨씬 더 유용 조직 학적 확인을 위해 생검을 수행한다..

그러나 내시경 배율 색소의 출현 그 자체는 관상 선종 포함한 모든 대장 용종을 진단 금 표준 (금)로 간주 될 수있다 생검은 매일 구별 덜 빈번하다 생검 양성 병변의 악성 병변.

(관상 선종 포함) 선종은 악성 잠재적 인 장기 유일한 폴립이기 때문에, 내시경 확대 및 색소의 기술은 제조, 폴립의 모든 다른 유형에서 선종을 구별 할 수있는 능력 개발에 초점을 맞추고있다 그래서 불필요한 생검 확실한 진단을 얻었다.

또한 확대 및 색 내시경 검사 기술은 관상 선종 및 기타 초기 대장 병변의 조기 진단을 허용하며 기존의 대장 내시경 검사로는 매우 작습니다. 이를 통해 우리는 관상 선종과 다른 유형의 폴립을 매우 일찍 진단 할 수있어 환자의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다..

트리 트먼트

관상 선종의 5 % (보통 14~15년 첫 등장 후) 암으로 발전 할 것이기 때문에 항상 환자가 대장 암의 역사를 가지고 특히, 진단 할 수 그들을 제거해야.

절제 방법은 폴립 수, 위치, 환자의 위험 인자 및 병변의 크기에 따라 다릅니다..

일반적으로 몇 가지 위험 인자를 가진 환자에서 작은 유 경성 용종에서, 당신은 누구의 성공 비율이 선택 될 때마다의 절차 위해선, 사무실에서 진정에서 수행 할 수있는 절차를 내시경 용종 절제술을 수행 할 수 있습니다 실현 가능하다..

폴립이 매우 크거나 매우 많을 때뿐만 아니라 장 폐쇄가있는 경우에는 수술을 수행해야합니다.

수술의 유형은 폴립의 위치에 크게 의존합니다..

하부 직장에 위치한 단일 폴립 (single polyps)에 관해서는 그것들의 피부 절제술을 시행 할 수 있습니다.

여러 관상 선종, 대형 또는 악성 증상의 경우에는 결장 절제술 부분 (결장 반 절제술 오른쪽 또는 병변의 위치로 왼쪽) 일 수있다 (결장), 또는 전체 (전체 결장)을 요구한다.

이 polipeptomy 내시경과 부분 결장 절제술을 계획 할 때, 내시경 제어마다 2 내지 5 년이 필요을 행하는 모든 경우에 새로운 관상 선종 (또는 다른 폴립)에서 개발 될 가능성이 있기 때문에 시간이 지남에.

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