간질 증상, 원인, 치료

그 간질 발작 또는 간질 발작이라고 불리는 반복적 인 발작이 특징 인 중추 신경계에 영향을주는 신경 질환입니다 (Fernández-Suárez, et al., 2015).

발작 발작은 의식의 손실이 발생할 수 있습니다 때때로 발작 또는 비정상적인 동작의 기간과 감정을 일으키는 변경하고 비정상적인 신경 활동의 결과로 발생 (메이요 클리닉을., 2015).

간질 발작과 발작의 증상은 발작하는 뇌 영역과 고통받는 사람에 따라 크게 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 공격 중에는 결석 한 것처럼 보이지만 다른 사람들은 강한 발작 에피소드가 있습니다.

또한, 비정상적인 신경 활동은 다른 뇌 영역으로 전달되어 이벤트의 위치와 뇌의 대부분이 발작 이벤트의 영향을받을 수 있습니다. 이런 식으로 위기는 중요한 결과와 신경 학적 후유증을 가질 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

일반적으로, 약리학 적 치료는 대개 발작 빈도를 조절하는 데 사용됩니다. 그러나 많은 약물들이 일상 생활의 다른 활동의 발전을 저해 할 수 있습니다 (Mayo Clinic., 2015).

약리학 적 치료 또는 수술 적 치료는 약 80 %의 경우에 효과적입니다. 아동 인구의 경우 발달과 함께 질병의 증상이 사라질 가능성이 있습니다 (Mayo Clinic., 2015).

간질의 특징

간질은 신경 생물학적 영향, 심리적, 사회적 인식의 다양한 (국제 리그에 대하여 간질을 2014 년) 생산할 예정이다 간질 발작을 제시하는 지속적인 경향을 특징으로하는 신경 학적 상태이다.

또한 세계 보건기구 (World Health Organization, 2016)는 세계의 어느 누구에게나 영향을 미칠 수있는 만성 질환이며 공격이나 발작으로 인한 재발 성 발작의 발전으로 정의된다고 강조합니다.

현재 간질의 정의에는 24 시간 이상 떨어져있는 2 건의 비호 지성 발작 (2014 년 International League Against 간질).

간질 발작 또는 공격은 무엇입니까??

간질에 대한 국제 연맹과 간질에 대한 국제 사무국은 다음과 같은 정의를 제시합니다 :

간질 발작 (epileptic seizure, CE)은 비정상적이거나 과도하거나 결핍 된 신경 활동으로 인한 징후 및 / 또는 증상의 일시적인 현상입니다 (간질에 안달루시아 가이드, 2015 년).

따라서 간질 발작은 특정 뇌 영역 (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)의 뉴런 사이의 흥분성 및 동시성의 비정상적인 패턴의 결과로 발생합니다..

우리는 종종 간질 발작을 발작과 연관 시키지만, 간질은 매우 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.

또한 모든 유형의 간질이 간질로 인한 것은 아니며 당뇨병, 심장 질환 등 다른 이유로 발생할 수 있습니다. (간질 협회, 2013)

얼마나 많은 사람들이 간질로 고통 받습니까??

전세계에서 간질로 고통받는 인구는 약 5 천만 명 (세계 보건기구, 2016).

현재 간질의 유병률은 1,000 명 당 4 ~ 10 건으로 추정된다 (Fernández-Suárez, et al., 2015). 그러나 중간 소득이 낮은 국가에서 개발 된 일부 연구 결과에 따르면 간질의 비율은 1,000 명당 7-14 건 (세계 보건기구, 2016)으로 높다..

전반적으로, 간질의 연간 발생률은 십만명 당 약 5백가지 경우 매년입니다 (페르난데스 - 레즈, 외. 2015). 다른 견적에 따르면, 간질의 약 240 만 건이 새로 진단된다 (World Health Organization, 2016).

나이와 관련하여, 생명의 처음 10 년 동안과 다른 7 세기에 최대 두 개의 발생 빈도가 확인되었다 (Fernández-Suárez, et al., 2015).

증상

간질의 증상은 개인마다 큰 차이가 있습니다. 어떤 사람들은 결석 에피소드를 일으키고 다른 사람들은 격렬한 흔들림으로 특징 지어지는 의식을 잃거나 발작을 경험합니다 (National Instiutes of Health, 2015).

다른 영역의 뉴런의 비정상적인 활동으로 인해 발작은 우리 뇌의 어떤 부분에도 영향을 미칠 수 있으므로 발생할 수있는 징후와 증상은 다음과 같습니다 (Mayo Clinic., 2015).

• 일시적인 혼란.
• 간질 부재 : 일시적인 매체 분리.
• 상지와하지의 제어 할 수없는 떨림.
• 의식 상실.

영향을받는 사람이 제시하는 증상은 그 / 그녀가 선물하는 발작의 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 간질로 고통받는 사람은 같은 유형의 간질을 나타내야하므로 에피소드 간의 증상은 유사합니다 (Mayo Clinic., 2015).

간질 발작의 시작점과 확장에 따라, 발작은 집중과 일반화로 분류 될 수 있습니다 (Mayo Clinic., 2015).

국소 발작  (Mayo Clinic., 2015)

간질 발작은 뇌의 한 특정 부위의 비정상적인 활동의 산물이며, 발작은 부분 또는 부분 발작이라고하며 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 의식 상실이나 단순한 부분 발작없이 집중 발작: 이러한 유형의 사건은 의식 상실을 일으키지 않지만 감정, 냄새, 촉감, 맛, 청각 등을 변경할 수 있습니다. 또한 신체 일부 (팔 또는 다리) 및 감각 증상 (따끔 거림, 어지럼증, 가벼운인지)의 무의식적이고 통제되지 않은 움직임을 유발할 수 있습니다..
• 복잡한 부분적인 위기 : 이러한 유형의 사건은 의식 상실을 의미하지 않습니다. 복잡한 부분적 위기가 발생했을 때 사람이 환경 자극에 정상적으로 반응하지 않는 방법을 관찰하거나, 반복적 인 움직임을 수행하거나, 공백을 관찰 할 수 있습니다.

일반 발작 (Mayo Clinic., 2015).

일반 발작은 비정상적인 신경 활동의 간질 발병 산물이 뇌 영역 전부 또는 대부분에 영향을 미치는 발작들입니다.

일반 발작 내에서 우리는 6 개의 subtype을 구별 할 수 있습니다 :

• 결석 위기 : 이러한 유형의 사건에서 고통받는 사람은 고정 된 시선으로 또는 깜박 거리는 것과 같은 미묘한 움직임으로 선물을 보냅니다. 그들이 집단에서 그리고 연속적으로 발생할 때, 그들은 의식의 상실을 초래할 수 있습니다. 그들은 대개 어린이들에게서 더 많은 비율로 발생합니다.
• 토닉 경련 : 강장제의 증상은 특히 등, 팔, 다리에서 근육 강직이 발달하는 특징이 있습니다. 많은 경우에 그들은 땅에 떨어진다..
• Atonic 경련 : Atonic 발작은 근육 조절의 손실을 일으키므로 떨어질 수 있습니다.
• 간질 발작 : 간헐적 인 사건은 리드 미칼 한, 반복적 인 그리고 / 또는 갑작스런 근육 운동의 존재를 특징으로한다. 간질 발작은 보통 목, 얼굴 및 팔에 영향을줍니다.
• 미 클로닉 위기 : 미 클론 위기 또는 사건은 팔과 다리에 강하고 갑작스런 바보처럼 생긴다..
• 간통 성 간질 발작 : 이전에는 일반적으로 간질 발작으로 알려져있는 강직 - 종양 발생은 의식 상실, 근육 강직, 떨림, 장 또는 방광 조절 상실 등을 유발할 수 있습니다. 간통 성 간질 발작은 간질 발병의 가장 심각한 유형입니다.

원인

간질 연구에서 가능한 많은 원인이 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고, 절반 이상의 사례에서, 이러한 유형의 병리학의 발전을 가져 오는 구체적인 원인은 밝혀지지 않았습니다. (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015).

다른 경우에는 유전 적 요인은 (2015 년 뇌졸중 신경 장애의 국립 연구소) 두뇌 개발, 감염, 뇌졸중 또는 간질의 발병 원인 요소로 뇌 손상의 이상이 확인 된.

따라서, 간질 신경 신호, 또는 이들 인자 간질의 상이한 조합을 전송, 다양한 물질 불균형 wireheading 인해 다양한 교란이 발생할 수있다 (국립 신경 질환 및 뇌졸중 연구소 2015).

가장 중요한 요인은 다음과 같습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015) :

• 유전 적 요인유전 돌연변이는 몇몇 유형의 간질 발생에 중요한 역할을한다. 간질은 동일한 가족의 몇몇 일원에 영향을 미칠 수 있고, 유전 성분을 강조 할 수있다.
• 기타 질환: 간질은 다른 유형의 병리와 관련된 다른 뇌 손상의 결과로 발생할 수도 있습니다. 뇌 손상, 두부 외상, 알코올 중독 또는 알코올 금단 증후군, 뇌 혈관 사고, 알츠하이머 병, 동정맥 기형, 뇌 염증, 감염 또는 바이러스 과정.

위험 요소

여러 연구에서 간질 발병과 관련된 몇 가지 요인을 확인했습니다 (Mayo Clinic., 2015).

• 연령일반적으로 간질은 초기 아동기 또는 60 세 이후에 시작됩니다. 그럼에도 불구하고 모든 연령대에서이 병리학을 개발할 수 있습니다..
• 가족 역사: 간질의 가족력이있는 경우 간질 발병 가능성이 더 클 수 있습니다.
• Cranioencephalic 부상: 여러 가지 뇌 또는 뇌 손상이 발작 발병의 원인이 될 수 있습니다..
• 뇌 혈관 질환: 뇌 혈관 질환 및 혈액 순환에 영향을 미치는 다른 질병은 우리 발작 가능성을 증가시킬 수 있습니다..
• 치매: 치매로 인한 치매를 앓고있는 노년층에서 발작 발작이 발생할 확률이 증가한 연구가 일부 있습니다.
• 감염뇌 또는 척추 조직의 염증을 일으키는 수막염과 같은 일부 감염은 또한 간질이 발생할 위험이 증가 할 수 있습니다.
• 영아 경련: 어린 시절의 고열 상태는 발작의 고통과 관련이 있습니다. 일반적으로이 유형의 발작을 일으키는 어린이는 재발 성 공격이 있거나 신경계 수준에서 다른 병리학을 가지거나 간질의 가족력이있는 경우 위험이 상당히 증가하지만 간질이 발생하지 않습니다..

결과

어떤 순간이나 상황에서 경련을 일으키는 과정의 발전과 고통은 고통받는 사람과 다른 사람 모두에게 위험한 상황을 가정 할 수 있습니다 (Mayo Clinic., 2015).

• 낙상의 위험: 경련이있는 에피소드에서의 가을은 두개골과 다른 신체 부위에서 타박상과 골절을 일으킬 수 있습니다.
• 익사 위험: 수중 환경에서 발작 삽화를 일으킴으로써 익사의 위험을 증가시킬 수 있습니다..
• 교통 사고 위험: 경련을 일으키는 과정은 근육 제어 및 의식 상실을 유발할 수 있으므로 차량 운전시 위험 할 수 있습니다..
• 임신 합병 위험: 임신 중 발작은 엄마와 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 또한, 항 경련제의 사용은 배아 기형 발생 위험을 증가시킨다.
• 감정적 인 교란의 위험: 우울증이나 불안 장애를 일으킬 가능성이 증가 할 가능성이 있습니다. 많은 경우, 이러한 문제 중 일부는 일부 약물의 사용에 이차적입니다.

또한, 가장 중요한 요소 중 하나는 신경학적인 후유증의 발달입니다. 비정상적인 신경 세포 활동과 간질 세포의 방전은 집중적 인 방법과 일반화 된 방법으로 뇌에 중요한 손상을 일으킬 것입니다.

영향을받는 영역에 따라, 기억 기능, 주의력, 집행 기능 등 다양한인지 기능 장애와 변화가있을 수 있습니다..

이러한 모든 적자는 일반적인 지적 성과와 평범한 일상 업무의 성과에 상당한 영향을 줄 수 있습니다.

간질 상태 란 무엇인가??

간질 상태라는 용어는 우리가 의식이 완전히 회복되지 않은 상태에서 5 분 이상 지속되는 지속적인 발작 또는 재발 성 발작의 발병을 의미합니다 (Mayo Clinic., 2015).

이 주에 사는 사람들은 영구적 인 뇌 손상과 사망을 일으킬 가능성이 더 큽니다 (Mayo Clinic., 2015).

진단

간질 진단을 위해 현재 존재 여부를 판단 할 수있는 단일 검사 또는 검사는 없습니다 (국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중, 2015).

임상 연구에서 간질이 있고 어떤 종류의 위기가 발생 하는지를 결정하기 위해 다양한 기술을 사용할 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

사용되는 방법 중 일부는 다음과 같습니다 : 뇌파, 뇌파, 뇌 영상, 임상 병력, 혈액 검사 및 기타

행동 테스트, 신경 기능 및 발달 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015).

진단 기준, 간질에 대한 국제 연맹 (2014)은 간질로 고생하는 것을 고려해야하는 몇 가지 기준을 제시합니다.

• 24 시간 이상 떨어져있는 두 가지 비 발작 경련.
• 비현실적인 발작 및 두 번의 비 공격적인 공격 이후에 향후 위기를 제시 할 확률이 최소 60 %.
• 간질 증후군 진단.

트리 트먼트

발작을 조절하기위한 몇 가지 치료 적 개입이 있습니다. 그러한 의미에서, 사람이 겪는 간질 유형의 구체적인 진단은 가장 효과적인 치료법을 찾는 데 필수적입니다 (국립 신경 장애 연구소 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

간질 치료를 위해 약물, 수술,기구 또는식이 요법을 통한 치료 접근법의 적용으로 간주 될 수 있습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015).

간질을 앓고있는 대부분의 사람들은 항 경련제 또는 간질 치료제의 섭취로 발작이 사라지는 것을 포함한 통제를 할 수 있습니다 (Mayo Clinic., 2015).

경련성 약물의 일부는 카르 바 마제 핀, clobazam, 디아제팜, 나트륨 아세테이트 divaleprox scarbazepina, ezogabina, 펠바 메이트, gabapentia, lacosimida, 라모트리진, 레비 티라 세탐, 로라 제팜, ozcarbazepina, parampanel, 페노바르비탈, 페니토인, 프레가 발린, primodona, rufinamide 염산염이다 티아 가빈, 토피라 메이트, 발 프로 산, 비가 바트린 등 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015).

반면에 효과적인 것으로 입증 된 간질 환자에게는식이 습관에 대한 개입이 사용되었습니다. 세포 증식 성, 고지방, 저탄수화물식이 요법은 약물 내성 간질 환자의 증상 치료에 주로 사용됩니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

또한 약물 치료가 필요없는 경우에는 종양의 간질 집중이나 존을 결정하고이를 제거 또는 비활성화시키는 수술 절차를 사용할 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

참고 문헌

1. 간질 재단. (2016). 간질이란 무엇인가?? Epilepsy Foundation에서 검색 함.
2. 간질 사회. (2013). 간질은 무엇인가?? 간질 학회 검색.
3. R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). 간호의 유행, 간질의 유형 및 1 차 배려에있는 항 경련제의 사용. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). 간질의 정의. 간질에 대한 국제 리그 출신.
5. 메이요 클리닉 (2015). 간질. 메이요 클리닉에서 가져온.
6. NIH. (2015). 간질 - 개관. MedlinePlus에서 검색 함.
7. NIH. (s.f.). 간질과 발작 : 연구를 통해 희망. 국립 신경 질환 학회 및 뇌졸중 학회 출품.
8. WHO. (2016). 간질. 세계 보건기구 (WHO)로부터 획득.