몫:
그것이 사용되는 것을위한 두개 안 자기 자극, 유형 및 병리
그 경 두개 자기 자극 비 침습적 뇌 자극 기법으로 최근 몇 년 동안 연구 분야뿐만 아니라 재활 및 치료 적 탐구가있는 임상 분야에서도 사용량이 크게 증가했습니다.
이 유형의 뇌 자극 기법을 사용하면 두개골 금고를 통해 뇌에 직접 도달 할 필요없이 뇌 활동을 조절할 수 있습니다.
대뇌 연구의 기술 내에서 우리는 몇 가지 기술을 찾을 수 있지만 가장 많이 사용되는 것은 경 두개골 직접 전류 자극 (tDCS)과 경 두개 자기 자극을 더 많이 사용합니다 (Vicario et al., 2013).
색인
- 1 경 두개 자기 자극이란 무엇입니까??
- 2 대뇌 소성의 개념
- 3 경 두개 자기 자극이란 무엇입니까??
- 3.1 경 두개 자기 자극의 원리
- 경 두개 자기 자극의 종류
- 4.1 경 두개 자기 자극, 뇌파 검사 (EEG) 및 자기 공명 (MR) 기술
- 5 뇌 자극과 병리학
- 5.1 혈관 질환
- 5.2 간질
- 5.3 ADHD
- 5.4 차
- 5.5 우울증
- 5.6 정신 분열증
- 6 제한 사항
- 7 참고 문헌
경 두개 자기 자극이란 무엇입니까??
neuromodulation 할 수있는 능력, 이러한 기술은 서로 다른 뇌 기능의 탐사 및 변조에 사용할 수 있습니다. 모터 기술, 시각적 지각, 기억, 언어 나 분위기를, 2011 년 실적 (파스 쿠알 리온 등을 개선하기 위해 ).
건강한 성인에서는 일반적으로 뇌의 소성을 유도하기 위해 대뇌 피질의 흥분성을 모니터하고 신경 변조 기술로 사용되었습니다. 그러나 소아 인구에서 이러한 기술을 사용하는 것은 손상된 기능을 회복시키기 위해 일부 질병의 치료에 국한되어있다 (Pascual leone et al., 2011).
현재, 그것의 사용은 정신과, 신경과 및 어린 시절과 청소년기에 많은 신경 및 정신 장애 이후에도 재활의 영역으로 확장했다가 뇌 가소성의 변화 (루비오 - Morell 등., 2011).
개선 될 것으로 보이는인지 기능에는 파킨슨 병, 뇌졸중, 실어증, 간질 및 우울증 후의 운동 조절 (Vicario et al., 2013).
대뇌 소성의 개념
대뇌 소성은 중추 신경계의 본질적인 특성을 나타냅니다. 환경 요구에 대응하는 구조와 기능의 수정을 통해 대뇌 회로의 수립과 유지에 필수적이다 (Pascual leone et al., 2011)
두뇌는 증강, 약화, 가지 치기, 시냅스 연결의 추가 또는 구조 및 회로 적응을위한 신경 발생 등의 메커니즘을 사용하는 동적 인 기관으로, 부상 후 새로운 기술이나 적응을 얻을 수 있습니다. 이것은 뇌 손상을 배우고, 기억하고, 재구성하고, 회복 할 수있는 능력에 필수적인 메커니즘입니다 (Rubio-Morell 외., 2011).
그러나 비정형 소성 메커니즘의 존재는 병리학 적 증상의 발병을 수반 할 수있다. 과도한 가소성 또는 과다 소성은 대뇌 구조가 불안정하고 최적의인지 기능에 필수적인 기능적 시스템이 영향을받을 수 있음을 의미합니다.
다른 한편, 가소성 또는 hypoplasticity의 적자환경에 대한 우리의 행동 레퍼토리의 적응, 즉 변화하는 환경 요구에 적응할 수 없다는 것에 해가 될 수있다 (Pascual leone et al., 2011)
신경 전달 물질의 특정 뇌 회로가 아닌 같은 초점 또는 구조 변경 이러한 변경과 관련된 정신 장애, 시력 장애의 업데이트 된 원인 (외 루비오 - Morell., 2011).
따라서 뇌 자극 방법은 궁극적으로 장기 변화를 유도하여 각 개체의 상황을 최적화 할 수있는 능력으로 인해 소성의 조절에 기반한 개입을 허용 할 수 있습니다 (Pascual leone, 2011 년)
경 두개 자기 자극이란 무엇입니까??
경 두개 자기 자극은 집중적이고 통증이없고 안전한 방법입니다 (Rubio-Morell, 기사). 신경 변조에 대한 능력으로 인해 대뇌 피질의 흥분 상태를 변형시켜 대뇌 소성 수준에서 일시적인 변화를 일으킬 수있다 (Rubio-Morell et al., 2011).
전자기 펄스의 적용을 통해 불연속 영역에 전류를 생성하는 데 사용되는 절차로, 구리 코일을 사용하여 개인의 두피에서 빠르고 변화합니다..
전자기장은 피부와 두개골을 관통하여 대뇌 피질에 도달하여 신경 흥분성 수준의 변화에 영향을줍니다.
경 두개 자기 자극 및 자기장의 적용에 사용되는 장치는 다양합니다. 일반적으로, 자극자는 두피의 표면에 사용되는 다양한 모양과 크기의 자극 코일을 사용합니다.
코일은 플라스틱 금형으로 절연 된 구리 와이어로 구성됩니다. 가장 많이 사용되는 코일 형태는 원형과 8 개의 형태로 된 코일 (manolo 매뉴얼).
transcranial 자기 자극의 원리
이 기술은 시간에 대한 자기장이 급속한 진동이 기본 대뇌 피질의 작은 전류 뇌내 신경 세포를 유도 할 수있는 전자기 유도 M. 패러데이의 원리에 기초.
사용 된 전류는 특정 지역의 두피에 가해지는 자기장으로 대뇌 피질에 평행 전류를 유도하고 수신 된 것과 반대 방향으로 유도합니다.
전기 자극 전류가 모터 피질에 집중되고 최적의 강도가 사용될 때, 모터 반응 또는 모터 유발 전위가 기록 될 것이다 (Rubio-Morell et al., 2011).
경 두개 자기 자극의 유형
경 두개 자기 자극의 한 유형은 반복적이고 (rTMS), 여러 전자기 펄스를 신속하고 연속적으로 적용하는 것으로 구성됩니다. 이러한 펄스가 방출되는 자극의 빈도에 따라 다른 변화를 유도합니다.
- 고주파 자극: 자극이 초당 5 개 이상의 전자기 펄스를 사용하면 자극 경로의 흥분 가능성이 증가합니다.
- 저주파 자극: 자극이 초당 1 펄스 미만을 사용하면 자극 경로의 흥분성이 감소합니다.
이 프로토콜을 적용하면 피험자에서 견고하고 일관된 반응을 유도 할 수 있으며 자극 매개 변수에 따라 모터 유발 전위의 진폭을 향상 또는 저하시킬 수 있습니다.
Theta burst stimulation (TBS)로 알려진 rTMS 프로토콜은 동물 모델에서 장기간 강화 (PLP) 및 장기 우울증 (DLP)을 유발하는 데 사용되는 패러다임을 모방합니다.
지속적으로 적용될 때 (CTBS), 자극은 진폭의 현저한 감소를 나타내는 잠재력을 불러올 것입니다. 반면, 간헐적으로 적용될 때 (ITBS), 진폭이 더 큰 전위가 확인 될 것이다 (Pascual leone et al., 2011).
경 두개 자기 자극, 뇌파 검사 (EEG) 및 자기 공명 (MR) 기술
EEG와 함께 뇌 자기 자극의 실시간 통합은 건강 및 병이있는 대상에서 지역 피질 반응 및 분산 네트워크 역학에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.
결과 측정으로 경 두개 자기 자극과 MR을 사용하면 뇌의 다른 영역 사이의 연결 네트워크를 식별하고 특성화하기위한 다양한 정교한 기술을 구현할 수 있습니다.
따라서, 여러 연구는 뇌 네트워크의 구조는 정상적인 노화 과정 다양하며, 정신 분열증, 우울증, 간질, 자폐증 스펙트럼 장애 또는 결핍 장애 등의 신경 다양한 조건 환자에서 이상이 될 수 있음을 보여 주었다 주의력 과다.
두뇌 자극 및 병리학
경 두개 자기 자극의 주된 응용 중 하나는 다른 발달 장애, 신경 정신병 학 장애 또는 후천적 인 뇌 손상에 의해 유발 된 증상 또는 증상을 개선하는 응용이 뇌 가소성의 기능에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
혈관 질환
혈관 질환의 병리학은 대뇌 반구형 불균형과 관련이 있으며, 손상된 반 구체의 활동이 대 측성 동종 영역의 활동 증가에 의해 보상됩니다.
rTMS 프로토콜을 적용한 다양한 연구 결과는 운동 증상의 회복 가능성을 보여줍니다 : 그립 강도 증가 또는 경련 감소.
간질
간질은 대뇌 피질의 과도 흥분으로 인한 경련 발작의 고통을 수반하는 병리학입니다.
초점 형 간질을 앓고있는 소아기 아동을 대상으로 한 다양한 연구에서 간질 발작의 빈도와 기간이 크게 감소했다. 그러나 모든 참가자들에게 체계적인 감소가 없기 때문에이 결론은 일반화 될 수 없다.
ADHD
주의력 결핍 과다 활동 장애는 다른 경로의 hypo 활성화, 특히 외측 전전 두 피질에서 발생한다.
위버 (Weaver)와 동료 연구에 따르면, 다양한 경 두개 자기 자극 프로토콜을 적용한 후 ADHD 환자의 세계적인 임상 적 개선과 평가 척도의 결과를 보여줍니다..
차
자폐 스펙트럼 장애의 경우, 일반적인 주의력 활동의 증가가 설명되며, 이는 다른 사람들의 관심, 언어 또는 작업 기억 변화와 관련 될 수 있습니다.
다른 연구들은 ASD 소아에서 경 두개 자기 자극의 치료 적 사용의 이점을 제시합니다. 참가자들은 감마선 활동의 유의 한 개선, 행동 매개 변수의 향상, 주의력 향상 및 어휘 습득과 관련된 점수 증가를 보여줍니다.
그러나 연구의 수가 적고 자극 프로토콜의 다양성으로 인해 치료 용으로 최적의 프로토콜을 식별 할 수 없었습니다..
우울증
소아 및 청소년의 우울증은 배면 외 전전두엽 피질 및 변연계와 같은 다른 영역의 활성화 불균형과 관련이있는 것으로 보인다. 특히 왼쪽 영역에는 저 활성이 있고, 오른쪽 영역에는과 활성이있다.
이용 가능한 연구는 rTMS 프로토콜의 사용에 따른 임상 효과의 존재를 제안합니다 : 증상 감소, 개선 및 심지어 임상 적 완화.
정신 분열병
정신 분열증의 경우, 한편으로는 측 측두엽 피질의 흥분성이 증가하는 것이 양성 증상과 관련이 있으며, 반면에 전두엽의 전두엽 흥분성이 감소하는 것으로 나타났다..
소아 환자에서 경 두개 자기 자극의 효과에 대한 결과는 긍정적 인 증상의 감소, 환각의 증거를 보여줍니다.
제한 사항
일반적으로 이러한 연구는 뇌 자극 기술의 잠재력에 대한 예비 증거를 보여줍니다. 그러나, 일반적으로 심각한 병리와 관련되거나 또는 약리학 적 치료가 유의 한 효과가없는 자극 기술의 제한된 사용이라는 상이한 한계가 확인되었다..
반면에, 결과의 이질성과 사용 된 여러 방법론은 최적의 자극 프로토콜을 식별하는 것을 어렵게 만듭니다.
향후 연구는 경 두개 자기 자극의 생리 학적 및 임상 적 효과에 대한 지식을 심화시켜야한다..
서지
- Pascual-Leone, A., Freitas, C., Oberman, L., Horvath, J., Halko, M., Eldaief, M., Rotenberg, A. (2011). TMS-EEG와 TMS-의 fMRI로 건강과 질병의 연령 스팬에 걸쳐 뇌 피질 가소성 및 네트워크 역학을 특성화. 두뇌 Topogr.(24), 302-315.
- Rubio-Morell, B., Rotenberg, A., Hernández-Expósito, S., & Pascual-Leone, Á. (2011). 어린 시절 정신 장애에서의 비 침습적 뇌 자극의 사용 : 새로운 기회와 진단 및 치료 적 도전. Rev Neurol, 53(4), 209-225.
- Tornos Muñoz, J., Ramos Estébañez, C., Valero-Cabre, A., Camprodón Giménez, J., & Pascual-Leone Pascual, A. (2008). 경 두개 자기 자극. F. Maestú Unturbe, M. Rios Lago & R. Cabestro Alonso, 신경 영상 인지 기술 및 프로세스 (213-235면). Elsevier.
- Vicario, C., & Nitsche, M. (2013). 어린 시절과 청소년기의 뇌 질환 치료를위한 비 침습적 뇌 자극 : 최신 기술, 현재 한계 및 향후 과제. 체계 neurscience에있는 국경, 7(94).
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