순수한 강박 장애의 개념, 증상 및 치료

그 순수한 강박 장애 강박 관념과 의식이 은밀하게 일어나는 것이다 (Barajas Martínez, 2002).

인간의 두뇌는 당연히 불편하고 이상 할 수있는 의미없는 생각을 만듭니다. 우리 모두는 폭력적, 비도덕적 또는 성적 유형의 침해에 대한 생각을 가지고 있지만, 개인이 고생하는 반복적 인 강박 관념이 될 때 문제가되기 시작합니다. 

또한 강박 주로 강박 관념 또는 강박 장애 강박 관념 강박 장애 순수 불리는이 질환은 주로 강박 관념을 경험 한 사람의 OCD의 하위 유형이지만,이 폐쇄 된 경우 반복적으로 또는 여러 번 확인 손 씻기 등의 강박 장애의 전형적인 관찰 충동을 표시하지 않습니다 문.

오히려 폭력적이거나 비도덕적이거나 성적으로 부적절한 것으로 생각되는 방해적이고 불쾌하며 원치 않는 생각으로 나타나는 집착을 종종 나타냅니다.

제어하고 자신이나 다른 사람을 위해 매우 부정적인 결과를 가져올 수있는 뭔가 잘못된 자기하지의 일반적으로 주제 집착은 두려움을 중심으로 한 (로스 앤젤레스 OCD 센터, 2016).

이러한 생각은 마치 악몽처럼 살았으며 가치, 종교적 신념, 도덕성 또는 사회적 습관에 어긋나 기 때문에 사람에게는 매우 비뚤어 질 수 있습니다. 그것은 OCD의 가장 어렵고 무시 무시한 형태 중의 하나로 여겨져 왔습니다..

전통적인 강박증과의 한 가지 차이점은 강박 관념이있는 사람들은 더 많은 고통을 겪고 큰 두려움을 가지고 생각을합니다. 반면에 전형적으로 피실험자는 자신의 강박적인 행동을 수행하는 것에 더 관심이 있으며, 불쾌하고 강박적인 생각을 일시적으로 피할 수 있습니다.

로 강박하지 일반적으로 매니페스트 충동 (또는 할 너무 많은 이하)와 같은 질문을, 그 생각을 중화하거나 피하려고하는 부시 (반추) 주위에 구타하려고하면 "?"당신이 그것을 얻을 수 있을까 "또는 무엇 정말로 일어난다면? "

이것은 사고가 나타나는 악순환처럼 작동하며, 사람은 문제를 해결할 방법이나 결론이 올 것이라고 생각하기 때문에 사고를 더 중개함으로써 중화 시키려고합니다. 그러나 그것이 얻는 것은 이러한 강박 관념이 강화되고 더 중요 해지고 다시 나타나기 쉽다는 것입니다.

영향을받은 사람들은 두려움에 사로 잡힐 확률이 거의 없다는 것을 알고 있으며 심지어 불가능할 수도 있습니다. 그러나 이것은 그들이 우려할만한 진정한 이유라고 생각하게하는 커다란 불안감을 계속해서 느끼지 못하게 막지는 못할 것입니다.

이러한 사고는 생각에 큰 중요성을 부여하고, 통제하고 처리하며, 사고가 행동과 동일하다고 믿는 것과 같은 수많은인지 적 편견과 매우 관련이 있습니다..

예를 들어, 운전 중 보행자를 가속화하고 달리게 할 수있는 침입 사고가있을 수 있으며 그로 인해 사고의 원점을 찾기 시작할 수 있습니다. 그가 정신병자가 될 수 있다고 믿을 수있게되고, 그가 실제로 있는지 아닌지를 알려주는 증거를 지속적으로 찾아서 모니터링을 시작합니다..

흥미롭게도 모든 것은 자기 자신의 산물이며 순수한 강박 장애가있는 사람들은 결코 두려워하는 행동을 수행하지 않으며 자신이 생각한대로 두려움을 완수하지도 않습니다.

순수한 강박 장애에서의 빈번한 주제들

일반적으로 집착은 다음에 초점을 맞추고 있습니다.

- 폭력 : 육체적으로 부모님, 어린이, 배우자 등을 폭행하거나 살해하는 것과 같이 자신이나 다른 중요한 사람들에게 상처를 줄 우려가 있습니다..

- 책임 : 그들은 유죄를 느끼거나 다른 사람들에게 상처를 주거나 (또는 ​​상처를 입힐 것임을 믿기 때문에) 누군가의 안녕에 대해 엄청나게 신경을 쓰고 있습니다..

- 성행위 : 매우 일반적인 강박 관념은 자신의 성적 취향과 오리엔테이션, 그리고 욕망에 대해 의심하는 것입니다 : 동성애이거나 이성애자라면 그들이 소아 성이 될 것이라고 생각하기 시작할 수도 있습니다.

- 종교 : 불경스러운 성향의 관입적인 생각들, 그리고 그것은 당신이 악마에게 순종하기를 원한다고 생각하는 것처럼 그 사람의 종교를 거스르는 것입니다..

- 건강 : 질병의 출현에 대한 집착, 의사의 지시를 불신하거나 또는 환자가 속한 대상을 만진 것과 같이 불가능하거나 불가능한 방법으로 질병에 걸릴 것이라고 생각합니다. 그들은 실제로 어떤 질병에 걸렸을 때 증상이 나타나지만 실제로는 중요하지 않습니다. 반면에 강박 관념은 몸의 일부에 집중 될 수 있습니다. hypochondria와는 다릅니다..

- 사회 관계 : 예를 들어, 관계에있는 사람은 자신이 여전히 사랑에 빠졌는지, 정말로 올바른 파트너를 찾았는지, 진정한 사랑인지 등을 지속적으로 물어볼 수 있습니다..

그것이 어떻게 나타나는지?

이 사람들은 언뜻보기에는 그들이 발견되지 않고 그들을 발견하기 위해 더 깊이 탐구해야하기 때문에 강압을 보이지 않는 것으로 보인다..

이 환자들은 단 한 번의 강박 관념이나 4 가지 이상을 드러내는 경우는 거의 없지만 동시에 2 ~ 3 명 정도의 경향이 있습니다. 이 조건을 우울증과 관련 짓기.

적절한 평가를 통해 많은 강박 행동, 회피 행동 및 평온, 특히 정신 박동을 찾습니다. 예 :

- 그들은 불쾌한 생각이 나타날 수 있다고 생각하는 상황을 피합니다..

- 그들은 실제로 두려워하는 행동 (살인, 강간 또는 미친 듯이하는 행동 등)을 실제로 수행했는지 또는 수행 할 것인지 스스로 반복적으로 묻습니다.

- 확인 자신의 감정, 자신의 강박 관념을 확인하고있는 동성애를 두려워 동성의 사람을 위해 욕망을 느끼는 경우에 인식하고자하는 증상이나 경험, 또는 당신은 당신이 붕괴 할 수있다 생각 질병의 증상이 발생하는 경우.

- 불쾌한 생각을 피하기 위해 구체적인 구를 반복하거나 조용히기도하십시오..

- 나쁜 일이 일어나지 않도록 나무를 강하게 치는 것과 같은 미신적 인 행동을하십시오..

- 모두에게, 심지어 낯선 사람에게도 당신이 용납 할 수 없다고 생각하는 생각을 가졌다 고 고백하십시오..

- 끊임없이 모든 것을 잘하고 있으며, 어떤 일도 잘못하지 않았거나 특정 사건에 책임이 없다는 것을 증명하려고 애 쓰고있다..

진단 방법?

이 하위 유형의 진단은 특히 수행하기가 복잡하며 대부분이 일반화 된 불안, 고혈압 또는 전통적인 강박 장애로 진단됩니다.

이것은 분명히이 사람들이 정상적이고 건강한 삶을 사는 것처럼 보이고 대개 일상적인 기능을 크게 방해하지 않기 때문입니다. 그러나 모두 뒤에 숨겨진 끊임없는 집착을 숨기고 그들의 생각이 제기하는 질문에 대답하려고합니다..

전문가들은 대개이 질환이 아직 잘 이해되지 않았기 때문에 대개 잘못된 치료를합니다. 그러면 그 환자는 더 심각한 문제가 있거나 완전히 미친 듯이 생각할 수 있습니다.

환자는이를 감지하기 위해 DSM-V 또는 ICD-10 OCD 진단 기준을 준수해야하며, 다른 테스트를 통해 철저한 평가를 수행해야합니다. 여기에 언급 된 증상을 만나는 경우 일반적으로 강박 장애가 아닌 순수한 강박 관념에 대해 진단하고 구체적인 치료를하는 것이 좋습니다..

유행은 무엇인가??

순전히 강박 관념 인 강박증의 비율은 이전에 생각했던 것보다 높습니다. 강박 장애 환자의 20 %에서 25 % 사이의 비율로 배치 한 연구가 있지만,이 환자의 50 ~ 60 %에서 발생하는 것으로 추정되는 사람들이 있습니다.

이러한 다양성은 각 전문가가 강박 관념과 중립이 의미하는 것의 다른 개념과 평가 테스트뿐만 아니라, 각 연구원이 다른 시험을 사용함.

일반적으로 유병률은 일반적인 집단의 3 %에 가까운 하위 유형에 집중하지 않고 일반적으로 강박 신경증에 대한 것으로 추정됩니다.

Barajas Martínez (2002)의 연구에서 OCD 환자의 23.5 %가 순수 강박 관념을 가진 것으로 나타났습니다. 또한 그는 남성 (58.3 %)이 여성 (41.7 %)보다 빈번하다는 사실을 관찰했다..

반면에 평균 출현 연령은 약 18.45 년이지만 다양 할 수 있습니다. 또한 그 진화가 보통 4 년 미만이라는 것을 발견했다..

그러나 다른 연구들 사이에 얻어진 결과는 모순적이다. 예를 들어, 토레스 (Torres) 등이 개발 한 조사에서, (2013) 955 명의 강박증 환자를 대상으로 연구 한 결과, 7.7 %만이 순수 강박 성 아형.

어떻게 치료할 수 있어요??

진단은 진단에 달려 있습니다. 올바른 진단을하지 않으면 제대로 치료되지 않으며 장애가 개선되지 않습니다..

또한이 하위 유형 내에서 특정 문제가 발생합니다. 예를 들어, 전시회는 모터 의식에서 더 낫지 만 숨겨진 의식은 그다지 중요하지 않습니다. 다른 한편, 불안을 감소시키는 생각 (반응 예방 기술로 치료해야 함)과 증가시키는 생각 (노출로 치료해야 함)을 구별하기가 어렵습니다..

증상이 나타나면 가능한 한 빨리 심리 치료를받는 것이 가장 좋은 해결책입니다..

치료의 목적은 환자가 그들의 집착을 반추하고 그것을 확증하거나 버리려고 할 필요성을 느끼지 않게하는 것입니다. 우리는이 장애의 문제는 영향받은 사람이 관입과 무해한 침입 생각에 너무 많은 중요성을 부여하여 강박 관념이된다는 것을 기억합니다..

이 상태가 평온함을 제공하고 환자가 강박 관념에 반응하도록 돕는 것은 좋은 기술이 아닙니다. 악의적 인 원을 더 키울 수 있기 때문입니다. 또한 순수한 강박 관념이있는 사람들은 평화를 깨고 새로운 치료법을 제대로 사용하지 않으면 다시 걱정할 이유가 있기 때문에 매우 유용하지 않습니다..

순수한 강박 장애에 대한 최상의 치료 방법은 다음과 같습니다.

- 인지 행동 치료 : 특히 두려움과 불안감을 유발하고 반응을 예방하는 사고에 노출. 주로인지 적 기술을 사용하여 영향을받은 사람이인지 적 구조 조정과 같은 강박 관념의 위험을 감수하고 끝내도록 유도합니다..

예를 들어, 하루 종일 생각하는 대신에 암이 있거나 없는지, 자신의 신체의 징후가 있음을 알면 암의 가능성을 가지고 살 수 있다고 생각할 수 있습니다. 이 사람들은 불확실성을 매우 두려워하므로 불확실성에 대비 한 습관화 전략을 개발하는 것이 효과적입니다.

때로는 "최악의 상태에 빠지게하는"기술이 사용됩니다. 즉, 환자가 극단적 인 두려움에 처하게되는 상황을 제기하는 것입니다. "생각을 통제하지 못하고 아들에게 무슨 일이 일어날 지 모르는가? 그리고 후에? " 따라서 그 사람은 두려움과 불안감을 일으키는 생각에 노출됩니다..

불안을 줄이는 데 도움이되는 정신적 의식은 새로운 의식으로 대체되지 않는다는 점에 유의하여 줄이고 포기해야합니다. 이런 식으로 우리는 악순환을 피할 수 있습니다. 왜냐하면 환자는 자신을 피하려고 노력하는 의식이나 반추를 두려워하지 않고 두려워하는 강박 관념에 노출되기 때문입니다. 그러나 결국 이들은 강박 관념을 유지하고 자라게합니다. 예를 들어, 문장의 반복을 제거하고, 세고,기도하고, 질문을하거나 피한 장소로갑니다..

결론적으로, 중요한 것은 불안감을 유발할 때까지 정신적 인 의식을하지 않고 성가신 생각에 자신을 드러내는 것입니다.

- 인지 행동 치료법에 기초한 Mindfulness : 그것은 훈련을받은 사람이 판단하지 않고 자신의 생각과 감정을 받아들이거나 피하거나 거부하는 것을 배우는 명상의 한 형태입니다. 이것은 모든 생각을 통제하려는 시도를 감소 시키며, 이는 순수한 강박 장애가있는 환자에게 불편 함을 야기합니다.

- 동반 의약품 : 어떤 경우에는 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)와 같은 약물을 사용하면 위에서 언급 한 기술과 함께 도움을받을 수 있지만 격리되어 복용하면 문제가 해결되지 않습니다..

참고 문헌

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