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Lacunar 경색의 원인, 증상 및 치료
그 Lacunar 경색 혈류는 뇌 안에서 매우 작은 동맥, 그것의 깊이 영역에 혈액을 공급하는 것, 특히 이들의 그룹으로 차단 된 스트로크의 종류이다. 스트로크 이러한 유형의 손상은 2 직경 20mm를 갖는.
일반적으로 심장 발작은 대뇌 피질의 대뇌 조직 또는 그 아래의 구조에 영향을줍니다. 뇌졸중이 뇌의 깊은 부분에 영향을 미칠 때,이를 Lacunar infarction.
이 부위는 특이한 특징을 가진 독특한 동맥을 통해 혈류를받습니다. 그들 중 하나는 직경이 100 ~ 400 미크론 인 동맥의 크기입니다.
대부분의 동맥이 점차 크기 감소는 달리, 열공 경색에 의해 영향을받는 동맥은 큰 대동맥에 직접 연결합니다. 후자는 근육질이며 고혈압을 일으킨다..
결과적으로 고혈압 (고혈압)은 더 많은 압력을 유발하여 이러한 동맥을 직접적으로 손상시킬 수 있습니다.
Lacunar 경색은 다른 뇌 혈관 사고와 어떤 차이가 있습니다. 예를 들어, 혈전 장애 (혈전)로 인해 거의 발생하지 않습니다. 혈전은 신체의 다른 부분에서 생성되어 뇌로 이동합니다. 이 경우에 일어나는 일은 매우 작기 때문에 이러한 유형의 경색을 일으키는 혈전이 동맥에 도달하기 어렵다는 것입니다.
Lacunar 경색은 기초 신경절, 내부 캡슐, 시상, 코로나 라디에타 및 폰에서 더 자주 발생합니다. 즉 뇌의 깊이에있는 피질 하부 구조.
이 경색은 매우 위험합니다. 영향을받을 수있는 부분은 뇌간과 대뇌 피질 사이에 정보를 전달하는 데 도움이되기 때문입니다. 즉, 움직임, 근육의 색조 또는 지각을 제어하는 것들.
이 유형의 뇌졸중으로 고통받는 환자는 사고와 추론의 문제뿐만 아니라 단기 기억의 어려움이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 우울증이 발생할 수도 있습니다.
Lacunar 경색에서 일어나는 일은 뉴런에서 산소가 손실되는 것입니다. 결과적으로, 그들은 매우 빨리 죽기 시작하여 매우 작은 두뇌 영역을 포함하는 손상을 일으 킵니다..
이 파괴 된 지역을 "라군"(또는 "라쿤")이라고합니다. 구멍, 구멍 또는 빈 공간을 의미합니다. 그러한 상해는 중대한 장애를 포함하여 고통받는 사람에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
이 뇌졸중은 발생하는 모든 뇌졸중의 1/5을 차지합니다. 나이에 따라 lacunar 경색의 빈도가 증가합니다. 첫 번째 경색의 평균 연령은 약 65 세입니다. 다른 한편으로, 남성이 여성보다 더 영향을받는 것으로 보인다..
일부 연구에서는 흑인, 멕시코 계 미국인 및 홍콩 주민들의 사춘기 경색 빈도가 더 많이 발견되었습니다.
증상
Lacunar 경색의 증상은 갑자기 나타나고 이전의 징후없이 나타납니다. 이들은 뇌의 영향을받는 영역에 따라 다를 수 있습니다.
캐나다의 의사이자 신경 학자 인 Miller Fischer는 첫 번째 Lacunar 증후군에 대해 설명했습니다. 그 중에서도 가장 일반적인 것이 있습니다 :
- 순수한 운동 증후군 / 편 마비 : 환자는 신체의 같은면에서 동일한 강도로 얼굴, 팔 및 다리에 영향을 미치는 힘을 마비 시키거나 감소시킵니다. 이것은 가장 흔한 증상 중 하나이며, Lacunar 경색이 있었던 사람들의 거의 50 %에게 나타나고 있습니다..
- 실신 증후군 : 약점 또는 사람의 시체의 한쪽에 서투른. 종종 다리가 팔보다 더 영향을받습니다..
- 손 및 구토 폐쇄의 불편 함 : 그것은 주로 손의 움직임에 대한 기술과 정밀도의 부족으로 특징 지어집니다. 그것은 얼굴의 약점을 수반하며, 이는 말 (통찰력)을 표현하기가 어렵고,.
- 순수 감각 증후군 : 그들은 몸의 한쪽에서만 발생할 수있는 감도의 변화입니다. 환자는 피해 지역에서 지속적으로 일시적으로 감각, 통증 또는 화상을 느낄 수 있습니다..
- 모터 감각 증후군 : 반 부전 마비 환자의 조합을 경험할 편마비 (몸의 한쪽의 마비) (본체 측의 강도 저하). 신체의 그 측면에서의 감각 변화 이외에.
- 두통, 혼란, 기억력 문제, 의식 상실 등이 발생할 수도 있습니다..
- Lacunar 경색의 또 다른 결과는 특히 여러 개의 심장 마비가있는 경우인지 장애입니다. 가장 공통적 인 것은 의미 론적 유창성 (semantic fluency) 또는 단기 언어 기억 (short-term verbal memory)과 같은 집행 기능의 변화이다.
치료를받지 않은 고혈압이 지속 된 환자의 경우, 여러 가지 경혈 경색이 발생할 수 있습니다.
이것은 치매를 일으킬 수 있으며, 이는 무관심, 억제되지 않는 행동 및 과민 반응을 수반 할 수 있습니다..
갑작스러운 증상의 증상은 뇌졸중이 진행 중임을 경고합니다. 때로는 혈류가 몇 분 동안 차단 될 수 있습니다..
막힘이 해가 없으면 증상은 빨리 사라질 수 있습니다. 따라서 증상이 치료없이 사라지고 24 시간 이내에 완전한 회복이 일어날 수 있습니다. 이것을 일과성 허혈 발작이라고합니다..
그러나 Lacunar 경색의 증상이 나타나면 기다리지 않는 것이 가장 좋습니다. 그러나 즉시 응급 서비스로 이동하여 가능한 한 빨리 치료를 받으십시오. 경색이 신속하게 치료되면 총 회복이 가능하므로 시간은 치료의 기본입니다..
원인과 위험 요인
우리가 보았 듯이, Lacunar 경색은 작은 관통 동맥이 막혀서 생깁니다..
연령대는 55 세에서 75 세 사이의 사람들에게서 Lacunar 경색이 발생하므로 고려해야 할 위험 요소입니다. 남성에서 발병률이 더 높습니다..
가장 중요한 위험 요인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 고혈압 : 다른 연구 결과에 따르면 Lacunar 경색이있는 사람들의 상당수가 고혈압을 앓고 있습니다..
특히,이 상태는 Fischer가 연구 한 경우의 97 %에서 나타났습니다. 고혈압의 유병률은 다른 유형의 뇌졸중보다 가벼운 경색 (70 % 이상)에서 더 높습니다.
- 당뇨병 : 이 질병은 Lacunar 경색을 포함하여 몸 전체의 작은 혈관 질환의 발병 위험 요소입니다..
- 심장 질환 : Lacunar 경색의 위험 요소 중 하나는 허혈성 심장 질환입니다. 이것은 동맥의 막힘으로 인해 심장으로가는 혈액의 흐름이 감소 할 때 발생합니다. 또한 불규칙 심장 리듬을 특징으로하는 질병 인 Lacunar infarction atrial fibrillation을 유발할 수 있습니다.
Lacunar 경색의 위험을 증가시키는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 앉아있는.
- 건강에 해로운 음식.
- 고 콜레스테롤.
- 그 흡연, 그것은 혈액의 산소 공급에 영향을 미치기 때문입니다. 냉증 및 심혈관 질환을 촉진합니다..
- 소비량 알콜.
- 폐쇄성 수면 무호흡증.
- 악용 마약.
- 임신.
진단
Lacunar 경색의 영향을 줄이려면 응급 치료가 필수적입니다. 이러한 이유로 진단은 가능한 한 빨리 이루어져야합니다..
이를 위해 신경 경로의 관여가 있는지를 결정하기 위해 자세한 신경 학적 검사를 시행합니다.
또한 저혈당증 (저혈당), 편두통, 중간 대뇌 동맥 스트로크뿐만 아니라 행정의 다른 아형, 발작, 농양 (뇌 도달 감염) 또는 종양과 같은 다른 조건이 존재하는지 여부를 평가되어야.
Lacunar infarct가 발생했다는 증상이 나타나면 MRI 또는 CT 스캔을 즉시 수행해야합니다. 후자는 뇌내 출혈이나 뇌졸중을 배제하는 데 필요합니다..
심장의 전기 활동을 평가하기 위해 심전도를 사용해야 할 수도 있습니다. 정맥과 동맥에있는 혈액의 양을 측정하는 도플러 초음파도 있습니다. 간 기능을 측정하기 위해 다른 검사를 사용할 수 있습니다..
인지 적 결점이 의심되는 경우 신경 심리적 평가를 수행하여 주의력, 기억력, 방향 등을 점검하는 것이 중요합니다. 적절한 치료를 설정하십시오..
치료
긴급하고 조기에 치료하면 생존 가능성이 높아져 손상을 최소화 할 수 있습니다. 병원 도착시 호흡 및 심장 기능에 대한 지원 조치가 필요합니다..
증상이 시작된 후 3 시간 후에 치료를 시작할 수 있다면, 항응고제가 순환을 돕기 위해 사용될 것입니다. 더욱 극단적 인 경우 약물은 뇌에 직접 적용될 수 있습니다.
약물의 많은 부분은 Lacunar 경색의 결과를 개선하고 나중에 발생하는 다른 뇌졸중을 예방하는 데 사용됩니다.
이 경색 후 수술은 거의 필요하지 않습니다. 일부 환자는 장기간 튜브 수유가 필요할 수 있습니다..
Lacunar infarction의 영향을받는 환자는 일반적으로 다음을 포함하는 일반적인 재활이 필요합니다.
- 물리 치료 영향을받는 관절과 함께 운동을 통해 운동 기능을 복원합니다. 물리 치료사는 사지와 관절의 합병증을 치료하고 예방하기 위해 모든 예방 조치를 취해야합니다..
- 신경 심리적 재활 Lacunar 경색이 변화시킬 수있는인지 기능을 향상시킵니다. 이 세션 동안 환자의 결점이 개선되어 주의력, 기억력, 언어, 실행 기능 등이 향상 될 것입니다..
- A 작업 치료사 환자의 집을 신체 상태에 적응시킬 필요성을 평가해야합니다. 목적은 가족을위한 일을 촉진하고 자신감을 다시 얻는 것입니다. 이 요법은 환자가 앞으로 나아가고 복장, 정리, 식사 준비 및 / 또는 식사와 같은 일상 생활의 행동을 회복하도록 권장해야합니다.
- 또한 중요한 것은 언어 치료사 언어 치료를 수행합니다. 일반적으로, Lacunar infarction의 영향을받는 환자는 언어 및 삼킴 장애가 있습니다. 조기 평가는 영양 실조뿐만 아니라 호흡기 질환을 예방합니다..
치료에는 음식의 일관성 또는 삼키는 기술이 변경 될 수 있습니다. 그러나 더 심각한 경우에는 공급 튜브를 배치해야 할 수도 있습니다.
- 그 심리 치료 환자의 일상 생활에 필요한 기술을 향상시킬 필요가 있습니다. 심장 마비 후 많은 환자는 새로운 상황에 의해 우울하고 두려워 할 수 있습니다..
사람이 두려움을 잃고 자신감을 되찾아 가능한 한 만족스러운 삶을 살 수 있도록 일하는 것이 매우 중요합니다. 심리학자는 환자가 조금씩 성취 할 수 있도록 현실적인 목표를 세우도록 도와야합니다..
친척도 변화에 직면하기 위해 치료를받을 필요가있을 가능성이 매우 높습니다..
- 지원하는 것이 좋습니다. 사회 복지사 가족과 환자에게 사용할 수있는 공공 보조 장치에 관해 알릴 수 있습니다. 퇴원 및 후속 지원 계획은 물론.
- 근본적인 원인을 제거하는 장기 치료도 필요합니다. 이런 이유로 그들은 처방 될 수있다. 약물 혈압과 고 콜레스테롤, 당뇨병.
예측
Lacunar 경색은 뇌 손상을 일으킬 수 있으며 이는 감염된 부위와 경색의 심각성에 달려 있습니다. 회복은 사람마다 다릅니다..
많은 경우 환자는 자신의 기술과 힘을 회복하기 위해 치료를 받아야합니다. 이 프로세스는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 아마도 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다..
장기적으로 환자의 삶의 질은 연령에 따라 달라질 수 있습니다. 또한 경색을 앓은 후 치료의 신속성.
어떤 경우에는 손상으로 마비, 신체의 한쪽 측면의 근육 조절 장애, 따끔 거림 또는 마비와 같은 영구적 인 장애를 유발할 수 있습니다..
뇌졸중의 재발, 흡인 성 폐렴 (폐에 폐 감염 흡인 음식 또는 액체), 또는 혈전증 등의 열공 경색의 합병증이있다.
그들은 또한 때 피부 프레스 발생하는 폐 색전증 (폐 동맥을 막히게 혈액 응고), 요로 감염, 하나 이상의 사지, 또는 욕창 궤양 (상처에 영향을 미칠 수있는 통증 다른 문제가 발생할 수 있습니다 더 단단한 표면에).
그러나 다른 유형의 뇌졸중에 의해 영향을받는 환자와 비교하여 생존율이 높고 예후가 Lacunar 경색 환자의 경우 더 좋습니다..
환자의 70 ~ 80 %는 1 년 내에 기능적으로 독립적입니다. 다른 유형의 뇌졸중을 겪은 사람들의 50 % 미만과 비교.
열공 경색 재발의 위험이 1 년 더 이상 10 %, 뇌졸중의 다른 유형을 가진 사람들에서 더 큰 위험에 직면하지.
예방
Lacunar 경색을 예방하기 위해 다음과 같은 습관을 나타낼 수 있습니다.
- 포화 지방 섭취를 피하면서 많은 청과물을 포함하는 건강한 식단 유지.
- 정기적으로 신체 운동을하십시오..
- 금연.
- 술과 마약을 피하십시오..
- 심장 질환이나 당뇨병으로 고통받는 경우 지정된 치료법을 따르십시오..
- 당신은 열공 경색이 있다면, 의사는 매일 아스피린이나 티클로피딘 또는 클로피도그렐과 같은 다른 혈액 숱이 약물을 복용 권고 할 수있다.
심장 발작이 한번도 없었다면, 매일 아스피린 복용으로 인한 위험을 줄일 수 있습니다. 45 세 이상의 여성에게 이것이 효과적이라는 분명한 증거가 있지만, 남성에게는 동일하지 않은 것으로 입증되었습니다..
참고 문헌
- Arboix, A., & Martí-Vilalta, J. L. (2009). Lacunar stroke. neurotherapeutics의 전문가 리뷰, 9 (2), 179-196.
- De Jong, G., Kessels, F., & Lodder, J. (2002). 두 종류의 Lacunar 경색. 뇌졸중, 33 (8), 2072-2076.
- 그로, J.C., 알버스, G. W., 브레드 릭, J.P., Kasner, S.E., 낮음, E. H., 사코, R. L., ... 웡, K. L. (2016). 뇌졸중 : 병태 생리, 진단 및 관리. Elsevier Inc.
- Lacunar Stroke. (s.f.). 2017 년 2 월 7 일 Harvard Health Publications에서 검색 함 : health.harvard.edu.
- Lacunar Stroke. (2015 년 3 월 30 일). Medscape에서 검색 : emedicine.medscape.com.
- Lacunar Stroke. (2016 년 10 월 26 일). 건강 라인에서 가져온 : healthline.com.
- Lastilla, M. (2006) Lacunar Infarct, 임상 및 실험 고혈압, 28 : 3-4, 205-215
- Micheli, F. (2002). 임상 신경 조약. 부에노스 아이레스; 마드리드 : 에드 파나 메리 카나 메디컬.
- Micheli, F. E., Fernandez Pardal, M. M. & Cersósimo, M. G. (2014). 노인에서의 신경학 : 새로운 접근법과 임상 실습. 부에노스 아이레스; 마드리드 : 에드 파나 메리 카나 메디컬.
- Norrving, B. (2015). 진보 된 뇌 영상을 통한 소 혈관 질환의 진화 개념 뇌졸중 저널, 17 (2), 94-100.
- Wardlaw J.M. (2005 년) 무엇이 Lacunar 치기를 일으키는 원인이됩니까? 신경학, 신경 외과 및 정신 의학 저널, 76 : 617-619.