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뇌척수액의 특징, 기능, 순환
그 뇌척수액 (CSF)는 뇌척수액 (CSF)라고도하며, 중추 신경계를 통해 순환하는 깨끗하고 무색의 수성 액체로 구성됩니다. 칼륨, 나트륨, 염소, 칼슘, 무기 염 (인산염) 및 포도당과 같은 유기 성분으로 구성되어 있습니다. 그것은 충격으로부터 뇌를 보호하고 적절한 신진 대사를 유지하는 것과 같은 몇 가지 기능을 가지고 있습니다..
뇌척수액 대뇌 심실 지주막 불리는 뇌에 존재하는 공동을 통해 흐르고, 중앙 도관 (척수).
건강한 사람에게 순환하는 뇌척수액의 양은 100 ~ 150 ml입니다. 이것은 생산되고 지속적으로 재 흡수된다..
흡수보다 생산량이 많으면 뇌척수액의 압력이 상승한다. 뇌수종으로 이어진다. 또한이 유체를 담고있는 경로가 막혀 축적 될 수 있습니다. 반대로, 어떤 유형의 누출 또는 추출로 인해 두통 (심한 두통)을 유발할 수있는 감소가있을 수도 있습니다..
작은 역사 ...
뇌척수액이 그가 선천성 뇌수종을 설명하려고 할 때 "뇌 주변의 물"이라고 불리는 히포크라테스의 시간에서 알려진 것으로 생각된다. Galen에게는 코를 통해 퇴출 된 대뇌 뇌실에서 파편이 나온다..
더 나은 방법은 그는 그 (하두, 2003) 척수로 제 4 뇌실에서 순환 "정신 림프"요구했다 1741과 1744 년 사이에 스웨덴 보그를 썼다.
Sevillano García, Cacabelos Pérez 및 Cacho Gutiérrez (2011)는 뇌척수액과 관련된 몇 가지 중요한 역사적 사건을 강조합니다.
Magendie 구멍 : 첫 번째 전체 뇌척수액의 설명뿐만 아니라 생산과 흡수는 사실, 1827 년 프랑스 의사 프랑수아 마장 디에 의해 만들어진, 자신의 이름을 곰 해부학 적 구조가있다. 그것은 거미 막밑 공간 뇌의 제 4 뇌실를 연결하는 구멍이다.
1891 년에 첫 번째 허리 천자 (lumbar puncture, LP)가 시행되었는데, 뇌척수액을 추출하여 가능한 변화를 탐색하는 방법입니다. 그것은 독일 의사 인 Heinrich Quincke에 의해 수행되었으며, 그는 또한이 액체의 변형과 압력을 연구했습니다..
화학 성분은 1912 년까지 메스 트레 자르 (Mestrezar), 시카 르드 (Sicard), 길랑 (Guillain)에 의해 결정되지 않았다. 잠시 후, 1920 년 월러스 댄디 (Walter Dandy) 신경 외과 의사는 첫 번째 결장 천공 (cisternal puncture, 두개골 뒤쪽).
뇌척수액의 기원?
뇌척수액은 맥락막 신경총의 70 %에서 발생합니다. 그들은 모세 혈관이 많은 작은 혈관 구조물로 이루어져 있습니다. 혈장은 이러한 기관에서 여과되어 뇌척수액을 형성합니다. 4 개의 심실에는 맥락막 신경총이 있지만, 주로 두 개의 측뇌실에 있습니다..
그러나이 유체의 나머지 30 %는 거미 막으로부터 오는 ependyma에서 발생합니다. 더 적은 범위에서 그들은 또한 뇌 자체, 특히 혈관 주위의 공간 (혈관 주위).
뇌척수액은 3 시간 또는 4 시간마다 갱신되며 총 약 500 ml가 하루에 생성됩니다.
성인이 소유하고있는 뇌척수액 150ml는 다음과 같은 방법으로 분배됩니다 : 측실에서 약 30ml, 제 3 및 제 4 뇌실에서 10ml 순환합니다. 지주막 하 공간과 대뇌 수조, 25ml; 척수 지주막 하 공간에서 75 ml. 그러나 그 양은 연령에 따라 다양합니다..
뇌척수액의 순환 및 재 흡수
뇌척수액은 우리 뇌의 심실 시스템을 통해 흐릅니다. 이것은 뇌 내부에서 발견되는 일련의 구멍으로 이루어져 있습니다..
일단 분리되면,이 유체는 Monro의 심실 구멍을 통해 측면 뇌실에서 제 3 뇌실로 순환합니다. 그런 다음 뇌척수액은 Silvio의 수로를 통해 네 번째 뇌실에 도달합니다. 네 번째 뇌실은 뇌간의 뒷부분에있는 뇌실입니다..
지주막 아래 공간에 들어가려면 유체가 3 개의 개구부 (중간 개구부와 측면 개구부)를 통과해야합니다. Magendie 오리피스와 Luschka 오리피스라고도합니다. 이 오리피스를 지나갈 때 액체는 물통과 지주막 아래 공간에 도달합니다. 이 공간은 전체 뇌와 척수를 덮습니다. 뇌척수액은 대뇌 obex를 통해 후자에 도달한다..
뇌척수액의 흡수는 유체의 압력에 직접 비례합니다. 즉, 압력이 증가하면 재 흡수.
유체는 지주막 공간에서 혈액으로 순환하여 거미집 (Arachnoid villi)이라고 불리는 구조물을 통해 흡수됩니다. 이것은 뇌경막이라고 불리는 뇌를 덮는 멤브레인을 가진 정맥동과 연결됩니다. 이 부비동은 혈류와 직접 연결되어 있습니다..
그러나 일부 연구자들은 체액이 림프관을 통해 뇌 신경에서 재 흡수 될 수 있다고 제안했다. 거미집이 아직 잘 분포되어 있지 않은 신생아에서 특히 중요합니다..
다른 한편, 뇌척수액이 단방향으로 흐르지는 않지만 더 많은 요인에 의존한다는 또 다른 가설이 있습니다.
또한, 주변 뇌 조직의 간질 액에서 모세 혈관 벽을 통한 물의 여과 및 재 흡수로 인해 지속적으로 생성되고 흡수 될 수있다.
기능들
뇌척수액에는 다음과 같은 몇 가지 중요한 기능이 있습니다.
중추 신경계 보호
이 유체는 수막과 함께 해골 내부에 완충 작용을합니다. 즉, 외부 영향을 줄입니다. 따라서 타격이나 타박상이 생기더라도 우리 뇌와 같이 섬세한 부분은 손상을 입지 않을 것입니다.
내부의 항상성 유지
신경 조절 물질 순환을 허용합니다. 이 물질은 필수 기능의 조절에 매우 중요하며 시상 하부와 호흡기의 호르몬과 화학 수용체로 구성됩니다.
면역 보호
반면에, 그것은 또한 질병을 일으킬 수있는 외부 약제로부터 중추 신경계를 보호합니다. 이런 식으로, 그것은 우리 몸의이 부분에서 필요한 면역 보호를 재생합니다..
쓰레기 배출
뇌척수의 혈액으로의 단방향 순환은 잠재적으로 유해한 물질로부터 뇌가 멀어지게합니다. 예를 들어, 위험한 약물 및 대사 산물.
영양
상피 조직과 피판과 거미의 뇌층이 무 혈관 (혈액이 혈액 순환을하지 않음)이기 때문에 혈액으로부터 영양분을받지 못합니다. 그러나 뇌척수액이 혈관 시스템과 통신 할 때 거기에서 발견 된 영양소를 포획하여 이들 조직으로 옮길 수 있습니다.
적절한 압력 유지
뇌척수액은 때로는 발생할 수있는 두개 내 혈액량의 변화를 보완합니다. 이런 식으로, 그것은 일정한 두개 내압을 유지합니다.
부력
인간 뇌의 무게는 약 1200 ~ 1400 그램입니다. 그러나 뇌척수액에 부유하는 순중량은 25 그램에 해당한다 (Noback, 2005).
따라서 뇌에는 자체 무게에 영향을받지 않고 밀도를 유지할 수있는 중립 부력이 있습니다. 유체에 둘러싸여 있지 않으면 혈액이 뇌를 통해 제대로 흐를 수 없습니다. 결과적으로, 그것의 하부에 위치한 뉴런들은 죽을 것이다 (Saladin, 2007).
뇌척수액 추출
뇌척수액은 요추 천자, 대동맥 천자 및 심실 천자와 같은 세 가지 방법으로 얻을 수 있습니다. 마지막 두 가지는 수술이 필요하고 훨씬 덜 일반적입니다..
뇌척수액 추출의 주된 이유는 건강 검진 때문입니다. 개업 의사는 색, 압력, 단백질 수준, 포도당 수준, 적혈구 또는 백혈구 수, 감마 글로불린 수준 등과 같은 유체 특성을 검사합니다. 특정 신경 상태의 존재를 평가하기 위해.
감지 할 수있는 일부 등 뇌수종, 뇌막염과 같은 감염, 뇌 손상, 척수 손상, 다발성 경화증, 길랑 - 바레 증후군, 뇌염, 간질, 대사성 치매, 뇌하수체 종양, 라이 증후군을 포함.
반면에, 요추 천자는 치료 용으로 사용할 수도 있습니다. 진통제, 항생제, 항염증제 등의 다른 물질을 주사 할 수 있습니다..
요추 천자의 경우 국소 마취제를 바르고 허리 부분의 특정 부분에 바늘을 삽입합니다.
cisternal에서, cisterna magna의 액체는 후두골 (두개골의 후부 영역에서) 아래에 바늘을 삽입하여 추출됩니다..
심실 천자는 매우 드문 경우이며 대뇌 탈장의 존재가 의심되는 사람들 에게서도 시행됩니다. 이를 위해 두개골에 절개가 생기고 바늘이 대뇌 뇌실 중 하나에 위치하게됩니다.
뇌척수액의 변형
뇌척수액의 다양한 이상은 다른 질병을 반영 할 수 있습니다. 출혈, 감염, 특정 증후군 등의 상태를 진단 할 수 있습니다..
흐린 뇌척수액
뇌척수액이 흐린 외관을 보일 경우 세포의 양이 증가한다는 의미입니다. 즉, 백혈구 또는 단백질의 축적을 나타낼 수 있습니다..
청구서에 더 많은 백혈구가있을 때, 수막염과 같은 감염으로부터 몸을 방어하려고하거나, 탈수 초성 질병의 징후로 보일 수도 있습니다.
계정에 더 많은 양의 단백질이 있으면 당뇨병, 종양, 상해, 감염 또는 염증의 징후 일 수 있습니다.
뇌척수액 색
체액의 색깔이 붉은 색이면 척수에 출혈이나 장애가있을 수 있습니다. 그러나이 혈액은 요추 천자 검사에서 시행되는 천자 자체에서 나올 수 있습니다..
반면에 단백질이나 출혈이 3 일 이상 증가하면 체액이 노란색, 주황색 또는 갈색으로 보입니다..
뇌척수액 압력의 변화
이 유체의 압력 증가 또는 감소는 특정 건강 상태의 원인입니다.
뇌척수액의 압력이 매우 높을 때 두개 내압이 증가하기 때문에 뇌내 고혈압이라고합니다. 이런 식으로 심실이 확장되고 뇌 조직이 억압되어 혈액 순환이 원활하지 못하고 상해를 입을 수 있습니다.
때로는 자발적으로 발생하지만 다른시기에는 뇌종양, 삼출액, 뇌 혈전, 루푸스, 수면 무호흡증, 리튬과 같은 특정 약물 등의 다른 상태로 인해 발생합니다..
원인이되는 주요 증상은 심한 두통, 귀가 울리는 것, 시력 장애, 일상적인 업무 수행상의 어려움 및 신경 학적 문제입니다.
대조적으로, 낮은 뇌척수액 압력은 두통을 유발할 수 있습니다. 사실, 요추 추출 후 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러므로이를 예방하기 위해 환자는 검사 후 24 시간 동안 휴식을 취해야합니다..
또 다른 원인은 뇌척수액 누관의 출현으로 피할 수 있습니다. 그것은 보통 자연적으로, 외상 적으로 또는 외과 적으로 나타난다. 감염 및 종양과 관련이 있지만.
뇌척수액의 포도당 수치 변화
간단히 말해, 액체에 포도당 (설탕)이 많거나 적 으면 혈중 포도당이 많거나 적음을 반영합니다..
이 액에서 포도당 농도가 낮 으면 수막염이나 결핵과 같은 감염을 나타낼 수도 있습니다.
고농도 감마 글로불린
이러한 수치가 뇌척수액에서 증가하면 다발성 경화증, 길랑 - 바레 증후군 또는 신경 매독 (10 년 이상 치료하지 않은 매독의 결과)과 같은 질병의 징후가 될 수 있습니다..
참고 문헌
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