몫:
대뇌 색전증의 증상, 원인, 치료
그 뇌 색전증, 또한 색 전성 뇌졸중으로 알려진 뇌졸중의 유형, 즉 뇌 영역의 혈액 흐름의 일시적 또는 영구적 변경 하나 이상의 (마르티네즈 빌라 등., 2011).
대뇌 색전증 피 폐색 플런저의 존재에 의해 발생 방지 또는 정상적인 혈류를 저해하고 허혈 영역을 생성하거나, 뇌 혈관에 배치되는 유기 물질 (혈액, 지방 또는 기체 응고)의 본체 경색 (Ardila and Otrosky, 2012).
임상 수준에서 뇌 색전은 광범위한 근육 질환 (근육 마비 및 마비, 심한 두통, 혼란, 의식 상실 등)을 일으킬 수 있습니다. (워싱턴 대학교, 2016).
또한, 이러한 유형의 뇌졸중은 생명을 위협하는 건강 상태를 구성합니다. 대부분의 생존자는 일차적으로 사망자의 약 20 %가 사망하며, 대부분 생존을위한 2 차 장애가 있습니다 (University of Washington, 2016).
진단 절차는 일반적으로 표준화 된 병원 개입 프로토콜에 맞게 조정됩니다. 그들은 일반적으로 신경 영상 검사 (컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 등)의 사용에 기초한 광범위한 신경 검사를 포함합니다..
또한, 급성기의 치료 적 중재는 보통 대뇌 혈류를 재조정한다는 근본적인 목적을 가진 약리학 적 및 / 또는 외과 적 접근법을 포함한다. 다른 한편으로, 급성 후 단계에서의 개입은 신체적, 신경 심리적 재활에 중점을 둔다.
뇌 색전의 특징
뇌졸중이나 뇌졸중이 막힘이나 유혈 사태에 대한 중, 대뇌 혈액의 흐름이 갑자기 중단되는 신경 학적 장애 (국립 신경 질환 연구소 스트로크 2015).
우리의 두뇌는 다른 구조물과 달리 에너지를 축적하거나 저장할 수있는 능력이 없기 때문에 지속적인 혈액 공급은 효율적인 수술을 위해 필수적입니다.
정상적인 조건에서 포도당과 산소는 우리의 혈류를 통해 뇌를 포함한 신체의 모든 구조에 도달합니다. 따라서 필요한 대뇌 혈액 재관류는 52ml / min / 100g.
따라서 30ML / 분 / 100g 이하 얻으면,이 흐름을 변경하는 어떤 이벤트가 현저 뇌 세포 대사의 방해 (레온 썩은 1995; Balmesada, 바로 소 마틴 레온 썩은-2002).
뇌의 하나 개 이상의 영역이 작은 산소 공급 (저산소증) 또는 없음 (산소 결핍증) 및 글루코스, 장애물 또는 혈액 물질의 다량 유입의 결과를 받으면 따라서, 영향을받은 세포의 많은 부분이 손상되어, 결과적으로 될 수있다 , 즉시 죽어서 경색 부위 (죽은 조직 영역)를 생성합니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015).
뇌 혈관 사고에는 여러 가지 유형이 있지만 뇌 혈관 색전증은 허혈성 사건.
다양한 뇌 영역에 산소 및 글루코스 따라서 허혈성 공격 또는 구성 대뇌 혈관 폐쇄되는 의료용 이벤트 또는 혈액의 흐름을 방지하는 블록과, (존스 홉킨스 대학 2016).
또한, 허혈성 사건이 두 그룹으로 분할 될 수있다 : 혈전 단편 지방 또는 공기 흡입구의 존재 및 색전증 (폐색 (뇌 영역에서 혈병의 형성에 의해 폐색) 혈전 사고 여분의 대뇌 영역에서) (Ardila and Otrosky, 2012).
대뇌 색전증은 색전 형 사고로 분류됩니다 (American Heart Associaton, 2016
피스톤은 방해 또는 혈액의 흐름을 방지하는, 혈관 내에서 발생하고, 순환 시스템을 통해 흐르는 액체 성질, 고체 또는 기체의 축적 또는 질량.
뇌 색전의 경우, 정상적인 혈액 흐름을 방해하거나 방해하는 물질은 순환계의 다른 장소, 즉 뇌 외부에서 생성되어 대뇌 동맥을 통해 접근합니다 (American Heart Associaton, 2016 ).
뇌 색전증의 종류
또한, 뇌 색전은 특성이나 색전의 종류에 따라 분류 할 수 있습니다 :
- 심장 플런저 : 이 경우, 혈액의 두께를 증가시킴으로써 형성되는 혈병이 형성된다. 그것은 덩어리로 단단해진다. 그것은 일반적으로 우리의 순환계의 정맥이나 동맥 내에서 형성되므로, 분리되어 혈류를 통해 뇌로 이동하는 경향이 있습니다.
- 뚱뚱한 색전증 : 이 경우, 지방 물질 또는 응고 혈 재료처럼 끊어 질 수 있고, 순환 시스템을 통해 이동 입금 판 등의 축적이 뇌에 발생.
- 공중 피스톤 : 혈액 순환을 방해하는 사건은 공기 방울입니다. 일반적으로 그것은 혈관 누출이나 수술 사고로 발생합니다..
- 부패 방지 플런저 : 방해물을 유발하는 물질은 조직 또는 퇴행성 물질의 축적, 감염 과정의 산물.
- 조직 플런저 : 이 경우, 암 또는 신생 물성 조직의 단편은 그 출처로부터 분리되어 지나가는 혈액의 순환을 방해하는 뇌로 이동합니다..
- 이물질 플런저 : 신체 외부의 다른 유형의 신체 (예 : Bala)가이 영역에 도달하면 뇌 혈관 순환을 방해 할 수 있습니다.
통계
일반적으로 뇌 혈관 사고는 일반 인구에서 가장 흔한 신경 병리학 중 하나입니다.
따라서 2015 년 초에 세계 보건기구 (WHO)는 전 세계적으로 약 670 만 명이 사망까지, 뇌졸중에서 유래했다 (세계 보건기구, 2015).
또한 모든 crebrovascular events 중 ischemic type 사고가 가장 흔하며,이 중 총 88 %를 차지합니다 (The Internet Stroke Center, 2016).
뇌졸중 및 뇌출혈의 특정 유병률에 대한 정확한 데이터는 임상 적 수준이 아니지만 가장 빈번한 신경 학적 사건 중 하나이며, 또한 영향을받는 사람들에게 상당한 정도의 기능 장애를 유발합니다.
뇌 색전증을 앓고있는 사람?
사람이 뇌졸중, 특히 뇌졸중을 겪을 수 있지만, 이러한 신경 학적 장애는 55 세 이상 인구에서 일반적이다, 게다가 나이가 기하 급수적으로 그 발생이 증가 (마르티네즈 -Vila et al., 2011).
이 외에도, 남성의성에 속하고, 가족력이 있으며, 고혈압, 당뇨병, 좌식 생활, 독성 물질의 섭취 등으로 고통받을 위험이 증가 할 수있는 개인적 및 환경 적 요소가 있습니다. (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2015).
징후와 증상
대뇌 혈류가 일시적 또는 영구적으로 중단 될 때, 그들은 병적 이벤트 식별 임상 수준 다르게 나타날 수 있지만, 영향을받는 뇌 영역에 따라 2016 년, 대부분의 경우, 일반적으로 포함 (존스 홉킨스 대학 다를 수 있습니다 ) :
- 한쪽 또는 여러 신체 부위, 특히 사지 또는 얼굴 부위에서의 점진적 감각, 근육 약화, 마비 또는 마비의 진행성 발달 또는 갑작스러운 발병.
- 점진적 발달 또는 갑작스러운 시공간 및 개인 혼란, 말하기 어려움 또는 경계 및 의식 수준 변경.
- 일반적으로 시력 상실과 관련된 진행성 발달 또는 시각 장애의 갑작스런 발병.
- 점진적 발달 또는 피곤함, 졸음, 피로, 불균형, 어지러움 또는 메스꺼움의 갑작스런 발병.
- 진행성 발달 또는 심한 두통의 갑작스런 발병, 심한 두통의 형태.
우리가 사람에서 증상이 세트에서 볼 때, 그들이 뇌졸중을 앓고있을 수 있으므로 의료 개입이 미래의 생존과 기능적인 결과에 매우 중요하기 때문에 응급 의료 서비스로 이동하는 것이 필수적입니다.
의학 후유증
영향을받는 사람의 활력 징후가 안정 기능 의식의 수준이 때 뇌졸중의 급성기의 만료 후에는 입원 및 의료 개입 긴급 투입시의 순간 즉,이 시리즈를 관찰 할 수있다 후유증 또는 이차적 인 합병증. 가장 보편적 인 것은 (National Heart, Lung and Blodd Institute, 2016) :
- 마비 또는 근육 약화 : 하나 또는 여러 개의 팔다리로 운동을 수행 할 수 없다는 것은 뇌척색 후 가장 흔한 의학적 후유증 중 하나입니다. 대부분의 경우, 그것은 일방적으로, 즉 몸의 한쪽에만 영향을줍니다. 우리는 영향을받는 지역 (Hemiparesis)과 완전 무력 (Hemiplegia)으로 모터 행위를 실행하는 데 상당한 어려움을 식별 할 수 있습니다..
- 불면증 : 이전에 습득 한 조정 된 모터 동작을 수행하고 자발적으로 실행하는 것이 불가능하거나 심각한 어려움.
- 실어증 : 언어를 생산하거나 이해하는 데있어 무능력이나 심각한 어려움.
- 연하 장애 : 음식물이나 외부 액체 또는 타액을 효율적으로 삼킬 수 없거나 삼키는 데 상당한 어려움.
- 신경 심리적 결함 : 일반적으로 뇌졸중 후 가장 흔한 후유증 중 하나는 공간적 방향, 주의력 또는 문제를 해결할 수있는 능력과 관련된 적자의 존재이지만, 이전의 사건이나 기억과 관련된 기억 문제 또한 나타날 수 있습니다. 뇌 사고 후.
- 정서적 장애 : 뇌 혈관 사건에 대한 육체 및인지 합병증의 영향은 과민 반응, 기분 변화, 행동 문제 및 영향을받는 사람의 슬픔 감정을 유발할 수 있으며, 따라서 그들과 관련된 일부 심리적 장애가 발생할 수 있습니다..
원인
대뇌 색전증의 초기 기술에서 나타난 바와 같이,이 병리학은 플런저의 존재에 의한 혈액 순환의 폐색에서의 병인 기원을 갖는다.
이것은 시스템의 다른 지점에서 시작되어 동맥계에 의해 뇌 영역으로 운반되는 심장 또는 비 심장 기원의 이상한 및 / 또는 생물학적 물질의 비정상적인 축적입니다 (León-Carrión, 1995).
따라서 플런저는 혈액 응고, 기포, 지방 또는 종양 유형 세포 일 수 있습니다 (León-Carrión, 1995). 따라서, 이들을 생성시킬 수있는 다양한 질병 또는 병리학이 존재하며, 따라서 뇌 색전증의 발생에 기여한다.
색전 형성과 가장 관련이있는 질환은 심장병, 특히 심근 경색 또는 심방 세동이다. 지방성 기원의 색전의 경우, 그들의 형성과 가장 관련이있는 병리는 동맥 경화 또는 혈중 콜레스테롤 수치의 상승이다 (The Internet Stroke Center, 2016).
진단
진단 중재의 근본적인 목표 중 하나는 최선의 치료법을 설계하기 위해 원인과 영향을받는 부위를 확인하는 것입니다 (Universtiy of Washington, 2016).
육체 및 신경학 검사로 시작하여 뇌 색전증의 진단은 주로 여러 실험실 검사 (Universtiy of Washington, 2016)를 통해 얻은 결과에 중점을 둡니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : 그것은 뇌의 출혈이나 경색 부위의 존재를 확인하는 가장 좋은 검사 중 하나로 간주되며 구조적 완전성에 대한 시각 정보를 제공합니다. 또한 혈액 관류에 대한 정보를 제공 할 수 있기 때문에 흐름이 현저하게 불량한 영역을 식별 할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) : 이전과 마찬가지로, 그것은 영향을받는 영역에 대한 시각적 정보를 제공하며, 첫 번째 임상 징후 및 증상의 시작부터 몇 분 후에도 신뢰할만한 결과를 제공합니다..
- 혈관 조영술 : 이 유형의 검사는 순환계를 구성하는 혈관의 무결성을 검사하는 데 사용되며, 색전의 경우 뇌 영역을 키우는 검사가 구체적으로 검사됩니다. 혈관 조영술은 연구 된 혈관 중 하나가 이물질에 의해 차단되는지를 알려줍니다.
- 경동맥 이중 쇄 : 이 검사의 경우 결과는 동맥 경화 과정이 있는지 여부, 즉 판 부착으로 인한 혈관의 협착의 존재 여부를 나타낼 수 있습니다.
- 경 두개 도플러 (DTC) : 상기 한 시험과 동일한 목적으로 사용되며, 또한 폐색 성 혈전의 존재를 나타낼 수있다.
- 심 초음파 : 이러한 유형의 검사는 주로 순환기의 다른 부위로 분리되어 이동할 수있는 심장 부위의 혈병의 존재 또는 형성을 감지하는 데 사용됩니다.
치료
대뇌 색전증의 치료와 관련하여, 첫 번째 단계는 사고와 가능한 결과를 통제하는 목적으로 주로 의학적 치료가 될 것이다 (León-Carrión, 1995).
사람이 뇌 색전증의 증상과 호환되는 증상 사진을 가지고 응급 의료 서비스를받는 경우, 담당 담당 센터와 보건 전문가는 모두 "Stroke Code"를 통해 조정됩니다. 따라서 권고 된 의료 절차를 따르고 치료의 진단 및 개시를 용이하게한다 (Martínez-Vila et al., 2011).
급성기 초기의 초기 단계에서는 사망률이 높았지만 현재 개입 절차, 기술적 조치 및 치료법의 개선 및 개선으로 인해 환자 수가 감소했다.
일반적으로이 단계에서 가장 많이 언급 된 치료 적 중재는 색전증의 조절, 재발 성 발작의 예방, 의식 또는 2 차 증상의 변화에 도움이되는 약리 요법에 중점을 둡니다 (León-Carrión, 1995).
일단 환자가 의학적 합병증을 극복 할 수 있다면, 후유증의 임상 적 중증도는 근본적으로 병변 및 환자의 특성과 관련된 일련의 요인에 따라 달라지며, 가장 관련있는 요소 중 일부이며 부상 (León-Carrión, 1995).
일반적으로 90 %의 사례에서 처음 3 개월 동안 회복이 이루어 지지만 정확한 시간 기준은 없다 (Balmesada, Barroso and Martín and León-Carrión, 2002).
또한 치료 접근법의 중요한 부분은 개인이 자세, 동작, 언어 및인지 기능을 제어하는 데 도움이되는 척도가 될 것입니다 (León-Carrión, 1995).
참고 문헌
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