몫:
폭행을당한 어린이의 증후군 (또는 흔들린 아기)
그 폭행 아동 증후군 또는 흔들린 아기 증후군 (SBS)은 두개 내 외상의 존재를 특징으로하는 아동의 신체적 학대의 한 형태입니다 (Rufo Campos, 2006).
임상 소견 제시, 경막 하 혈종이나 지주막 미만성 뇌부종 폭력 진탕 아기의 결과로 발생할 수있는 망막 출혈은 흉부 영역으로부터 또는 말단 (몰리나 Alpízar 및 UMAN 아라야 2015)에서 파지.
대부분의 경우 이러한 뇌 병변 (Rufo을 자주 아기에게 심각한 기능적 영향의 결과로, 상당한인지 장애의 개발을 포함 할 수 임상 및 병리학 적 변화 (몰리나 Alpizar와 우마 아라야 2015)의 세트를 생성합니다 필드, 2006).
폭행 아동 증후군의 유행
이 증후군의 유병률에 대한 지식은 거의 없지만, 다른 조사에서는 유아에서 1 세가되기 전에 가혹한 머리 부상의 가장 빈번한 원인이라고 주장합니다 (Rufo campos, 2006).
서양 국가에서 동요 된 아기 증후군의 정확한 빈도는 정확하지 않지만 12 개월 미만의 연령을 가진 10 만명당 11 ~ 24 건의 사례가 있다고 생각됩니다 나이 (Rufo campos, 2006).
증후군 아이 또는 동요 아기는, 그러나, 또한 약 5 년 (몰리나 Alpizar 및 우만 아라야 2015 ;. Cimbaro 백 육계 등까지 어린이에 기록 가능하며, 주로 2 사이 3 개월 소아 진단 2010).
사망률은 25 ~ 30 %로 추정된다. 또한, 일반적으로 이러한 사망 인한 부종 또는 뇌출혈의 존재 두개 내압 상승에 의한 손상 발생의 연속 일 (몰리나 Alpízar 및 UMAN 아라야 2015 ;. Cimbaro 백 육계 등, 2010).
모든 경우 중, 아이들의 약 30 %는 실명 또는 난청 일방적, 영구적 인 모터 장애 또는인지 장애로 영구적 인 후유증을 제시하는 올 것이다 (Cimbaro 백 육계 등., 2010).
정의
이전에 지적했듯이, 동요 증후군은 아기가 심하게 흔들릴 때 발생하는 뇌 손상의 일종입니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010)..
흔들 아기의 최초의 설명은 Guthkelch에 의해 1971 년 Brithis 의학 저널에 의해 그에 해당합니다. 그러나, 제 1 외부 충격이 없을 경우, 망막 출혈, 경막 및 / 또는 지주막의 존재에 의해 특징 아동 학대의 일종으로 1972 년 아이 방사선 J. Caffey 설명하고, 또는 최소화 징후 간호 유아의 학대 (Rufo campos, 2006).
"주어진 시간에 젊은 부모 또는 스트레스를 많이 아래의 모든 시간을 울고 아기가 실패 : 대부분의 경우 흔들린 아기 증후군 (2015) 몰리나 Alpizar 및 우만 아라야에 의해 제안 된 다음과 같은 시나리오에서 발생 좌절의 상황을 만들어내는 아이를 진정시키고, 침략을 촉발시키는 충동 통제를 무효로하는 것 ".
특히 어린이들과 특히 아기들을 충격에 의한 부상에 취약하게 만드는 몇 가지 해부학 적 요소가 있습니다 (Molina Alpízar 및 Umaña Araya, 2015).
아기의 목 근육은 여전히 취약하고 머리는 몸의 크기에 비해 크고 무거운 (2,010 신경 질환 및 뇌졸중의 국립 연구소) 그래서 우리는 여전히 견고하고 적절한 지원 (몰리나 Alpizar을 가지고하지 않습니다 Umaña Araya, 2015).
아기의 가슴 또는 사지에 부착 자위 할 때, 뇌 손상은 다음 메커니즘 가속 및 감속 (몰리나 Alpízar와 우마 아라야 2015)에 의해 발생. 이것은 뇌졸중으로 인해 두개골 구멍 내에서 뇌가 앞뒤로 움직이게되고 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010) 반복적으로 충돌합니다 (미국 보건부, 2015).
두개골 내부에서 뇌가 계속 두근 거리면 멍이 들거나 부어 오르거나 출혈을 일으킬 수 있습니다 (미국 보건부, 2015). 또한 갈비뼈의 서로 다른 척추 골절이 나타날 수있다 (Rufo campos, 2006).
또한, 랩 동안 척수의 급격한 확장으로 인한 심각한 centrarles는 무호흡은 뇌 혈류를 증가시키고, 따라서 뇌부종 및 개발 선도, 두개 내압 상승으로 이어질 수있는 심각한 저산소증을 일으키는 발생 (Molina Alpízar and Umaña Araya, 2015).
따라서 두뇌 손상은 두개강 내압 증가와 뇌부종의 발생으로 인한 축삭 손상과 요동과 평행 한 저산소증에 의해 야기된다 (Rufo campos, 2006).
최근의 여러 조사 결과는 흔들린 아기 증후군의 결과를 조사하고 아기의 목보다 훨씬 큰 힘을 발생시키는 것은 아기의 머리의 속도와 가속도라고 지적합니다. 따라서 떨림은 자궁 경부 척수, 뇌간 또는 뇌의 중증 또는 치명상을 일으키는 경우가 많습니다 (Rufo campos, 2006).
증상
이 환자들이 급성기에 나타날 수있는 임상 양상은 매우 다양하다 (Rufo campos, 2006).
많은 경우 초기 부상에서 부상이 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 동요 된 아기에서 발생할 수있는 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중, 2010).
- 혼수 상태.
- 과민 반응.
- 불만족.
- 호흡기 문제.
- 발작.
- 구토.
- 창백하거나 푸른 피부.
- 의식 상실도 발생할 수있다 (Rufo campos, 2006).
또한, 간질 발작의 경우는 대개 40-70 % (Molina Alpízar 및 Umaña Araya, 2015).
일반적으로 아이들은 무감각 상태의 응급 서비스에 도달합니다. 서맥과 심지어 심한 무호흡이 발병하는 호흡기 질환이 있습니다 (Molina Alpízar and Umaña Araya, 2015).
태초에 나타날 수있는 또 다른 증상은 망막 출혈이며, 50-100 %의 환자가 존재하며, 차이 진단의 실현을 위해 매우 중요한 신호입니다. 또한 두개골, 갈비뼈 또는 긴 뼈의 골절 유무를 확인할 수도 있습니다. (Molina Alpízar와 Umaña Araya, 2015).
이러한 모든 징후들이 문서화 될 때, 동요 된 아기의 증후군이 다양한 의학적 - 법적 변수들을 가져 오기 때문에, 좋은 차별 진단을하는 것이 필수적입니다.
수행 할 수있는 감별 진단 중 하나는 다음과 같습니다 수두증, 영아 돌연사, 간질, 뇌막염, 대사 장애, 사고와 폭포, 차 안 이상, 백혈병, 고혈압, Terson 증후군, 비타민 결핍, 멘 케스 병, 혈우병, ontogenesis, 등. (Molina Alpízar와 Umaña Araya, 2015).
요약하면 Címbaro Canella와 공동 작업자 (2010)는 가장 자주 나타나는 증상과 부상을 보여줍니다.
- 신경 학적 장애.
- 먹는다..
- 구토.
- 발작.
- 확대 된 둘레 둘레.
- 머리를 들지 못하게 함.
- 호흡 곤란.
- 저혈압 또는 고혈압.
- 척추와 척수 부상.
- 식도 천공.
- 뇌부종.
- 긴 뼈와 갈비뼈 지폐.
- 망막 출혈.
신경학적인 후유증
증후군의 일반적인 진화는 이차적 인 뇌 손상에 대한 것이므로 대개 정신 지체 및 / 또는 신경 학적 결핍을 현저하게 나타냅니다 (Rufo Campos, 2006).
사망의 대부분은 증후군의 급성기에 발생하지만, 살아남은 어린이는 정상적인 신경 학적 발달을 조절하는 다른 결과를 나타냅니다. 다음 병리의 일부가 나타날 수 있습니다 (Molina Alpízar 및 Umaña Araya, 2015).
- 소두증.
- 대뇌 쇠약.
- 뇌성 마비.
- 청각 문제.
- 경련.
- 부분 또는 완전 실명.
- 자폐성 행동.
- 신경 세포의 손실과 gliosis의 증가.
진화, 운동, 지적 또는 감각의 중요한 후유증을 가진 아동 발달의 심각한 상황을 수반하는 것은 이러한 신경학적인 후유증이다..
많은 경우 사건의 몇 년 후, 자폐 행동을 관찰 할 수 있고, 참조 단어없이 한 단어를 사용하거나 단순 주문을 순종 할 수 없으며,이 모든 것이 명백한 연결 손실과 관련됩니다 (Rufo Campos, 2006).
통계는 (2006 Rufo 캄포스) 생명의 초기 단계 동안 흔들리는 아기 증후군의 조건과 연관된 정신 지체, 뇌성 마비와 간질 장애 나 후유증의 높은 요금이 있다는 것을 보여.
치료 및 예후
치료 적 개입에서 필수적으로 생명 유지의 척도는 호흡 보조와 많은 경우에있어 내부 또는 뇌출혈을 막는 수술입니다. 전문가들은 보통 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 기술을 사용하여 병변의 정도와 심각도를 마무리합니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중 2010).
일단 급성기가 끝나면 후유증의 회복과 다양한 기능 상실에 초점을 맞 춥니 다..
아기의 우발적 인 뇌 손상에 비해 흔들림으로 인한 상해는 더 나쁜 예후를 나타냅니다. 망막 손상은 실명의 원인이 될 수 있습니다..
강렬한 떨림을 견뎌내는 대부분의 아기는 뇌성 마비 또는 정신 지체와 같은 신경 학적 또는 정신적 장애의 형태를 띠지 만 6 세까지는 분명하지 않을 수 있습니다. 흔들린 아기 증후군을 앓고있는 어린이들은 평생 동안 의료 치료가 필요할 수 있습니다 (국립 신경 장애 학회 및 뇌졸중 2010).
이러한 이유로 유아의 정확한 신경인지 발달을 촉진하고 모든 지능 및인지 기능의 효과적이고 최적의 발달을 달성하기 위해서는 조기인지 자극이 필수적입니다..
예방
어떠한 상황에서도 아기가 흔들 리거나 흔들리지 않아야합니다 (Health Dependament of Health U.S.A, 2015). 이 사건에 책임이있는 대부분의 사람들은 계속 울음, 수유 장애 등과 같은 여러 요소로 인해 좌절감이나 통제력 상실감을 느낄 수 있습니다 (미국 보건 성 2015).
미국 보건부 (2010)는 아기의 울음 소리가 보통 보모와 의사 소통의 한 형태로 사용되기 때문에 정상적인 상황임을 이해하는 것이 중요하다고 강조합니다. 많은 경우 아기가 너무 추울 수도 뜨겁거나,주의를 기울이거나, 피곤하거나 배가 고프다 고 생각할 수 있습니다 (Department of Health USA, 2015).
이러한 상황에서 많은 간병인은 압도 당하고 압도 당한다. 그러나 아기의 울음을 진정시키기 위해 배고픔, 졸림, 기저귀 갈아 줄기, 열이 있거나 아플 때, 긴장감이있는 경우 등 다양한 행동을 취하는 것이 중요합니다. (Dependament of Health USA, 2015).
결론
부모 나 보호자가 이러한 유형의 학대를 저지를 수 있음을 명심해야합니다. 이러한 상황이 발생하면 다양한 기관들이 미성년자의 권리와 완전성을 보호하기 위해 행동 할 것이기 때문에 다양한 법적 메커니즘이 적용될 수 있습니다..
그것은 심한 아동 학대의 한 형태이며, 신경 학적 손상은 아기의 발달을 제한 할 것이고 따라서 운동, 신체 및 지적 기능을 모두 조절할 것입니다.
참고 문헌
- Címbaro Canella, R., Clemente, D., González, N., Indart, J., & De Lillo, L. (2010). 이전 호에서 제시된 사례 설명 : 흔들린 아기 증후군. 아치 Argent Pediatr.
- Molina Alpízar, V., & Umaña Araya, B. (2015). 흔들린 아이 증후군. Med. Lg. Cost.rica, 32 (1).
- Rufo Campos, M. (2006). 흔들린 아이의 증후군. Cuad Med Forensic, 12 (43-44).
- U.S.A., D. o. (2015). 흔들린 아기 증후군.
- 원본 이미지.