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간략 정신증 장애 원인, 증상 및 치료
그 간략 정신증 장애 그것은 정신병 적 증상이 나타나는 조건 중 하나입니다. 그것은이다; 환각, 정신 착색, 망상, 혼란스러운 언어 등.
그러나, 갑자기 나타납니다 다른 정신 장애와 다른, 그것은 짧은 기간 (적어도 하루 이상이고 한 달 이상)이며, 그것은이 기간 후 환자는 완전히 회복됩니다. 매우 드물게 동일한 사람에게서 한 번 이상 반복됩니다..
간단한 정신 장애의 또 다른 큰 특징은 같은 뇌종양으로 정신 분열증, 망상 장애, 양극성 장애, 정신 분열 정동 장애, 약물 또는 특정 의료 조건의 존재에 의해 발생하지 않습니다.
간단한 정신병 장애의 유행은 무엇인가??
간단한 정신병 장애의 발병률 및 유병률은 정확히 알려지지 않았지만, 비정상적인 장애로 알려져있다.
Susser 등의 후속 연구에 따르면 (1995)에서 정신병이있는 221 명의 환자를 평가 한 결과, 단지 20 명 (9 %)만이 간단한 정신병 장애 진단을 받았다..
30-50 년 사이에 처음으로 발생하는 것으로 보이며 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 사실, Susser & Wanderling (1994)의 국제 연구에서이 질병은 남성에서와 마찬가지로 여성에서 두 배나 높은 것으로 밝혀졌습니다.
또한 사회 경제적 지위가 낮거나, 이민자이거나, 편집증 또는 반사회적 인격 장애와 같은 성격 장애의 존재와 관련이 있습니다..
원인
이 질환의 특별한 원인은 알려져 있지 않지만 아마도 유전 적, 생물학적, 환경 적 및 심리적 위험 요소가 결합 된 결과 일 수 있습니다..
간단한 정신병 장애가 동일한 가족에서 반복되는 경향이 있다는 사실이 발견되었는데, 이유는 그것이 유전 적 구성 요소를 가지고 있어야한다는 것입니다.
또한 우울증이나 양극성 장애와 같은 정신병이나 기분 장애의 가족력이있는 위험 요소로 보입니다.
그러나 일반적으로 이러한 유전 적 요인이 장애가 나타나기위한 스트레스 요인으로 작용한다는 것이 일반적입니다. 가족 갈등, 외상 사건, 노동 문제, 심각한 질병, 사랑하는 사람의 죽음, 불확실한 이주 상태 등.
정신 분석학적인 관점에서 생존 메커니즘의 불충분 함으로 인해 짧은 정신병 적 장애가 나타나는 것으로 확인되었다. 말하자면, 그 사람은 극도로 스트레스가 많은 상황에서 자신을 변호하는 데 필요한 기술이 없거나 용인 할 수없는 충동을 낳습니다. 그런 다음이 조건은 탈출구로 나타납니다..
간략한 정신병 적 장애의 발병 위험을 증가시키는 것으로 보이는 다른 요인 들로는 마리화나와 같은 독소 또는 일부 약물.
그들은 또한 신경 세포가 통신 할 수있는 물질 인 신경 전달 물질의 수준에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 관련된 주요 신경 전달 물질은 글루타메이트, 도파민 및 세로토닌.
간단한 정신병 장애의 유형
그 원인에 따라 간단한 정신병 적 장애를 분류하는 세 가지 기본 방법이 있다고합니다.
- 식별 가능한 스트레스 요인으로부터 발생하는 경우 : 그것은 또한 짧은 반응성 정신병이라고 불리며, 그것은 사람에 대한 외상 또는 매우 스트레스가 많은 사건으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 사고, 폭행, 사랑하는 사람의 사망 또는 자연 재해.
- 식별 가능한 스트레스 요인이 없다면 : 이 경우에는 분명히 장애를 일으킬 수있는 스트레스 요인이나 외상이 없습니다..
- 배송 후 발생하는 경우 : 이 유형은 출생 후 약 4 주 이내에 여성에게서 분명히 발생합니다.
Nolen-Hoeksema (2014)에 따르면, 약 1 만 명의 여성 중 약 1 명이 출산 직후 간단한 정신병 적 장애를 경험합니다.
증상
언급 한 바와 같이, 증상은 최소 하루에서 최대 1 개월 동안 나타나야합니다. 6 개월 이상 지속되면 정신 분열증.
이러한 증상 중 몇 가지 (예 : 망상 및 환각)는 전통적으로 과도한 양의 도파민 또는 뇌의 중 간 변연 경로에있는 수용체와 관련되어 있습니다.
간단한 정신병 장애의 주요 증상은 다음과 같습니다 :
- 망상 : 이것들은 환자가 매우 단단히 붙들고 있지만 논리적 근거가 없거나, 경험을 통해 증명 될 수 없거나, 그들의 문화에 부적합한 신념입니다.
또한, 입증 된 경우라도 그 사람은 자신의 아이디어와 모순되는 증거를 무시하고 계속해서 방어 할 것입니다..
이 망상의 많은 종류가 있지만 가장 일반적인 박해의 망상 (당신이 찾고있는 생각이나 해 할), 위대함 (초자연적 인 재능을 가진 특별한 사람이 될 것으로 추정), 참조의 망상 (의심 전부에요 보고 또는 듣는다는 다른 사람의 사이에서) 그 기분을 상하게, 그 해결한다.
- 환각 : 환각은 정신병의 또 다른 증상입니다. 이 경우 환자는 실제로 발생하지 않은 사건을 생생하게 경험합니다. 또한, 귀하의 경험이 실제적이라는 것을 확실하게 믿으십시오. 그것은 지각 왜곡과는 다른데,이 경우, 개인의 용의자는 그의 마음의 열매입니다..
환각은 다른 한편으로는 시청자, 청각, 감각, 냄새 등으로 구성되어 있습니다. 존재하지 않는 요소는 영향을받은 사람들 만이 그들을 인식 할 수 있기 때문에.
- 방향 감각 상실 혼란
- 주의와 기억의 변화: 구체적으로 이러한 기능의 감소.
- 혼란스러운 생각 : 그들의 생각의 논리적 인 관계가 상실되어 아이디어는 서로 관련이 없어도 혼돈에 빠지게된다..
- 혼란스러운 언어 넌센스 : 혼란스러운 생각과주의와 기억의 문제로 언어가 크게 영향을받습니다..
특히,이 환자들은 의미없는 문장을 연결하거나, 동일한 주제에 관해 계속 이야기하거나, 한 주제에서 다른 주제로 갑자기 점프하는 것처럼 보입니다. 요컨대, 그 언어는 불일치로 가득차 있습니다..
- 긴장 행동 : 그것은 다양한 모터 이상을 말합니다. 그들은 움직이지 않을 수도 있고, 과도한 활동을하는 과도한 활동, 극단적 인 negativism (또는 지시를 따르거나 명백한 이유없이 동원 될 수있는 저항), 또는 침묵 (말의 부재)이 될 수 있습니다..
또한 (모르게 대담에 의해 움직임을 반복) 여기에 박힌 운동, echolalia (불필요하게 호출 방출하는 단어를 반복) 또는 echopraxia 포함.
- 혼란스러운 행동이나 이상한 행동 : 포크로 수프를 먹거나 대중 앞에서 옷을 벗거나, 사회적으로 어려울 때 웃으면 서하는 등의 상식을 벗어난 행동에 관한 것입니다..
- 습관의 변화 : 수면 시간표 및 식사 변경, 에너지 또는 활동 수준 등의 정보를 제공합니다. 일상적인 변화의 결과로 체중의 증가 또는 감소를 관찰하는 것이 일반적입니다.
- 개인 위생을 게을리하지 마라. 그리고 드레스에.
- 결정을 내릴 수 없다..
진단 방법?
우선, 행동이 문화적으로 적절하다는 진단을 위해 고려해야합니다. 즉, 그들은 환자의 환경에서 지배적 인 문화, 신념 및 종교 활동과 일치합니다.
DSM V (정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼)에서 간단한 정신병 장애 진단을위한 일련의 기준이 수립되었습니다.
환자는 반드시 망상, 환각 또는 혼란스런 언어 중 하나 이상의 증상을 나타내야합니다. 목록에 포함 된 또 다른 증상은 긴장성 행동이거나 매우 혼란 스럽습니다..
매뉴얼에는 문화적으로 받아 들여지는 행동을 증상으로 포함시킬 수 없다고 명시되어 있습니다. 한 가지 예가 하나님과 이야기하는 것입니다. 그 사람이 매우 종교적이며 그의 환경이 정상이라고 여겨지면 증상으로 볼 수 없습니다..
진단을위한 또 다른 기준은 질환이 병이 있기 이전 상태였던 이전 상태로 돌아 가기 전에 적어도 하루에 한 달에 한 달 이상 지속된다는 것입니다.
마지막으로, 장애가 약물이나 약물과 같은 약물의 생리적 영향, 의학적 상태에 기인 할 수 없음을 나타냅니다. 또는 주요 우울 장애, 양극성 장애 또는 다른 정신병 장애와 같은 다른 정신 장애.
다른 한편으로는, 그것이 속하는 타입을 상술 할 필요가있다. 즉, 매우 명백한 수질 악화 요인 (짧은 반응성 정신병)에 의한 것이거나, 스트레스 요인이 크지 않거나 출산 후 나타나는 경우.
진단을 완료하려면 장애의 심각도를 5 점 척도로 지정할 수 있습니다 (0은 부재하고 4는 최대 심각도).
이것은 망상, 환각, 언어, 행동 및 부정적 증상 (무관심, 관심 부족, 우울증, 격리)에 따라 정량적으로 평가됩니다..
그러나 간질을 지정하지 않고 간단한 정신병 장애 진단을 할 수 있습니다.
예측
보통,이 질환은 좋은 예후를 가지고 있습니다. 이것은 1 개월 미만 지속되고 환자가 이전의 기능 상태로 돌아 가기 때문입니다..
더 나은 예후가 갑자기 발병, 증상의 짧은 기간, 정신 분열증 성격, 혼란과 방향 감각 상실, 스트레스 식별 요소의 기능의 부재와 매우 강한 가족 정신과 역사의 부재, 환경에 좋은 적응 이전에 연결되어 있습니다 질병.
이런 경우, 앞으로 간략한 정신병 적 장애가 다시 나타납니다..
예후는 환자가 정신병 적 병력이나 짧은 정신병 적 장애가 있기 전에 발병 한 다른 질환이 없다면 더 좋습니다. 다행히도 유럽에서 시행 된 연구에 따르면 50 ~ 80 %의 환자가 정신병 적으로 큰 변화를 보이지 않았다 (Medscape, 2016).
그러나, 다른 소수의 경우 나중에 정신 분열증이나 기분 장애와 같은 만성 정신 질환이 발생합니다.
때때로 정신병 적 증상이 해결되면 우울 유형의 증상도 치료할 수 있습니다..
치료
위에서 언급했듯이, 정의에 의하면 짧은 정신병 적 장애는 한 달 안에 발병합니다.
그러나 자신이나 타인에게 해를 끼칠 위험이 크므로 신중해야하며이 장애를 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 정신증 에피소드 중 더 큰 (특히 우울한 증상이있는 경우) 자살을 할 확률뿐만 아니라,.
가능한 한 빨리 방문해야하는 또 다른 이유는 간단한 정신병 적 장애가 다른 심각한 정신 질환이 나타나기 시작하는 징조 일 수 있다는 것입니다..
사실 한 달이 지날 때까지 정신 분열증 같은 단순한 정신병 적 장애인지 비슷한 증상을 보이는 다른 상태의 시작인지는 알려지지 않았습니다..
이러한 모든 이유로 치료가 필수적입니다. 이는 정신 분열증의 급성 에피소드에서 확립 된 것과 유사합니다.
원칙적으로 일단 환자가 진단을 받으면 그와 관련된 질병에 대해 그와 그의 가족에게 교육하는 것이 필수적입니다. 치료 유형 및 약물의 부작용에 대한 설명 외에도.
약물은 정신병 적 증상을 경감시키고 환자를 안정시키는 데 필수적입니다. 가장 일반적으로 사용되는 정신병 치료제는 정신 분열병에 흔히 사용됩니다. 이들 중에는 전형적인 항 정신병 제 또는 할로페리돌, 록 사핀, 클로르 프로 마진, 티오 리다 진, 퍼 페나 진, 플루 페나 진과 같은 "신경 이완제"가 있습니다..
이 약들은 긍정적 인 증상 (환각, 망상 ...)에는 효과가 있지만 부정적인 증상에는 효과가없는 경향이 있습니다. 또한 근육 경직, 떨림 또는 긴장과 같은 신경계에 영향을 미치는 부작용을 유발할 수 있습니다.
이러한 이유로 리스페리돈 (risperidone), 올란자핀 (olanzapine), 지 프라 시돈 (ziprasidone), 클로 자핀 (clozapine) 등과 같은 가장 새로운 비 전형적인 항 정신병 약물이 일반적으로 사용됩니다..
반면에 정신병 적 장애가있는 사람들은 우울 증상이 나타날 위험성이 더 높으므로 항우울제가 포함되기도합니다. 플루옥세틴 (fluoxetine), 세르 트랄 린 (sertraline), 파록세틴 (paroxetine), 시탈 로프 람 (citalopram) 등과 같은 세로토닌 성 약물에 관한 경우가 많습니다..
환자가 매우 불안하거나 수면 장애가있는 경우, diazepam이나 lorazepam과 같은 진정제가 처방 될 수 있습니다..
복용량과 완벽한 균형은 각 경우에 따라 다르며 의료 전문가가 조정해야합니다..
심리학 적인지 적 행동 요법이 사람의 올바른 회복을위한 근본 요소임을 또한 발견했습니다. 이것은 환자가 자신의 상태를 이해하고, 장애의 원인을 찾아 내고, 사고와 행동을 관리하여 적응력을 높이도록 도와줍니다..
참고 문헌
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