Paraphrenia 증상, 유형 및 치료

그 파라 프리 니아 만성 정신 착란이 특징 인 정신 장애입니다. 정신 착란은 합리적이지 않거나 환자가 단단히 붙잡고 고통받는 원인과는 거리가 먼 아이디어로 구성됩니다. 망상과 동반하거나 동반하지 않는 망상.

일반적으로, paraphrenia는 늦게 나타나고 천천히 진화하며 성격의 상대적인 보전을 나타낸다.

또한, 이러한 망상은 환상적인 음색과 풍부한 프레젠테이션이 특징입니다. 그러나인지 기능과 지능은 그대로 유지됩니다..

정신 착란을 제외하면 환자는 아무런 문제가없는 것으로 보이며 어려움없이 일상 업무를 수행하는 것처럼 보입니다..

paraphrenia 환자는 신뢰할 수없고 오만한 경향이 있습니다. 그러므로 박해의 망상의 기원은 다른 사람들에 대한 불신의 극단적 인 증폭 일 수있다. 위대함이라는 정신 착란은 "나"에 대한 집착에 기인 한 오만함에서 오는 것이지만,.

"paraphrenia"라는 용어는 19 세기 후반 독일의 정신과 의사 인 Karl Kahlbaum이 묘사했습니다. 그는 어떤 정신병을 설명하기 위해 그것을 사용했습니다. 특히 인생 초기에 출현 한 사람들을 헤베 난 니아라고 부릅니다. 늦게 치매 (나중에이 용어는 다른 의미가 있습니다)라고 불리는 반면,.

한편 현대 정신 의학의 창시자 인 Emil Kraepelin은 그의 작품 Lehrbuch der Psychiatrie (1913)에서 paraphrenia에 대해 언급했다..

그것은 정신 분열증 ( "초기 치매"라고 불렸음)과 편집증에서 차별화되었으며, paraphrenia에서 망상은 매우 늦게 나타났다..

paraphrenia의 개념이 잘못 구분 된 것을 아는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 편집 정신 분열증의 동의어로 사용되기도합니다. 또한 큰 불편의 원인이 잘 체계화 정신 착란으로, 정신병 상자 진보적 인 진화를 설명하는 데 사용 (로드리게스 살가도, 그리고 Saiz 루이즈 Correas Lauffer, 2005)왔다.

현재, 가장 일반적인 진단 매뉴얼 (예 : DSM-V 또는 ICD-10)에는 paraphrenia가 포함되어 있지 않습니다. 그러나 일부 저자는 개념의 정신 병리학 적 타당성을 방어합니다..

그것이 잘 결정되지 않았기 때문에 그 원인은 인구에서의 유행뿐만 아니라 정확하게 알려지지 않았습니다. 현재로서는 최신의 안정적인 통계가 없습니다..

paraphrenia의 증상은 무엇입니까??

앞서 언급했듯이, paraphrenia는 삶의 후기 단계에서 급격히 발생하는 섬망의 존재를 특징으로합니다. 망상 문제가 다루어지지 않을 때, 그 사람은 총체적으로 행동한다고합니다. 이러한 망상은 다른 유형 일 수 있습니다.

- 박해 정신 착란: 그 사람은 그가 박해의 대상이라고 느끼며, 그를 상처 입히려한다고 생각할 수 있으며, 모든 행동을 지켜 보게됩니다. 이 종류의 정신 착란은 가장 일관되고 빈번하며 환자의 90 %에서 발견되는 것 같습니다.

- 참조 섬망 : 그것은 대략 paraphrenia 환자의 33 %에서 발견됩니다. 사건, 세부 사항 또는 중요하지 않은 확언이 그에게 주어 지거나 특별한 의미가 있다고 믿는 것으로 구성됩니다.

이런 식으로이 사람들은 예를 들어 텔레비전이 그것에 대해 말하고 숨겨진 메시지를 보냈다고 생각할 수 있습니다..

- 웅장한 정신 착란 이 경우 환자는 자신이 특별한 자질을 지녔다고 생각하거나 우수한 인물이라고 생각합니다..

- 에로틱 섬망 : 그 사람은 열정을 일깨우고, 그를 박해하는 찬사 자들, 또는 어떤 사람이 그 / 그녀와 사랑에 빠졌다고 단호하게 주장한다. 그러나 이것이 사실임을 보여주는 증거는 없습니다.

- Hypochondriacal 섬망 : 개인은 다양한 질병으로 고생하고 지속적으로 의료 서비스를받는다고 믿습니다..

- 죄 또는 죄책의 망상 : 환자는 그 주위에서 일어나는 모든 일이 자신, 특히 부정적인 사건에 의해 야기되었다고 느낀다..

이 마지막 네 가지 망상은 덜 빈번하지만 또한 제시 될 수도 있습니다.

- 환각 : 그들은 환경에 실제로 존재하지 않는 목소리, 사람, 사물, 냄새와 같은 요소에 대한 인식으로 구성됩니다. paraphrenia를 가진 사람들의 3 명은 보통 청각 환각을 가지고 있습니다..

환각은 또한 시각적 일 수 있으며,이 환자의 60 %에서 발생합니다. 후각, 촉각 및 체세포는 흔하지는 않지만 나타날 수 있습니다..

- Almeida에 따르면, paraphrenia 환자의 46 %가 Schneider의 1 차 증상.

이러한 증상은 정신 분열증을 설명하는 정의와 같은 어떤 일에 의견을 목소리를 듣고, 서로 대화 목소리를 듣고 같은 환청을 포함하고있다, 또는 큰 소리로 자신의 생각을 듣고 있었다.

또 다른 증상은 마음이나 몸 자체가 어떤 종류의 외력 (통제 정신 착란이라고 불리는)에 의해 통제되고 있다고 믿는 것입니다..

그들은 또한 생각에서 생각을 뽑아 내고, 새로운 것을 소개하거나, 다른 사람들이 생각을 읽을 수 있다고 생각할 수도 있습니다 (생각 확산). 이 섬망의 마지막 유형은 환자의 약 17 %에 있습니다.

마지막으로,이 환자들은 일반적으로 정상적인 경험을 이상하고 불합리한 결론과 관련시키는 것과 같은 망상적인 인식을 나타냄이 입증되었습니다. 예를 들어, 그들은 빨간 자동차의 존재가 그들이보고 있다는 것을 나타낼 것이라고 믿을 수 있습니다..

- 정신 분열증과 비슷하게 두 가지 개념이 있습니다. 가장 큰 차이점은 성격의 보전과 지능과인지 기능의 손상이 없다는 것입니다.

또한 습관을 유지하고 상대적으로 정상적인 생활을하며 자급 자족합니다. 그들은 그들의 정신 착란의 주제와 관련이없는 다른 영역에서 현실과 관련이 있습니다.

Paraphrenia의 유형

Kraepelin은 아래에 설명 된 4 가지 유형의 paraphrenia를 결정했습니다.

체계적인 paraphrenia

그것은 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 30 ~ 40 세 사이의 경우가 절반이고 40 ~ 50 세는 20 % 인 경우입니다.

크레이펠린은 그녀를 "예외적 느리고 궁극적으로 심령 성격의 파괴없이 웅장의 아이디어를 추가 치명적으로 진보적 인 박해의 정신 착란의 교활한 개발".

체계적인 paraphrenia의 첫 번째 단계에서, 사람은 불안한, 불신하고 적대적인 환경에 의해 위협을 느낀다. 현실에 대한 그의 해석은 어떤 경우에는 청각 및 시각적 환각을 경험하게한다..

팽창성 파라 프리 니아

그것은 일반적으로 여성에서 발생하며 30-50 세 사이에 시작됩니다. 그것은 신비주의 종교 및 에로틱 유형의 망상적인 아이디어를 소유하고있을지라도, 풍부한 웅장 함의 정신 착란을 특징으로합니다. 그는 이러한 현상을 믿는 것처럼 보입니다. 때때로 그는 그가 환상이라고 가정하기는하지만.

이것은 약간의 지적인 흥분을 수반하며, 그로 인해 빈혈이 생겨 과민성과 행복감 사이에서 진동하게됩니다. 또한 정신 능력을 유지하더라도 혼란스런 언어와 기분 변화를 나타냅니다..

Confabulating paraphrenia

그것은 빈번하지 않으며, 대부분의 경우성에 대한 선호없이 발생합니다. 다른 사람들과 마찬가지로 30 년에서 50 년 사이에 시작됩니다..

기억과 이상한 이야기의 왜곡이 특징입니다 (confabulations). 그러나 양심은 명료하게 남아 있습니다. 점진적으로 정신 착란은 심령 붕괴를 일으킬 때까지 더욱 터무니 없습니다..

환상적인 paraphrenia

그것은 남성에게서 더 많이 발생하며 보통 30 ~ 40 년 사이에 나타납니다. 신속하게 진화하고 4 ~ 5 년 내에 치매가 발생합니다. 그것은 정신 분열병과 매우 유사합니다. 처음에는 기분 부전증으로 나타나고 나중에는 박해에 대한 환상적인 아이디어가 나타나거나 위대함에 대한 망상이 나타납니다..  

처음에는 환자가 박해의 생각을 하나로 모으는 경멸적인 해석을합니다. 그래서, 그는 그가 괴롭힘을 당했다고 생각합니다..

나중에 청각병 환각, 주로 자신의 생각이나 소리가 들려오는 자신의 행동에 대한 의견을 말한 목소리.

그들은 무관심한 마음과 약간의 흥분을 나타낸다. 운동 감각 운동 장애가있을 수도 있습니다. 반면 만성적 인 경우에는 대화 중에 신조어 (자기 단어의 발명)가 관찰됩니다.

이 paraphrenia를 치료할 때, Kraepelin은이 사람들이 dementia praecox (정신 분열증)의 비정형적인 형태로 고생 할 수 있는지 궁금해합니다. 모든 일에도 불구하고,이 사람들은 일상 생활에 적응할 수 있습니다..

paraphrenia 진단 방법?

parafrenia의 진단은 진단 및 정신 장애의 통계 매뉴얼 (DSM) 또는 ICD-10에없는 있지만 최신 연구 (Ravidran, Yatham와 먼로, 1999)에 따라 특정 진단 기준을 개발되었다 :

최소 6 개월의 정신 착란이 있어야하며 다음과 같은 특징이 있습니다.

 - 일반적으로 청각 환각이 동반 된 하나 이상의 망상에 대한 우려. 이러한 망상은 망상 장애와 마찬가지로 성격의 나머지 부분이 아닙니다.. 

- 감정이 보존됩니다. 실제로, 급성기에는 면접관과 충분한 관계를 유지하는 능력이 관찰되었다.

- 지적 장애, 시각 환각, 모순, 평면 부적절한 영향, 또는 심하게 무질서 행위 : 급성 에피소드 중에 다음과 같은 증상이 제출 안.

- 망상과 환각의 내용에 따라 행동의 변화. 예를 들어 다른 도시로 이동하여 계속해서 당신을 박해하지 못하게하는 행동.

- 정신 분열증에 대한 기준 A 만 부분적으로 충족됩니다. 이것은 망상, 환각, 언어 및 혼란스러운 행동, 감정적 표현의 부족이나 무관심과 같은 부정적 증상으로 구성됩니다).

- 유의 한 유기적 인 뇌 무질서가 발생하지 않는다..

paraphrenia는 어떻게 치료됩니까??

paraphrenia 환자는 자발적으로 도움을 거의 찾지 않습니다. 일반적으로 치료는 가족의 요청이나 당국의 조치에 의해 이루어진다..

의사를보아야한다면 치료의 성공 여부는 치료사와 환자 간의 좋은 관계에 달려 있습니다. 이것은 치료에 대한 순응도를 높여 줄 것입니다. 즉, 환자가 자신의 개선에 헌신하고 회복을 돕는 것을 의미합니다..

실제로, paraphrenia로 고통 받아 많은 사람들은 그들의 가족, 친구 및 전문가의 적당한 지원이있는 경우에 정상적인 삶을 이끌 수 있습니다..

편집증 정신 분열증과 같은 paraphrenia는 신경 이완제로 치료할 수 있다는 지적이 있습니다. 그러나이 치료법은 만성적이며 중단 될 수 없습니다..

Almeida (1995)에 따르면, 한 연구에서 trifluoperazine과 thioridazine으로 치료 한 환자의 반응을 조사했다. 그들은 9 %가 반응하지 않았고, 31 %가 약간의 개선을 보였고 60 %는 치료에 효과적으로 반응한다는 것을 발견했다..

그러나이 유형의 증상에 대한 적절한 치료법을 찾는 것이 전문가에게는 여전히 어려운 과제이므로 다른 저자는 좋은 결과를 얻지 못했습니다. 각 개인은 마약에 다르게 반응 할 수 있기 때문에.

그러므로 망상에 대한 선입견을 줄이기위한 목적으로인지 행동과 같은 다른 유형의 치료법에 초점을 맞추는 것이 더 적절할 수 있습니다..

paraphrenia의 실제 사례

로드리게스 살가도 (Rodríguez Salgado), 코레아스 라우 퍼 (Correas Lauffer)와 사이즈 루이즈 (Saiz Ruiz) (2005)는 48 세 여성의 현실적인 부인병을 기술하고있다. 망상과 지각 변화를 선물하기 위해 아이들을 데리고 온 가정 주부였습니다. 그러나 그는 정신과 적 병력이 없었다..

그 여인은 교회의 "아버지의 부르심"을 지키고 뭔가 나쁜 일이 일어날 수 있다는 감정과 관련이 있다고 느꼈습니다..

환자는 그녀에게서 나오지 않은 것을 그녀가 무엇을해야한다고 생각하는지에 대해 이야기했습니다. 그는 또한 그가 무의미한 문구를 생각해 낸다고 말했습니다. 예를 들어, 그가 "살인자의 옷장"에 대해 생각한 옷장을 열었을 때,.

가족은 고정 된 언뜻보기에 그 여자가 곤혹스러워 보인 반면, 다른 순간에는 그녀가 매우 고귀했다는 것을 확인했다. 그녀 자신은 때로는 큰 행복을 느꼈고 다른 시간은 매우 불안했습니다..

때로는 구절이 "진리가없고 선한 것이나 악한 것이"또는 "진리가 한 걸음 한 발짝 내딛을 것"과 같이 그의 머리에 떠 올랐습니다..

그는 또한 다른 곳에서 악마의 실루엣을 보았습니다. 감정적 인 비행기에 관해서 그는 갑자기 웃고 숨을 거두고 낭독하는 것처럼 빨리 말했습니다..

그들은 언젠가 그녀가 산책하러 도착했을 때, 말하거나 반응하지 않고 소파에 누워있었습니다. 그녀는 관찰하에 밤을 보냈고, 잠에서 깨어 났을 때 그녀는 남편을 밝히지 않았고 딸이 어머니라고 생각했지만 유창하게 말했다..

다음날 그녀는 "아버지"의 표식이라고 여겨지는 망상적인 생각과 지각 된 변화를 보였습니다. 그는 십자가를보기가 싫어서 "자기 어머니의 선물"이라고 말한 문구를 머리에서 받았다고 주장했다..

한 달 후, 그의 딸은 격렬하게 죽었고 그를 받아들이 기가 어려웠습니다. 그는 다음과 같은 새로운 문장을 받았다 : "따님은 죽지 않았고, 당신은 일어나야 만합니다." 그는 또한 방에서 딸의 실루엣을보기 시작했다..

동시에, 그는 자신의 자녀들이 가족의 구성원이 아니라고 믿기 시작했습니다. 그때 그들은 다시 그것을 입력해야했다..

모든 일에도 불구하고,이 환자는 정상적인 삶을 따라 왔으며, 어려움없이 국내 업무를 수행했습니다..

이 케이스의 또 다른 특징과 paraphrenia를 가진 대다수의 사람들은 그들의 질병에 대한 인식이 없다는 것입니다. 반면에, neuroimaging 검사와 혈액 및 혈청 검사는 정상입니다.

그것은 아마도 인생의 후기 단계에서 뇌의 전기적 또는 화학적 활성이 약간 변하기 때문일 것입니다. 그러나 이것에 대해 아직 많이 발견 할 수 있습니다..

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