몫:
미로 시스 원인, 병태 생리학 및 치료법
그 축소 그것은 눈동자의 수축이다. 강렬한 조명 조건에서 안구에 들어오는 빛의 양을 제한하는 정상적인 반응입니다. 환경에 많은 빛이있을 때 학생의 수축을 담당하는 포토 모터 반사의 최종 결과이며, 조명 조건에 따라 정상적인 눈동자 수축이 발생합니다..
그러나 모든 경우에있어 협착이 정상적인 것은 아니며 실제로 저조도 상태에서 발생하면 다른 증상 (예 : 졸음 또는 방향 감각 상실)이 동반됩니다. 한쪽 눈에서만 발생하면 병리학 적으로 고려해야합니다.
일반적으로 사람의 생명을 침해 할 수있는 심각한 상태에 기인한다고 생각하면 원인을 결정하는 것이 매우 중요합니다.
축소증의 평가는 매우 간단하며, 사람의 눈을 직접보고 학생의 지름을 결정합니다. 2mm 이하인 경우에는 협착이 논의 될 것입니다.
색인
- 원인 1 개
- 1.1 포토 모터 리플렉션
- 2 병리학
- 2.1 반사광의 통합 상해
- 2.2 독성 물질, 약물 또는 약물의 영향
- 3 트리트먼트
- 4 참고
원인
미로 시스 (Miosis)는 대부분 외부 조명 조건에 대한 정상적인 반응이며 포토 모터 반사 활성화의 눈에 띄는 임상 증상을 나타냅니다.
이러한 반사는 유해 물질이나 약물의 효과에 대한 유기 병변 또는 인해서, 변경 될 때, 그 원인과 수정 결정에 필요한 병적 인 축동, 완전한 물리적 시험다고.
음경을 잘 이해하기 위해서는 그 메커니즘 (생리학)을 알아야합니다. 일단 이것이 끝나면 병리학 적 협착을 일으키는 다른 병리를 확인하는 것이 더 쉬울 것입니다.
포토 모터 반사
빛이 안구 입사 광 반사 시작 번째 두개의 중요한 섬유를 통해 이동하는 전기 임펄스로 변환하는 광을 망막에있는 시각 세포 (콘로드, 신경절 세포 fotoreptoras)을 자극 mesencephalon에 대한 (안과 신경).
이 부위에서는 충동이 상지 골에 위치한 전핵으로 도달하는데, 이것은 외측의 무질서 핵 또는 시각 피질을 통과하지 않고, 따라서 우수한 구조의 참여없이 중뇌에서 오직 반사가 통합된다.
민감한 임펄스가 pretectal 핵에 도달하면, 그들이 제 부교감 신경 수반 모터 섬유 (안구)을 남겨 곳에서 뉴런은 내장 운동 Edinger-WESTPHAL 핵으로 연결이 자극.
제 뇌 신경은 궤도 들어가면 첨부 부교감 섬유 궁극적 답변 모양체 근육의 수축에 대한 책임 짧은 모양체 신경절 신경라고도 모터 섬유에서 모양체 신경절 입력 빛에.
그것은 똑같은 눈의 빛의 직접적인 자극에 반응하여 동공 축소 (축소)에 직접적인 광전자 반사라고 알려져 있습니다. 즉, 빛이 오른쪽 눈에 들어가고 오른쪽 눈동자가 계약서에 들어갑니다..
직접적인 photomotor reflex 이외에, 반대쪽 눈의 빛 자극에 반응하여 반대쪽 눈동자가 수축하는 consensual reflex로 알려진 것이 있습니다. 예를 들어, 빛은 우안을 자극하고 좌안의 눈동자를 수축시킵니다..
합의 반사는 두 학생 모두가 동공의 정도가 동일하므로 정상적인 조건에서 학생이 대칭임을 예상합니다. 이것이 발생하지 않으면 반사 신경의 통합 경로에 대한 손상에 대해 생각해야합니다.
병태 생리학
축동 낮은 조명 조건에서 발생하면 (다른하지 않는 경우 한쪽 눈) 또는 혼란, 방향 감각 상실 또는 변경된 의식 상태와 같은 다른 임상 증상을 동반, 비대칭, 하나는 병적 인 축동 생각한다.
병리학 적 협착증의 원인은 여러 가지로 다양하며 광범위한 의학 논문의 대상이지만 일반적인 관점에서 볼 때 두 가지 큰 원인으로 생각할 수 있습니다.
- 광전자 반사의 통합 경로의 부상.
- 독성 물질, 약물 또는 약물의 영향.
일반적으로 환자 역사, 신체 검사 및 추가 시험에 대한 결과 (CT, 독성 시험 또는 다른 적절한), 정확하게 병리 축동의 원인의 때문에이되는 중요한을 확립 할 수 있도록 치료를 결정해야 원인에 따라.
포토 모터 반사 부상의 통합 상처
체인 및 합의 동공 반사는 빛이 광 자극에 반응 모양체 근육 수축을 방지 운동 신경의 전기 자극에 변형을 방지하게 망막의 병변에서의 다양한 지점에 영향을받을 수있다.
(예 : 뇌교 출혈 등) 병적 인 축동, 뇌출혈의 일부 유형의 가장 빈번한를 유도 빛 반사, 호너 증후군, 종양 Pancoast 및 클러스터 두통을 변경할 수 많은 질병 및 부상이있다, 단지 언급 가장 빈번한 원인 중 일부.
호너 증후군
호너 (Horner) 증후군에서는 동공 확장 (동공 확장)을 담당하는 교감 신경 섬유의 손상이있어 주변 환경 조건에 따라 근수증과 동공 확장의 균형이 상실됩니다.
이 자율 신경 분포를 발생하면 눈은 교감 신경 경로 손상되는 지속적이고 병적 인 눈 축동을 생산하고 더 길항가없는 부교감 시스템에 의해 독점적으로 주도.
범포암 종양
드물지만 심각한 원인은 자궁 경부 교감 신경절이 계산되는 인접 구조물에 침투하는 장기의 정점을 포함하는 폐암의 일종 인 Pancoast 종양입니다. 이것이 발생하면 호너 (Horner) 증후군에서 나타나는 것과 같은 교감 신경 섬유의 손상이 있습니다.
한편, 클러스터 두통에 우리는 산동의 일시적인 폐지는 자연의 대립이 부족 지속적인 축동을 유도 부교감에 의해 명령을 다시 자율 신경 분포, 존재하는하지 잘 정의 된 교감 신경 경로 병적 인 변화가 있습니다 교감 신경계의.
독성 물질, 약물 또는 약물의 영향
부교감 시스템에 영향을 미칠 수있는 약물, 독성 약물 그러나 우리가 축동에 대한 책임 물질의 독성을 의심 할 수있는 공통 분모가 많은 다양한 종류가 있습니다 : 관련된 신경 학적 증상.
일반적으로 약물이나 약물에 의해 유발 된 동공 축소증을 나타내는 모든 환자에서 무력감, 혼란, 졸음, 흥분, 감각 장애 또는 운동 장애와 같은 신경 징후가 나타납니다..
축동에 관여하는 물질의 종류에 따라 다릅니다이 그러나 그것은 때로는 중독과 매우 유사 할 수 뇌출혈의 가능성을 미연에 방지 안 결코, 유기 병변에 대한 가장 명백한 차이 인.
협착증을 유발하는 물질은 다음과 같습니다.
- 모든 오피오이드 유도체
- 콜린 작용 제 (예 : 아세틸 콜린)
- 아세틸 콜린 에스테라아제 (네오스 티그 민, 피오 스티그 닌)
- 니코틴
- Parasympathomimetics (예 : pilocarpine, 녹내장 치료에 일반적으로 사용되는 약)
- 항 정신병 약물 (haldol 및 risperidone과 같은)
- diphenhydramine과 같은 일부 항히스타민 제
- 항 고혈압제 인 clonidine을 포함한 이미 다 졸린
트리 트먼트
축동 치료 생리 축동 처리가 더 필요없는 사실 원인에 크게 의존하며, 이는 알려진 병리학 (필로 카르 핀, 클로니딘 등)을 사용하는 약물 치료의 부작용으로 제시.
치료가 요구되는 경우에, 일반적으로 원인을 파악하고 가능한 일이있을 때마다 특정 원인에 대한 적절한 치료를 시작하는 것이 필요하다; 그것은 축소증 자체가 증상을 구성하기 때문에 치료되지 않는다는 것을 의미하기 때문에 책임이있는 기본 질병이 공격 받아야합니다.
참고 문헌
- Sloane, M.E., Owsley, C., & Alvarez, S.L. (1988). 노화, 노인 무증증 및 낮은 휘도에서의 공간 대비 감도. 비전 리서치, 28 (11), 1235-1246.
- Lee, H.K., & Wang, S.C. (1975). 개에서 모르핀에 의해 유발 된 동공 증식의 기전 Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 192 (2), 415-431.
- Duffin, R.M., Camras, C.B., Gardner, S.K., & Pettit, T.H. (1982). 외과 적으로 유발 된 저주의 억제제. Ophthalmology, 89 (8), 966-979.
- Dimant, J., Grob, D., & Brunner, N. G. (1980). 일시적인 동맥염에서의 안면 마비, 안검 하수증 및 동공 축소증. 신경학, 30 (10), 1054-1054.
- Mitchell, A., Lovejoy Jr, F. H., & Goldman, P. (1976). 혼수 상태 아동의 동공 증식과 관련된 약물 섭취. 소아과 학회지, 89 (2), 303-305.
- Clifford, J. M., Day, M. D., & Orwin, J. M. (1982). 알파 2 - 아드레날린 수용체 길항제 RX 781094에 의한 클로 니딘 유도 분열증의 역전. 영국 임상 약리 학회지, 14 (1), 99-101.
- Weinhold, L.L., & Bigelow, G. E. (1993). Opioid miosis : 조명 강도와 단안 및 쌍 안 노출의 효과. 약물 및 알코올 의존, 31 (2), 177-181.
- Klug, R.D., Krohn, D.L., Breitfeller, J.M., & Dieterich, D. (1981). indoxole에 의한 외상 유도 성 공포증의 억제. 안과 연구, 13 (3), 122-128.