헌법 증후군의 증상, 원인 및 치료

그 헌법 증후군 또는 "3"의 증후군은 무력증, 식욕 부진 및 체중 감소 또는 비자발적 인 심각한 체중 감소의 3 가지 요소로 특징 지어지는 질병입니다.

에르난데스 에르난데스, Matorras 갈란, Riancho 도덕적와 곤잘레스 - 마시 아스 (2002)이 증후군은 "특정 기관 또는 시스템의 질병의 상태의 진단을 안내하는 증상이나 징후를 동반하지"해야 함을 나타냅니다.

이 증후군은 진단하기 어려울 수 있고 진단을 위해 철저한 평가가 필요하기 때문에 전문가에게는 임상 적 과제가됩니다. 또한 다양한 원인이있을 수 있으며, 매우 다양합니다 (Castro and Verdejo, 2014).

헌법 증후군은 다른 정도의 중증도를 가질 수 있는데, 최대 정도는 악액질, 피로, 근육 위축 및 영양 실조의 중요한 손실로 특징 지어지는 악액질입니다. 때때로 암의 출현과 관련이 있습니다.

반면에, 그것은 모든 연령대에서 발생할 수있는 상태입니다. 비록이 단계에서는 보통 식욕과 약함이 부족하기 때문에 고급 연령대에서 더 흔하게 발생하지만.

일반적인 증후군, 일반적인 애정 증후군, 악액질 - 식욕 부진 - 무력증 증후군, 악의적 인 증후군 등과 같은 여러 가지 개념이이 상태를 정의하는 문헌에 있습니다..

헌법 증후군의 구성 요소

- 무력증: 이전에 정상적으로 수행되었던 일상 활동을 수행하기위한 에너지 부족이나 육체적 정신적 약점을 의미하며이 증후군의 가장 명백한 징후입니다.

클리닉에 오는 환자의 약 25 %는 피로감이나 약화를 나타내지 만,이 증후군을 갖지는 않는다고합니다..

그것이 다른 증상없이 격리되어 나타나면 오랜 기간 동안 긴장되기 전에 우리 몸이 쉬는 신호를주기 때문에 기능적 일 수도 있습니다. 그러나이 증후군에서는 다른 증상을 동반하기 때문에 치료받는 것이 문제입니다.

유기 및 기능 무력증이 서로 다른 원인이 있는지의 차이, 기간은 (기능은 막연한 표시에 약간 분리)의 변동 과정, 저항 운동, 등의 증상을 (더 많은 기능 지속).

이 상황에 직면하여 전문가는 가능한 유기적 원인을 배제하려고 노력할 것입니다. (Suárez-Ortega 외, 2013)

- 거식증: 이 경우 구강과 관련된 문제, 치아의 상실 또는 냄새가없는 것과 같은 다른 문제로 인해 생성되지 않는 식욕이 상당히 부족한 것으로 정의됩니다. 즉, 다른 특정 원인으로 인한 것인지 확인합니다.

Suárez-Ortega 외. (2013), 그것은 많은 과정에 의해 개발되고 결국 그것은 조금씩 그것이 악독 (강한 영양 실조) 또는 심지어 죽음으로 끝나는 것이 일반적입니다. 우리 몸은 생존하기 위해 영양분이 필요하기 때문에.

어떤 사람이 악액질에 도달했는지 알아보기 위해 다음 기준이 사용됩니다.

• 6 개월 이내에 5 % 이상의 의도하지 않은 체중 감소.
• 체질량 지수 (BMI)가 65 미만인 경우 20 미만, 65 세 이상인 경우 22 미만.
• 낮은 체지방 지수 (10 % 미만).
• 낮은 수준의 알부민.
• 상승 된 혈액 사이토 카인.

식욕의 부족은 다음 구성 요소, 체중 감소 또는 체중 감소와 관련이 있습니다..

- 엷게하기 : 그것은 주로 지방 조직의 비자 발적 체중 감소로 이어진다. 한 달에 체중의 2 %가 손실되고 3 개월에 5 % 이상, 6 개월에 체중이 10 % 이상 줄어들 때 심각한 것으로 간주되기 시작합니다..

우리가 말했듯이, 이러한 숱셈은 이전의 요점 (굶주림의 부족), 소화 기관의 문제, 영양 결핍, 식충 장애 또는 식사 또는 치매에 대한 두려움과 관련 될 수 있습니다. 칼로리 섭취가 증가하더라도 계속해서 섭취하면 당뇨병, 갑상선 기능 항진증 또는 설사로 인한 것일 수 있습니다.

암에서는이 얇아지는 것이 다 요인 원인에 기인 할 수 있습니다 : 기관을 압박하는 소화 종양, 괴사 인자의 활성화 또는 다른 치료의 부작용.

헌법 증후군에서 자발적인식이 요법, 이뇨제 또는 기타 질병으로 인한 손실이 아니라는 사실을 아는 것이 중요합니다. 손실 된 무게를 계산하려면이 공식을 사용합니다 (Brea Feijoo, 2011).

분실 체중 백분율 = 정상 체중 - 현재 체중 × 100 / 정상 체중

어떤 유형이 있습니까??

일반적인 분류는 다음과 같이 구성됩니다.

- 완전한 헌법 증후군 : 위에 설명 된 3 가지 구성 요소를 제시합니다..

- 불완전 헌법 증후군 : 필수 증상 인 체중 감소는 무력증 또는 단지 식욕 부진 만 동행하거나 동반됩니다..

원인은 무엇입니까??

주요 원인은 다음과 같습니다.

- 비 종양성 유기 질환 (환자의 40 %) 증후군 발생 또는 염증성 장 질환, 궤양, 복강 될 연하 장애, 췌장염, 위장관 등의 조건에 링크 종종 또한 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병 또는 드물게는 갈색 세포종이나 부갑상선 항진증과 같은 내분비 계통의 질병과 관련 될 수 있습니다..

다른 한편, 그것은 결핵, 진균증, 기생충, HIV 등의 감염으로부터 발생할 수 있습니다. 또는 결합 조직, 폐 또는 신장의 질병과 관련이 있습니다. 후자의 경우, 혈액 투석과 관련된 체중 감소는 더 많은 이환율과 사망률을 발생시키는 상황입니다.

심장 혈관 변화가 많은 이화 이유 (매우 빠르게 단백질 합성이나 분해) 또는 식욕의 부족에 대한 개별 씬을, 헌법 증상의 원인의 일부가 될 수 있습니다. 장간막 허혈 (소장에서 혈액 공급 부족을 일으키는)에 여러 번 연결됩니다. 다른 한편으로, 악액질은 심한 심부전과 관련이있다.

흥미롭게도, 많은 약을 복용하는 사람은이 증후군을 일으킬 수 있으며, 주로 노인에서 체중 감소를 일으 킵니다..

- 종양 (영향을받는 사람들의 약 25 %) 또는 악성 또는 양성 일 수있는 신체 일부의 새로운 조직의 발달로 구성된 신 생물. 종양이있는 환자의 50 %는 진단 당시 전이가 있습니다. 가장 흔한 것은 위장관, 비뇨 생식기, 그 다음에 온 콜라 토식.

- 신경 질환 : 신경계의 열화는 내장 기능 장애를 일으키고 따라서 음식물 섭취량이 감소하기 때문입니다. 증후군과 가장 관련이있는 것은 뇌졸중, 치매, 다발성 경화증 또는 파킨슨 병입니다.

- 정신병 적 원인 : 놀랍게도 정신 질환은 헌법 증후군의 원인을 구성 할 수도 있습니다. 예를 들어 우울증은 영향을받은 5 명 중 1 명에서이 상태로 이어질 수 있습니다. 주로 이러한 장애는 섭식 장애, 치매 또는 신체화 장애.

- 사회적 원인 : 세계의 더 취약한 지역, 특히 노인의 경우 적절한 식량에 접근 할 수 없기 때문에이 증후군을 나타낼 수 있다는 점을 명심해야합니다.

에르난데스 에르난데스, Matorras 갈란, Riancho 도덕과 (2002) 곤잘레스 - 마시 아스의 연구에서이 증후군의 원인을 연구의 중요성을 강조 표시합니다. 헌법 증후군을 앓고있는 328 명의 환자를 분석하여 병인의 원인을 악성 종양, 정신 질환 및 소화관 내 유기성 질환의 빈도에 따라 분류했다..

진단 방법?

위에서 언급 한 기준을 충족해야 함을 진단하기 위해 완전하거나 불완전한 유형으로 분류됩니다..

전문의가 이러한 진단 기준에 부합하는지 확인하면 환자에게 자신의 병력 (질병, 직업, 주택 ...) 및 가족 (다른 질병, 암 또는 정신 질환의 병력이있는 경우).

마약이나 약물을 사용하는 경우 신체 활동에 대한 데이터를 얻거나 앉아 있거나 적극적으로 생활하는 방식으로 먹는 방식에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다. 증상의 심각성을 알기 위해서는 이들 증상의 지속 기간에 의문의 여지가 있으며 어떤 방식으로 그 증상이 사람의 삶에 영향을 미치는지.

신체 검사는 혈액 검사, 소변 검사, 기본적인 생화학 검사, 대변에서의 잠혈 검사 및 복부 초음파 검사가 일반적으로 수행됩니다..

철저한 검사 후에도 특정 진단에 도달 할 수없는 경우 알 수없는 원인의 헌법 증후군 진단에 도달 할 수 있습니다 (최소 3 주간 입원). 그리고 권고안은 그것이 처음 2 개월마다, 그리고 6 개월마다 (Rodríguez Rostan, 2015) 추적 관찰을 수행한다는 것입니다..

유행은 무엇인가??

Suárez-Ortega 외. (2013) 그란 카나리아 대학 병원 "네그린 박사"는 헌법 증후군 (약 20 %)의 높은 유행이 있습니다.

반면에, 에르난데스 에르난데스, Matorras 갈란, Riancho 도덕적와 곤잘레스 - 마시 아스 (2002)의 연구는이 증후군을 가진 환자를 분석 한 결과 환자의 52 %가 남성과 48 % 여성 것으로 나타났다. 환자의 평균 연령은 65.4 세 였지만 연령은 15 세에서 97 세 사이였다..

또한, 영향을받은 사람들의 44 %에서 적어도 하나 이상의 추가 질병이 발견되었으며, 관련 증상이 24 % 이상 발생했습니다..

어떻게 치료할 수 있어요??

분명히이 증후군의 치료는 개별화됩니다. 즉, 각 환자가 제공하는 증상과 문제에 완전히 적응합니다..

이를 위해 증상, 병인, 질병 단계, 존재하는 치료 옵션, 사람의 기능에 미치는 영향 등을 고려하여 치료할 것입니다..

헌법 증후군에 접근하는 가장 좋은 방법은 의사, 간호사, 영양사, 작업 치료사, 물리 치료사, 정신과 의사 등 여러 전문가가 참여하는 다방면의 개입을 통한 것입니다..

우선 전문의가 감독하는 환자의 영양 상태 변화가 주장됩니다. 영향을받는 사람들은 고칼로이드식이 요법으로 섭취하는 칼로리의 양을 식단의 제한을 피하면서 선호도와 필요성에 맞게 조정해야합니다. 어떤 경우에는 영양 보충제를 복용하는 것이 좋습니다.

일반적으로이 증후군에서는 식욕 부진 및 에너지 손실 (무력증) 증상을 개선시키는 데 도움이되는 메 게스트 롤 아세테이트 또는 저용량 코르티코 스테로이드 (예 : 덱사메타손 또는 프레드니손)와 같은 특정 약물이 유용 할 수 있습니다. 다른 약물로는 사이프로 헵 타딘 (cyproheptadine)과 메토 클로 프라 미드 (metoclopramide).

그러나이 증후군은 각 개인마다 매우 다양 할 수 있으므로 고혈압, 불면증, 부신 기능 부전, 위장 장애 등과 같은 부작용이있을 수 있으므로 이러한 약물 복용의 위험과 이점은 개별적으로 평가해야합니다. (카스트로 알비 렌나와 베르데조 브라보, 2014).

질병의 원인이되는 합병증이 있다면 중요합니다. 그것이 증후군을 일으킨 원인을 알아내는 것이 필수적 인 이유입니다.이 시점에서 치료가 집중 될 것입니다 : 갑상선 기능 항진증, 신 생물, 신경 질환, 위장 문제 등이있는 경우입니다. 특정 치료가 원인으로 행동하기 위해 만들어 질 것입니다..

참고 문헌

1. Brea Feijoo, J. (s.f.). 헌법 증후군 2016 년 7 월 21 일 Fisterra.com에서 검색.
2. 카스트로 알비 렌나, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). 노인에서 헌법 증후군 진단 프로토콜 및 치료. 의학, 11 (62), 3720-3724.
3. Hernández Hernández, J., Matorras Galán, P., Riancho Moral, J., & González-Macías, J. (2002). 독방 일반 증후군의 병인학적인 스펙트럼. Revista Clínica Española, 202 : 367-374.
4. Ramírez, F. B., Carmona, J. A., & Morales Gabardino, J. A. (2012). 일차 진료에서 헌법 증후군 환자의 초기 연구. FMC. 1 차 진료의 지속적인 의학 교육, 19, 268-277.
5. Rodríguez Rostan M.L. (2015). 헌법 증후군 (Constitutional Syndrome) : 임상의에게 자주 제기되는 문제. 의료 클리닉 서비스. J.M. 병원 컬린. 산타페. 2016 년 7 월 21 일 Cullen Clinic에서 검색.
6. "일반 증후군". (s.f.). 2016 년 7 월 21 일 칸타 브리아 대학에서 검색 함.
7. (Puerte-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Diaz, D., Serrano-Fuentes, M., & Sanz-Peláez, O. (2013). 헌법 증후군 : 임상 실체 또는 서랍. IMSS의 의학 저널, 51(5), 532-535.