Coqueluchoid 증후군의 병인학, 진단, 증상, 치료

그 코크스 플루크 증후군 백일해에 나타난 것과 유사한 일련의 호흡기 징후와 증상의 이름이지만 백일해 백일해의 존재는 증명할 수 없습니다. 백일해처럼이 질병의 자연사는 호흡기 계통에 영향을줍니다. 그러나 여러 종류의 박테리아 나 바이러스가 원인이 될 수 있습니다..

경우에 따라 백일해 증후군은 사실상 Bordetella pertussis에 의해 생산 된 백일해라고 할 수 있습니다. 왜냐하면 그것이 생물체를 분리하는 데 필요한 진단 방법이 없기 때문입니다..

B. pertussis, B. parapertussis 및 B. bronchisepptica의 세 종류의 보르 데 텔라가 알려져 있습니다. 교차 면역은이 세 종 사이에서 증명되지 않았습니다. 즉, 한 번 이상 "백일해"를 할 수 있습니다..

전염의 방식은 타액을 통해 사람과 사람이 직접 접촉하는 것입니다.

색인

• 1 Coqueluchoid 증후군의 병인학
• 2 증후
  • 2.1 카타르시기
  • 2.2 발작 단계
  • 2.3 회복기
• 3 진단
  • 3.1 분화 기준
• 4 치료
  • 4.1 권장 사항
• 백일해와 코크스 플루크 증후군의 차이
• 6 참고 문헌

Coqueluchoid 증후군의 병인학

증후군은 Bordetella pertussis와 Bordetella parafertussis 이외의 다양한 박테리아에 의해 발생할 수 있습니다. 그 중에서도 H. influenzae, M. catarrhalis 및 M. pneumoniae가 있습니다..

마찬가지로 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자 1-4, 호흡기 합병 바이러스 (RSV), 사이토 메갈로 바이러스 및 엡스타인 바 바이러스와 같은 유사한 클리닉에서 이미 분리 된 일부 바이러스가 원인 일 수 있습니다..

후자의 경우, 호흡기 syncytial 바이러스는 "coqueluchoid 증후군"이라는 임상 증상의 거의 80 %의 원인입니다. 따라서이 매우 유사한 임상 사진은 사람의 삶 전체에 걸쳐 여러 번 발생할 수 있습니다.

B. 백일해와 아데노 바이러스 사이에는 공생 관계의 증거가 있습니다. 이것은 미생물 중 하나에 의한 감염이 다른 미생물에 감염되기 쉽다는 것을 의미합니다.

증상

요약하면, 증상은 백일해와 동일합니다. 이런 이유로, 진단을 지명 할 수 있기 위하여 미생물의 고립으로 그들을 분화하는 것이 중요하다.

증상 사진은 환자의 나이에 따라 조금씩 다른 3 단계 또는 임상 단계로 나뉩니다.

카타르 기간

이 단계에서 증상은 비특이적이며 명확히 높은 호흡기 감염과 유사합니다.

콧물, 혼잡, 결막염, 눈물 흘림 및 저열로 달려 가십시오. 이 단계는 약 1-2 주간 지속됩니다. 증상이 사라지기 시작하면 다음 단계가 시작됩니다..

발작 단계

자극적이며 간헐적 인 마른 기침은이 단계의 시작을 나타냅니다. 결과적으로, 병리학의 주요 특징 인 피할 수없는 발작으로 발전합니다.

환자는 방해받지 않고 기침 할 것입니다. 목과 흉강은 과다 연장됩니다. 또한, 튀어 나온 혀, 벌어지는 눈, 눈물이 찢어지는 증상, 빛에 의한 치근단증.

기침은 때로는 붉어지며, 때로는 구토입니다. 이 기간은 악화되어 시간당 하나 이상의 에피소드에 도달합니다. 이 단계는 증상의 강도와 빈도를 줄이기 시작하는 2 ~ 6 주간 지속됩니다..

회복기

이 단계는 약 2 주간 지속됩니다. 이 때 증상은 완전히 사라질 때까지 줄어들 기 시작합니다..

유아에서는 카타르 단계가 거의 나타나지 않습니다. 정상으로 간주되는 자극은 안면 홍조로 질식을 유발할 수 있습니다. 기침의 발작 발작 후, 청색증 또는 무호흡증이있을 수 있습니다..

유아에서 회복기의 단계는 연장됩니다. 기침과 호흡 곤란은이 단계에서 더 시끄 럽다..

성인과 청소년의 경우 백신으로 얻은 면역력이 상실됩니다. 일반적으로 마지막 복용량을받은 후 5 년에서 10 년 사이에 발생합니다.

따라서이 경우 증상이 다양하거나 경미합니다. 기침은 2 주 이상 지속될 수 있으며 전신 증상이 없습니다..

진단

보통 진단은 임상 적, 역학적 및 paraclinical이다..

임상 적으로 애틀란타 및 WHO의 CDC는 확인 된 임상 진단으로 확정된다. 2 주 이상 기침이 지속되고 발작, 전복 또는 흡기 수탉이 동반되어 구토 에피소드가 발생한다..

역학적으로 백신의 모든 용량을 수용 할 수있는 아직 만기가되지 않은 유아 또는 적어도 처음 3 회 용량을받지 못한 영아에서 진단됩니다.

마찬가지로 백신 접종에 의해 유발 된 면역력이 약화되고 감염되기 쉬운 청소년 및 성인에서 수행됩니다.

계 획적으로, 금 WHO의 기준은 비 인두 문화입니다. 이것은 포부 또는 면봉 (dacron 또는 칼슘 알지네이트)에 의한 것일 수 있으며, Bordetella pertussis에 대한 음성 결과뿐만 아니라 음성 PCR.

문화가 양성이라면 더 이상 코 퀠루 시드 증후군으로 간주되지 않지만 백일해 기침 진단이 확립됩니다.

차별 기준

환자가 수집 한 기준에 따라 두 가지 용어가 구별됩니다.

• 가능성이있는 경우 : paraclinical 진단없이 임상 진단.
• 백일해의 확증 사례 :

1. Bordetella pertussis에 양성인 모든 호흡기 클리닉.
2. 양성 PCR의 임상 진단 기준.
3. 긍정적 인 문화와 역학 기준.

치료

치료는 감염을 일으키는 미생물에 달려 있습니다. 박테리아 미생물의 존재가 파라 크리스트 인 경우, 치료는 항생제 요법.

이어서, 항생제 요법은 마크로 라이드를 기본으로합니다. 에리스로 마이신은 첫 번째 옵션으로 40-50 mg / kg / day의 용량으로 6 시간 동안 14 일 동안, 또는 클라리스로 마이신 15-20 mg / kg / day을 12 시간 동안 7 일 동안 처방받습니다. 또한, 기관지 확장제는 처방됩니다.

낙하산이 바이러스에 의한 것이라는 사실이 파라 크린 틱하게 입증되면 치료가 증상을 보입니다. 유아의 경우 특별한주의가 지불됩니다..

비강 세척은 아이다 트로 퓸 브롬화물 1 방울 / kg / 용량 10kg까지 생리 학적 솔루션 및 nebulotherapy와 함께 실시됩니다 (6 년 이상면 15 방울, 12 년에 20 방울).

또한, 3 분무의주기가 20 분 간격으로 수행됩니다.

매우 심한 호흡 곤란 증후군의 경우, 하이드로 코르티손 10mg / Kg / EV EV STAT와 같은 EV 스테로이드를 사용할 수 있으며, 필요한 경우 5mg / kg / EV EV C / 6-8 시간을 사용할 수 있습니다.

또한 Solumedrol, 3-5 mg / Kg / dose EV STAT, 1-2 mg / Kg / dose EV c / 8-12 hrs의 유지 용량을 사용할 수 있습니다.

추천

2, 4, 6, 15-18 개월에 CDC, DTaP에서 제안한 백신 접종 일정과 4-6 세에 5 번째 및 최종 투약을 준수하는 것이 좋습니다.

마찬가지로, 11 세 또는 12 세의 소아 또는 예방 접종을받은 적이없는 성인에게 TDaP를 권장합니다.

백일해와 코크스 플루크 증후군의 차이

차이점은 백일해가 비 인두 문화에서 백일해로부터 분리 될 수 있다는 사실에만 있습니다.

Bordetella pertussis가 비슷한 종과 높은 상 동성을 공유 함에도 불구하고 백일해 독소 또는 백일해 예방 독소를 표현하는 유일한 동물이기 때문입니다. 반면에, coqueluchoid 증후군을 일으키는 미생물은 그것을 표현하지 않습니다..

백일해에서는 세균이 상피 세포를 통과 할 수 없기 때문에 병리학을 일으키는 균혈증이 아닙니다. 혈류에 들어갈 때 국소적이고 전신적인 영향을주는 독소입니다.

임상 적 증상과 관련하여 백일해 기침의 특징 인 수탉은 coqueluchoid 증후군에서인지되지 않는다..

DTaP 백신을 접종 한 어린이는 백일해 기침의 모든 단계가 단축되지만 다른 미생물에 의한 감염에는 영향을 미치지 않습니다.

참고 문헌

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2. 소아과 조약. Elsevier Saunders 제 1 권 제 18 판. 사라 S. 긴 백일해. (Bordetella pertussis와 Bordetella parapertussis) 194. Infectious Diseases, 1178-1182.
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