Narcolepsy 원인, 증상, 치료



그 기면증 어떤 상황에서도 일어나는 갑작스러운 수면 공격을 특징으로하는 수면 장애이며 저항 할 수 없습니다. 졸음 이외에,이 질환을 가진 사람은 깨어있는 동안 발목 장애를 경험합니다. 근육의 갑작스런 상실.

사지 발목 장애는 수초에서 수 분간 지속될 수 있으며 안면 근육의 약화와 신체의 완전한 붕괴에서부터 시작될 수 있습니다. 이 질환의 두 가지 주요 특징은 수면 마비와 최면 동반 환각이다..

일반적으로 narcolepsy는 15에서 25 년 사이에 시작되지만 모든 나이에 나타날 수 있습니다. 많은 경우에 진단되지 않고 결과적으로 치료를받지 못합니다..

색인

  • 1 증후
    • 1.1 과도한 주간 졸림
    • 1.2 Cataplexy
    • 1.3 수면 마비
    • 1.4 Hypnagogic 환각
    • 1.5 자동 동작
  • 2 가지 원인
    • 2.1 유전 적 요인
    • 2.2 진화 요인
  • 3 진단
    • 3.1 DSM-IV에 따른 진단 기준
  • 4 치료
    • 4.1 약물 치료
    • 4.2 생활 양식의 변화
    • 4.3 지원 그룹
  • 5 합병증
  • 6 참고 문헌

증상

과도한 주간 졸림

낮잠 졸음은 기면 발작을 일으키는 사람이 갑자기 졸려 잠들 수 있음을 의미합니다. 이 작은 "낮잠"은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있으며 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다.

이러한 상황은 평안한 휴식 중에도 발생할 수 있으며 일반적으로 부적절한 시간과 장소에서 발생합니다. 이 장애가있는 사람들은 평범한 사람들이 편안하고 깊은 잠을 많이 겪을 수없는 것 같습니다..

"낮잠"은 수리와 같은 느낌이지만 휴식의 느낌은 몇 시간 동안 만 발생합니다.

카타 풀레시아

Catathlexy에서는 REM이나 REM (급속 안구 운동)이 갑자기 나타납니다. 일반적으로 REM 수면에 도달하기 전에 그들은 4 단계 이전 단계를 거칩니다. 그러나 기면 발작이있는 사람은 REM에 직접 간다..

이 단계에서 운동 신경은 뇌의 활동에 자극을받지 않으며 신체의 근육은 움직이지 않아 발목 장애로 이어진다..

수면 마비

수면 마비는 수면 장애로, 수면과 잠에서 깨어나 기까지 꿈을 완전히 인식하고 있지만 움직일 수는 없습니다..

이것이 수면과 각성 사이의 중간 상태에있을 때 일어나는 것처럼, 청각이나 시각적 인 환각을 일으켜 신체 주위에 존재감과 움직임에 대한 강렬한 감각을 유발할 수 있습니다.

Hypnagogic 환각

hypnagogic 환각은 수면 발병 직전에 발생하는 청각, 시각 또는 촉각 환각입니다. 

그들은 무섭고 매우 현실적 일 수 있습니다. 보기는 날기 또는 불에 붙잡히는 환상이다..

자동 동작

narcolepsy 환자의 40 %는 꿈의 에피소드 동안 자동 행동을 경험하는 것으로 추산됩니다.

그가 잠에서 깨어 났을 때 그 일을하는 것을 기억하지 못하더라도 수면 에피소드 중에 계속해서 기능하는 (말하고 일을하는) 사람으로 구성됩니다.

대부분의 경우 나타나는 첫 번째 증상은 갑작스런 과다한 수면입니다. 다른 증상들은 하루 또는 수개월 후에 "스스로 낮잠"으로 시작될 수 있습니다..

약 20 %에서 25 %의 기면 발작 환자가 네 가지 증상을 모두 경험합니다. 주간 졸림은 보통 수면 마비와 최면 동반 환각이 더 드물기는하지만 평생 지속됩니다..

원인

인간에서 기면 수면은 갑자기 깨어있는 상태에서 렘 수면으로 진행할 때 비 REM 수면 단계를 거치지 않고 발생합니다..

REM 수면 동안 척추와 뇌간의 운동 뉴런은 거의 완전한 무력증을 유발합니다. 이 상황은 cataplexy에서 발생합니다..

유전 적 요인

인간 HLA-DQB1 유전자의 HLA-DQB1 대립 유전자가 환자의 90 %에 존재한다는 것이 밝혀졌습니다.

2009 년 연구에 따르면 TRAC 유전자 자리에 다형성이있는 것으로 나타났습니다.

기면 발작과 연관된 또 다른 유전자좌는 EIF3G.

이 사람들과 CMH 복합체 (주요 조직 적합성 복합체)의 유전 적 다양성 사이에는 상관 관계가 있습니다..

이 복합체의 변이는 뇌에서 뉴런 생산 단백질에 대한자가 면역 반응의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

narcolepsy 환자는 대개 hypocretin 단백질을 생산하는 소수의 뉴런을 가지고 있으며, 이들은 식욕과 수면 패턴을 조절합니다.

10,000-2,000 개의 뇌 세포 만이 hypocretin 분자를 분비합니다.

진화 요인

Narcolepsy는 진화론 적 혐오증 일 수 있습니다. 조상 행동의 출현. 이 이론에 따르면, REM 수면은 강직성 부동으로 알려진 방어 메커니즘의 진화입니다.

이 반사는 동물의 최면 또는 죽음의 시뮬레이션으로도 알려져 있으며 육식 동물에 대한 최후 방어선으로 사용됩니다. 그것은 동물의 전체 부동화로 구성됩니다.

이 반응의 신경 생리학 및 현상학은 REM 수면과 비슷한 점이 있는데, 이는 진화론 적 유사성을 나타낼 수 있습니다 : 마비, 교감 신경 활성화, 체온 조절의 변화, 뇌간 조절.

진단

narcolepsy의 진단은 깊은 수면 분석이 수행되는 의료 센터에서 밤을 보내야 할 수도 있습니다.

일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

  • 수면 이력: 영향을받은 사람의 삶 전체에 꿈이 어떻게 주어 졌는지를 아는 것. Epworth Sleepiness Scale을 사용할 수 있습니다..
  • 수면 기록: 환자는 1-2 주 동안 수면 패턴을 기록한 일기를 기록 할 수 있습니다. 활동의 기간을 측정하고 휴식하는 장치 인 액티 그래프 (손목 시계와 같은)를 사용할 수 있으며 잠자기 방법 및 시간을 간접적으로 측정 할 수 있습니다.
  • 폴리 소노 그램: sleep-wake cycle을 측정하는 테스트입니다. 그것은 뇌 활동 (뇌파도), 근육의 움직임 (electroculogram), 눈의 움직임 (electro-oculogram) 및 심장의 움직임 (심전도)을 측정합니다. 이 검사를 받으려면 의료 센터에서 밤을 보낼 것입니다..
  • 다중 대기 시간 테스트: 사람이 잠들고 수면 패턴이 관찰되는 데 걸리는 시간을 측정합니다. narcolepsy를 가진 사람들은 곧 잠들고 REM 수면으로 빨리 이동합니다..
  • Hypocretin 검사: narcolepsy를 가진 대부분의 사람들은 hypocretin 수치가 낮습니다. 이 검사는 척수를 둘러싼 유체에서 hypocretin의 수준을 측정합니다.. 

DSM-IV에 따른 진단 기준

A) 최소 3 개월 동안 매일 나타나는 불가항력 한 편안한 수면 공격.

B) 다음 증상 중 하나 또는 모두의 존재 :

  1. 카타 풀레시아.
  2. 최면 또는 수면 에피소드의 최후 또는 최후에 최면술 또는 최면 요법 제물 또는 수면 마비가 나타내는 수면과 각성 사이의 전이 단계에서 REM 수면 요소의 반복적 침입.

C) 물질이나 의학적 질병의 직접적인 생리적 영향 때문이 아니다..

치료

narcolepsy에 대한 치료법은 없지만, 약물 치료와 생활 습관의 변화는 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

약물 치료

  • 자극제: 중추 신경계를 자극하고 낮에 깨어있는 일차 치료제로 사용되는 약물입니다. Modafinil 또는 armodafinil은 보통 중독성이 없기 때문에 일반적으로 사용되며 다른 자극제의 일반적인 기복을 유발하지 않습니다..
  • 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)와 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (Norepinephrine reuptake inhibitor, ISRNs): 마비 성 증후군, hypnagogic 환각 및 수면 마비의 증상을 완화합니다. 여기에는 fluoxetine과 venlafaxine이 포함됩니다. 소화 장애 나 성기능 장애는 부작용으로 나타날 수 있습니다..
  • 트리시 클릭 항우울제: 입술과 현기증과 같은 부작용이 있지만 발작 증세에 효과적입니다. 예는 이미 프라 민 (imipramine) 또는 클로 미 프라 민 (clomipramine)이다..
  • 나트륨 옥시 바이트cataplexy에 효과적이며 밤에 수면을 개선하는 데 도움이됩니다. 높은 용량으로 하루 동안의 갑작스런 수면을 조절할 수 있습니다..

이 약들을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 다른 약물이나 고혈압이나 당뇨병과 같은 다른 증상들과 상호 작용할 수 있기 때문입니다..

항히스타민 제 또는 리파 디도 (refriados)를위한 약물과 같은 다른 약물은 졸음을 유발할 수 있습니다.

현재 연구중인 치료법은 hypocretin 대체, hypocretin 유전자 치료, 줄기 세포, 체온 조절 및 면역 요법.

라이프 스타일의 변화

라이프 스타일을 일정하게 변경하면 기면증의 증상을 조절할 수 있습니다.

  • 수면 일정 수립: 잠에 가서 같은 시간에 일어나려고 노력하십시오. 계획된 낮잠은 갑작스러운 낮잠을 방지 할 수 있습니다..
  • 알코올, 카페인, 니코틴은 피하십시오.: 카페인을 함유 한 커피, 차 및 음료는 각성제이며 오후에 복용하면 수면을 방해 할 수 있습니다. 니코틴은 불면증을 일으킬 수있는 또 다른 자극제입니다. 알코올은 수면의 깊은 단계에 도달하는 것을 방지 할 수 있지만 밤에는 수면 장애를 유발할 수는 있지만 진정제입니다..
  • 규칙적인 운동을해라.이 운동으로 낮에는 더 많은 깨어남을 느끼고 밤에는 수면을 향상시킵니다. 또한 다른 많은 이점을 가지고 있습니다..
  • 건강한 식단을 먹는다.: 전체 곡물, 과일, 채소, 저지방 및 단백질 채소를 풍부하게 섭취하십시오. 밤에는 무거운 음식을 피하십시오..
  • 위험한 활동 피하기: 가능하다면 위험한 기계를 운전하거나 등반하거나 사용하지 마십시오.. 
  • 의사 소통: 주위 사람들이 자신의 상태를 알게하여 필요한 경우 행동 할 수있게하십시오..
  • 긴장을 풀다: narcolepsy의 증상은 내부 감정 동안 발생할 수 있으므로 이완 기술이 도움이 될 수 있습니다..

지원 그룹

narcolepsy를 가진 사람들은 우울증, 사회적 격리 및 정상 기능의 붕괴로 고통받을 수 있습니다. 심리학자 또는 지원 그룹을 찾는 것은 상황에 더 잘 대처하고 사회적지지를 얻는 데 도움이 될 수 있습니다..

같은 문제를 가진 다른 사람들을 만나는 것은 고립감을 줄이고 사회적지지를 제공합니다. 또한, 경험을 공유하고 다른 사람들이 증상에 어떻게 대처 하는지를 알기 위해 해방 될 수 있습니다..

합병증

  • 개인적인 관계의 붕괴: 꿈은 성적 관계를 실천하려는 욕망을 덜 일으키거나 성관계 중에 직접적인 문제를 일으킬 수 있습니다..
  • 정신 건강: 그것은 불안이나 우울증과 같은 질환이 생길 수있는 삶에 영향을 줄 수 있습니다..
  • 노동 문제: 직장 및 학교 실적에서 생산성을 감소시킬 수 있습니다..
  • 비만: narcolepsy 환자는 집착 할 확률이 두 배나 높습니다. 체중 증가는 활동 부족, hypocretin 결핍 또는 여러 가지 요인들로 인한 것일 수 있습니다.
  • 기억과주의: 문제를 기억하고 집중하는 문제.
  • 물리적 손상: 집에서 운전하거나 사고를당하는 동안 잠에서 깨는 위험을 감수합니다. 예를 들면 요리 중에 몸살을 앓거나 떨어지는 등 ...

그리고 너는 기면증에 대한 경험이 무엇입니까??

참고 문헌

  1. "수면 장애의 국제 분류, 개정 : 진단 및 코딩 매뉴얼"(PDF). 미국 수면 아카데미. 2001 년 1 월 25 일 검색 함.
  2. "DSM-5에 대한 제안 된 개정판의 최신 업데이트 : 수면 장애". DSM-5 개발. 미국 정신과 학회.
  3. Tsoukalas I (2012). "림 수면의 기원 : 가설." 꿈꾸는 22 (4) : 253-283. doi : 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; 룬트 (2014 년 12 월). "narcolepsy 약물의 작용 메커니즘." CNS 스펙트럼 19 (보충 교재 1) : 25-33.