강박 장애 - 증상, 원인 및 치료

그 강박 장애 (강박증)은 가장 심각하고 장애가되는 불안 장애입니다. 이 사람들에게는 생각 - 행동 융합으로 알려진 것이 있습니다 : 행동과 생각을 동일시합니다..

불안 장애가 있고 입원을 필요로하는 사람들은 보통 정신병 수술을 필요로하는 사람뿐만 아니라이 장애를 가지고 있습니다. 당신이이 질환의 전형적인 증상 이외에, 당신은 공황 발작, 일반화 된 불안 또는 주요 우울증을 경험할 수 있습니다.

색인

• 1 증후
  • 1.1 집착
  • 1.2 강박
• 2 가지 원인
  • 2.1 생물학적 요인
  • 2.2 사회적 요인
  • 2.3 감염
  • 2.4 병태 생리학
• 3 진단
  • 3.1 DSM-IV에 따른 진단 기준
  • 3.2 차동 진단
• 4 역학
• 5 가지 트리트먼트
  • 5.1 행동 및인지 행동 치료
  • 5.2 약물
  • 5.3 절차
  • 5.4 아이들
• 강박 신경증 환자를위한 6 가지 팁
• 7 강박증 환자 돕기
• 8 가지 합병증
• 9 참고 문헌

증상

강박 관념

강박 관념은 피하기 또는 제거하려는 의도적 인 이미지 또는 방해적인 생각입니다. 가장 일반적입니다 :

• 오염.
• 성적인 내용.
• 공격적인 충동.
• 대칭이 필요하다..
• 시체에 대한 염려.

강박

강박 관념을 억 누르는 데 사용되는 행동이나 생각. 스트레스를 줄이거 나 부정적인 사건을 피하는 것으로 생각됩니다. 또한, 그들은 강박 관념과의 관계를 유지하지 않고도 마 법적이거나 비논리적 일 수 있습니다. 강박은 다음과 같습니다 :

• 행동 : 확인, 손 씻기, 정리, 주문, 개정, 의식 ...
• 정신 : 카운트,기도 ...

강박 신경증을 앓고있는 많은 사람들은 지속적으로 손을 씻고 수정하기 때문에 안전과 통제가 가능합니다. 수표는 상상의 재난을 피하는 데 도움이됩니다. 논리적 일 수도 있습니다. 예를 들어 문이 열리지 않았거나 가스 또는 비논리적 인 것 (재난을 피하기 위해 100으로 계산 됨)을 확인할 수 있습니다.-.

강박 관념의 유형에 따라, 더 많은 종류의 강박이 있습니다 :

• 성적인 집착에는 더 많은 수표 의식이 있습니다..
• 대칭에 대한 집착에 더 많은 의식이 반복됩니다..
• 오염에 대한 집착으로 씻는 의식은 더 많이 주어집니다..

원인

강박 사고를 갖는 불안을 야기하는 경향이 일반적으로 불안과 동일한 생물학적 및 정신적 선구자를 가질 가능성이 있습니다..

그것을 개발하기 위해서는 어떤 생물학적 및 심리적 요인이 사람에게서 발생해야합니다.

생물학적 요인

첫째, 반복적 인 생각은 가상의 뇌 회로에 의해 조절 될 수 있습니다. 강박 신경증을 앓고있는 사람들은 같은 장애가있는 1도 친척이 더 많이 있습니다.

OCD가 청소년기에 발달하는 경우 성인기에 발병하는 경우보다 유전 적 요인의 관계가 더 강하다.

사회적 요인

진화 심리학에서는 OCD의 중간 버전이 진화 적 이점을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 건강, 위생 또는 적의 검토.

한 가지 가설은 강박증이있는 사람들은 현실에서 일어날 수 있기 때문에 일부 생각이 받아 들일 수 없거나 위험하다는 것을 알게된다는 것입니다. 그들은 어린 시절의 사고 - 행동 융합, 과도한 책임감 또는 죄책감을 발전시킬 수 있습니다.

감염

소아 및 청소년에서 OCD가 급속하게 발병하는 것은 A 군 연쇄 구균 감염 (PANDAS)에 연결된 증후군이나 다른 병원체 (PANS)에 대한 면역 반응으로 인해 발생할 수 있습니다..

병태 생리학

강박 장애 환자를 대상으로 한 뇌 연구는 강박 장애가없는 사람들과는 다른 활동 양상을 보임을 보여줍니다. 특정 지역, striatum의 다른 작용은 장애를 일으킬 수 있습니다..

뇌의 다른 부위의 차이와 신경 전달 물질의 조절 장애, 특히 세로토닌과 도파민의 차이도 OCD에 기여할 수 있습니다.

독립적 인 연구들은 강박 장애 환자의 뇌의 여러 부위에서 도파민과 세로토닌의 비정상적인 활동을 발견했습니다 : 전두엽 피질의 도파민 기능 항진과 기저핵의 도파민 기능 저하.

비록 글루타메이트의 역할이 잘 알려지지 않았지만 글루타메이트의 조절 완화가 최근에 연구되었다.

진단

DSM-IV에 따른 진단 기준

A) 강박 관념과 강박에 대해 충족된다.

1. 장애의 어느 시점에서 관입과 부적절한 경험을하게되는 지속적이고 지속적인 생각, 충동 또는 이미지로 심각한 불안이나 불편 함을 유발합니다..
2. 사고, 충동 또는 이미지가 현실적인 문제에 대한 단순한 과도한 우려로 축소되지 않습니다..
3. 사람은 이러한 생각, 충동 또는 이미지를 무시하거나 억제하려고 시도하거나 다른 생각이나 행동을 통해 중립화하려고 시도합니다..
4. 사람은 이러한 생각, 충동 또는 강박적인 이미지가 자신의 마음의 산물이라는 것을 인식합니다. (생각을 삽입 할 때 세금이 부과되지 않습니다).

B) 장애가 진행되는 동안 어느 시점에서 사람은 이러한 강박 관념이나 강박이 과도하거나 비합리적임을 인정했다. 참고 사항 :이 요령은 어린이에게 적용되지 않습니다..

C) 강박 관념이나 강박은 심각한 임상 적 불편 함을 유발하고, 시간 낭비 (하루에 1 시간 이상 걸릴 수 있음)를 나타내거나 개인의 일상적 일상, 노사 관계 또는 사회 생활에 현저히 간섭합니다.

D) 다른 장애가있는 경우, 강박 관념이나 강박의 내용은 그것에 국한되지 않습니다 (예를 들어, 섭식 장애의 음식에 대한 우려).

E) 장애는 물질 또는 의학적 질병의 직접적인 생리적 영향 때문이 아니다.

다음을 지정하십시오.

질병에 대한 인식이 거의 없음 : 현재의 에피소드 시간의 대부분 동안, 개인은 강박 관념이나 강박이 과도하거나 비합리적임을 인식하지 못합니다.

차동 진단

강박 증은 강박 성 성격 장애 (OCDT)와 종종 혼동됩니다. 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• TOCP는 egodistonic이고, 사람은 장애를 앓고 있지 않으며 자신의 이미지의 일부라고 생각합니다..
• 강박 신경증은 유두 증강 성 (egodistonic)이며, 환자는 자신의 이미지의 일부로 여겨지지 않으며 불편 함을 유발합니다.
• TOCP를 가진 사람들은 비정상적인 것을 인식하지 못하고 OCD를 가진 사람들은 그들의 행동이 합리적이지 않다는 것을 알고 있습니다..

반면 OCD는 도박 중독이나 식사 장애와 같은 행동과 다릅니다. 이러한 장애가있는 사람들은 강박 관념을 가진 사람들이 즐거움을 느끼지 않는 반면, 그러한 장애를 가진 사람들은 그러한 활동을하는 것에 약간의 즐거움을 경험합니다..

역학

강박 관념은 삶의 어느 시점에서 2.3 %의 사람들에게 영향을줍니다.

증상은 대개 35 세 이전에 발생하며 사람들의 절반은 20 세 이전에 장애를 앓고 있습니다..

트리 트먼트

행동 치료,인지 행동 치료 및 약물 치료는 OCD의 첫 번째 치료법입니다..

행동 및인지 행동 치료

이 요법에서 반응 예방과 함께 노출이 사용됩니다. 자극에 체계적으로 노출되는 기술입니다..

이를 위해 외적 또는인지 적 의식의 실행과 관련된 모든 책략이 차단됩니다. 처음에는 방해가 짧은 기간 동안 그리고 나서 점진적으로 더 긴 기간 동안 만들어 질 것입니다.

이 기법을 사용하려면 다음과 같은 작업을 공동으로 수행하고 책임을 져야합니다.

• 집착이 비합리적이라고 생각하십시오..
• 문제를 극복하기 위해 결정됨.
• 당신이 강박 관념을 가지고 있고 그들을 거부하려고하지 않는다는 것을 받아들이십시오..
• 불안을 제거하는 다른 방법을 찾으십시오..

몇 가지 양식이 있습니다.

• 생방송 전시 : 두려운 상황은 평균 수준의 불안감에서부터 시작됩니다..
• 상상 속의 전시 : 두려운 상황은 상상 속에서 직면된다..

인지 치료 내에서 특정 개입이 다음과 같이 수행 될 것입니다 :

• 토론을 통한 신념의 타당성 검토.
• 행동 실험이나 생각의 기록으로 생각의 중요성을 과대 평가.
• 환자의 과도한 책임.
• 완벽주의.
• 위협에 대한 과도한 해석.

마지막으로 재발 예방을 위해 다음과 같은 조치를 취하는 것이 좋습니다.

• 침착하게.
• 너는 강박 관념이 있다는 것을 알아라..
• 강박 관념을 중요시하지 마라..
• 강박, 중화 또는 회피하지 마라..
• 전시회를 연습하십시오..
• 위험 예측 기술, 책임의 속성을 적용 ...
• 일이 잘되고 무엇을하지 않았을 때 당신이 한 일을 확인하십시오..
• 재발을 극복 할 수있는 기회로 인식.

약물 치료

치료제로는 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI)와 삼 염기 항우울제, 특히 클로 미 프라 민 (clomipramine)이 있습니다. SSRI는 중등도 또는 중증 장애인을위한 두 번째 치료법입니다.

quetiapine과 같은 비정형 항 정신병 약물 또한 SSRI와 함께 OCD 치료에 유용합니다. 그러나, 이러한 약물은 잘 견디지 못하고 대사성 부작용이 있습니다. 비정형 항 정신병 제는 단독으로 사용될 때 유용하지 않은 것으로 보인다.

절차

전기 충격 요법 (electroconvulsive therapy, ECT)은 일부 중증 및 불응 성의 경우에 효과적 일 수 있음이 밝혀졌습니다. 

수술은 다른 치료법으로 개선하지 않는 사람들의 최후의 수단으로 사용될 수 있습니다. 이 시술에서 외과 적 병변이 대뇌 피질에서 만들어집니다. 한 연구에서 참가자의 30 %는 절차의 혜택을 입었습니다.

아이들

인지 행동 치료는 어린이와 청소년의 OCD 의식을 줄이는데 효과적 일 수 있습니다. 가족의 참여, 관찰 및보고는 치료 성공의 핵심 구성 요소입니다.

젊은 연령의 강박 신경증의 원인은 이상에서 심리적 인 문제까지 다양하지만, 왕따 또는 가까운 친척의 죽음과 같은 스트레스가 많은 사건이 강박 신경증 발병에 기여할 수 있습니다.

강박증 환자를위한 팁

관심 집중

강박 사고가 나면 다른 것에 집중하십시오. 운동, 산책, 음악 듣기, 읽고 즐기기, 비디오 게임하기, 전화 걸기 ...

중요한 것은 강박 관념을 잊고 강박 반응을 예방하기 위해 10-15 분 동안 즐기는 무언가를하는 것입니다..

강박 관념이나 우려 사항을 적어 라.

강박 관념이 생기기 시작하면 생각이나 강박을 모두 적어 두십시오. 강박 관념이 멈출 때까지 글쓰기를 계속하십시오..

글쓰기는 당신의 강박 관념이 얼마나 반복적인지를 볼 수 있으며, 심지어 그들이 힘을 잃어 버리는 것을 도울 수 있습니다..

강박을 예상하다.

그들이 강요하기 전에 강박 할 수있는 충동을 예상함으로써, 당신은 그들을 안심할 수 있습니다. 예를 들어, 문이 닫혀 있는지 확인하는 것이 강요하면 문을 닫고주의를 기울일 때 조심하십시오..

이미지에서 정신적 메모를 만들거나 "문이 닫혔습니다."또는 "문이 닫힌 것을 볼 수 있습니다"라고 말하십시오..

문이 닫혔는지 확인하려는 충동이 생길 때, 그것은 단순히 강박 사고라고 생각하는 것이 쉽습니다. 왜냐하면 당신이 문을 닫았다는 것을 기억할 것이기 때문입니다.

걱정의 기간을 창조하십시오

강박 관념이나 억압을 억제하려는 대신, 프로그래밍 습관을 키우십시오..

당신이 강박 관념을 바칠만큼 매일 한두 가지의 10 분을 선택하십시오. 취침 시간과 장소를 선택하십시오. 그래서 그들은 취침 시간에 가깝지 않습니다..

관심사의 기간 동안에, 강박 관념, 긴장 또는 부정적인 생각에서만 집중하십시오. 수정하지 마라..

이 기간이 끝나면 긴장을 풀고 강박 사고를 풀고 일상적인 활동으로 돌아갑니다. 낮에 생각이 돌아 왔을 때 걱정의시기로 연기하십시오..

연습 휴식 기술

스트레스가 강박 장애를 유발하지는 않지만, 스트레스가 많은 사건은 강박적인 강박 장애의 출현을 초래하거나 강박 행동을 더욱 심각하게 만들 수 있습니다. 요가, 심호흡, 진행성 근육 이완 또는 명상과 같은 기술은 불안 증상을 줄일 수 있습니다..

하루 15-30 분 동안 기술을 연습 해보십시오. 여기에서 그들 중 일부를 배울 수 있습니다..

건강한 식단을 채택하십시오.

전체 곡물, 과일 및 채소와 같은 복잡한 탄수화물은 혈당을 안정시키고 진정 효과가있는 신경 전달 물질 인 세로토닌을 증가시킵니다..

규칙적으로 운동하기

운동은 불안감을 줄이고 강박 관념과 강박감이 생길 때 다른 것에주의를 기울임으로써 강박 신경증 증상을 조절하는 데 도움이됩니다..

적어도 30 분 동안 유산소 운동을 시도하십시오.

알코올 및 니코틴 피하기

알코올은 일시적으로 불안과 염려를 줄이지 만, 소비하지 않으면 증가합니다..

담배에 대해서도 마찬가지입니다. 비록 긴장되는 것처럼 보이지만 강력한 자극제이므로 더 높은 수준의 불안감을 유발합니다.

충분한 수면을 취하십시오.

불안과 걱정은 불면증을 일으킬 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 당신이 쉬었을 때 감정적 인 균형을 유지하는 것이 더 쉽습니다..

더 잘자는 방법에 대한 조언을 받으려면이 기사를 방문하십시오..

강박 신경증 환자 돕기

가족이나 친구가 강박 증후를 가지고 있다면, 가장 중요한 것은 장애에 대해 스스로를 교육하는 것입니다. 그 사람과 그 지식을 공유하고 그들이 도움을 얻을 수 있음을 알리십시오. 장애가 치료 될 수 있음을 단순히 알면 동기 부여가 증가 할 수 있습니다..

또한 다음 팁을 따를 수 있습니다.

• 부정적인 의견을 피하십시오. OCD를 더 나 빠지게 할 수 있습니다. 지지적이고 편안한 환경은 치료를 향상시킬 수 있습니다..
• 화를 내지 않거나 의식을 중단하는 것을 요구하지 마십시오. 피하는 압력은 증상을 악화시킬뿐입니다.
• 가능한 한 인내심을 가지십시오. 각 환자는 자신의 페이스대로 문제를 극복해야합니다..
• 가족 생활을 가능한 한 정상적으로 유지하십시오. 강박 신경증 (OCD)이 가족 복지에 영향을주지 않도록 협정을 맺는다..
• 명확하고 직접 의사 소통하기.
• 유머를 사용하십시오 : 물론 환자가 우스운 것을 발견하면 상황이 재미 있습니다. 가족 구성원이 걱정하지 않는다면 유머를 사용하십시오..

합병증

강박 신경증 환자에게는 추가 문제가있을 수 있습니다.

• 사회 활동을 수행하거나 수행 할 수 없음.
• 문제가있는 개인 관계.
• 낮은 삶의 질.
• 불안 장애.
• 우울증.
• 섭식 장애.
• 자살적인 생각이나 행동.
• 알코올 또는 기타 물질의 남용.

참고 문헌

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