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Panhypopituitarism 원인, 증상 및 치료
그 판시법 뇌하수체 전엽의 호르몬 생산이 부적절하거나 결핍되어있는 상태입니다..
뇌하수체 전엽 또는 샘 뇌하수체는 뇌하수체의 일부입니다. 그것은 신체의 기능에 필수적인 호르몬을 분비하는 책임이있다. 주로 다음과 같은 : 성장 호르몬 (GH), 성선 자극 호르몬 자극 호르몬 (TSH), 프로락틴과 부 신피질 자극 호르몬 뇌하수체 호르몬.
뇌하수체와 시상 하부의 해부학 적 관계로 인해 시상 하부 호르몬의 합성 또는 분비에 결함이있을 수도 있습니다.
Panhypopituitarism은 그것이 나타나는 나이에 따라 다른 증상을 나타낼 수 있습니다. 그들 중 일부는 혈압이 낮고, 혈압이 낮고, 현기증, 근육 약화, 미세 누공, 시신경 위축, 저혈당, 건성 피부, 피로, 변비 등입니다..
그러나 이러한 증상은 영향을받는 호르몬에 따라 다르며 선천적이거나 후천적 인 경우.
판시법은 여러 원인을 가질 수 있습니다. 배아 기의 문제로 인해 나타날 수 있습니다. 또는 노인의 부상, 염증 또는 종양의 경우.
이 질환은 만성적이며 결핍 된 호르몬을 대체하기 위해 영구적 치료가 필요합니다. 적자 호르몬에 따르면, 치료 방법은 다를 것입니다. 이것은 약리학 적 근거에 기반합니다.
때때로 그들은 상호 교환 적으로 사용 및 뇌하수체 기능 저하증의 panhypopituitarism 조건을하지만, 일반적으로 후자의 용어는 뇌하수체의 앞부분 엽 생산 특정 호르몬의 총 적자를 의미.
통계
hypopituitarism과 panhypopituitarism 모두 매우 드문 경우입니다. 이 상태의 유행을 조사하는 연구는 거의 없습니다. 대부분은 hypopituitarism에 초점을 맞추고 있습니다..
Bajo Arenas (2009)에 따르면, hypopituitarism의 보급률은 100,000 명 중 45.5 명입니다. 주민 100,000 명당 4.2 건의 신규 사례가 소개됩니다.
뇌하수체 선 및 판 다리 괄약근 증
panhypopituitarism을 이해하기 위해서는 뇌하수체의 임무를 아는 것이 중요합니다..
뇌하수체는 또한 뇌하수체 기능에 영향을받는 뇌하수체입니다. 이 선은 다른 내분비 기관의 기능을 조절하기 때문에 "내분비 선생님"입니다..
따라서, 그것은 유기체의 항상성 (균형)을 유지하는 다른 중요한 땀샘을 조절하는 호르몬을 분비합니다. 그것은 우리가식이 요법에서 포획하는 영양소와 단백질의 적절한 관리를 추구합니다.
호르몬 수준을 통해 뇌하수체는 신체, 모발 및 손톱, 체액 점막, 모유 등의 성장을 조절합니다..
이 동맥은 두개골의 에페 노이드 뼈에서 발견되는 "sella turca"라는 뼈에 있습니다. 위치 덕분에 뇌하수체 줄기라는 구조를 통해 시상 하부와 더 쉽게 연결됩니다. 시상 하부의 마지막이 뇌하수체 전엽을 조절합니다..
뇌하수체 또는 뇌하수체는 전방 및 후방 엽으로 나뉘어져 있습니다. 상기 낸다 자극 호르몬 (TSH), ACTH 호르몬 (LH)를 황체, 여포 자극 호르몬 (FSH), 성장 호르몬 (GH) 및 프로락틴. 후면은 바소프레신 (항 이뇨 호르몬)과 옥시토신을 분비되지만.
우리가 언급했듯이, 판 허식 주의술에는 여러 가지 이유로 이러한 호르몬이 결핍되어 있습니다. 따라서 환자가 신체 기능에 문제가있을 수 있습니다..
원인
Panhypopituitarism은 유전 된 원인으로부터 획득 된 원인 또는 덜 자주 발생할 수 있습니다. 뇌하수체가 제대로 작동하지 않지만 원인을 아직 밝혀지지 않은 경우에는 "특발성 범창증"이라고합니다..
명백하게, 가장 흔한 원인은 뇌하수체에 영향을 미치는 종양입니다. 두 번째로 흔한 원인은 Sheehan 증후군으로 출산 후 여성에서 발생합니다. 그것은 배달 도중 또는 출혈의 출혈의 결과로 뇌하수체에 경색이 특징입니다.
다음은 판시법주의의 가장 큰 원인입니다 :
- 뇌하수체 전엽 또는 시상 하부를 구성하는 세포의 배아 발달 중 결함.
- 예를 들어, 뇌 혈관 사고 후 뇌하수체의 후부에있는 뇌척수 병변을 획득했습니다..
- 시상 하부 및 뇌하수체 종양. 성인에서 가장 흔한 것은 뇌하수체 선종이며 뇌내종 종양의 10 ~ 15 %를 차지합니다. 그들은 천천히 자라며 여성에게 더 많은 영향을줍니다. 그러나, 그들은 일반적으로 전이하지 않는다..
Craniopharyngiomas는 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 그들은 Rathke의 주머니 (배아 발달 중에 뇌하수체가 생기는 구조)의 배아 잔해에서 나타나는 종양입니다. 그들은 두개 내압의 증가, 두통, 구토, 짧은 키 및 느린 성장으로 나타납니다.
- 유방, 전립선, 결장 또는 폐와 같은 다른 종양의 전이.
- 방사선 치료법.
- 뇌하수체 또는 시상 하부와 관련된 육아 종증 (혈관 염증).
- 혈색소 침착증의 결과로 발생할 수 있습니다. 이것은 철분의 신진 대사에 영향을 미치는 유전 질환으로이 수치가 너무 높습니다..
- 면역계가 실패하고 신체의 건강한 조직을 공격하는자가 면역 질환. 예는 상기 시스템이 뇌하수체의 림프구를 파괴하는자가 면역 림프구 뇌하수체이다.
- 결핵, 톡소 플라스마 증, 매독 또는 mycosis와 같은 감염.
- 뇌하수체 뇌졸중 : 뇌하수체에 영향을주는 허혈이나 출혈입니다. 두통, 구토, 시각 장애 등의 증상을 유발합니다..
- 뇌하수체 또는 관련된 부위에 영향을주는 수술 후 후유증.
- 위에서 언급 한 Sheehan 증후군이나 내 경동맥 (동맥을 관개하는)의 동맥류와 같은이 혈관의 혈관 문제.
- 머리 부상.
- 빈 터키어 의자 증후군. 뇌하수체가 줄어들고, 여과 된 뇌척수액이 증가하여 발생합니다..
- PIT1 또는 PROP1의 유전 적 돌연변이와 같은 유전 적 원인. panhypopituitarism과 관련된 유전 증후군은 칼만 증후군입니다. 그것은 성적인 특징과 후각 변화의 발달이 부족하다는 특징이 있습니다.
증상
panhypopituitarism의 증상은 원인, 나이, 발생 속도, 호르몬 및 중증도에 따라 크게 다릅니다.
이런 식으로 심각한 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능이 결핍 된 환자)이있을 수 있습니다. 다른 사람들은 일반적인 불안감이나 과도한 피로감 만 느끼는 반면.
분명히, panhipopituitarism가 더 일찍 나타날 때 그 결과는 더 나쁘다..
호르몬의 부재는 그들이 무엇인지에 따라 다른 증상을 일으 킵니다. 따라서 성장 호르몬 (growth hormone, GH)이 부족하면 어린이의 발육이 짧아집니다. 성인의 경우 체형의 변화, 포도당과 지질의 대사 및 전반적인 문제.
반면에 성선 자극 호르몬의 결핍은 여성에게 월경이나 생리가 부족하고 성욕이 느려지 게 만듭니다. 남성의 경우 성기능 장애 및 미세 통증을 유발합니다 (어린 시절에 문제가 나타나는 경우).
또한, 호르몬 (TSH)의 유무 저하증은 체중 증가, 피로, 감기 불내성, 근육통, 변비, 우울증 등의 특징이 나타나 있는지.
부 신피질 자극 호르몬이나 부 신피질 자극 호르몬 (corticotropin, ACTH)이 부족하면 부작용이 많아 환자의 생명을 위태롭게 할 수 있습니다. 무엇보다도 적자가 갑자기 발생하면. 이 경우 저혈압, 저혈당, 메스꺼움, 구토, 극심한 피로감, 저농도 나트륨 농도로 나타납니다..
ACTH 수치가 조금씩 떨어지면 증상은 체중 감소, 약점, 피로 및 메스꺼움입니다.
다른 한편, prolactin의 부족은 panhypopituitarism의 아주 말하고있는 증상입니다. 임신 후 여성의 우유 생산을 막을 수 있습니다. 또한 위에서 언급 한 시안 (Sheehan) 증후군의 원인이기도합니다.
Panhypopituitarism 다른 일반적인 증상은 과민성있는 감기, 식욕 부진, 빈혈, 불임, 음모의 손실, 몸 머리, 얼굴 부종, 억제 된 성적 욕망 등의 부족을 감소.
그것은 또한 과도한 갈증과 당뇨병 진통에서 오는 소변 분비의 과장된 증가로 보일 수 있습니다. 후자의 상태는 시상 하부에서 생산되어 뇌하수체에 저장되는 호르몬 인 바소프레신의 결핍으로 발생합니다..
현훈증의 치료
panhypopituitarism의 주요 치료법은 부재하거나 결핍 된 호르몬을 대체하는 것입니다. 동시에이 상태를 야기한 근본 원인이 치료됩니다..
정확한 호르몬의 투여 량은 적절한 검사를 한 후에 내분비 학자가 처방해야합니다. 그들은 panhypopituitarism이 없으면 생물체가 자연적으로 생산할 수있는 양이어야합니다. 이 호르몬 대체는 일생 동안 지속될 수 있습니다..
이러한 하이드로 프레드니손 또는 호르몬과 같은 흔히 처방되는 스테로이드 의한 부 신피질 자극 호르몬 부족 (ACTH)에 누락들을 대체한다. 이 약은 경구로 하루에 두 세 번 섭취.
Levothyroxine이라는 약물은 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 결핍을 대체하기 위해 사용됩니다..
성 호르몬의 결핍이있을 수 있습니다. 정상 수준에 도달하기 위해 남성에서는 테스토스테론이 다른 형태로 투여됩니다. 예를 들어, 패치를 사용하여 피부를 통해 매일 사용하거나 주사하여 젤로.
여성에서는 에스트로겐과 프로게스테론이 젤, 패치 또는 알약으로 신체에 추가됩니다. 구두 피임약은 젊은 여성에게 가장 많이 사용되는 반면, 폐경기에 가까운 여성에게는 에스트라 디올 발레 레이트가 권장됩니다.
성장 호르몬에 결핍이있는 경우 피부 아래에 소마 트로 핀을 주사해야합니다. 성인기에이 치료를받는 사람들은 명백한 개선이 있음을 알게 될 것이지만 신장을 증가시키지 않을 것입니다.
다른 한편으로, 판형 강직증 (panhypopituitarism)으로 인한 불임 문제가있는 경우 여성의 배란을 자극하기 위해 성선 자극 호르몬 (gonadotropin)을 주입하는 것이 가능합니다. 남성의 정자 생성뿐만 아니라.
개선을 위해서는 치료법을 엄격하게 준수하는 것이 중요합니다. 내분비 전문가가 시간이 지남에 따라 후속 조치를하는 것과 같습니다. 그는 치료가 효과적인지, 그리고 호르몬 수치가 정상인지 확인합니다..
panhypopituitarism이 발생한 종양이있는 경우이를 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 뇌하수체가 압력을 받고있는 경우, 반 구체형 수술 (sphenoid bone을 우회)을 통해 후자의 감압을 선택할 수 있습니다. 이 마지막 치료법은 뇌하수체 뇌졸증 치료에 가장 적합합니다..
명백하게, 신속한 감압이 뇌하수체 기능을 부분적으로 또는 완전히 회복시킬 수 있다는 것이 입증되었습니다. 만성 호르몬 요법의 필요성을 줄이는 것 이외에도 (Onesti, Wisniewski & Post, 1990).
panhypopituitarism이있는 환자는 사망 위험이 두 배로 나타납니다. 주로 호흡기 및 심혈 관계에 영향을 미칩니다. 그러나 조기에 발견되어 치료가 수반되면 환자는 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
참고 문헌
- Bajo Arenas, J.M. (2009). 부인과 학의 기초. 마드리드 : 에드 파나 메리 카나 메디컬.
- 5 장 5. 신경 내분비 병리. 절언주의 (s.f.). 2017 년 1 월 25 일 비상 사태, 비상 사태 및 긴급 치료 원칙에서 검색 함 : tratado.uninet.edu.
- Contreras-Zúñiga, E., Mosquera-Tapia, X., Dominguez-Villegas, M.C., & Parra-Zuniga, E. (2009). 시핸 증후군 : 임상 사례에 대한 설명 및 문헌 검토 Colombian Journal of Obstetrics and Gynaology, 60 (4), 377-381.
- Fernández-Rodríguez, E., Bernabeu, I., Casanueva, F. F. (2012). 절언주의 판시법주의 의학 공인 계속 교육 프로그램, 11 (13), 773-781.
- Hoffman, R. (2016 년 10 월 18 일). 판시법 기타. Medscape에서 검색 : emedicine.medscape.com.
- Hypopituitarism. (s.f.). 2017 년 1 월 25 일, Mayoclinic에서 검색 함 : mayoclinic.org.
- Onesti ST, WisniewskiT, Post KD. 임상 적 뇌하수체 뇌하수체 뇌졸증 : 21 명의 환자를 대상으로 발표, 수술 관리 및 결과. 신경 외과 1990; 26 : 980-986
- Pombo, J. H. (2000). 판시법 기타. 의학 공인 평생 의료 교육 프로그램, 8 (16), 855-859.
- Seoane, E. (s.f.). PANHIPOPITUITARISM. 2017 년 1 월 25 일 검색, 내분비학 : catedraendocrinologia.files.wordpress.com.
- Vázquez, M. R., García-Mayor, R.V. (2002). hypopituitarism과 뇌하수체 종양의 전염병학. 임상 의학, 119 (9), 345-350.