자폐증 증상, 원인, 치료



그 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)는 일반적으로 자폐증으로 알려져 있으며, 처음 3 년 동안 나타 났던 신경 생물학 기원의 장애입니다.

합니다 (DSM-V 전에 이러한 장애의 더 이상 언급이다에 있지만)이 범주 내에서 다른 증상이 여러 가지 질환이 포함되었다 : 자폐 장애, 아스퍼거 증후군하는 아동기 붕괴 성 장애 및 전반적 발달 장애를 지정하지.

자폐증 스펙트럼의 모든 장애는 다음과 같은 증상을 공유합니다 : 사회적 규범에 부합하지 못하는 것, 의사 소통 능력을 개발할 능력이 없으며 반복적이고 고정 관념이없는 행동의 존재. 또한 ASD를 앓고있는 대부분의 사람들은인지 장애가 있습니다 (75 %의 사람들이 지적 장애와 관련되어 있음).

그러나, ASD를 가진 사람들이 이러한 증상을 나타내있는 심각성은 매우 이질적이며, 전 생애에 걸쳐 변화도 수 있으므로 적절한 치료를 설계하기 위해 특정 사건을 알 필요가있다.

이전에 Asperger 's Syndrome으로 진단 된 적이 덜 심각한 ASD의 유형으로 고통 받고있는 사람은 대개 언어 발달에 문제가 없으며 심각한인지 장애를 겪지 않습니다.

유년기 붕괴 장애는 이미 발화하기 시작한 지 2 년에서 10 년 사이에 나타날 수 있고, 지금까지 개발 된 모든 의사 소통 및 사회적 기술을 잊어 버린 것처럼 보이기 때문에 특징이 있습니다.

얼마나 많은 사람들이 자폐증으로 고통 받습니까??

최신 역학 연구에 따르면 교육 단계에있는 166 명의 어린이 당 1 명이이 장애로 고통 받고 있습니다. 성인기에 ASD가있는 사람의 수에 대한 통계 데이터는 없습니다. 아이들이 자라면서 어른들과 같은 수의 어린이 케이스가 생기기 때문에 이것은 말도 안되는 것처럼 보일 수 있습니다.

(아래 표 참조) ASD로 진단 된 사람의 수는 최근 몇 년 동안 상당히 증가했다, 그러나 보일 수 있지만, 이것은 오늘은이 기준을 변경 한 경우 자폐증의 유행이 있다는 것을 의미하지 않는다 이 장애에 대한 진단과 더 중요하게 주어졌으며 개발 도상국에서 더 많은 사례가 연구되었다. 즉, 이전에는 이러한 사례가 존재하지 않았다는 것이 아니라 그들이 진단되지 않았다는 것이다..

자폐증은 어떻게 진단 되는가??

DSM-V에 따른 진단 기준

DSM-V에 대해 전에 얘기했는데 그게 뭐야? DSM-V는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 즉, 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼. 이 설명서는 전 세계적으로 가장 많이 사용되는 것으로서 어떤 행동이 정상 범위 내에 있는지 (또는 정상인지) 통계를 기반으로하며 표준 편차를 벗어나 장애를 구성 할 수 있는지 여부를 결정합니다.

즉, DSM-V에서 사용하는 진단 기준을 자폐 스펙트럼 장애를 진단하기 위해 남겨 둡니다..

1 - 사회적 의사 소통과 사회적 상호 작용에서의 지속적인 적자 다음과 같은 증상, 현재 또는 과거에 명시된 바와 같이 여러 상황에 적용됩니다 (예는 예시적인 것이지 포괄적 인 것은 아니므로 텍스트 참조).

  1. 사회 - 정서적 호혜성의 결여; 예를 들어 비정상적인 사회 접근법과 문제를 보여주는 것에서 정상적인 대화의 왕복 흐름을 유지하는 것까지 다양한 범위의 행동. 이익, 정서 및 애정을 공유함으로써 감소 된 처분; 사회적 상호 작용을 시작하지 않거나 그것에 반응하지 못하게한다..
  2. 사회적 상호 작용에 사용되는 비언어적 인 의사 소통 행위의 결점; 예를 들어 언어 및 비언어적 의사 소통 행동을 통합하는 데 어려움이 있음을 보여주는 행동 범위; 제스처를 이해하고 사용하는 데있어 눈 접촉과 신체 언어 또는 결점이있는 비정상으로; 정서적 표현이나 비언어적 의사 소통의 부족.
  3. 관계를 발전시키고, 유지하고 이해하는 적자; 다양한 사회적 맥락에 맞게 행동을 조정하는 어려움에서 비롯되는 행동의 범위; 허구 게임을 공유하거나 친구를 사귀는 어려움; 사람들에 대한 명백한 관심이 없을 때까지.

지정 현재 심각도 :

심각도는 사회적이고 의사 소통적인 변경과 반복적 인 행동과 제한된 행동의 패턴의 존재에 기반합니다 (아래 표 참조).

2 반복되는 제한된 행동, 활동 및 관심 패턴, 최소한 두 현재 또는 과거의 증상들 (예제들은 예시 적이거나 모든 것을 망라하지 않음, 텍스트 참조) :

  1. 모터의 움직임, 사물의 사용 또는 고정 관념 또는 반복적 인 연설 (예를 들어, 단순한 고정 관념의 움직임, 개체 정렬, 회전하는 물체, 에코 놀 리아, 특이한 문구).
  2. 평등에 대한 요구, 의식에 대한 융통성없는 순응 또는 의식화 된 구두 및 비언어적 행동 패턴 (예 : 작은 변화가있는 극도의 불편 함, 전환의 어려움, 엄격한 생각 패턴, 인사하기위한 의식, 항상 같은 길을 따르거나 항상 같은 것을 먹어야 함).
  3. 강도 또는 집중으로 인해 비정상적인 매우 제한적이고 강박적인 이해 관계 (예 : 비정상적인 물건에 대한 지나친 첨부 또는 과도한 우려, 지나치게 외설적 인 또는 이해 관계가있는 관심사).
  4. 환경의 감각적 측면에 대한 하이퍼 또는 감각적 인 저 반응성 또는 비정상적인 관심 (예 : 통증 / 온도에 대한 명백한 무시, 특정 소리 또는 질감에 대한 불리한 반응, 과도한 물체의 냄새 또는 만지기, 조명 또는 회전하는 물체에 대한 매혹).

지정 현재 심각도 :

심각도는 사회적이고 의사 소통적인 변경과 반복적 인 행동과 제한된 행동의 패턴의 존재에 기반합니다 (아래 표 참조).

3 - 증상은 초기 개발 기간에 존재해야합니다. (환경의 요구가 아동의 능력을 초과 할 때까지는 완전하게 나타나지 않거나, 학습 된 기술에 의해 나중에는 가려 질 수 있음).

4- 증상이 임상 적으로 중요한 변화를 일으킴 현재의 사회, 직업 또는 기타 중요한 분야에서.

5- 이러한 변화는 지적 장애 (지적 발달 장애)의 존재 또는 개발의 세계적 지연에 의해 더 잘 설명되지 않는다. 지적 장애 및 자폐증 스펙트럼 장애가 종종 발생합니다. 자폐증 스펙트럼 장애 및 지능 장애의 동반 질환을 진단하기 위해서는 사회적 진료가 일반적인 발달 수준에 따라 예상했던 것보다 낮아야합니다.

참고: 자폐증, 아스퍼거 증후군 또는 다른 발달 장애가있는 퍼져있는 발달 장애에 대한 DSM-IV 진단이 잘된 사람은 자폐 스펙트럼 장애로 진단해야합니다. 사회적 커뮤니 케이 션에 적자를 표시했지만 증상이 자폐 스펙트럼 장애 기준에 맞지 않는 사람은 사회 커뮤니케이션 장애 (실용주의)를 평가해야합니다..

지정 예 :

  • 지적 장애가 동반되거나 그렇지 않은 경우.
  • 언어 장애가 동반되거나 그렇지 않은 경우.
  • 그것은 의학적 또는 유전 적 조건 또는 알려진 환경 적 요인과 관련되어있다. (코딩 노트: 의학적 또는 유전 적 상태를 확인하기 위해 추가 코드 사용).
  • 그것은 다른 신경 발달 적, 정신적 또는 행동 장애와 관련이있다. (코딩 노트: 신경 발달, 정신 또는 행동 장애를 확인하기 위해 추가 코드 사용).
  • 카타 니아와 함께 (다른 정신 장애와 관련된 유인 장애의 기준 참조) (코딩 노트: 자폐증 스펙트럼 장애와 관련된 추가 코드 293.89 [F06.1] 유방 협착증의 존재를 나타 내기 위해 사용).

그것을 감지하는 방법?

이 장애는 (위 아동기 붕괴 성 장애 제외) 매우 이른 나이 차이가있을 수 있지만, 아이가 어떤 18~24개월을 가지고 있지 않을 때까지 매우 유망한 보이는 새로운 테스트를 개발하고 있지만 더 신뢰할 수있는 진단 테스트는, 없다 Ami Klin 의사가 다음 비디오에서 설명합니다.

주요 경고 신호는 다음과 같습니다.

  • ~에 12 개월 개발의 :
    • 놀리지 마라..
    • 포인팅과 같은 제스처를 사용하지 마십시오..
    • 너의 이름에 반응하지 마라..
  • ~에 18 개월:
    • 어떤 단어도 내 보내지 마라..
  • ~에 24 개월:
    • 자발적으로 두 단어로 된 구를 내 보내지 마십시오..
  • A 모든 연령대:
    • 언어 또는 사회적 기술의 상실 (아동기 붕괴 장애를 나타낼 수 있음).

이 징후들 중 어떤 것이 관찰되면 평가 및 진단 서비스로 데려가는 것이 좋습니다

아래에서는 자폐증 스펙트럼 장애가있는 사람들의 증상과 증상에 대해 자세히 설명합니다.

  • 사회 적자. 이 적자가 처음으로 나타나는 있으며, 어린이들은 종종에서 위안을 찾고, 부모가 그것을하거나, 일반적으로 눈에 보이지 않는 터치, 슬픔 또는 기쁨의 흔적을 보여주지 않는 선택하려는 경우에도 부끄러워하는 것 사람들에 관한 거의 관심을 보여줍니다 부모가 약간의 피해를 입거나 배고프다면 부모님의 움직임을 모방하지 않으며 일반적으로 몸짓을하거나 제스처를하지 마십시오. 연령이 높아질수록 나이가 들수록 이러한 징후가 보이고 사회적 관계가 있다는 것에 관심이없는 것 같으며 감정을 이해하고 표현하는 데 문제가 있습니다. 요컨대, 그들은 잘 발달 된 마음 이론을 가지고 있지 않은 것처럼 보인다 (이전 기사에서 설명 된 개념).
  • 의사 소통 적자. 그들이 때 아기는 징후들이 자신의 이름과 언어 적 또는 비언어적 중 잘못된 의사 소통을 발언 때와 같이 볼을 보여줍니다. 그들은 종종에 "스파게티를 먹고 싶다"로, 같은 문구는 단지 그들에게 그들 자신을 참조하는 두 번째 사람을 사용하여 반복, 그들에게 말씀 하셨다되고 이해하지 것, 성장이 매우 제한되어 언어를 개발 대신에 "나는 스파게티를 먹고 싶다." 관리 ASD를 가진 사람들이 얘기하는 사람들을 관심 일반적으로 말 그대로 문장을 이해 수있는 주제를 선택하는 데 실패 이해할 수있는 언어와 더 많거나 적은 사회에 적응을 개발하는 (예를 들면 대답 "네가 시간 있니?"라고 물으면 간단히 "예".
  • 반복적이고 고정 관념이있는 이해. 아기 인 경우 감각 자극에 비정상적인 반응을 보입니다. 그들은뿐만 아니라에 박힌 반복적 인 운동 (예 : 락 등), 보여주기 시작 자랄 때, 게임은 종종 특정 개체에 초점을 이후 (동작을 표현하기 위해 하나를 예를 들어, 정렬 자동차를 사용하는 대신 자신의 장난감을 정리, 이상한 다른 사람, 장식을 변경, 변경 계획을 좋아하지 않는 그들, 그들은 또한 변경 매우 저항하는) 어떤 시간에 이동하는 것을 표현하지 및 등 나이가 들수록 대개 특이한 관심사를 가지며 공정하게 계획된 삶을 영위합니다.

증상과 징후에 대한이 설명은이 질환을 더 잘 이해하기위한 도움 일 뿐이지 만 어떤 경우에도 진단 안내서가되는 척하지 않습니다. 진단은 가능한 한 빨리 치료를 시작하고 각 개인의 특정 특성에 맞게 프로그램을 설계하기 위해 항상 전문 전문가가 진단해야합니다.

ASD의 가능한 원인

그러나 자폐증이 아닌 원인은 알 수 있지만, 최신 연구에 따르면, 여러 요인에 의해 영향을받지 경우 생물학적,에 의해 표시됩니다 이러한 요인의 명백한 증거가 있지만, 단 하나의 원인은 모든 장애를 설명 할 수 없다있을 것 같다 1943 년 자폐증을 처음으로 기술했을 때 레오 카너 (Leo Kanner) 연구원.

자폐증의 원인에 대한 많은 이론이 있지만, 모두가 불확실하다는 것이 밝혀졌습니다.

여성이 알아서하는 첫 번째 이론 개발 임상 시대 캐너는 자폐증이 감도와 멀리 떨어져있는 부모 치료의 부족에 기인 한 것이 었습니다, 더 구체적으로 어머니는이 때부터 매우 일반적이었다 보육 일체형.

한 연구원 인 Bettelheim은 ​​차폐 증을 가진 아이들을 제 2 차 세계 대전의 생존자들과 비교하여 냉담과 절망을 나타 냈습니다. 이 이론은 자폐아 아동의 부모를위한 도끼와 같았습니다. 왜냐하면 자폐증 아동은 자녀가 겪었던 모든 문제에 책임을 져야하기 때문입니다..

다행히 일부 연구는 자폐증이없는 자폐증을 가진 아이들의 부모와 자녀의 부모 사이에 유의 한 차이가 발견되지 않았기 때문에이 이론이 사회성과 감성의 측면에서 사실이 아니라고 밝혀졌다.

다음 비디오에서 웬디 정 (Wendy Chung) 박사는 지금까지 이론이 제정되고 폐기되었으며, 자폐증의 원인에 관한 새로운 연구를 설명합니다.

참고 문헌

  1. 미국 정신과 학회. (2014). 자폐증 스펙트럼 장애 299.00 (F84.0). A. P. 협회, DSM-5. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼. 편집 Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). 자폐아 장애 N. R. Carlson, 행동의 생리학 (pp. 593-597). 보스턴 : 피어슨.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). 발달 장애. D. Redolar, 인지 신경 과학 (406 ~ 408 페이지). 마드리드 : Editorial Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). 자폐증의 진단 적 변화와 증가 된 유병률. 국제 역학 저널, 1224-1234. doi : 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). 자폐증 스펙트럼 장애의 전염병학. M. d. 로빈슨 - 아가몬 테, 자폐증 스펙트럼 장애에 대한 번역 접근법 (13 ~ 38 절). Springer International Publishing. doi : 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). 유행 퍼즐 : 자폐증 카운트. 자연, 22-24. doi : 10.1038 / 479022a.