비정형 자폐증 증상, 원인 및 치료

그 비정형 자폐증 자폐증의 증상이 있었지만 충분하지 않은 경우를 포함하도록 작성된 진단 카테고리였습니다..

이런 식으로, 그들은 자폐증, 아스퍼거 증후군 또는 다른 유사한 상태로 그것을 고려하는 데 필요한 진단 범주를 충족시키지 못합니다.

DSM-IV에 따르면, 그들은 자폐증과 매우 유사하지만, 자폐증 증상이 드물거나 잠재 의식이 없으면 보통 때보 다 늦게 시작합니다.

이 감정은 퍼베이시브 발달 장애로 지정되지 않았습니다. 현재의 진단 매뉴얼에는 존재하지 않지만, 몇몇 사람들은 소규모의 진단을 받았다..

DSM-IV에 따른 비정형 자폐증

DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)에는이 진단 범주가 4 판에 포함되어 있습니다. 현재 다섯 번째로, 자폐증을 분류 할 수있는 범주는 "자폐증 스펙트럼 장애"입니다. 이 범주에서는 자폐증을 특징 짓는 모든 프리젠 테이션 및 증상이 허용됩니다.

각 판, 정신 장애, 일부 증상 또는 범주가 변경되었습니다. 장애는 보통 현재의 사회적 규범에 따라 추가되거나 제거됩니다.

DSM-IV (1994)에서 자폐증 내 5 가지 진단 범주가 처음이자 마지막으로 인식되었습니다. 이들은 : 자폐증 장애, Rett 장애, 유년기 붕괴 장애, 아스퍼거 증후군 및 퍼져있는 발달 장애 (비정형 자폐증).

그들 모두는 "퍼베이시브 발달 장애 (pervasive developmental disorders)".

비정형 자폐증이나 일반화 된 발달 장애가없는 아동은 다음과 같은 경우 진단을 받았습니다.

- 그들은 사회적 상호 작용 발달과 언어 및 비언어적 의사 소통 기술에서 일반화되고 심한 변화를 나타 냈습니다.

- 고정 관념, 유연하지 못하고 엄격한 행동, 관심사 및 활동.

- 그러나 다음과 같은 기준은 충족되지 않습니다 : 다른 일반화 된 발달 장애, 정신 분열증, 분열 형 인격 장애 또는 회피에 의한 인격 장애.

ICD-10에 따른 비정형 자폐증

국제 질병 분류의 열 번째 버전은 세계 보건기구 (WHO)가 작성한 진단 안내서입니다. 여기에는 "퍼베이시브 발달 장애 (pervasive developmental disorders)"범주 내의 비정형 자폐증 (exypical autism).

그는 그것을 3 세 이후에 병리가 나타나기 시작한 자폐증과는 다른 일반화 된 발달 장애로 묘사합니다.

또는 자폐증 진단에 필요한 3 가지 정신 병리학 적 측면 중 1 ~ 2 가지에서 충분히 입증 된 예외는 없습니다. 사회적 상호 작용 장애, 의사 소통 장애, 제한적, 고정 관념적 반복적 행동.

이런 식으로, 아이는 설명 된 영역 중 1 ~ 2 개에서만 명확한 결점이 있습니다. ICD-10에서 그들은 비정형 자폐증이 매우 낮은 수준의 수행 능력을 가진 자폐 기능을 가진 사람들에게서 흔히 발생한다고 설명한다.

또한 언어 이해력 발달에 중증 장애가있는 사람들은 비정형 자폐증의 기준을 충족시킵니다..

이 매뉴얼에 따르면 비정형 영아 정신병은 비정형 자폐아의 진단에도 포함됩니다..

원인

자폐증의 원인과 같은 비정형 자폐증의 원인은 현재 조사 중이며 아직 많이 알게됩니다.

다양한 원인과 많은 수의 유전자가 발견되었습니다. 아마 자폐증의 출현은 특정 원인보다는 일련의 요소에 달려 있습니다..

따라서, 과도한 수초화와 관련된 뇌 발달 과정에 영향을 미치는 것으로 보인다. 또는 특정 단백질의 변경, 잘못된 연결 배선 생성 (예 : Cux1 및 Kv1). 뉴런 마이 그 레이션 과정 (MDGA1 단백질)에 영향을 주거나.

비정형 자폐증의 원인에 대해 구체적으로 이야기하는 연구는 거의 없습니다 (그러나 고전적인 자폐증을 유발할 수도 있음).

결절 경화증

고전적인 자폐증이나 비정형 자폐증의 위험은이 질환을 앓고있는 환자에서 일반 인구보다 200-1000 배 높습니다.

1997 년에 발표 된 연구에서 측두엽의 결절성 경화증과 비정형 자폐증 사이의 연관성이 발견되었습니다. 결절성 경화증은 뇌에 종양을 생성시키고 피부, 심장, 신장 및 안 병변을 일반화시키는 비정상적인 유전병입니다.

특히, 뇌종양의 수는 자폐증이나 비정형 자폐증이 진단을받지 않은 환자보다 유의하게 높았다. 또한, 거의 모든 환자에서 이들은 측두엽.

유전 적 변형

몇몇 연구는 15 번 염색체 변형과 고전적, 비정형 자폐증 및 정신 지체의 연관성을 강조합니다.

특히, 15q11-q13 영역이 중복되었습니다. 또한 이러한 변화는 아버지에 의해서가 아니라 어머니에 의해 유전되는 것으로 보인다 (Cook et al., 1997).

증상

비정형 자폐증의 증상은 자폐증의 증상과 비슷하지만 나중에 나타나는 경우가 많으며 (6 미만) 발생하거나 더 특이한 경우가 있습니다.

진단 설명서에 포함 된 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

- 사회적 상호 작용의 변화. 즉, 사람들은 시선을 유지하거나 사람들에 관심을 갖지 않습니다. 이것은 수줍음과는 아무런 관련이 없습니다.이 행동은 가까운 친척들과 함께조차도 계속 존재합니다..

- 그들은 비언어적 의사 소통에 문제가 있습니다. 이것은 적절한 얼굴, 몸짓 및 체벌 표현을 채택 할 수 없다는 점에서 나타납니다.

- 다른 동료와 관계를 구축하는 데 어려움이 있음.

- 그들은 다른 사람들과 그들의 관심사, 즐거움 및 목표를 공유하려고 시도하는 정상적인 자발적인 경향을 나타내지 않습니다. 하나의 신호는 그들이 관심있는 대상을 가르치거나 지적하지 않는다는 것입니다.

- 사회적 또는 감정적 호혜가 관찰되지 않습니다. 이것은 응답을 내 보내지 않으며 다른 사람들의 감정을 이해하는 것처럼 보이지 않는다는 것을 의미합니다..

- 언어의 지연 또는 전체 부재. 연설이 보존되면 다른 사람들과 대화를 시작하거나 유지할 수있는 능력이 매우 중요합니다. 고정 관념과 반복적 인 방식으로 언어를 사용할 수 있습니다..

- 다른 어린이의 자발적, 상징적 또는 모방적인 놀이를하지 않습니다..

- 그것은 매우 엄격하고 융통성없는 행동 패턴을 가지고 있습니다. 그들은 일상의 변화를지지하지 않는다..

- 그들은 물체의 일부 또는 일부 주제에 대해 지속적이고 흡수적인 우려를 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 몇 시간 동안 물체를 미세하게 관찰 할 수 있습니다. 다른 사람이 자신의 활동을 방해하려고 시도하면 불만과 불쾌감에 반응 할 수 있습니다..

- 손이나 손가락을 흔들거나 반복적으로 돌리는 것과 같은 반복적이고 고정 관념이있는 움직임. 손의 "펄럭임"과 롤링 (rolling)은 매우 일반적입니다..

자폐증과 비정형 자폐증 : 차이점과 유사점

비정형 자폐증은 증상이 완화되거나 덜 위험하다는 것을 의미하지 않습니다. 그것은 다른 관련 조건의 진단 기준에 완전히 들어 맞지 않는다는 것을 의미합니다.

따라서 비정형 자폐증은 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미치며 심각한 결과를 초래합니다..

Walker et al. (2004)는 자폐증 아동 216 명, 아스퍼거 증후군 33 명, 비정형 자폐아 21 명을 비교했다..

그들은 일상 생활, 의사 소통 기술, 사회 기술 및 IQ; 비정형 자폐아를 가진 어린이의 점수는 자폐증이있는 어린이와 아스퍼거 증후군이있는 어린이의 점수.

다른 한편,이 아이들은 다른 두 그룹보다 자폐 증상이 적습니다. 주로 고정 관념과 반복적 인 행동.

또한, 저자들은 비정형 자폐아를 가진 아이들의 세 하위 그룹을 구분했다.

- 높은 기능을하는 그룹 :이 상태의 어린이 중 24 %를 차지했습니다. 증상은 아스퍼거 증후군의 증상과 매우 유사합니다. 그러나, 이들은 지연된 연설이나 경증인지 손상을 보였다.

- 자폐증과 유사한 그룹 : 다른 24 %가이 그룹에 가입하여 자폐증과 유사한 증상을 나타냅니다. 그들은 발병 연령이 늦거나 심한인지 지연으로 인해 정확한 기준을 충족시키지 못했거나 여전히 너무 작은 어린이였습니다.

- 세 번째 그룹에서는 52 %의 사례가있었습니다. 이들은 자폐증의 기준을 충족시키지 못했습니다. 왜냐하면 그들은 더 적은 수의 고정 관념과 반복적 인 행동을 제시했기 때문입니다.

그러므로 자폐증 환자와 비정형 자폐증 환자의 공통점은 의사 소통과 사회 생활의 심각한 악화이다.

비정형 자폐증의 진단 문제

정신 건강 전문가가 진단을 내리고 환자를 "과다하게 진단하지"않는 것이 편리하다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

아래에서 언급 한 증상 중 일부가 건강한 어린이에게 나타나는 것은 완전히 정상일 수 있습니다. 이것은 비정형 자폐증이나 다른 병리학의 존재를 반드시 암시하지는 않습니다.

각 사람은 다르며, 발달 양상은 한 어린이와 다른 어린이의 큰 변동성을 나타내는 것이 일반적입니다.

현재, 비정형 자폐증은 보통 진단되지 않습니다. 이 진단이 불필요하게 남용 되었기 때문에 정확하게 DSM-IV의 자폐증 유형이 제거되었습니다.

과거에 비정형 자폐증으로 진단받은 사람들을 위해 새로운 상태 평가가 권장됩니다. 현재 자폐증과 관련된 분류에 적합하지 않을 수 있습니다..

반면 비정형 자폐증의 증상이 더 완만 해지면 어린 시절 무시당하는 경우도 있습니다. 따라서 성인 인 경우에는 계속 나타나고 치료되지 않았습니다..

2007 년에 발표 된 연구에서, 5 세 이전에 전형적인 자폐증으로 진단받은 환자는 성인 인 경우 사회 평면에 여전히 중요한 차이점을 나타냄을 발견했습니다. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

양질의 삶을 얻는 가장 좋은 방법은 가능한 한 빨리 진단하고 치료하는 것입니다..

치료

분명히 자폐증 형태의 진단 범주는 치료를 설정하는 데 그리 중요하지 않습니다. 자폐증의 형태는 각 어린이마다 매우 다양 할 수 있기 때문에 완전히 개인화 된 개입을하는 것이 바람직합니다.

이 중재는 여러 전문가들로 구성된 팀이 수행해야합니다 : 심리학자, 신경 심리학자, 작업 치료사, 신경과, 언어 치료사, 교육자 등.

이를 위해 일단 비정형 자폐증이 발견되면 환자가 제시하는 증상을 검사하여 목표 목록을 수립하는 것이 이상적입니다.

목표는 개선하려는 행동 (예 : 학교에서 도착할 때마다 인사하기)과 같은 행동을 기반으로해야합니다. 목표가 정해지면 심리학자는 가족과 함께 원하는 행동에 대해 보상하고 원치 않는 행동을 보상하는 가장 적절한 방법을 수립합니다..

이것은 행동 요법에서 무엇이 행해지는지에 대한 요약이며, 이는이 어린이들에게 매우 효과적입니다.

반면에 의사 소통, 언어 및 사회적 관계의 발전에주의하는 것도 중요합니다. 다른 아이들과 함께 수영장에서 활동, 동물 치료 또는 음악 치료 크게 도움이 될 수 있습니다.

환자가 성장함에 따라 사회 기술에 도움이되는 치료법을 시작하는 것이 편리 할 수 ​​있습니다..

참고 문헌

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