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완화 의료 란 무엇입니까?
그 완화 치료 말기 질환으로 고생하는 환자 (및 그 가족)에게 개별적으로 그리고 시간이 지남에 따라 포괄적 인 치료로 구성됩니다. 즉, 어떤 치료에도 반응하지 않고 진행이 진보적이고 돌이킬 수없는 상태로 진행되는 질병이있는 경우.
이 치료의 목적은 그들의 신념, 가치 및 선호도에 따라 고통뿐 아니라 병든 가족의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 적절한 작업 계획을 작성하려면 그 사람을 아는 것이 중요하며, 그 사람이 자신의 의지를 존중하는 방식으로 자신의 의견을 나타낼 수 있어야합니다..
완화 의료의 역사적 데이터
우리는 Hospitium이있는 고대 그리스와 로마 문명, 망명자와 음식이 외국인에게 제공되는 곳으로 돌아갑니다. 이 곳에서 카스티야 호스피스와 환대라는 단어가 나옵니다..
이 장소들에서, 호스트와 그의 호스트 사이의 결합의 큰 감정이있었습니다. 나중에, 중세 시대에이 사이트들은 또 다른 뉘앙스를 타고 순례자, 병자 또는 죽어가는 사람들에게 환영의 장소가되었습니다..
Cicely Saunders 박사가 런던 시내에서 St. Christopher 's Hospice를 설립 한 것은 1967 년이 아니며, 완화 치료의 공식 시작에 관해 이야기 할 수 있습니다. 기독교 중심의이 센터는 국제적인 차원에서 기준점으로 기능 할 것입니다..
나중에 1969 년에, 스위스 정신병 의사, Elisabeth Kübbler Ross는 비탄 과정에 추정 될 수있는 죽는 과정의 첫번째 모형을 설치했습니다. 이 전문가는 죽어가는 환자의 거주자로 일했으며 모든 작업과 회의는 죽음과 죽음의 과정에 관한 것입니다..
이 질환에 적응하는 Kübbler Ross의 모델은 순환적인 방식으로 작동하는 5 가지 단계로 구성됩니다. 즉, 모든 사람들에게 동일한 순서로 일어날 필요가 없다는 것입니다. 이들은 :
- 부정. 사람들은 그들이 죽어 가고 있음을 이해하기를 꺼립니다..
- 아이라. 이 순간 모든 "왜"가 발생합니다. 이 상황에 있지 않은 다른 사람들을 질투하는 경향이 있습니다..
- 협상. 이 단계에서 교섭을 통해 그들은 사망을 연기하기로 합의한다..
- 우울증. 상황이 가정되기 시작할 때, 따라서 그들은 자신의 죽음을 준비하는 과정에 빠지게됩니다..
- 수락. 그들이 죽을 것이라는 생각과 죽음이 불가피하다는 생각이 받아 들여집니다. 이를 위해 그들은 평화를 유지하고 계류중인 문제를 해결합니다..
스페인에서는 완화 약이 1980 년까지, 그리고 최초 완화 의료 구는 1982 년에 이르지 못했습니다. 현재 스페인 완화 케어 협회에는 300 명 이상의 회원이 있습니다.
질병 과정
이 질병은 서로 다른 감정이 드러나는 미지의 세계입니다. 모든 사람들이 숨을 쉬지 않고 살아야한다는 것이 매우 중요합니다. 그들이 질병의 수용 과정의 일부라고 느끼기 위해서입니다. 불안 - 우울 유형의 증상은 두려움과 두려움뿐만 아니라 매우 흔합니다..
이러한 파급 효과는 심리적, 사회적 문제를 다루기 때문에 심리적으로 큰 조정이 필요합니다. 따라서 심리학자의 인물은이 과정에서 그 사람과 동행 할 수 있고 또한 다양한 도구와 대처 전략을 제공하는 것이 매우 중요합니다..
질병으로 고통받을 때 사람이 겪는 반응은 보편적이지 않습니다. 질병을 앓고있는 사람의 성격과 나이, 질병 및 예후의 유형, 사람 (가족 및 친구)의 지원 네트워크, 2 차 수입, 기타 등등을 조절하는 여러 요인이 있습니다. 그가 도움을받는 병원 및 / 또는 센터와 거기에서 일하는 보건 전문가.
완화 의료의 목표
-질병으로 인한 통증 및 기타 증상 완화.
-환자와 그 가족에게 질병 및 건강 상태에 관한 적절한 정보 제공.
-자치 존중
-보살핌을 담당하는 가족이나 사람들을 지원하십시오. 이 경우 가족은 일반적으로 환자에게 최상의 치료를 제공하기 때문에 매우 중요한 역할을합니다. 따라서 심각한 건강 상태에 처한 사람을 돌볼 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다..
-환자와 그 가족이 필요로하는 정서적 지원.
-영적 필요에 부응한다..
-질병의 진화와 죽어가는 과정에서 계속 돌보아주십시오. 이러한 상황에서는 동행하는 것이 매우 중요합니다..
-죽음에 직면 한 사람과 그의 가족 및 친구들의 결투에 참석하십시오..
환자 입원
우리가 죽어 가고 애도하는 과정에 관해 말할 때, 우리는 매우 일반적인 용어로 말합니다. 이러한 이유로 사회 보장 제도에는 고식적 인 치료 계획에 접근 할 수있는 일련의 기준이 있습니다. 그들은 다음과 같습니다 :
- 지난 요일 기준. 환자의 상황은 여러 측면에서 검토됩니다. 중요한 기능이 현저히 감소한 경우 생체 신호의 변경, 사망 예상 (수 시간 또는 며칠) 및 상황의 비가 역성.
- 서비스 자격 기준. 환자의 상황이 6 개월 미만의 예후 중이고 완화 치료를 선택하면 치유 유형을 포기합니다..
- 심각도 및 진행 기준. 그 중 첫 번째는 심각한 질병의 유형과 관련이 있습니다. 예를 들면 : 심부전, 만성 폐쇄성 질환의 중증도의 기준 이것들은 기능적 및인지 적 장애, 증상의 중증도와 같은 전 지구적인 심각성의 지표를 가질 수 있습니다 ... 진행의 기준은 환자 상황의 시간적 진화를 의미합니다. 이 기준은 국민 건강 시스템에서 특히 만성 질환으로 고통받는 환자의 경우에 가장 많이 사용됩니다.
프로그램 종류
체류 유형 (급성, 중기 및 장기 체류) 및 단위 유형 (폐쇄 형, 개방형, 자치 형, 통합 형 및 호스피스 형)에 따라 다양한 완화 의료 단위 유형이 있습니다..
우리 국민 건강 시스템에는 다음과 같은 유형이 있으며, 이전 유형.
- 급성 완화 의료 케어 유닛. 그들은 급성 환자가 치료받는 병원에 통합되어 있습니다..
- 자치 : 건축 학적으로 병원 공간의 나머지 부분과 구분되며 자체 침대와 자원을 갖추고 있습니다. 어떤 사람이이 부대에 입소해야한다고 결정하는이 유형의 보살핌의 전문가입니다.
- 통합 : 내과, 노인 의학 등의 다른 부서와 통합됩니다. 따라서 사용 된 자원은 독점적 인 것은 아니지만 완화 의료 전문의가주의를 기울이고 있습니다..
- 중장기 고식적 완화 케어 유닛.
- 일반적으로 비 급성 환자를 대상으로합니다. 구분 된 자체 리소스 유형과 함께 발생합니다..
- 위성 그것은 또한 급성이 아닌 환자들을위한 것이지만, 통합 된 것과 마찬가지로, 다른 큰 병원 유닛에 달려 있습니다..
말기의 특징
완화 치료를받는 사람들은 많은 경우에 오래 질병에 시달립니다. 따라서 몇 가지 예외를 제외하고는, 그들은 건강 상태를 알고 있고 합병증이 증가하고, 치료가 시간이 지남에 따라 길어지기 때문에 질병에 대해 크게 인식하고 있습니다. 이러한 치료는 자주 재조정되어야합니다..
때때로, 그는 행정과 경로의 복용량을 변경하기 위해 노출됩니다. 또한, 그들은 건강 시스템에서 길고 때로는 복잡한 여행을 수행합니다..
또한 그들은 신체 상태에 따른 변화를인지하고식이, 수면 습관, 활동 등에서 일일 리듬이 어떻게 변화 하는지를 봅니다..
이 모든 것을 위해, 환경과 건강 전문가가 아픈 사람의 상황에 최대한의 편안함을 누릴 수 있도록 적응하는 것이 매우 중요합니다..
팀
완화 의료는 독점적으로 의약품과 관련이 없습니다. 이 팀은 학제 간이며 의사, 간호사, 사회 복지사, 심리학자, 물리 치료사, 심지어 약사 및 영양사의 전문가 인 의사 및 간호사로 구성됩니다. 또한 환자의 신념에 따라 제사장이나 영적 카운슬러의 모습이 특히 중요 할 수 있습니다..
권리로서 완화 케어
11 월 14 일자 Law 41/2002는 환자의 자율 기본법이며, 완화 치료를 권리로 수집하고 사망 과정에서 완전한 존엄을받을 권리.
예상 된 의지
그것은 당신이 받고 싶거나 원하지 않는 위생적인 행동에 대한 의지, 가치, 소망 및 지시가 미래에 수집되는 문서입니다. 이 문서는 환자, 가족 및 / 또는 간병인과 보건 전문가가 공유하는 프로세스의 결과입니다..
마찬가지로, 대리인을 지명 할 수있는 가능성이 있으며, 다른 결정을해야하는 사람이됩니다. 이 서류는 집에서 작성한 다음 위생 레지스트리에 가져갈 수 있습니다. 질병에 걸리지 않고 누구나 할 수 있습니다..
이러한 방식으로 유언장이 등록되며 건강 관련 요원은 유언장을 요구하는 상황이 발생했을 때이를 의논 할 수 있습니다. 또한 원하는 횟수를 변경할 수 있습니다..
주의의 인간화
말단 상황의 상태를 감안할 때, 필요한 보살핌은 다양하고 매우 다양합니다. 이 때, 피해자와 그 가족에게 특별한주의를 기울여야합니다.
건강 관리팀은 이러한 상황과 발생할 수있는 합병증에 대처할 수있는 특별한 민감성과 훈련을받는 것이 매우 중요합니다. 그것은 어떤 식 으로든 그 사람의 생명을 보존하는 것이 아니라 경험 된 고통과 살아있는 삶을 경감시키는 것에 관한 것입니다..
인간화 된 치료 란 건강 관리 전문가가 자신의 장점과 아픈 사람을 돌볼 수있는 도구를 제공하는 것입니다. 이러한 보살핌은 독점적으로 자신의 건강 상태에있는 사람의 문제를 해결하기 위해 작성된 것은 아니지만 사람의 취향과 관심사, 신념을 보호하고 행동 방식을 유지하고 행동하는 것을 추구합니다.
그 사람의 접근은 신체적 고통과 그들이 요구하는 심리적 인 관심에주의를 기울여 총체 주의적이어야합니다. 이 치료의 특성은 좋은 관행, 공감, 진실함, 겸손 및 인내심에 있습니다..
요즘에는 지원의 기술적 인 문제로 인해 비인간 화에 대한 이야기가 있습니다. 다른 원인은 건강 분야의 복잡성과 고통의 부인입니다..
완화 치료에있어 심리학자의 역할
이 건강 분야에서 심리학자는 치료법이없는 질병으로 고통받는 사람들의 삶의 질을 높이고이 순간을 자연스러운 삶의 단계로 만들기위한 효과적인 해결책을 모색하고 있습니다. 고통의 연장선에서 살다..
Ramon Bayes와 Pilar Barreto는 말기 환자의 치료 상황에서 일련의 필수 요소를 강조합니다. 이 과정에서 의사 소통은 매우 중요하지만 일련의 지침을 따르는 것이 좋습니다.
- 이 정보는 환자와 환자의 치료가 치료를 요구할 때 유용합니다..
- 이것은 올바른 에이전트가 제공해야합니다..
- 연속적이고 개방적이어야합니다..
- 각 불만 사항에 대해 설명하는 것이 중요합니다..
- 우리는 악화의 흔적을 피해야합니다..
- 메시지는 희망으로 주어져야하지만 거짓말은 주어지지 않아야합니다..
- 비언어적 인 의사 소통은 매우 중요합니다..
- 일어난 일과 말한 것을 유익하게 일치시켜야합니다..
참고 문헌
- 건강의 인간화 센터. (2013). 라몬 베이 즈 (Ramon Bayes) : "죽음의 과정에서 다른 인간을 동반하는 것은 특권적인 임무이다." 건강의 인간화 센터.
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- 완화 케어의 바스크 사회. (2007). 완화 케어 : 모든 사람을위한 과제. Guipúskoa : 세그먼트.