Negative Defiant Disorder 란 무엇입니까?



그 도전적인 negativist 격변 부모 나 다른 사람에 대한 과민 한 태도, 도전적 행동, 보복적인 태도를 나타내는 증상입니다..

이 장애를 가진 아이들은 권위에 대한 극단적 인 저항, 부모와의 갈등, 친구들과의 성미와 분노의 폭발로 나타납니다. 야만적 장애가있는 많은 어린이들과 청소년들 또한 주의력 결핍 장애, 학습 장애, 기분 장애 (우울증), 불안 장애와 같은 다른 행동 장애가 있습니다..

장애의 증상은 거의 항상 가정에서 관찰 가능하지만 거리 나 학교에서는 불가능할 수도 있습니다. 그들은 대개 성인이나 파트너와의 상호 작용에서 더 잘 나타나므로 어린이가 잘 알고 있으므로 임상 시험 중에 분명하지 않을 수 있습니다..

일반적으로이 장애가있는 어린이는 자신이 불합리한 요구 나 상황에 대한 반응으로 자신의 행동을 도전하고 정당화한다고 생각하지 않습니다..

항복하는 negativist 무질서의 특성

처음에 언급했듯이, 그것은 부모 나 다른 권위자들 앞에서 반복적으로 자극적이고 도발적이며 도전적인 행동을 특징으로하는, 어린이 또는 청소년에게 나타나는 비정상적인 행동입니다..

이 문제를 가진 아이들은 매우 화를 내며 쉽게 제어 할 수 없습니다. 그들은 규칙에 순종하지 않으며, 부정적인 태도를 보여 주며, 가정에서 또는 때로는 학교에서 어떤 종류의 상황에서도 공동 작업을 거부합니다.

행동 장애가있는 사람들과 달리 TND를 겪은 아동이나 젊은이는 다른 사람들의 법이나 기본권에 위배되지 않습니다.

negativist 장애의 주요 증상

이 질환의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 빈번한 울화
  • 성인, 특히 권위있는 사람들과 과도하게 토론하십시오.
  • 적극적으로 타인의 규칙 및 요청을 준수하지 않음
  • 다른 사람을 괴롭 히거나 다른 사람이 쉽게 괴롭히는 행위
  • 실수로 다른 사람을 비난하다.
  • 분노와 분노가 자주 터지십시오.
  • 사악하고 복수심을 찾다.
  • 외설적 인 언어를 맹세하거나 사용하십시오.
  • 네가 화가 나면 나쁘고 증오스러운 말을해라.
  • 기질이 좋고, 쉽게 좌절하며, 자부심이 낮습니다. 그들은 약물과 알코올을 남용 할 수도 있습니다..

ODD의 증상은 일반적으로 우울증을 시작하거나 유지하는 데 문제가 있으며 자신의 동료 또는 성인과 만족스럽게 관련이 없다고 느끼는 경우도 있지만 환자의 환경에있는 가족 및 다른 사람들을 환자 자체보다 더 괴롭게합니다..

정상적인 수준의 지능을 가지고 있음에도 불구하고, ODD의 어린이와 청소년들은 수업 참여를 거부하고 교사와 교사의 요구에 저항하기 때문에 학교 성적이 좋지 않은 경우가 종종 있습니다.

여러 번 그들은 사람들의 도움없이 스스로 문제를 해결할 수 있다고 주장합니다..

이러한 행동 문제의 결과로 ODD 환자는 종종 자부심이 낮고, 우울한 기분, 좌절감에 대한 관용이 낮으며, 폭력증이 발생합니다..

주목해야 할 또 다른 중요한 측면은 주의력 결핍 과다 활동 장애 (ADHD) 환자의 30 %가 TND.

통계

여러 연구가 수행되었으며,이 질환의 영향을받는 어린이 및 청소년의 비율은 연구 대상 및 평가 방법에 따라 다르지만 ODD 발생률은 2 %에서 16 % 사이라고합니다.

ODD는 3 세부터 출생 할 수 있지만 일반적으로 8 세에 선반에서 시작되며 대개 청소년기 이후에 시작하지 않습니다..

증상은 가족 환경에서 점진적으로 나타납니다. 부정적이고 도발적인 행동은 몇 달 또는 몇 년 동안 유지되며 경우에 따라 가족을 초월하여 다른 지역, 일반적으로 학교에서 나타납니다.

어떤 사람들에게는 ODD가 계속 장애로 진화 할 수 있습니다..

원인은 무엇입니까??

생물학적 원인

일부 연구는 뇌의 특정 영역에서 결함이나 부상이 어린이의 심각한 행동 문제로 이어질 수 있다고 제안합니다.

또한, TND는 특정 신경 전달 물질의 특정 유형의 비정상적인 기능과 관련이 있습니다. 신경 전달 물질은 뇌의 신경 세포가 서로 의사 소통하는 것을 도와줍니다. 이들이 제대로 작동하면 메시지가 뇌를 제대로 통과하지 못하여 ODD 증상 및 기타 정신 질환을 유발합니다.

유전 적 원인

ODD를 앓고있는 많은 어린이와 청소년들은 기분 장애, 불안 장애 및 성격 장애를 포함한 정신 질환을 앓고있는 친척이 있습니다..

환경 적 원인

환경 : 기능 장애가있는 가족 생활, 정신 질환 및 / 또는 약물 남용의 가족력과 같은 요소는 행동 장애의 발병에 기여할 수 있습니다.

사회인지 요인

소년의 최대 40 %와 지속적인 행동 문제를 가진 소녀의 25 %가 심각한 사회적인지 장애를 보여줍니다.

이러한 적자 중 일부는 미성숙 한 사고 방식 (egocentricity), 의도적 인 적대 행위로 중립적 인 사건을 해석하는 것과 같이 행동과인지 왜곡을 조절하기위한 언어 매개체의 사용 부족.

TND 위험이 더 큰 사람은 누구입니까??

ODD는 부모 중 적어도 한 명이 기분 장애, 약물 사용으로 인한 행동 장애, 사회 복귀 장애 또는 주의력 결핍 과잉 행동 장애로 고통받는 가정에서 더 자주 발생하는 것으로 보입니다..

명백하게 어머니의 우울증이 어린이의 ODD 또는 그 원인의 결과인지는 분명하지 않지만 우울증을 앓고있는 어머니가 ODD 발병 위험이 증가 할 수 있습니다.

분명히 보이는 것은 ODD가 배우자간에 심각한 갈등이있는 가정과 가족의 사회 경제적 수준이 좋지 않은 경우에 더 자주 나타납니다.

진단

ODD 증상이있는 어린이의 진단은 환자의 병력 및 행동 특성을 고려하여 건강 전문가가 진단해야합니다.

임상 평가에서 의사는 정교한 메뉴얼에 설정된 진단 기준을 따를 수 있습니다. 누가 또는 미국 협회 정신과, 자녀가 TND를 가졌는지 여부를 결정하십시오..

결론에 도달하기 전에 전문가는 자녀의 증상과 행동, 시작했을 때, 얼마나 자주 있었는지, 학교에서 어떻게 지내는지 등에 대해 많은 질문을 던질 것입니다..

분명히 그는 또한 직접 많은 질문을 할 것이고, 교사 나 교사에게 정보를 요청할 수도 있습니다..

DSM IV에 따른 진단 기준

A. 다음과 같은 행동 중 4 가지 (또는 그 이상)가있는 최소 6 개월 동안 지속되는 부정적이고 적대적이며 도전적인 행동의 패턴 :

1. 종종 화가 나서 울부 짖다.
2. 종종 성인과 논쟁한다.
3. 성인에게 적극적으로 도전하거나 의무를 이행하기를 거부합니다.
4. 종종 다른 사람들을 고의적으로 괴롭힌다.
5. 종종 다른 사람들을 그들의 실수 또는 오해로 고발한다.
6. 다른 사람들이 종종 쉽게 감염되거나 쉽게 방해 받는다.
7. 그는 종종 분개하고 분개 스럽다.
8. 종종 유혹적이거나 보복 적이다.
주 : 행동이 동등한 연령 및 발달 수준의 피험자에서 전형적으로 관찰되는 것보다 더 자주 발생하는 경우에만 기준이 충족된다는 것을 고려하십시오.

B. 행동 장애는 사회적, 학업 적 또는 직업적 활동에서 임상 적으로 유의 한 장애를 일으 킵니다..

C. 문제의 행동은 정신병 적 장애 또는 기분 장애의 과정에서 독점적으로 나타나지 않습니다..

D. 정신 사회적 장애의 기준은 충족되지 않으며, 대상이 18 세 이상인 경우 반사회적 인격 장애.

내 아들은 ODD를 앓고 있으며 어떤 치료를받을 수 있습니까??

ODD 진단을받는 아동의 약 25 %는 몇 년 후 증상이 나타나지 않습니다. 진단이 잘못되었는지 정확히 알 수는 없으며 발달의 정상적인 행동이거나 장애가 자연스럽게.

그러나 이것이 그렇지 않고 증상이 계속되면 ODD를 앓고있는 어린이는 공격적이며 도전적이며 도발적인 행동으로 인해 동료 또는 주변 성인이 거부합니다. 또한 보통 청소년기에 빠질 위험이있는 낮은 학교 성적을 보입니다..

증상이 안정되거나 악화되는 경우, ODD를 앓고있는 어린이 나 청소년은 사회적 장애와 같은 더 심각한 병리를 유발할 수 있습니다. 술이나 다른 약물을 섭취하거나 위험한 성행위를하는 경우도 있습니다.

그래서 의사와상의하는 것이 중요하며 자녀가 적절한 진단을 받았다는 것입니다.

따라야 할 치료 및 예후는 몇 가지 요인, 그 중에서도 증상의 강도, 가족 역학 및 기타 관련 병리의 유무에 달려 있습니다.

그러나 일반적으로 현재 TND에서 사용할 수있는 치료법은 다음과 같습니다.

개별 세션에서의 심리 치료

환자가 서로 상반되는 행동을 식별하고 다른 도구를 사용하여이를 바로 잡을 수있는 치료법입니다..

치료사는 자녀가 의사 소통 기술을 향상시키고 충동을 제어하며 분노를 개선하고 도전과 도발에 의지하지 않고 문제와 갈등을 관리하고 해결하는 법을 배우려고 노력할 것입니다..

부모의지지는 또한 근본입니다. 자녀를 칭찬하고 지원하는 경우와 부적절한 행동이 제시 될 때 행동하는 방법을 알아야합니다. 이 목적을 달성하기 위해 가족 치료에 의지 할 수 있습니다..

가족 치료

일반적으로 가족 치료는 가족 역학의 변화를 가져 오는 시도인데, 의사 소통을 개선하고 다른 가족 구성원 간의 상호 작용을 장려하는 것입니다..

자녀를 양육하고 한계를 설정하고 존경하는 것은 종종 가족 치료에서 이러한 측면을 개선하는 데 필요한 지원, 이해 및 도구를 찾는 많은 부모에게 어려운 과제입니다.

이런 종류의 치료법에서 부모는 다음을 배울 수 있습니다 :

  • 따라야 할 행동에 동의하십시오 (어머니와 아버지)..

  • 자녀에게 집중하는 법 배우기.

  • 이주의를 사용하여 규칙을 지키도록하십시오..

  • 더 효과적인 방법으로 주문하는 법 배우기.

  • 보상 시스템 수립.

  • 구조적으로 부적절한 행동을 처벌하다..

  • 적절하게 "시간 초과"를 사용하십시오 ( "penance"라고 불리던 곳은 방을 생각하거나 벤치에 앉아 있어야합니다).

이 치료는 개별 심리 요법 또는 집단 요법으로 보완 될 수 있습니다..

그룹 요법

이런 유형의 치료법에서, 어린이 또는 청소년은 동급생의 그룹에 속합니다 : 같은 나이의 다른 어린이들과 같은 문제.

그들을 안내하는 치료사는 새로운 사회 기술의 개발과 적용, 환자의 대인 관계 개선에 중점을 둡니다..

의약품

정신 자극제가 TND에 효과적인 치료법으로 간주되지는 않지만, 귀하의 자녀에게도 다른 장애가있는 경우에는 의사가 처방 할 수 있습니다 (ODD 환자의 경우 더 자주 발생 함).

어떤 경우에는 sertraline이나 fluoxetine과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제뿐만 아니라 특히 ADHD를 앓고있는 환자의 암페타민 계열 약물도 처방됩니다..

예측

반항적 인 부정적 장애가 장애와 관련되어있는 장애 중 하나. 약을받지 않은 ODD 환자의 약 52 %는 계속 그렇게 말하고 있습니다. 그 중 52 %는 성격의 인격 장애로 향하는 장애를 발전시킵니다.

ODD와 함께 발생할 수있는 또 다른 장애는 ADHD입니다. 실제로, ADHD 아동의 약 30 %가 TND를 발병하는 것으로 추정됩니다.

결론

요약하면, 귀하의 자녀가 자신의 연령대에 비해 평소보다 많은 태도를 취하고 사회 생활과 학교 성적이 바뀌면 의사와상의하여 권장 치료법을 따라야합니다. TND는 그 결과가 매우 심각 할 수 있기 때문에.

당신은 도전적인 negativist 장애와 어떤 경험을 가지고 있습니까? 그것을 해결하기 위해 무엇을 했습니까??

참고 문헌

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