구경 후 증상, 원인 및 치료

그 구음 장애 중추 신경계 또는 중추 신경계 또는 말초 신경계의 병변에 상응 할 수있는 신경 학적 기원의 언어 장애이다.

이 상처는 호흡기, 발성, 공명, 관절 및 음성화에 따라서 제조 서디 변형 같이 자세 제어 oroarticulatorios 기관의 어려움을 생성 근육, 감각 이상, 운동 실조 또는 근육 마비에 변형을 생성.

구내 사정이 선천적으로 발생하거나 어느 연령대에서나 발생할 수 있습니다..

신경 손상의 병인은 뇌졸중, 종양, 뇌성 마비, 소아마비, 감염 산소 또는 외상 또는 신경계 질환 (파킨슨 병)의 부족으로, 또는 전달시 전후, 예를 들어, 인 multicausal , 다발성 경화증 등.

Anartria는 구토가 단어의 음소를 올바르게 표현할 수없는 가장 심각한 구음 장애가 될 것입니다..

구급 문제가있는 환자의 빈번한 변경

구음 장애를 가진 환자의 가장 빈번한 변화는 때로는 그들 중 다음과 같은 것을 발견 할 수있는 조음 오류에 의해 나타납니다.

a) 누락은 주체가 발음 할 수없는 음소 또는 음절을 생략하거나 대체 할 수없는 오류 유형입니다.

때로는 소리가 생략됩니다. 예를 들어 "신발"대신 "apato"라고 쓰고 다른 경우에는 생략 할 수도 있습니다. "head"대신 완전한 음절을 사용하십시오 "beza".

b) 대체는 발음을 쉽게하는 다른 발음을 개인이 대체하는 발음 오류입니다. 예를 들어, "clock"대신에 "leloj".
c) 추가는 사람이 단어에서 더 많은 음소를 도입하여 단어를 더 쉽게 표현할 수있게하는 오류입니다. 예를 들어, "4"대신에 "cuatoro"
d) 개인이 소리를 왜곡 할 때 왜곡이 발생하여 대략적으로 발음되지만, 그렇게되지는 않습니다..

일반적으로 이러한 유형의 오류는 관절 기관의 부적절한 위치의 결과입니다.

e) 구음 장애에서 발견되는 또 다른 변화는 연설 속도의 영향이며, 환자의 연설 속도가 느려지거나 연설의 가속이 일어나는 경우도 있습니다.
f) 강조는 또한 변경 될 수있다. 때때로 그것은 감소되거나 너무 강렬 할 수 있습니다..
g) 구음 장애는 때때로 불수의 운동을 일으킬 수 있는데, 때로는 언어의 명료성에 영향을 미치는 비정상적인 혀와 입술의 움직임과 관련 될 수 있습니다.
H) 명료 한 음성의 감소는, 영향을받는 다른 영역이며, 때로는 사운드를 명확하게 할 수 없다는, 장치의 호흡 또는 배위 운동 제어의 어려움에 의해 왜곡 될 수있는 이러한 변경으로 인한 음성학.

증상

구음 장애에서 발생하는 증상은 매우 다양하므로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

a) 관절의 변형: 표현은 퍼지 단어, 스퍼터링, 정확하지 않은 언어로 생성 된 부정확 한 소리와 같은 왜곡으로 가득차 있습니다. 특히 자신의 직접적인 환경에 속하지 않는 사람들의 경우.

b) 조인트에서 움직임의 변경: 움직임은 정밀도와 비동기 성의 부족으로 영향을받습니다. 그러나 기관은 다른 기능을 수행하기 위해 움직일 수 있지만, 단어를 명확히 표현하려면 정교하고 동기식이며 빠르고 조율 된 미세한 움직임이 필요합니다. 우리가 리듬에 참석한다면, 보통 과잉 또는 디폴트로 변경됩니다.

c) 호흡기 질환: 때때로 우리는 음성 및 호흡의 배출을 조정하지 못하게하는 호흡기 질환 (호흡 작용을 방해하는 수축과 경련)으로 구음 장애에 추가 된 어려움을 발견합니다..

d) 근음의 변형:

하이 토니아: 경직과 경련을 일으키는 근음의 과장된 증가

저선: 포노 - 관절 운동 기관에 영향을 미치고 연설 표현을 방해하는 영구적 인 근육 톤 감소.

근육 긴장 이상: 증가 된 음색, 영향을받는 부위가 얼굴이 얼굴 일 때 단어의 발음을 변경하는 근육 그룹에 의해 계속되거나 유지되지 않음..

e) 운동 장애와 함께 일반화 된 모터의 어색함 또는 정신 운동 성숙의 구금, 때로는 비자 발적 움직임.

비자발적 인 움직임

코어 동작: 갑작스런 움직임, 짧고 불규칙한, 무질서한, 갑자기 그리고 리듬없는. 그들은 얼굴, 입술과 혀와 사지에 영향을줍니다..
athetosic 움직임: choreoics보다 느리고 반복적입니다..

f) 근력의 감소 움직임을 수행합니다. 가장 심한 형태는 마비이거나 힘의 총 손실 일 것입니다..

g) 운동 실조증 또는 조정 부족.

h) 삼키는 동작의 변경 침을 일으키는 타액.

구음 장애 분류

구음 장애의 유형은 병변이 중추 신경계에 위치한 지점에 따라 분류됩니다. 그래서, 우리는 찾을 수 있습니다 :

a) 이완성 구토 폐쇄

이것은 미주 신경의 기능 부전으로 야기되며 병변은 하부 운동 신경 세포에 있습니다. 목소리가 가렵고 낮은 볼륨이 방출됩니다..

또한 호흡이 곤란하고 짧은 구절을들을 수 있으며 숨을 쉬기도합니다. 말하자면, hypernasality는 levator palpebrae muscle의 마비와 인두의 수축근으로 인해 발생합니다.

언어 표현에 관여하는 관절 구조에 따라 일부 음소의 왜곡이있을 것입니다..

b) 경련 성 구음 장애

병변은 상부 운동 뉴런에서 발생합니다. 후두 근육의 증가로 인하여 후두 개구부가 좁아 져서 공기 흐름에 저항합니다. 피사체가 짧은 문장을 내고, 목소리가 쉰 데다 음조가 낮고 단조로 우며.

이 장애가있는 사람들은 말하기 속도를 늦추고 문장을 줄이는 것과 같은 보상 전략을 수행합니다..

호흡이나 호흡 장애가 또한 발생합니다. 자음의 발음은 부정확 할 수 있으며 때때로 모음이 왜곡됩니다. 환자가 hypernasality를 가지고있을 수도 있습니다.

c) 운동 실조증

그것은 소뇌의 병변으로 인해 발생합니다. 그 목소리는 가혹하고 단조로 우며, 강도는 아주 적습니다..

이 환자들은 운율의 변경 외에도 자음의 작은 정의와 모음의 왜곡을 수행합니다. 음소 또는 음절 사이의 간격을 연장하십시오.

d) 추체 외전 운동계 손상으로 인한 구음

추체 외로 운동 시스템의 기능은 다음과 같습니다.

운동이있을 때 휴식과 길항근 근육의 조절.
자동 이동 규제.
안면 모방과 광학성 운동 사이의 적응.

추체 외과 적 시스템의 병변은 두 종류의 구음 장애가 발생할 수 있다고 가정합니다.

1- 저칼립: 파킨슨 병의 특징 :

느리고 제한적이며 엄격한 움직임.
반복적 인 움직임
짧은 문장
인두 센터의 유연성 부족 및 관리 부족.
음조 단조
관절 운동 리듬의 가변성.

2 Hyperkinetics: 연설에 참여한 근육이 무의식적 인 무관 한 과도한 움직임을 수행합니다..

따라서 기본 모터 기능은 연속적으로 또는 동시에 영향을받습니다. 다음은 hyperkinesias의 가장 특징적인 장애입니다 :

한국: 비자발적이고 불규칙한 움직임. 스피치의 변경, 모음의 과도한 왜곡, 짧은 어구 사용. 불규칙한 경구 생산 및 영향받은 운율.
아테롬증: 관절에서 비자발적이고 느린 동작. 호흡 및 발성 문제, 왜곡 된 음성 및 단조로운 음색.
전율: 음성 중단을 일으킨다..
근육 긴장 이상: Prosodic 변경. 음조 높이, 가청 영감 및 목소리 떨림을 감소시킵니다.,

e) 혼합 구음 수면

이러한 형태의 구음 장애는 모터 시스템의 조합이 관련되어 있기 때문에 가장 복잡합니다..

구급 문제의 언어 평가

초기 평가에서 우리는 사람의 기준선을 알 수 있으므로 언어와 의사 소통 기술을 평가하는 것 외에도 매우 철저해야합니다..

이러한 기능은 통신 문제에 영향을 미치는 될 수 있는지 결정하기 위해 평가되고, 감각 신경 및 사람의인지 발달 모터 : 추가 평가는 사람의 전체 기능의 특성을 결정하기 위해 실시하고 있습니다.

시작하기 위해, 우리는 기본 모터 스피치 프로세스를 평가하고 성능을 평가할 것입니다.

숨과 호흡

호흡과 호흡을 평가하기 위해 정상적인 특성을 나타내는 지 여부, 흡기 기한 만료 과정이 강제적인지 여부, 가청 여부 등을 평가합니다..

고비용, 원위 경색, 복부, 또는 협측 또는 혼합 비강으로 이루어 졌는지 여부에 관계없이 호흡 유형에 대해서도 알아볼 것입니다..

폰 네이션

이 낮거나 높은 발성의 음질 톤 바꿈과, 음소 / A가 / 약한 또는 확대 정상있다 강도를 관찰 톤 정상 수있다 말하는 사람을 요구하는 수 강제 목 졸라 죽거나, 날 리거나, 젖어 있거나, 떨고있다..

공명

그 사람은 / mata-bata /, / boca-poca /와 같은 단어의 쌍을 만들어 내도록 요청 받았고, 우리가 공명의 특징에주의를 기울였습니다. 정상, hypernasal 또는 hiponasal.

구강 모터 및 조인트 컨트롤

얼굴의 측면의 약점이 있다면 얼굴 모터는 우리가 휴식에 처음 얼굴을 발급합니다 다른 행동을 모방하도록 요청합니다 레벨 컨트롤, 우리는주의를 지불 평가하기 위해, 우리는 당신이 열려, 미소 물어 턱을 닫습니다 등.

운율

서디 불충분 침묵이 있는지 지나치게 강조된 않으면 등, 단조로운 경우 또는 강도의 과도한 변화가있는 경우에는 대신에 볼 음성의 고저를 말한다.

구내 사정 치료

구음 장애에 대한 개입은 각 환자의 개별적인 특성에 맞춰 종합적입니다..

개입의 주요 목적은 사람의 구두 표현의 기능과 그의 연설의 명료성의 정도를 높이는 것이다..

재활 치료 자체가 피로 나 불편 함을 유발하지 않도록 환자 개입이 유연해야한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다..

언어 치료 중재가 있어야하는 주요 단계는 Reyes Valdés (2007)에 따른 것입니다.

환자 및 친척 및 / 또는 간병인에게 기본 정보 제공.
언어 생산의 명료도 향상을 촉진하기위한 전략을 환자에게 제공하십시오..
경구의 구강에서 혀, 입술 등의 기관의 신경근 조절을 향상시키기위한 활동을 연습하십시오. 매우 심각한 경우 우리는 보강 통신 시스템의 사용을 고려할 수있다..

호흡 요법의 개입

이 목소리의 강도 변화를 조절하는 능력을 증가시키는 목적으로 언어 적 비언어적 운동을 통해 적절한 날숨을 확인하고 폐활량을 증가시키고 조정 fonorespiratoria을 최적화하기 위해 숨을 양성하는 것입니다.

시작하려면 우리는 우리 자신의 호흡을 알게 될 것이고 연습은 비강 창을 번갈아 가며 이루어질 것입니다..

phonoartulatory 치료에 개입

이 개입은 단어와 구절 내에서 발음의 시간과 생산 빈도를 조작함으로써 소리의 생산을 향상시키기위한 것입니다.

환자는 올바른 관절 지점을 찾아 내 소리를 내도록 훈련받습니다..

이 훈련은 안면 홍조의 훈련이라고 불리며, 운동의 정확성, 속도 및 자발적인 통제력을 향상시키는 것을 목표로합니다..

운율 훈련

이 훈련은 음색, 리듬 및 기간을 상황에 맞게 변경하여 사용하는 방법을 배우는 데 목적이 있습니다.

어쨌든 그것은 소리의 단조 로움을 교정하고 억양을 향상시키려는 시도입니다..

인기 멜로디는 환자가 억양을 반복해야하는 곳에서 사용할 수 있습니다 (예 : 곱셈 테이블 노래 또는 국립 복권 멜로디)..

또한, 경우에 dysarthric 환자는 씹는과 삼키는 등의 다른 분야에 영향을, 훈련의 목적은 자발적 제어에 의해 반사 활동을 대체하는 것입니다.

영향을받을 수있는 또 다른 영역이 문자 언어가 될 수 뇌성 마비 또는 다발성 경화증 환자는 어려운 그들을 신경 질환의 결과로 쓰기위한 진동 등의 다양한 증상으로 고생.

구음 장애 환자의 회복을 개선하기 위해 중요한 것은 운동이 재활 세션 밖에서 연습과 사람들의 삶의 질을 향상시키기 위해 복구 및 재활 프로그램에 가족을 포함한다는 것이다.

그리고 너는 이미이 언어 장애를 알고 있었다.?

참고 문헌

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Aita Menni 병원의 뇌 손상 서비스. 구음 장애 관리 안내서. 말하기 문제가있는 사람들을위한 지침.

교육 심리학

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